Жіноче здоров’я вкрай вразливе, особливо, якщо справа стосується різних інфекцій і запальних реакцій. Складність полягає в тому, що ні одне із захворювань, які протікають в органах малого тазу, а саме в порожнині матки, не проходить само собою. Тому вкрай важливо вчасно почати лікування і зробити це правильно.
Ендометрій – що це таке?
Центральний орган малого тазу – матка. Складається вона з ендометрію (внутрішній судинно-слизовий шар), міометрія (середнього м’язового) і периметрія (зовнішнього серозного). Роль ендометрію – прийняти запліднену яйцеклітину і допомогти їй закріпитися всередині матки. У разі якщо запліднення не відбувається, ендометрій відторгається і відбувається менструальна кровотеча.
Можна сказати, що в здоровому стані внутрішнє середовище матки стерильна. Тому потрапляння всередину будь-якої інфекції, патогенних мікроорганізмів призводить до гострого запального процесу в ендометрії. Якщо запустити захворювання або не долікувати його, то воно перетікає в хронічний ендометрит матки.
Як розпізнати ендометрит?
Основними ознаками хронічного ендометриту можуть послужити не тільки зовнішній збудник, але й:
- Аборт, оперативне втручання.
- Діагностичне дослідження порожнини матки.
- Проникнення інфекції під час проведення кесаревого розтину.
- Ослаблений імунітет, захворювання нирок, цистит, цукровий діабет.
- Хронічний сальпінгоофорит, цервіцит, кандидоз, вагіноз.
- Встановлена раніше внутрішньоматкова спіраль.
- Неправильне спринцювання.
- Поліпи в ендометрії, міома матки.
Які симптоми свідчать про наявність захворювання?
Одні з явних симптомів хронічного ендометриту – збій в тривалості або протягом менструального циклу. Передують цій зазвичай перенесені раніше запальні захворювання органів малого тазу. За результатами статистики, 50-55 % жінок проходили лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, перш, ніж їм був поставлений діагноз хронічний ендометрит. Вони також відзначали, що в середині циклу або після статевого акту виникали кров’янисті виділення, відчували біль внизу живота.
Серед тих, хто стикався з проблемою природного зачаття, проблеми у функціонуванні ендометрію діагностували у 10 % жінок. У 60-80 % жінок з хронічним ендометритом вагітність закінчувалася завмиранням плода або викиднем.
Про наявність захворювання може свідчити також підвищення температури тіла, слабкість, швидка стомлюваність.
Різновиди перебігу хронічного ендометриту
У разі якщо захворювання зачіпає м’язовий шар матки, який розташований ближче до ендометрію, то це катаральний ендометрит. Він перешкоджає нормальній мікроциркуляції в уражених ділянках тканин, що призводить до утворення тромбів, розширенню кровоносних судин, уповільнює кровообіг. Небезпека даного виду хронічного ендометриту в тому, що з порожнини матки захворювання може перейти в сусідні органи.
Якщо причиною послужив грибок, бактерія або вірус, то захворювання може протікати повільно і буде мати назву “уповільнений ендометрит”. Поки жінка шукає і лікує одну причину, відбувається повільне ураження внутрішнього шару матки. Найвірогідніше, дана форма хронічного ендометриту буде протікати без неприємних симптомів. У той же час, якщо у жінки є проблеми з зачаттям і виношуванням вагітності, то вона може довгий час не знати про істинної причини невдалих спроб.
Способи виявлення захворювання
Визначити хронічний ендометрит може лікар-гінеколог під час проведення огляду на кріслі. При пальпації у жінки буде виникати хворобливе відчуття в області матки, а її розміри збільшені. З метою підтвердити або спростувати діагноз проводяться наступні дослідження:
- Аналізи крові на чутливість до антибіотиків і загальний.
- Мазок на визначення мікрофлори дозволяє виявити запальну реакцію в піхві і в порожнині шийки матки.
- Мазок на бактеріальний посів.
- ПЦР-аналіз на виявлення прихованих інфекцій.
- Виявлення антитіл до інфекцій (цитомегаловірус, герпес), які можуть призвести до захворювання.
Проводиться ультразвукова діагностика, яка є обов’язковою умовою для визначення стану матки і ендометрію. Про відхилення можна судити, якщо на моніторі лікар фіксує:
- Товщину внутрішнього шару більше норми.
- Усередині матки візуалізуються кров’яні згустки, можливо виділення гною.
