Сьогодні хламідіоз є однією з найпоширеніших інфекцій, які передаються статевим шляхом. У світі чисельність хворих людей постійно зростає, особливу небезпеку при цьому представляють хламідії при вагітності. Під час виношування плоду це захворювання призводить до передчасних пологів, спонтанних викиднів, завмерлої вагітності. При цьому у 50 % новонароджених спостерігається дана інфекція. У них розвивається пневмонія, вульвовагініт, уретрит та інші патології. Сучасна медицина має досить ефективні методи лікування, головне – вчасно діагностувати захворювання.
Опис
Хладимиоз урогенітальний являє собою ЗПСШ, яке розвивається при попаданні в організм бактерії Chlamydia trachomatis, що вражає слизову оболонку і придатки статевих органів людини. При вагітності недуга протікає мляво і безсимптомно, тому його важко виявити. У представниць жіночої статі виділення відсутні.
Хламідіоз спочатку вражає сечостатеву систему, зокрема сечостатевої канал, тому дуже часто у хворого розвивається уретрит, але розвиток захворювання може відбуватися різними шляхами. Досить часто уражаються очі, носоглотка, легені. Хламідії у жінок при вагітності вражають не тільки сечостатеві шляхи, але й навколоплідні оболонки і сам плід, куди вони потрапляють через амніотичну рідину. Мікроби осідають на слизових оболонках плода.
Chlamydia trachomatis являють собою мікроорганізми, які більше бактерій, але менше вірусів. Вони локалізуються в статевих клітинах жінки, тому вражають сечостатеву систему, в тому числі і шийку матки. Але патогенні мікроорганізми можуть знаходитися в даному місці не весь час, тому діагностичне дослідження мазків ефективно тільки в 30 % випадків.
Хламідіоз може тривалий час протікати безсимптомно, тому носій інфекції може навіть не знати про своє захворювання. Хламідії при вагітності означають, що мікроби потрапили в організм жінки при тісному контакті зі слизовими оболонками інфікованої людини до або після зачаття дитини. Вони з часом впроваджуються в клітини епітелію та імунної системи, де можуть знаходитися кілька років. Імунітет жінки починає виробляти лейкоцити, в результаті чого розвивається запалення, інтенсивність якого може змінюватися.
Небезпека захворювання
Хламідії при вагітності наслідки можуть мати негативні за умови несвоєчасного діагностування та лікування захворювання. У вагітної жінки мікроби викликають запальний процес в органах малого тазу, в матці та її придатках. В результаті цього розвивається сальпінгіт або ендометрит. Нерідко патологія призводить до формування синдрому Рефтера, що супроводжується артритом, уретритом і кон’юнктивітом. На епітелії уретри з’являються рубці, що провокують звуження сечовипускального каналу.
При інфікуванні жінки на ранніх термінах вагітності можливий мимовільний викидень чи зупинка розвитку плода через плацентарної недостатності, яка стає причиною нестачі кисню. В результаті цього розвивається гіпоксія плоду. При помірній гіпоксії уражаються органи майбутньої дитини, у легкому випадку це проявиться порушенням м’язового тонусу після народження. У важких випадках можливе ураження нервової системи або смерть.
Хламідія при вагітності вплив на плід робить негативний. При інфікуванні жінки дитині можуть перестати чинити поживні речовини, тому він може народитися недоношеним або з невеликою вагою, анемію, авітаміноз.
При зараженні жінки на пізньому етапі вагітності хламідіоз вражає нирки, печінку і підшлункову залозу. У дитини захворювання проявляється в таких патологіях:
- енцефалопатія, що супроводжується судомами;
- кон’юнктивіт;
- інфекційна пневмонія;
- хвороба Фитца-Х’ю-Куртіса.
