У статті розглянемо, для чого призначають «Гинипрал». Медикаментозне засіб використовується в акушерстві і є ліками, терапевтична дія якого направлена на придушення скорочувальних властивостей гладкої мускулатури маткових стінок.
Склад медикаментів та форма випуску
Згідно інструкції по застосуванню, «Гинипрал» проводиться у формі таблеток для перорального використання. Вони мають білий колір, опуклі з обох боків. Медикаментозне засіб упаковано по 10 штук у блістери, яких два у картонній упаковці.
Основним діючим елементом даного медикаменту є сульфат гексопреналина. В одній таблетці його зміст становить 500 мкг. В якості додаткових компонентів в даному випадку використовуються магнію стеарат, гліцерол, тальк, кукурудзяний крохмаль, коповідон, лактоза.
Також лікарський засіб виробляється у вигляді безбарвного розчину для в/в введення. В 1 мл міститься 0,005 мг активної речовини гексопреналина сульфату, а крім того, допоміжні речовини. Вагітним жінкам при загрозі передчасних пологів часто ставлять крапельниці з «Гинипралом».
Фармакологічна дія лікарського засобу
«Гинипрал» відноситься до категорії селективних бета-адреноміметиків. Головне активна речовина даних таблеток здатне пригнічувати скоротливу активність гладкої мускулатури в матці і впливати на неї розслаблююче. Лікарський засіб пригнічує як справжні перейми, так і будь-які інші скорочення матки, які обумовлені впливом окситоцину при пологах.
У період лікування даним медичним препаратом може спостерігатися збільшення інтенсивності серцевих скорочень у жінки і плоду.
Показання до призначення
Як повідомляє інструкція по застосуванню, «Гинипрал» призначається жінкам у період вагітності, зокрема у другому і третьому її триместрах, при наявності таких патологічних явищ:
- Висока ймовірність виникнення передчасних пологів.
- Підвищення тонусу матки.
- При профілактиці передчасних пологів на тлі використання песарію і незначних показників розкриття маткового зіву.
- Периодичные і болючі перейми, які виникають раніше передбачуваного терміну пологів.
Показання до «Гинипралу» повинні строго дотримуватися.
Протипоказання
Лікарський препарат при вагітності дозволяється до застосування виключно після призначення фахівця. Перед початком лікування даними медикаментом майбутній мамі рекомендується уважно вивчити анотацію, оскільки таблетки мають ряд обмежень. До протипоказань у даному випадку відносяться:
- порушення функцій щитовидної залози;
- зміни серцевого ритму;
- виражена тахікардія;
- міокардит;
- ішемічна хвороба серця;
- вроджені вади мітрального клапана в серце або аортальний стеноз;
- підвищення артеріального тиску;
- відшарування плаценти;
- підвищення внутрішньоочного тиску;
- важка ступінь порушень функціональності печінки і нирок;
- кров’янисті виділення із статевих шляхів нез’ясованої етіології;
- перший триместр вагітності та лактація;
- випадки індивідуальної непереносимості елементів медикаментозного препарату.
Що ще можна дізнатися з інструкції по застосуванню до «Гинипралу»?
Спосіб застосування
Добова доза даного препарату і тривалість терапевтичного курсу визначаються лікарем залежно від вираженості загрози мимовільного переривання вагітності. Якщо даний фактор має місце, а також при наявності підвищеного маткового тонусу доцільно призначення внутрішньовенних ін’єкцій медикаменту «Гинипрал», а після нормалізації стану необхідно переходити на підтримуюче лікування таблетками.
Згідно інструкції по використанню, вагітним жінкам призначається по одній таблетці 4 рази на день. При вираженій загрозі викидня, а також при підвищеному маточному тонусі добова доза «Гинипрала» повинна бути збільшена рівно в два рази, тобто по дві таблетки 4 рази на день або по 1 таблетці кожні три години. Після стабілізації стану і усунення загрози дози повинні поступово знижуватися.
Лікарський засіб приймається незалежно від прийому їжі, його не подрібнюють і не розжовують, запивають достатньою кількістю рідини.
Таблетки «Гинипрал» не призначають жінкам для збереження вагітності в першому триместрі. На наступних термінах виношування дитини лікарський засіб використовується суворо за показаннями з визначенням індивідуального дозування.
У період лактації при виникненні нової вагітності грудне вигодовування необхідно припинити і тільки після цього починати лікування даним медичним препаратом. Якщо вагітності немає, то під час лактації використання медикаменту не є доцільним.
Також можуть бути призначені крапельниці з «Гинипралом». Лікарський препарат використовується для інфузії або в/в введення.