- Спайки, в тому числі і в придатках.
- Залишки плаценти або плодової оболонки, якщо огляд проводиться після пологів.
Методи лікування
Складно виділити якийсь окремий метод лікування хронічного ендометриту, оскільки тут потрібен комплексний підхід. Він включає в себе підвищення імунітету, протизапальне лікування, фізіотерапію.
Досвідчений лікар знає, як лікувати хронічний ендометрит так, щоб після настала довгоочікувана вагітність. Ще до отримання результатів аналізів необхідно почати курс лікування за допомогою антибіотиків широкого спектру дії. Це дозволить зменшити запальний процес.
При гнійних виділеннях призначають спринцювання, яке дозволяє з допомогою антисептичних засобів купірувати вогнища інтоксикації і відновити слизову матки.
Антибактеріальні і гормональні препарати для лікування ендометриту
У числі лікарських препаратів одними з перших призначаються антибактеріальні засоби. Вони дозволяють придушити дія більшості анаеробних бактерій. Як правило, це популярні в медичній практиці «Цефалоспорин», «Метронідазол», «Цифран», «Доксицилин», а також інші препарати. Їх призначення повинно бути обґрунтовано лікуючим лікарем.
Одночасно з прийомом антибіотиків рекомендують приймати пребіотики, які захистять кишечник від можливого розлади. Є й альтернативний варіант – включити в раціон кисломолочні продукти, йогурти з біодобавками.
У разі якщо жінку мучать постійні, безперервні болі, що тягнуть, то без знеболюючих не обійтися. Це можуть бути «Но-шпа», «Нурофен», «Спазмалгон» і ін. Їх прийом триває до усунення больового симптому.
Якщо існує проблема із зачаттям і виношуванням вагітності, то в схему лікування включають гормональні препарати («Утрожестан», «Дивігель»). Сюди входять і оральні контрацептиви, основна роль яких – нормалізація менструального циклу. Їх курс зазвичай триває від трьох до шести місяців.
Для того щоб підвищити імунітет використовують імуномодулюючі засоби – «Віферон», «Ацикловір», «Інтерферон». Не варто забувати і про вітамінні комплекси, позитивний вплив надають вітаміни Е і С, які є антиоксидантами. Тривалість їх прийому може бути збільшена і після одужання для підтримки імунітету.
Фізіотерапевтичні методи лікування
У курс лікування хронічного ендометриту на стадії одужання лікар-гінеколог може включити фізіотерапевтичні процедури:
- Електрофорез (з розчинами цинку, йоду).
- Аплікації з парафіну (покращують тонус і кровообіг в матці).
- Магнітне лікування (має протизапальний ефект, прискорює процес регенерації пошкоджених тканин, має знеболюючу дію).
- УВЧ – ультразвук на високих частотах (використовується тільки після зняття запального процесу, сприяє поліпшенню кровопостачання, підвищення активності імунітету, в результаті чого уражені тканини швидше проходять процес відновлення, знижується больовий синдром).
- Призначення грязьових процедур (призначаються такі процедури, як вагінальні зрошення, аплікації, лікувальні ванни).
Ефективність даних способів можна спостерігати як під час лікування загострення хронічного ендометриту, так і в період реабілітації. Окремо варто розглянути виняток, при якому фізіопроцедури не рекомендуються. Це стосується гострого запального процесу в порожнині матки. В іншому дані методи лікування впливають на відтік слизу і гною.
Варто відзначити, що можна поєднати лікування з відпочинком. Наприклад, вищевказані фізіотерапевтичні процедури доступні в санаторіях і здравницях більшості населених пунктів, розташованих поруч з морем або поблизу джерел з цілющими грязями. Для того щоб пройти курс терапії в подібних установах, лікар-гінеколог складає схему лікування і описує методи, які вже застосовувалися раніше. Це дозволить фізіотерапевта відразу приступити до процедур.
Ймовірність настання вагітності
Незважаючи на складність перебігу, вагітність і хронічний ендометрит сумісні. Інше питання, на якій стадії було виявлено це захворювання. У медичній практиці часто зустрічаються випадки, коли жінці вдавалося завагітніти, однак через деякий час вагітність переривалася або припиняла розвиватися. З цього випливає, що при перших ознаках проблем, пов’язаних з виношуванням вагітності, варто звернути увагу на стан ендометрію.
