Під ларингітом розуміють запальний процес, який зачіпає слизову гортані та голосові зв’язки. Найчастіше хвороба починається з поразки верхніх дихальних шляхів, яке відбувається на тлі розвитку в них хвороботворних бактерій і мікроорганізмів. Якщо запалення не проходить тривалий час (більше трьох тижнів), то у дорослих і дітей розвивається хронічний ларингіт.
Особливості хвороби
Запальний процес у гортані та голосових зв’язках може доставляти величезне незручність у повсякденному житті. При хронічному ларингіті область ураження поширюється на всю гортань.
Ларингіт може з’являтися на тлі перенапруження голосових зв’язок, що часто зустрічається у співаків, вчителів, людей інших професій, де голосові зв’язки відчувають підвищену напругу. Не рекомендується також дихати ротом на морозі холодним повітрям, щоб не дістати запалення.
Перебіг хронічної патології найчастіше має хвилеподібний характер і триває дуже довго, навіть після відходу з професії (вчитель, співак), хвороба залишається з людиною на все життя.
Грамотна терапія, спрямована на зниження інтенсивності захворювання, необхідна, щоб людина могла залишатися соціально активним і не відчував труднощів з голосовою функцією. Лікарі сходяться в єдиній думці, що лікування хронічного ларингіту вимагає набагато більше терпіння і сил, ніж усунення гострої патології.
Види хронічного захворювання
Згідно з міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду (код J37.0 по МКБ-10) хронічний ларингіт прийнято ділити на три види:
- катаральний;
- атрофічний (сухий);
- гіпертрофічний (гіперпластичний).
Кожна форма має свої особливості протікання.
Катаральний
Хронічний катаральний ларингіт має неагресивним перебігом хвороби. Дана патологія не викликає змін в тканинах гортані, а також не виявляє яскравих клінічних симптомів. Найчастіше такий вид хвороби супроводжується кашлем, лоскотання в горлі і відділення слизу. У дорослому віці спостерігається зміна тембру голосу, особливо до вечора.
Атрофічний
Сухий хронічний ларингіт вважається хворобою людей зрілого віку, у дітей він не зустрічається. В процесі хвороби слизова оболонка гортані атрофується, що найчастіше відбувається з-за тривалої роботи на шкідливому виробництві, а також на тлі куріння.
Атрофічний ларингіт (найменування сухого хронічного ларингіту по МКБ-10) супроводжується більш вираженими симптомами, в першу чергу – сухим кашлем, першіння, сухість в горлі і регулярним виділенням в’язкого секрету. При відділенні засохлих кірок можуть утворюватися кров’янисті виділення. У хворого при цьому спостерігається погіршення загального стану, збільшується почуття слабкості, знижується працездатність і знижується уважність.
Гіпертрофічний
Хронічний гіпертрофічний ларингіт викликає ущільнення і збільшення розмірів слизової гортані. При терті збільшених поверхонь можуть утворюватися виразки, розвиватись ерозія. Симптомами захворювання вважаються хрипота в голосі, болю в горлі, постійне відчуття роздратування. Лікарі сходяться на думці, що розвиток хронічного гиперпластического ларингіту може стати передвісником ракового захворювання.
Причини появи хронічної патології
Ларингіт хронічного характеру не з’являється на порожньому місці. Виділяють низку причин, які сприяють затяжної хвороби:
- часті респіраторні захворювання, гострий ларингіт;
- інші патології дихальних шляхів і носоглотки;
- порушення в гормональному фоні організму;
- неконтрольоване вживання антибіотиків;
- пристрасть до алкоголю чи куріння;
- хвороби серцево-судинної системи;
- часте перебування у забруднених приміщеннях;
- надмірне навантаження на голосові зв’язки і різкі перепади температур.
Незважаючи на безліч провокуючих факторів, багато залежить від імунітету людини. При гарній природного захисту організму ризик переходу навіть гострого ларингіту в хронічну форму вкрай невисокий.
