Чим відрізняється грижа Шморля від звичайної в розумінні більшості з нас міжхребцевої грижі? По-перше, тут йдеться не стільки про захворювання, скільки про рентгенологічному термін, який вперше був запропонований німецьким медиком Християном Шморлем. На знімку учений побачив продавлювання хрящових тканин замикальних пластин всередину тіла нижнього або верхнього хребця, прямо у губчасту кістку. Цієї патології приписують генетичну природу походження, бо формується вона найчастіше в ранньому дитинстві на тлі активного виділення гормону росту.
Чим відрізняється від звичайної міжхребцевої грижі
Коли дитина росте, його м’які тканини витягуються швидше, а кісткові далеко не завжди йдуть в ногу з темпами розвитку м’язової маси і зв’язкового апарату, тому їхні величини можуть дещо відставати. В результаті цього процесу відбувається формування порожнеч усередині кожного хребця. По закінченні часу в губчасті тіла, якими по суті і є ці порожнечі, продавлюються замикальних хребетні пластини. Грижа Шморля відрізняється від звичайного міжхребцевого освіти:
- місцем розташування;
- патологічною реакцією, яку не залучені судинно-нервові сплетіння;
- відсутністю здавлювання спинномозкового речовини і корінців;
- мізерністю клінічних проявів через формування патології з участю тільки хребетних тіл і міжхребцевих дисків;
- виникненням переважно в дитячому та юнацькому віці.
Чи небезпечна ця хвороба
В першу чергу, виявлену на рентгенівському знімку грижу Шморля можна вважати передвісником формування міжхребцевої грижі в майбутньому, так як без відповідної терапії у міру свого прогресування вона швидко истончает хребці, робить їх незахищеними і слабкими до впливу фізичних факторів (ударів, тривалої ходьби, підйому тяжкості). Наслідком даної патології може стати компресійний перелом хребта.
Враховуючи, що процес розвитку захворювання залучається міжхребцевий диск, з часом відбувається його провалювання в грижовий мішок, а це суттєво заважає амортизаційним функцій хребетного стовпа. У важких випадках саме цей фактор здатний призвести до інвалідності. Крім того, грижа Шморля хребців будь-якого з відділів (поперекового, грудного та шийного) є причиною збільшення компресії на міжхребетні суглоби. У пацієнтів, які страждають цією хворобою, нерідко виявляють дегенеративні зміни в суглобах, які свідчать про початковій стадії артрозу.
Власне, своїми ускладненнями і небезпечна така патологія, як грижа Шморля. Нехтуючи необхідністю терапії при відсутності клінічних проявів, пацієнт ризикує зіткнутися з незворотними наслідками. У більшості випадків така проблема виявляється при випадковому рентгенологічному дослідженні, що можна вважати величезним щастям для пацієнтів.
Причини патології
Сучасна медицина поки не може пояснити, чому виникає грижа Шморля в поперековому відділі, грудному або шийному сегменті хребта. Але все ж більшість фахівців сходяться на думці про причини захворювання, якими цілком можуть бути:
- Генетична схильність пацієнта.
- Особливості будови замикальних пластин.
- Швидкий ріст дитини в ранньому дитинстві або підлітковому періоді, якому супроводжує відставання росту кісток при задовільних показниках зростання хрящової тканини. У результаті формуються порожнечі в хребцях заповнюються хрящами.
- Дефіцит кальцію в кістковій тканині або недостатнє засвоєння організмом цього мікроелемента.
- Порушення обмінних процесів в міжхребцевого диску.
- Перевищені фізичні навантаження, що призводять до мікротравм хребта (при заняттях професійним спортом).
- Вагітність. В період виношування плоду у жінок посилюється навантаження на кожен відділ хребетного стовпа, але більше за все страждають грудний і поперековий відділи.
Грижа Шморля – цілком закономірний наслідок падіння з великої висоти або ж різкого підняття тяжкості. У літньому віці причиною розвитку патології хребта може стати деформації кістково-хрящових структур на тлі прогресування остеопорозу. До речі, це захворювання, пов’язане з високим ризиком переломів, зустрічається і у жінок середнього віку в клімактеричний період.
У поперековому відділі хребта грижі Шморля можуть виникати через погіршення кровопостачання, що призводить до втрати міцності хребців, які просто продавлюються міжхребцевими структурами. Порушення кровопостачання хребта відбувається в результаті розвитку сутулості, кіфозу, сколіозу, хвороба Шейермана – Мау. Але найчастіше до подібної проблеми приводить відсутність повноцінної рухової активності і сидяча робота.