Причини недуги
Причиною розвитку хламідіозу виступає Chlamydia trachomatis, яка проникає в людський організм статевим або контактно-побутовим шляхом. Хламідії при вагітності можуть з’являтися в організмі через недотримання правил гігієни у басейні та інших місцях відпочинку. З током крові бактерія може поширюватися по організму, осідаючи в органах і тканинах. Захворювання провокує розвиток спайкового процесу в уражених органах у результаті запального процесу, ослаблення імунітету. У зовнішньому середовищі мікроби легко гинуть під впливом кип’ятіння, ультрафіолету, антисептиків. Найчастіше причини хламідії при вагітності криються в статевому контакті, який не захищений.
При плануванні вагітності медики рекомендують проходити обстеження на приховані інфекції для виключення ризику розвитку ускладнень і виношування дитини.
Симптоми і ознаки хвороби
Симптоми хламідій при вагітності можуть не проявлятися. Близько 65 % жінок не знають про своє захворювання, в інших випадках ознаки патології виражені не яскраво, часто жінка не звертає на них увагу.
Інфіковані вагітні жінки можуть спостерігати наступну симптоматику:
- слизові або гнійні виділення з піхви;
- неприємний запах і жовтий відтінок виділень;
- больові відчуття в області зовнішніх статевих органів;
- свербіж і печіння;
- слабкість, стомлюваність.
Всі вище перелічені ознаки можуть вказувати на розвиток і інших захворювань, тому жінка не може з точністю визначити інфікування хламідіями. Але наявність цих ознак має стати приводом для звернення до гінеколога.
Методи обстеження
Так як хламідіоз має слабко виражену симптоматику, розпізнати захворювання не представляється можливим. Діагноз ставлять виходячи з результатів лабораторних досліджень на наявність збудника інфекції та його антигенів. Для аналізу береться мазок на хламідії при вагітності з каналу шийки матки або уретри. У 30 % випадків виявити бактерію допомагає тест Романовського-Гімзе. Але цей метод дослідження не є ефективним, тому лікар додатково призначає інші діагностичні заходи.
Аналіз на хламідії при вагітності часто проводять за допомогою серологічних та імунологічних методів діагностики. У жінки беруть мазки і кров на дослідження антитіл до хламідій методом ІФА і ПІФ. У разі виявлення невеликій концентрації антитіл можна стверджувати про хронічному перебігу захворювання, при високому вмісті антитіл свідчать про загострення патології, яка вимагає негайної терапії.
Цифри в результатах аналізу повинні бути вище норми в два рази, якщо вони менше, це вказує на помилковий результат дослідження. В цьому випадку потрібно додаткове діагностування з використанням методу ПЛР, який сьогодні вважається найбільш ефективним.
Лікар може призначити обстеження всім членам сім’ї для виявлення стадій розвитку патології та розробки ефективного лікування. Зазвичай при вагітності призначається аналіз на три збудника: хламідії, уреаплазма і мікоплазма.
Знаючи, чим небезпечні хламідії при вагітності, лікар може призначити аналіз, який покаже наявність інфекції у плода. Для цього він проводить забір навколоплідної рідини під контролем УЗД. Цей метод дозволяє визначити можливу небезпеку і виключити ризик розвитку негативних наслідків для дитини. Також додатково призначається обстеження внутрішніх органів, так як для терапії хламідіозу використовуються ліки, що можуть впливати на уражені органи.
Лікування хламідіозу
У період терапії вагітна жінка повинна перебувати під наглядом гінеколога. Пов’язано це з тим, що багато представниць слабкої статі самостійно припиняють прийом медикаментів при зникнення неприємних симптомів, чого робити категорично не можна. Мікроби, які виживають, стають стійкими до препаратів, тому усунути їх з організму буде складно.
Лікування хламідіозу під час вагітності можливо не всіма препаратами, жінкам протипоказані антибактеріальні засоби з групи тетрациклінів, так як вони мають безліч побічних ефектів. Найчастіше лікар призначає макроліди. Але самостійне лікування строго протипоказано, тільки досвідчений лікар може призначити нешкідливий препарат у кожному конкретному випадку.