Для дорослої людини важливу роль відіграють шкідливі звички. Куріння і алкоголь, а також важкі умови праці (забрудненість повітря) значно збільшують схильність людини до розвитку хронічного ларингіту.
Причини розвитку хвороби в дитячому віці
Хронічний ларингіт у дітей найчастіше з’являється з-за несприятливих зовнішніх факторів і умов, які оточують дитину. Але особливості здоров’я також не можна залишати непоміченими.
Серед головних причин виділяють:
- викривлену носову перегородку;
- поліпи носової порожнини;
- перебування в приміщенні з пересушеним повітрям (непровітрюваних приміщеннях);
- несприятливий клімат і умови проживання.
Розвиток певних захворювань призводить погіршення кровопостачання гортані і підвищує ризик хронічного ларингіту. До таких захворювань прийнято відносити проблеми з ШКТ, збій в роботі серцево-судинної системи, прояви алергії, імунні порушення.
Специфічні особливості перебігу хвороби
Головною особливістю хронічного ларингіту називають першіння в горлі, зміна тембру голосу (з’являється хрипота), виділення мокротиння.
Перші скарги на такий стан з’являються у дорослих людей, які сильно напружують голосовий апарат у повсякденному житті, ступінь інтенсивності проявів індивідуальна.
У випадку з дітьми хвороба може розвинутися на тлі тривалого крику, що характерно для малюків. Проте медична статистика говорить про те, що у дітей до 4 років хронічний ларингіт є рідкісним випадком. Після цього віку патологія проявляється частіше на тлі складних респіраторних захворювань.
У старшому віці патологія може з’явитися і як самостійна хвороба, яка спровокована курінням, алкоголем, ослабленням імунітету. У дорослих частіше спостерігається явище втрати голосу, особливо до вечора або відразу після сну. Встановлено, що в період менопаузи, менструації, вагітності у жінок симптоми стають інтенсивнішими.
Стадія загострення у дітей набуває більш небезпечний характер, супроводжується збільшенням температури. Для маленької дитини хвороба може бути небезпечна і спровокувати тяжкі ускладнення, тому вкрай важливо вчасно діагностувати ларингіт і пройти необхідний курс лікування.
Ускладнення на фоні захворювання
З медичної точки зору найлегшою формою хронічного ларингіту вважається катаральна. При правильному і своєчасному лікуванні хвороба не супроводжується ускладненнями. Однак якщо провокувати погіршення стану курінням, шкідливими умовами праці або життя, поганою екологією, то дана форма може переродитися в іншу, більш небезпечну.
Хронічна форма ларингіту призводить до ряду ускладнень:
- збій у руховій функції гортані, що може спровокувати значне зміна голосу і парез голосових зв’язок;
- повну втрату можливості розмовляти;
- поява задишки;
- звуження гортані, яке може привести до задухи;
- розвиток кіст, поліпів та інших утворень на поверхні слизової оболонки гортані.
Найнебезпечнішою формою визнають гіперпластичний ларингіт, який в деяких випадках вимагає негайного лікування та обов’язковій госпіталізації. Така форма патології призводить до розвитку виразок і хибних кіст гортані, які мають особливість раптово розриватися. Найстрашніше і складне ускладнення – це формування ракових пухлин і карцином гортані.
Як діагностувати захворювання
Лікування хронічного ларингіту починається з проведення діагностики стану хворого і визначення форми розвивається патології. Обстеження у лікаря включає в себе ряд необхідних процедур:
- збір анамнезу під час консультації;
- огляд стану глотки, виявлення відхилень від норми;
- визначення наявності факторів ризику для розвитку хронічної форми хвороби;
- огляд за допомогою ларингоскопических дзеркал і ендоскопів;
- перевірка функціонування голосових зв’язок.
