Грижа міжхребцевого диска поперекового відділу: лікування і наслідки

Хребетний стовп дорослої людини є опорою для всього тіла і витримує великі навантаження. Якщо підняти вантаж на витягнутих руках, то навантаження зростає до 400 кілограм. Найбільша припадає на поперековий відділ, адже це одна з найбільш рухомих частин стовбура, так і центр рівноваги локалізується саме тут. У зв’язку з цим всі описані вище фактори провокують розвиток грижі міжхребцевого диска поперекового відділу, симптоми якої просто неможливо пропустити.

А виникає грижа тому, що із-за серйозних навантажень диски між хребцями, які виконують функцію амортизатора, зношуються раніше, ніж в інших відділах.

Диски попереку відрізняються від інших своїм унікальним будовою. В їх центрі присутній желеподібне яйце, удерживающееся фіброзним кільцем. Але грижі зустрічаються і в інших відділах хребта, і причин тому безліч.

Причини появи міжхребцевих гриж

Причин виникнення гриж міжхребцевого диска багато. Недуга часто є ускладненням після таких патологій, як сколіоз, остеохондроз, лордоз і надмірний кіфоз. Грижа може розвиватися результати травми хребта, при падінні на спину або сильного удару.

Недуга може проявитися через порушення живлення дисків. У них немає ні єдиного кровоносної судини, а стан міжхребцевих хрящових дисків повністю залежить від глибоких м’язів спини. Якщо вони мало навантажуються, то харчування дисків зменшується, вони втрачають свою міцність.

До факторів ризику прояви грижі міжхребцевого диска можна віднести:

• вік 30 років і високий зріст;
• різкі рухи, що зачіпають хребет: падіння, удари і повороти;
• жіночий підлогу, адже саме він найчастіше страждає від хвороби;
• малорухливий спосіб життя;
• серйозні фізичні навантаження;
• довге сидіння в одній позі;

• тривале водіння машини;
• куріння;
• порушена постава;
• велика маса тіла;
• переохолодження.

Пацієнтам, які належать до групи ризику, необхідно періодично змінювати місце розташування, наприклад, якщо він довго сидить за комп’ютером або за кермом автомобіля. Обов’язково проходити обстеження або робити гімнастику, щоб покращити харчування м’язів спини.

Види гриж хребта

Грижі міжхребцевого диска класифікуються в залежності від місця своєї локалізації. Тому можуть зустрічатися грижі шийного, грудного, поперекового та крижового відділу. Як показує статистика, найчастіше лікарі після обстеження виявляють такі види гриж:

Центральна, або грижа Шмоля. Цей вид не є придбаним, так як не виникає з-за впливу зовнішніх факторів, які впливають на хребет, а вважається вродженою недугою. При цій формі відсутній випинання, але є вдавлення в місці ураження.

Медіальна − це загадка для лікарів, так як проявляється незрозуміло з яких причин і проходить без лікування. Вона супроводжується сильним болем, яка переходить від сильної ступеня інтенсивності до слабкої.

Дорсальний вид передбачає випинання грижі в область хребетного каналу, що є причиною защемлення корінців нервів. На початковому етапі біль при цій формі локалізується в області попереку, але з часом може віддавати в ногу.

Секвестрированная грижа міжхребцевого диска, лікування якого потребує досвідченого підходу, проявляється в результаті порушення цілісності диска, яка призводить до виходу пульпозного ядра в просвіт каналу. При цій формі значно страждає якість життя пацієнта. Проявляється цей вид найчастіше в області шиї та попереку.

Будь-який з видів потребує якісного професійного лікування, тому при перших симптомах краще звернутися до фахівця.

Як формується грижа?

Спочатку відбувається невелике зміщення міжхребцевого диска на пару міліметрів, яке називають пролапсом. Зсув на 4 мм позначають терміном протрузія. При цьому зміщення є, але пульпозне ядро не виходить за межі фіброзного кільця. На цьому етапі основний симптом − це роздратування спинномозкового корінця, розташованого в максимальній близькості.

При подальшому прогресуванні грижа призводить до тріщини фіброзної капсули і випадання пульпозного ядра. Це стан в медицині називають екструзією. На цьому етапі грижа міжхребцевого диска може передавити спинальний корінець і посудину крові, що в результаті викликає радикулопатию − це корінцевий синдром, що супроводжується неврологічними симптомами.

Далі настає стадія, коли випало пульпозне ядро проникає за межі щілини між хребцями, позначається як секвестрація. Саме цей стан закінчується розривом фіброзної капсули і повним закінченням ядра. На стадії екструзії і секвестрація грижа виростає до таких розмірів, що висока імовірність здавлювання спинного мозку з розвитком компресійної мієлопатії.