Клінічна картина
Симптоми грижі Шморля зазвичай слабо виражені або відсутні зовсім. Пояснити відсутність клінічних проявів хвороби можна тим, що це утворення:
- не впливає на нервові корінці і кровоносні судини;
- не провокує запальний процес;
- не супроводжується м’язовим спазмом.
Як було сказано на початку, дана патологія є скоріше рентгенологічним ознакою і діагностується випадково. У пацієнтів вкрай рідко виникає біль, але навіть якщо неприємний симптом з’являється, він носить локальний короткочасний характер. Наприклад, може відчуватися дискомфорт під час фізичних навантажень і зникає в період спокою, тому пацієнти часто скаржаться на зниження працездатності та рухової активності.
У поперековому відділі
При пальпації області ураженого хребця пацієнт може відчути незначну болючість і м’язовий спазм. При цьому інші неврологічні і судинні зміни, як правило, повністю відсутні. Тому лікування грижі Шморля поперекового відділу не є симптоматичним, тобто спрямованим на усунення клінічних проявів хвороби.
Патологія в нижньому сегменті хребетного стовпа зазвичай ніяк не проявляється, рідко супроводжується м’язовим гіпертонусом і напругою в області попереку, дискомфортними відчуттями і поганий гнучкістю спини. У поодиноких випадках грижа Шморля викликає болі в попереку, иррадиирующие в ноги. Появі симптому найчастіше передує підвищене фізичне навантаження. До речі, такий симптом іноді може свідчити про ускладнення захворювання. По мірі прогресування патології міжхребцевий диск може повністю провалитися у губчасту кістку, що, в свою чергу, послужить підставою для порушення функції поперекових хребців. Якщо врахувати, що уражену ділянку значно слабшає, ризик компресійного перелому зростає. Особливо небезпечною для пацієнтів з грижі Шморля є:
- істотна бічна навантаження на хребетний стовп;
- сильний удар в спину;
- здавлювання хребта вздовж осі.
Виявлена патологія у попереку вимагає серйозного і відповідального лікування. Освіта може сформуватися на будь-якому сегменті хребта. У поперековому відділі розташовано п’ять хребців. У порівнянні з хребцями інших відділів, ці володіють найбільшим розміром. Обумовлено це фізіологічними особливостями: саме на поперек припадає максимальна вагова навантаження. Рентгенологічний діагноз лікар встановлює виходячи з локалізації виникнення грижі на рівні хребців L1, L2, L3, L4 або L5.
Ураження грудного відділу
Грижа Шморля в грудному відділі хребта може формуватися на будь-якому рівні, однак на цій ділянці хребетного стовпа патологія зустрічається набагато рідше, ніж у попереку або в області шиї. Найчастіше вона розвивається в межах хребців Th8-Th12 і протікає безсимптомно, оскільки уражається тільки кісткова тканина, а нервові корінці при цьому не зачіпаються абсолютно.
Спочатку больовий синдром може повністю бути відсутнім, але по мірі зростання грижового освіти пацієнт може помітити підвищену стомлюваність всього тіла, напруга в області грудного відділу.
Лікування грижі Шморля зводиться до усунення вторинних ознак патології – порушень роботи внутрішніх органів. При збільшенні її розмірів нерідко виникає прискорене серцебиття, задишка. Через якийсь час приєднуються болі в спині, які стають відчутними під час будь-якої рухової активності і знижуються, як тільки пацієнт розслабиться, прийматиме лежаче положення. Біль може віддавати в руки, проявляючись онімінням і поколюванням в плечі, лікті.
Грижа Шморля в шийному відділі хребта
На цій ділянці хребетного стовпа патологія частіше розвивається через м’якості шийних хребців. При невеликих розмірах освіта в шийному відділі може не проявлятися, але, як тільки патологія почне прогресувати, у хворого виникне слабкість, знижується працездатність, придбає постійний характер хворобливість в області шийно-плечового коміра. Найчастіше розвиток захворювання буває обумовлено зміною величини грижі або приєднанням додаткових ускладнень, пов’язаних із порушенням мозкового кровообігу. Пацієнти з грижі Шморля в шийному відділі часто скаржаться на сильний головний біль і сонливість.