Хламідії при вагітності можна лікувати кількома способами:
У кожному конкретному випадку лікар підбирає терапію захворювання. Зазвичай патологія потребує комплексного лікування, що дозволяє повністю вилікувати захворювання. У медицині встановлено, що хламідіоз являє собою інфекцію, яка не може бути усунена імунною системою людини, тому лікувати її потрібно різними препаратами.
Вибір оптимального антибактеріального препарату здійснює лікар з урахуванням індивідуальних особливостей організму вагітної жінки та наявності супутніх захворювань. Він повинен провести антибиотикограмму для визначення чутливості бактерій до медикаменту. Також виписуються пробіотики, службовці захистом кишечника від розвитку дисбактеріозу та діареї.
Роль імуномодуляторів та ферментів
При порушеннях імунної системи призначаються імуномодулятори, які націлені на підвищення захисних сил організму. За результатами досліджень було встановлено, що жінки, у яких порушена імунна система, у 63 % випадків повністю одужували після застосування імуностимуляторів.
Важливу роль в терапії хламідіозу відіграють ферменти, вони сприятливо впливають на імунітет людини, підвищуючи концентрацію лікарського засобу в осередку ураження, стимулюючи роботу нирок, нейтралізує токсини. Вони сприяють поверненню в норму проникливості мембран, знижують алергічні реакції на ліки, мають протинабрякову і знеболюючою властивістю. Крім цього, ферменти сприяють підвищенню ефективності антибактеріального лікування, відновлення кровообігу. Спільно з ферментами лікар може виписати вітамінні й мінеральні комплекси.
Контроль результатів терапії
Враховуючи те, як впливають хламідії на вагітність, після проведення терапії лікар призначає повторну діагностику на наявність інфекції в організмі. Для цього застосовуються різні методики. Через два тижні після закінчення лікування проводиться бактеріологічний посів, а через три тижні – ПІФ і ПЛР. Така діагностика дозволяє достовірно визначити ефективність лікування.
Прогноз
Якщо хламідіоз у вагітної жінки вчасно виявлений, а лікар провів ефективне лікування, прогноз буде сприятливим, так як жінка може повністю вилікуватися. При запущеній патології на терапію піде багато часу. Необхідно враховувати розвиток ускладнень при захворюванні, які негативно позначаються на здоров’ї та житті не тільки вагітної, але і її дитини. Самолікування в цьому випадку протипоказано. Лікар повинен суворо контролювати дотримання жінкою всіх рекомендацій і призначень.
Профілактика
Профілактика хламідіозу ґрунтується на використанні презерватива при статевому контакті. Чоловік також повинен мати одного сексуального партнера. Якщо відбувся незахищений статевий акт з малознайомим партнером, рекомендується негайно здати аналізи на хламідіоз, навіть при відсутності симптомів і ознак захворювання.
При плануванні вагітності заходи профілактики повинні дотримуватися обидва партнера, вони повинні здати всі аналізи на виявлення прихованих інфекцій і ЗПСШ. При виявленні хламідіозу необхідно пройти терапію до настання вагітності для виключення ризику розвитку незворотних наслідків.
Хламідіоз при вагітності сьогодні є поширеним явищем, яке спостерігається у кожної десятої представниці слабкої статі, яка має міцне здоров’я. Найчастіше схильні до захворювання ті жінки, які в минулому лікували безпліддя, мали викидні і запалення придатків. Ризик розвитку у них хламідіозу становить 65 %. Тому такі пацієнтки мають особливо стежити за своїм здоров’ям і вчасно проходити обстеження.
Медики обов’язково мають проводити дослідження на наявність хламідіозу у жінок, які мають:
- захворювання сечостатевої системи хронічного характеру;
- розлад менструального циклу;
- аборти і викидні в минулому;
- атипові пневмонії;
- лихоманку невідомого походження.
Також медики обов’язково проводять обстеження новонароджених дітей, якщо жінка в минулому лікувалася від хламідіозу. Своєчасна діагностика і ефективна терапія дозволяють повністю позбавитися від захворювання, виключити ризик розвитку патологій у дитини і жінки. Тому важливо з відповідальністю підходити до планування вагітності, виконувати всі призначення лікаря.