Симптоматика міжхребцевої грижі

На початковій стадії визначити недуга буває складно, адже він проявляється у вигляді болю. А вона може бути просто сигналом про те, що організм втомився і вимагає відпочинку. Але якщо не вжити ніяких заходів, то згодом симптоми грижі міжхребцевого диска пропустити не вийде. Розповісти про хвороби можуть такі ознаки:

• атрофія м’язів в області ураження;
• біль у м’язах спини;
• головні болі;
• мігрені;
• проблеми з кишковою мікрофлорою, наслідком чого може бути розлад або запор;
• утруднення сечовипускання;
• у місці локалізації грижі виявляється набряклість;
• з’являється гіпоксія в спинному мозку;
• труднощі при ходьбі, слабкість в ногах;
• тягне біль в місці, де утворилася грижа;

• оніміння пальців, відчуття поколювання в кінцівках;
• біль при кашлі, повороті тулуба і голови;
• гострий біль при переміщенні, яку не в змозі терпіти.

Якщо з’явився хоч один із симптомів грижі міжхребцевого диска поперекового відділу, лікування треба почати негайно, щоб не допустити ускладнень, які можна буде прибрати тільки хірургічним шляхом.

Ускладнення міжхребцевої грижі

Існує кілька серйозних форм ускладнень гриж міжхребцевих дисків. Вони проявляються у пацієнтів, які займаються самолікуванням і не хочуть звертатися за допомогою до лікаря.

Корінцевий синдром проявляється в момент, коли грижа впливає на спинномозковий нерв. Це ускладнення може розвиватися поетапно: спочатку з’являється симптом подразнення корінця, пацієнти відчувають простріл або відчувають, як їх вдарило струмом. В області іннервації корінця спостерігаються парестезії. Випадання функцій корінця веде до розвитку м’язової слабкості, зниження артеріального тиску і чутливості в ділянці ураження. Через деякий час розвивається в’ялий парез з атрофією м’язів і трофічними розладами.

Дискогенна миалопатия − це ще одне з ускладнень, яке формується в той момент, коли грижове освіта провокує звуження хребетного каналу і відбувається здавлювання спинномозкового речовини. Спочатку страждає рухова функція, в області ураження розвивається периферичний парез, пізніше додається порушення чутливості і сенситивна атаксія.

Ще одним ускладненням є синдром хребетної артерії, який виникає, якщо грижа в області шиї здавлює проходить поблизу хребетну артерію. Проявляється синдром у вигляді запаморочення, вестибулярної атаксії, шуму у вухах, непритомності. Він може навіть бути причиною порушень кровообігу в мозку.

Щоб не допустити ускладнень, необхідно терміново звернутися за кваліфікованою допомогою і пройти курс лікування грижі міжхребцевого диска поперекового відділу, симптоми якої не можна не помітити.

Діагностичні методи

Щоб встановити точний діагноз і визначити форму недуги, доктор рекомендує пройти комплексне обстеження, адже грижу між хребцями легко можна сплутати з хворобою Бехтерєва та іншими недугами. Щоб поставити діагноз і виявити, в якому саме відділі присутній грижа, використовуються такі методики:

• МРТ;
• КТ;
• УЗД хребта;
• рентген хребта;
• лабораторні дослідження.

Всі ці дані зможуть точно вказати − це грижа міжхребцевого диска l5 s1 або будь-якого іншого відділу. Грижею L5 S1 називають освіта в попереково-крижовому відділі. Буква L позначає lumbar, або «поперековий» відділ, а S − sacrum, або «крижовий». У підсумку виходить, що утворилася грижа між 5 хребцем в попереку і першим у крижах.

Консервативне лікування

Дуже легко піддається лікуванню недуга, виявлений на початковій стадії. Чим раніше пацієнт почне приймати препарати, тим вище шанс повністю вилікуватися і повернутися до нормального життя. Консервативні методи включають в себе мануальний масаж, курс лікувальної фізкультури, витягування стовпа хребта і акупунктура. Додатково доктор прописує комплекс лікарських засобів, щоб зняти запалення і біль:

• в якості знеболюючих засобів можна зупинитися на “Кетонове”, “Баралгіні”, “Найзе”;
• для зняття запального процесу підбираються НПЗЗ − “Диклофенак”, “Ібупрофен”, “Німесулід” або “Кетопрофен”;
• міорелаксанти − “Мідокалм”;

• наркотичні та ненаркотичні анальгетики;
• седативні засоби;
• гормональний засіб “Дексаметазон”;
• новокаїнові блокади.