Як розпізнати хворобу
Первинна діагностика грижі Шморля базується на принципах:
- докладного опису скарг пацієнтом – наявність больового синдрому, його точна або приблизна локалізація, зв’язок симптомів з фізичними навантаженнями або перебуванням у стані спокою;
- збору анамнезу – важливо з’ясувати, чи страждає хто з близьких родичів грижею, чи були у пацієнта раніше травми хребта і т. д.;
- візуального огляду і пальпації вздовж хребта – лікар оцінює стан хребетного стовпа, включаючи можливі викривлення або набряклості м’яких тканин.
До обов’язкових методів обстеження при підозрі на це захворювання хребта відносять рентгенографію. До речі, це основний метод для постановки діагнозу. Більш інформативною альтернативою йому є МРТ, КТ. Також вертебролог може направити пацієнта до ортопеда і невропатолога для отримання консультації.
Лікування грижі Шморля
Хребет з виявленими узуративными дефектами вимагає проведення комплексної терапії з урахуванням статі, віку пацієнта, особливостей його професійної діяльності, ступеня тяжкості патологічного процесу. Враховується також протягом супутніх хронічних захворювань. Починаючи лікування грижі Шморля грудного або поперекового відділу, доктор ставить перед собою наступні завдання:
- Усунути больовий синдром (при наявності).
- Запустити обмінні процеси в кістковій тканині.
- Поліпшити кровообіг в м’язах спини.
- Відновити гнучкість хребетного стовпа.
- Усунути м’язовий спазм шляхом прийому миорелаксирующих коштів.
- Не допустити розвитку ускладнень.
У переважному числі випадків терапія захворювання хребта здійснюється консервативно. Метою лікування грижі Шморля поперекового відділу є зміцнення кістково-м’язового апарату, досягти якого можна при дотриманні ряду рекомендацій і лікарських приписів.
Спеціальних лікарських засобів, які призначені для терапії цієї хвороби хребта, не існує. Однак боротися з симптомами можна за допомогою протизапальних і знеболюючих препаратів. При грижі Шморля пацієнтам призначають:
- «Диклоберл»;
- «Німесил»;
- «Моваліс»;
- «Диклофенак»;
- «Ібупрофен»;
- «Доларен».
Крім цих препаратів, іноді використовуються засоби для зміцнення кісткового скелета. До них відносять кальцієвмісні кошти (наприклад, «Кальцитонін», «Алостин», «Миакальцик»), риб’ячий жир. Важливо враховувати, що медикаменти, зміцнюють кісткову тканину, можуть негативно позначитися на роботі нирок, тому перед лікуванням грижі Шморля поперекового відділу варто переконатися у відсутності протипоказань, проконсультувавшись з лікарем.
При грижі даного типу хірургічне лікування не проводять, але у випадку ускладнення, яке є прямим показанням до оперативного втручання, кінцеве рішення про операції приймається пацієнтом. Якщо грижа Шморля трансформувалася в міжхребцеву грижу або стався компресійний перелом хребта, в результаті чого істотно погіршився стан хворого, операція стане єдиним способом попередити інвалідність.
Додаткові заходи терапії і профілактики
Крім медикаментозного лікування важливе значення для пацієнта має збалансоване та раціональне харчування. Раціон, спрямований на зміцнення кісткової тканини, повинен складатися з білкових продуктів. Вживати необхідно кисломолочні напої, молоко, нежирні сорти м’яса і риби, сир тофу. При цьому надходження солі в організм потрібно мінімізувати. При хворобах хребта, в тому числі і грижі Шморля, слід тримати свою вагу під контролем, так як зайва маса тіла – це додаткове навантаження на хребетний спину. Крім того, для хворого важливо:
- Не займатися видами спорту, які передбачають їзду на мотоциклі, стрибки у воду, підйом і перенесення важких речей.
- Регулярно виконувати підтримують вправи з лікувально-фізкультурного комплексу. Цей метод дозволяє зміцнити м’язи спини і поліпшити її гнучкість.
- Пройти курс лікувального масажу. З кожним сеансом пацієнт зможе відчути себе краще, так як масаж нормалізує кровообіг і больовий синдром, знімаючи спазм м’язів спини.
- Вести здоровий спосіб життя, не допускати куріння і вживання спиртних напоїв. Шкідливі звички призводять до порушення кровообігу і трофіки тканин.
Лікування грижі Шморля народними засобами є малоефективним, але в деяких випадках лікарі рекомендують доповнювати медикаментозну терапію застосуванням натуральних складів для міорелаксації та усунення дискомфортних відчуттів в ураженому відділі хребта.
