Запалилися очі? З’явилося почервоніння і свербіж? Можливо, це прояв хламидийного кон’юнктивіту — небезпечного захворювання, яке виникає приблизно у 3 з 10 випадків кон’юнктивіту. Щоб швидко й ефективно подолати хворобу, за лікування треба братися вже зараз.
Основні поняття
Хламідійний кон’юнктивіт являє собою запальне захворювання очної кон’юнктиви, причиною якого стає бактерія хламідія. Досить часто цю хворобу називають дещо інакше: хламідіоз і офтальмохламідіоз, однак суть від цього не змінюється.
Переважна більшість пацієнтів з таким діагнозом відноситься до вікової категорії 25-45 років, при цьому чисельність виявів хвороби у чоловіків значно вище. Можлива поява офтальмохламидиоза і в дитячому віці.
Збудник захворювання
Головна причина, по якій виникає хламідійний кон’юнктивіт, — попадання в організм хламідії (Chlamydia trachomatis) і ураження цією бактерією слизових оболонок ока. Chlamydia trachomatis — тільки одна з різновидів роду хламідій. Її особливістю є ураження тільки людського організму.
Незважаючи на те, що у тварин вона теж зустрічається, такий спосіб існування для неї вважається тимчасовим. Іншими словами, тварини виступають в якості проміжного хазяїна. Важливою рисою хламидийного кон’юнктивіту є фоновий характер захворювання. Це поняття означає, що кон’юнктивіт такого типу найчастіше виникає на тлі загального зараження хламідіозом.
Відмінною рисою такої бактерії вважається підвищена живучість і здатність тривалий час знаходитись в інкубаційному періоді. Так, при попаданні в людський організм Chlamydia trachomatis не завжди призводить до негайного прояву хвороби. Нерідко людина довгий час не підозрює про хворобу. Активне розмноження бактерій і появі характерних симптомів хламидийного кон’юнктивіту може виникнути за певних факторах.
Що може спровокувати хламідіоз очей?
Зараження хламідією може мати відкладену дію. Так, якщо імунітет людини знаходиться на належному рівні, активне розмноження хламідій блокується і вони перебувають у сплячому стані або взагалі знищуються. Ті чи інші негативні зміни в організмі з внутрішніх чи зовнішніх причин негайно запускають механізм розвитку захворювання.
Лікарі вказують кілька факторів, здатних спровокувати появу симптомів:
- тривалий прийом антибіотиків (досить часто таке трапляється при самостійному прийомі сильнодіючих лікарських препаратів);
- сильне переохолодження організму;
- сильна спека;
- наявність імунодефіциту будь-якого типу;
- нещодавно перенесені захворювання (в тому числі і ГРВІ).
Шляхи зараження
Зараження здорової людини бактерією Chlamydia trachomatis відбувається декількома способами.
- Статевий. Як вже було зазначено, хламідійний кон’юнктивіт очей рідко виступає в ролі самостійного захворювання. Набагато частіше це інфекція, що потрапила на слизову оболонку ока з статевих шляхів. Заразитися хламідіозом можна при незахищених статевих контактах.
- Побутовий. Не виключено і зараження хламідіями в побуті. Найчастіше це відбувається при тісному контакті або в громадському місці (наприклад, в лазні, басейні).
- Професійна небезпека. Таким захворюванням досить часто страждають медичні працівники, які проводять огляди або лікування пацієнтів з хламідіозом.
Кон’юнктивіт у новонароджених
Хламідійний кон’юнктивіт у дітей (новонароджених) — не таке рідкісне явище, як може здатися спочатку. За медичною статистикою такий діагноз спостерігається у 5-10 % новонароджених.
Зараження хламідією може статися в цьому випадку по 2 причинам:
- хвороба матері в період вагітності — в цьому випадку хламідії проникають через плаценту і вражають організм дитини;
- під час пологів, проходячи через родові шляхи, дитина легко може заразитися в тому випадку, якщо жінка є носієм інфекції.
Небезпека хламідіозу для дитини полягає не тільки в самому інфікування бактеріями, а ще і в тяжкі наслідки. Поряд з ураженням очей, зазначається хламідійна інфекція інших органів і систем:
- дихального апарату (хламідійна пневмонія);
- носослізного протоки (євстахіїт, риніт, назофарингіт, гострий отит і багато інші ураження).