У більшості випадків рядові лікарі не звертають уваги на причину, коли жінка стикається з завмерлою вагітністю в перший раз. Звинувачують природу або посилаються на природний відбір. Але в ряді випадків причина існує вже на етапі зачаття, оскільки не варто забувати, що хронічний ендометрит може протікати у млявій формі і не турбувати неприємними симптомами.
Щоб запобігти ризик ускладнень під час вагітності, жінці необхідно перевіритися на наявність прихованих запальних процесів, здати аналізи на інфекції, пройти УЗ-діагностику, здати аналізи на цитологію. Цей мінімальний набір профілактичних заходів дозволить уникнути несподіваних і, швидше за все, неприємних сюрпризів під час вагітності.
У тому випадку, якщо ендометрит і вагітність діагностували одночасно, жінці необхідно буде постійно перебувати під наглядом лікаря, можливо навіть пройти стаціонарне лікування. Однак шанси зберегти і народити здорового малюка залежать від кваліфікації лікаря та дотримання його приписів.
Ефективність народних засобів
Щоб посилити лікування, часто вдаються до народних засобів, хронічний ендометрит забирає багато сил у роботи імунної системи. Тому включення в раціон фіточаїв, настоїв і трав’яних зборів буде тільки на користь. Однак тут важливо правильно підібрати інгредієнти, оскільки не всі трави рекомендовані до застосування у цей період. У списку тих, які можуть застосовуватися без побоювання, входять шипшина, квіти ромашки, листя чорниці, лаванда, чебрець, листя берези, звіробій, пижмо, деревій, безсмертник, мати-й-мачуха, евкаліпт, родіола, коріандр і ін
Краще за всіх може скласти збір лікар-фітотерапевт. Якщо він є в поліклініці або в приватному медичному центрі, то бажано заздалегідь проконсультуватися з ним. Професійний підхід у цій справі дозволить уникнути неприємних наслідків, наприклад, алергічної реакції на той чи інший компонент.
Гірудотерапію теж прийнято відносити до методів народної медицини. Оскільки до неї частіше вдаються з метою поліпшити кровообіг в порожнині матки. Лікування призначають у стадії, коли немає гнійних виділень, гострого запального процесу. Схема лікування підбирається лікарем-гирудотерапевтом, процедури проводяться в спеціалізованому закладі. Під час першої використовують не більше чотирьох п’явок, які розташовуються у больових точках. Повторна процедура призначається через день, в загальній складності їх повинно бути не менше семи і не більше дванадцяти.
Відгуки лікарів і пацієнтів про перебігу захворювання та способи лікування
Перш ніж приступити до лікування, багато шукають інформацію в інтернеті. Одні хочуть знайти відгуки про хронічному ендометриті, способи лікування, звіряючи їх з призначеним лікарем курсом, інші – позитивні відгуки про одужання. У будь-якому випадку можна знайти і те і інше.
У Мережі часто зустрічаються розповіді вже народили жінок, що після складних пологів їм був поставлений діагноз “хронічний ендометрит”. Відгуки про позитивному результаті лікування сходяться в тому, що завжди мало місце комплексне лікування, включаючи фізіотерапевтичні процедури.
Негативні відгуки про лікування хронічного ендометриту можуть бути пов’язані з неправильною тактикою терапії. Наприклад, коли починають не з походу до лікаря, а з лікування трав’яними зборами і гомеопатією. Таким чином можна лише посилити захворювання, яке перейде в хронічну стадію. На подальше лікування буде потрібно тривалий час.
Відгуки лікарів-гінекологів, які мають справу з лікуванням безпліддя, дуже часто стосуються запущених форм патології. Найчастіше призначається занадто велика кількість всіляких ліків, кілька видів фізіопроцедур. Висувається кілька різних діагнозів, серед яких і хронічний ендометрит. Однак справжню причину залишають за кадром. Наприклад, коли від кількості різних способів лікування у жіночого організму просто не було можливості відновитися, щоб вагітність настала природним шляхом.
Запорука успіху будь-якого лікування – вчасно прийняті заходи по усуненню запального процесу, так вважають лікарі, які пройшли лікування пацієнтки. Виходячи з цього, слід зробити висновок, що будь-гінекологічне захворювання має лікуватися не самостійно в домашніх умовах, а після відвідин лікаря. Самолікування, як правило, спрямоване на усунення симптомів: біль, виділення, неприємний запах. Але вони не говорять про те, що причина насправді в запаленні ендометрію. Відповідно і лікування виявляється неефективним.