Ампула розводиться до об’єму 10 мл з 0,9% ізотонічним розчином натрію хлориду. Одержаний розчин вводиться в/в повільно (5-10 хвилин) з використанням автоматично дозуючих інфузоматів або простих інфузійних систем. Дозування підбирається в індивідуальному порядку.
Побічні ефекти «Гинипрала»
На тлі терапії даними медикаментозним засобом у вагітних жінок часто спостерігається розвиток таких побічних явищ:
- нервова система: виражена цефалгия, підвищена дратівливість, порушення сну, тремор кінцівок, запаморочення, надмірна тривожність і почуття страху;
- серце і судинна система: зниження артеріального тиску, почастішання серцебиття при незмінних показниках у майбутньої дитини, біль в області серця, розвиток порушень серцевого ритму;
- органи травної системи: біль у шлунку, підвищена слинотеча, симптоми диспепсії, діарея або запор;
- у біохімічних показниках крові може спостерігатися збільшення функціональності трансминаз печінки;
- клінічна картина крові – зниження рівня кальцію і калію, анемія, збільшення рівня глюкози;
- дихальна система: порушення функцій дихання, виникнення бронхоспазмов;
- порушення або втрата свідомості;
- алергічні прояви – шкірний свербіж, гіперемія шкіри, розвиток набряку Квінке, анафілактичний шок, кропив’янка;
- при тривалому використанні даного препарату можуть спостерігатися набряки, що є наслідком порушень в роботі нирок;
- посилене потовиділення.
Симптоми передозування
У відповідності з інструкцією по застосуванню до «Гинипралу», при безконтрольному і тривалому використанні даного медичного препарату при вагітності спостерігається розвиток симптомів передозування, яка може виражатися в наступних клінічних проявах і посилювати побічні реакції від ліків:
- панічні атаки, підвищене занепокоєння і почуття тривожності;
- порушення сну – безсоння;
- виражене зниження показників кров’яного тиску, аж до коматозного стану або колапсу;
- больовий синдром у грудях в області серця;
- виражена тахікардія, порушення серцевих ритмів;
- запаморочення і цефалгия.
На тлі передозування даними медикаментом у пацієнток часто спостерігалося народження дітей з ацидозом і критично низьким рівнем глюкози в крові.
При виникненні симптомів, спричинених препаратом, необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. Терапія при цьому полягає у використанні бета-адреноблокаторів (антагоністів “Гинипрала”) – лікарських препаратів, які здатні пригнічувати його вплив.
Лікарська взаємодія
При супутньому лікуванні таблетками «Гинипрал» з бета-адреноблокаторами останні можуть знижувати терапевтичну дію препарату.
Посилювати лікувальний ефект даного медикаменту здатний теофілін, тому ці лікарські препарати не рекомендується приймати одночасно при терапії вагітних жінок.
Основна активна речовина препарату «Гинипрал» може істотно послаблювати дію лікарських засобів, спрямованих на зниження рівня глюкози в крові.
При одночасному застосуванні цього препарату з препаратами для проведення загального наркозу значно підвищується ризик виникнення серйозних побічних реакцій з боку серця і судинної системи.
Розглянуте лікарський засіб також не можна поєднувати з вітаміном Д і препаратами кальцію.
Посилення побічних реакцій на серцево-судинну систему відзначається при одночасному застосуванні цього препарату з бронхолітиками («Бронхолитин», «Секрол» і т. д.), «Фторотаном», а також з бета-адреноміметиками («Орципреналін», «Ізадрін», «Алупент»).
Ліки «Гинипрал» абсолютно несумісне і не може використовуватися спільно з інгібіторами МАО («Бефол», «Ипрониазид», «Фенелзин», «Ниаламид», «Моклобемид» і т. д.), алкалоїдами ріжків («Метилергометрин», «Ергометрин», «Синкаптон», «Ерготамін», «Дигідроерготамін», «Дигидроэрготоксин», «Неомигран», «Синепресс»), трициклічними антидепресантами («Дезипрамин», «нортриптиліну або», «Іміпрамін», «Доксепін», «Ксанакс», «Дотиепин», «Мідантан» та ін), препаратами мінералокортикоїдів («Флоринеф», «Кортинефф», «Флудрокортизон», «Дезоксикортон»).
Особливі вказівки
У період терапії медичним препаратом «Гинипрал» вагітній жінці необхідно регулярно контролювати рівень артеріального тиску і стежити за роботою серця. За період терапії слід кілька разів проводити ЕКГ.
Пацієнткам з високою чутливістю до речовин медикаментозного засобу добова доза повинна розраховуватися окремо в мінімальних ефективних обсягах. Така категорія жінок повинна перебувати під постійним контролем лікаря.