Форми захворювання
У медицині прийнято розділяти офтальмохламідіоз на кілька видів. Відмінність головним чином полягає в локалізації запального процесу. Тут виділяються:
- паратрахома;
- трахома;
- увеїт хламідійний (при цьому запалюється судинна оболонка очей);
- басейновий кон’юнктивіт;
- эписклерит хламідійний (під цим терміном розуміють запальне захворювання эписклеры, тієї тканини, яка розташовується між склери і кон’юнктивою);
- кон’юнктивіт, супроводжується синдром Рейтера;
- хламідійний мейболит (такий діагноз ставлять при запаленні мейболиновых залоз очі).
Перебіг хвороби
Що стосується форми перебігу кон’юнктивіту, то вона буває гострої, підгострої і хронічної.
Гостра форма — найбільш часте прояв хвороби. Вона характеризується стрімким розвитком і яскраво вираженими симптомами хламидийного кон’юнктивіту. На фото показано характерне стан очей при такому перебігу. Треба відзначити, що така форма має хорошу чутливість до препаратів. Іншими словами, своєчасне звернення в клініку і правильно призначена терапія дають швидкий стійкий результат.
Підгостра форма відрізняється симптомами середньої яскравості і часто може братися за інші офтальмологічні захворювання зі схожими проявами.
Хронічна форма. Цей вид хвороби найбільш небезпечний, так як має слабкі прояви і симптоми. Разом з тим хронічний офтальмохламідіоз схильний до частих загострень і рецидивів. Лікування в цьому випадку потрібно більш тривалий і комплексний.
Симптоми хламидийного кон’юнктивіту
Відразу після зараження хвороба може ніяк не виявлятися такий період називають інкубаційним. Триває він приблизно 7-14 днів. По закінченні цього часу хвороба переходить у гостру форму.
Помічено, що в більшості випадків спочатку уражається одне око (лише правий або лівий) і тільки потім інфекція поширюється на друге око. Трапляється це в основному з тієї причини, що людина сам розносить бактерії під час чесання або протирання очей. Відразу обидва очі запалюються приблизно в 30 % випадків.
Характерних ознак у хламідіозу очей немає, більшість симптомів зустрічаються при інших запальних захворюваннях.
Симптоми:
- Набряк слизової ока, перехідних складок, повік. Ступінь прояву цього симптому повністю залежить від форми перебігу. На розташованому вище фото — хламідійний кон’юнктивіт саме гострої форми.
- Сльозотеча. У деяких пацієнтів виділення сліз характеризується як невелика, тоді як у інших людей є рясне сльозотеча. Це багато в чому залежить від локалізації запального процесу.
- Сверблячка і різі, відчуття піску в очах.
- Слизово-гнійні виділення з конъюнктивного мішка. Вони можуть бути незначними або, навпаки, рясними.
- Часом пацієнти скаржаться на шум у вухах, різке зниження якості слуху, головні болі. Такі ознаки можуть говорити про те, що запальний процес вже перейшов на органи слуху. В цьому випадку можливі такі ускладнення, як запалення слухової труби (євстахіїт).
Діагностика
До лікаря потрібно звертатися відразу ж, як з’являться перші симптоми. Лікування хламидийного кон’юнктивіту в домашніх умовах часто не тільки не допомагає в боротьбі з хворобою, але і підсилює симптоми. Причина — неправильний підбір медикаментів (хламідії стійкі до деяких лікарських речовин, що призначаються при інших видах кон’юнктивіту).
Саме з цієї причини необхідно обстеження.
Первинний прийом. На першому огляді завдання лікаря полягає в тому, щоб виявити клінічну картину. Для цього дуже важливо вислухати скарги пацієнта і відзначити ступінь набряклості очей, наявність або відсутність гнійних виділень, стан слизової оболонки очей.
Проба, взята зі слизової оболонки ока. Зішкріб проводять під місцевою анестезією, тому пацієнт не відчуває больових або неприємних відчуттів. Цей зразок направляється в лабораторію для гістологічного дослідження. За результатами діагностики буде виявлено наявність або відсутність хламідій. Цей тест є найбільш швидким, проте не завжди точним.