У найбільш складних випадках лікар може рекомендувати проведення операції. Грижа міжхребцевого диска в цьому випадку видаляється і відновлюється чутливість в м’язах.

Хірургічне втручання

Коли консервативне лікування грижі міжхребцевого диска поперекового відділу і будь-якого іншого не дає бажаних результатів, а пацієнт вже не може терпіти симптоми, лікар може вдатися до кардинальних заходів − оперативне втручання. Найчастіше вдаються до ендоскопічної дискектомії. Видаляється грижа за допомогою спеціального інструменту. Головна перевага цієї методики в тому, що не потрібно робити ніяких великих розрізів, хворий швидше відновлюється. Щоб видалити випинання, достатньо зробити невеликий прокол. Ця методика має низку незаперечних переваг:

• ніякого загального наркозу, тільки місцеве знеболювання;
• немає порушень цілісності кісток і м’язів хребта;
• пацієнт вже не наступний день може повернутися до повноцінного життя.

Альтернативними методами можуть бути нуклеопластика, радіочастотна денервация і черезшкірна вертебропластика.

Корисні вправи

Під час лікування грижі міжхребцевого диска поперекового відділу, коли вже знята біль і запалення, корисно для пацієнта виконувати щодня зарядку. Спеціальні вправи допоможуть збільшити відстань між хребцями і зменшити розміри грижі. Можна виконувати такий комплекс:

• Лежачи на спині, руки опустити вздовж тіла, підняти корпус вгору і затримати на кілька секунд, повернутися назад. Зробити 10-15 підходів.
• Продовжуючи лежати на спині, руки також витягнуті уздовж тулуба, тягнути підборіддя до грудей, а шкарпетки тягнути вгору. Під час виконання відчувається натяг хребта. Повторити вправу кілька разів.
• Стоячи на колінах, руки покласти на підлогу. По черзі потрібно витягати руку вперед і протилежну ногу в сторону.
• Залишаючись стояти на четвереньках, прогинати спину вгору і вниз.

Регулярне виконання вправ дозволить зміцнити м’язи спини і зніме з неї напругу.

Профілактичні методи

Якщо пацієнт знає, що він відноситься до зони ризику, то йому необхідно зробити все можливе, щоб не допустити утворення грижі міжхребцевого диска l5 s1. Щоб виключити утворення грижі, лікарі рекомендують:

• Регулярно відвідувати басейн.
• Вести здоровий спосіб життя.
  
• Займатися спортом, навіть піші прогулянки зможуть вирішити проблему.
• При ходьбі завжди тримати спину прямо, не горбитися.
• Спати на спеціальному ортопедичному матраці.
• Стежити за своєю вагою, адже зайві кілограми − це серйозне навантаження на хребет.
• Відмовитися від шкідливих звичок.
• Завжди розподіляти вагу на обидві руки.
• При роботі за комп’ютером спину відкидати на спинку стільця, таким чином можна знизити напругу з хребта.
• Якщо робота пов’язана з постійним сидінням за столом, то кожні дві години краще розминати спину, досить просто зробити повороти навіть в положенні сидячи.

Наслідки

Якщо не отримати своєчасного кваліфікованого лікування, то грижа міжхребцевого диска поперекового і будь-якого іншого відділу може викликати серйозні і незворотні наслідки:

Ослаблення м’язів спини в тому відділі, де присутня випинання. Пацієнт не зможе піддавати себе фізичним навантаженням, навіть підйом по сходах і довге перебування на ногах будуть викликати у нього сильний біль в спині.

Локальне погіршення тонусу м’язів. Хворий не може переносити навіть незначних фізичних навантажень, адже м’язи ослаблені.

Відбувається атрофія м’язів, під час якої страждає фігура проблемної боку. Йде згладжування сідничної складки, об’єм ніг зменшується.

Порушується чутливість у місці випинання і по шляху проходження нервового відростка.

Збої в системі терморегуляції, місце, де локалізується грижа, пересихає або ж спостерігається підвищена пітливість.

Параліч − це серйозне наслідок, який настає, якщо хворий не звертається за допомогою своєчасної або не дотримується рекомендацій лікаря. В результаті параліч призводить до інвалідності, повернутися до звичного способу життя складно, а в деяких випадках і неможливо.

Симптоми грижі міжхребцевого диска поперекового відділу або будь-якого іншого повинні змусити пацієнта подбати про своє здоров’я і піти до лікаря. Своєчасно розпочате лікування гарантує сприятливий прогноз.