При виникненні симптомів вираженої тахікардії у вагітної (при ЧСС понад 110 ударів на хвилину) добову дозу препарату слід знизити до нормалізації стану.
При виникненні сильних болів в серці, а також при утрудненні дихання на фоні лікування ліками «Гинипрал» прийом таблеток необхідно негайно припинити і повідомити про це фахівцеві.
У майбутніх мам на тлі терапії цим засобом може спостерігатися підвищення рівня глюкози в крові, внаслідок чого таблетки з обережністю призначаються жінкам зі спадковою схильністю до такого захворювання, як цукровий діабет.
Крім того, в період лікування лікарським засобом «Гинипрал» пацієнтки повинні систематично контролювати частоту сечовипускань на добу і стежити за регулярністю випорожнень.
При необхідності здійснення оперативних втручань або інших маніпуляцій у вагітної жінки під загальним наркозом терапію даними медичним препаратом потрібно припинити, оскільки поєднання подібних медикаментів може призвести до порушення діяльності серця.
Під час лікування не рекомендується вживання майбутньою мамою міцного чорного чаю і кави, тому що ці напої можуть підвищувати ймовірність розвитку побічних реакцій з боку серця і судинної системи.
Аналоги препарату
На сучасному фармацевтичному ринку є ряд лікарських препаратів – аналогів «Гинипрала». Часто вони містять у складі те ж саме активна речовина, однак можуть збігатися і по терапевтичній дії. До таких медикаментів відносяться:
- «Гексопреналін»;
- «Партусістен»;
- «Ипрадол»;
- «Фенотерол»;
- «Магнезія»;
- «Сальбутамол».
Аналоги «Гинипрала» повинен призначати лікар.
Особливості пологів після терапії медикаментом
Пологи після застосування даного ліки можуть проходити по-різному. Частина пацієнток благополучно чекає початку природних переймів і успішно народжує самостійно. У більшості випадків така ситуація виникає у тих, хто страждав вираженим тонусом матки. Пологи у цієї групи жінок починаються, як правило, через 2-3 тижні після відміни лікарського засобу. Інші пацієнтки після використання засобу не можуть народити до 41-42 тижні, і родова діяльність так у них і не починається.
У подібному випадку їх госпіталізують і здійснюють штучну стимуляцію пологів. Такі пологи можуть протікати по-різному, проте це не залежить від даного препарату, і будь-які ускладнення обумовлені іншими факторами.
Так що «Гинипрал» при передчасних пологах працює.
Найчастішим ускладненням тривалого використання даного медичного препарату є недостатнє розкриття шийки матки при пологах і слабка родова діяльність, з-за виникнення яких акушери змушені вдатися до кесаревого розтину. Однак у цілому відсоток ускладнень при пологах у жінок, що лікували ліками «Гинипрал» при вагітності, не вище, ніж у тих, хто не брав даний медикамент.
Для того щоб знизити ризики штучної стимуляції пологової діяльності і підвищити шанси на самостійне початок пологів, «Гинипрал» необхідно відмінити за 2-3 тижні до пологів, щоб матка набрала потрібний тонус, знижений застосуванням такого лікарського засобу. Так як медикамент рекомендується відміняти поступово, знижувати дозування слід за 5 тижнів до пологів, щоб до 2-3 тижні повністю відмовитися від нього.
Розглянемо відгуки про дії «Гинипрала».
Думки пацієнток
В даному випадку маються відгуки не тільки вагітних пацієнток, яким призначали цей медикаментозний препарат, але й відгуки фахівців. Вони досить неоднозначні і містять як позитивну інформацію про ліки, так і негативну.
Пацієнтки при використанні «Гинипрала» в більшості випадків відзначали його хорошу переносимість, однак у деяких з них виникали неприємні побічні симптоми у вигляді різноманітних порушень травного процесу, реакцій з боку нервової системи і т. д. Інші негативного впливу на організм не відзначали і відгукуються про це ліки як про високоефективний препарат для збереження вагітності. Дана категорія жінок спостерігала, що переймоподібні відчуття у них зникали приблизно на третій-четвертий день прийому таблеток, загальний стан значно поліпшився.
Відгуки про «Гинипрале» від лікарів
Лікарі називають медичний препарат одним з основних засобів терапії симптоматики невиношування вагітності і передчасних пологів і повсюдно призначають його своїм пацієнткам. Проте єдине, чим вони незадоволені, – це неможливість застосовувати даний медикамент на ранніх термінах вагітності.
Пологи у більшості випадків після використання засобу «Гинипрал» протікали нормально, зафіксовано лише кілька випадків затримки пологової діяльності та штучної її стимуляції. Загалом, суттєвих ускладнень відмічено не було.