Пряма імунофлюоресценція. В ході цієї перевірки проби, отримані в результаті зіскрібка, фарбують специфічними антитілами (вони загальні для хламідій). Порівняно з попереднім способом діагностики пряма імунофлюоресценція володіє більшою ефективністю і точністю.
Метод полімеразної ланцюгової реакції (часто вказується як ПЛР або ДНК-діагностика). При вивченні мазка виявляється ділянку, володіє послідовністю ДНК, характерним для хламідій.
Культуральний метод. В даний час цей спосіб вважається еталонним, так як з 100% точністю виявляє наявність хламідій. Полягає культуральний метод у вирощуванні клітин збудників в лабораторних умовах. Єдиний недолік — тривалість лабораторного процесу (48-52 години).
Чим лікувати хламідійний кон’юнктивіт?
Основний спосіб лікування — медикаментозний із застосуванням антибіотиків. При цьому лікар враховує такі особливості.
Хламідії представляють собою внутрішньоклітинних паразитів, а тому мають чутливість до антибіотиків етіотропного дії.
Ще один важливий фактор — форма захворювання. Так, хронічний хламідійний кон’юнктивіт лікування вже, напевно, піддавався, тому бактерії встигли виробити імунітет до застосовуваних раніше ліків. З цієї причини під час лабораторних методів виявляють чутливість хламідій.
Згідно з формою лікарських засобів, лікар може призначити медикаменти для:
- місцевого застосування (до таких можна віднести краплі очні, крем, гель або мазь);
- загальні (найчастіше це таблетки і капсули).
Етіотропне вплив надають наступні групи антибіотиків:
- тетрацикліни;
- фторхінолони;
- макроліди.
Нерідко до антибіотиків додають і антигістамінні препарати.
Тривалість лікування вибирає лікар, проте у середньому курс триває 21 день. Такий термін важливо враховувати, щоб впливати на всі цикли розвитку хламідії.
Як підбирають лікування?
Що стосується підбору конкретного засобу, то тут враховують наступні фактори:
- вік пацієнта;
- форма і стадія розвитку хвороби;
- наявність супутніх захворювань;
- вагітність і період лактації.
Треба відзначити, що при виявленні хламідійної природи захворювання, крім доведеться відвідати офтальмолога та інших вузьких фахівців:
- венеролога;
- гінеколога;
- уролога;
- лора (при ускладненнях).
Прогноз лікування
З урахуванням правильно обраного лікування хламідійний кон’юнктивіт усувається досить ефективно. Важливою вимогою при цьому є чітке дотримання лікарських рекомендацій. Багато пацієнтів переривають курс медикаментозної терапії одразу після усунення симптомів. Робити це категорично забороняється, так як усуваються в цьому випадку не всі бактерії і хвороба переходить у хронічну форму. Впоратися з недугою такої форми буде значно складніше.
Для зменшення ризику повторного зараження при вмиванні хворий повинен постійно використовувати чистий рушник. Крім того, пацієнт повинен дотримуватися обережності і користуватися окремими особистими речами.
Профілактика
Існують і деякі способи профілактики хламідіозу.
- Використовувати тільки особисті речі, у кожного члена сім’ї повинно бути власне рушник та інші предмети особистої гігієни.
- При відвідуванні басейну, сауни краще всього мати спеціальні окуляри, які захистять очі від проникнення хламідій і багатьох інших бактерій і вірусів.
- Стежити за станом імунітету. У здорової людини імунна система швидко усуває збудників захворювань, що потрапили в організм. Так, для профілактики дуже важливо правильне харчування, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, фізична активність, відмова від шкідливих звичок.
- Щоб уникнути хламідіозу у новонароджених жінці слід приділяти особливу увагу плануванню вагітності і проходити регулярну діагностику.
Лікарі наголошують: це захворювання має серйозну небезпеку і неприємні (судячи по скаргах і фото) симптоми. Лікування хламидийного кон’юнктивіту при цьому дає гарну ефективність. Найголовніше — не затягувати звернення в клініку і в точності дотримуватися рекомендацій лікаря.