При виявленні гіпертрофованого ларингіту може знадобитися проведення більш серйозного обстеження, яке включає в себе проведення комп’ютерної томографії, магниторезонансную терапію, а також взяття біопсії тканини. При появі підозри на онкологічні ускладнення лікар дає направлення до спеціаліста-онколога, щоб підтвердити або спростувати виявлені ризики.
Як лікувати хронічний ларингіт без ліків?
Методи лікування залежать від форми захворювання і індивідуального стану здоров’я пацієнта. При цьому існують загальні правила терапії, яка при цьому ділиться на нелікарську і лікарську.
До нелекарственным рекомендацій відносяться:
- повна відмова від паління;
- зменшення напруги голосових зв’язок;
- уникнення знаходження в запилених приміщеннях, шкідливому виробництві, використання коштів спеціального захисту;
- зволоження повітря;
- уникнення перегрівання;
- при можливості запланувати поїздку в місцевість з морським кліматом;
- лікування супутніх захворювань носа, горла, підтримання імунітету;
- зміна раціону харчування, позбавлення від важкої і дратівливої їжі.
Подібні дії багато в чому послаблять швидкість розвитку і інтенсивність хвороби, що допоможе організму швидше впоратися з недугою.
Медикаментозний метод лікування
Лікування хронічного ларингіту у дорослих і дітей включає в себе також прийом лікарських препаратів в комплексі:
- прийом антибіотиків, який найчастіше призначається при загостренні хвороби;
- проведення процедур інгаляції (лужних) із застосуванням «Лазолвана»;
- використання препаратів, дія яких спрямована на придушення кашлю;
- вживання препаратів, що володіють відхаркувальною дією;
- проведення зрошення горла, що також можливо при розсмоктуванні льодяників і пластинок.
Вважається, що катаральну форму хвороби можна вилікувати швидко в домашніх умовах. За рекомендацією лікаря до перерахованих лікарських засобів додаються імуномодулятори, а також може бути рекомендований курс фізіотерапії. Якщо необхідно відновлювати голос, то використовуються спеціальні масла і розчини, проводиться курс мовної та вокальної фонопедії.
При розвитку атрофічного ларингіту в хронічній формі до зазначеного комплексу препаратів прийнято додавати протеолітичні ферменти, які потрапляють в організм через спеціальні процедури інгаляції. Така терапія дозволяє прискорити процес відновлення травмованих тканин гортані. Обов’язковими вважаються лазеротерапія, електрофорез, вживання комплексу вітамінів Ст.
Гіпертрофічний ларингіт в більшості випадків вимагає оперативного втручання, звичайні методи терапії дієві виключно на ранніх стадіях захворювання. Антибіотики в даному випадку необхідні, також застосовують методи місцевого припікання.
Хірургічний метод лікування
До оперативного втручання вдаються у тих випадках, коли консервативні методи терапії не справили належного ефекту. Такий розвиток подій можливий при атрофічному і гиперпластическом хронічному ларингіті.
Операція проводиться за допомогою лазера під контролем видеоскопа. Головним завданням є видалення уражених тканин гортані. Якщо в гортані присутні папіломи, кісти, фіброми, інші освіти, то вони підлягають висіченню, щоб надалі провести їх повну гістологію.
У деяких випадках потрібне видалення наростів, які локалізуються навколо голосових зв’язок.
Помилки, які не можна вчиняти
В процесі лікування хронічного ларингіту дуже важливо не нашкодити. Для цього слід пам’ятати ряд правил і строго їх дотримуватися:
- протипоказано застосовувати засоби, на які може виникнути алергічна реакція;
- ні в якому разі не використовувати в лікуванні гірчичники;
- не можна використовувати для зрошення горла спиртові препарати;
- протипоказано вживання алкоголю;
- не можна використовувати гарячі інгаляції;
- необхідно виключити з вживання в їжу цибулю і часник;
- ні в якому разі не ігнорувати рекомендації лікаря і не пропускати призначені процедури.
Важливо розуміти, що головний спосіб уникнути неприємного захворювання – це ретельно стежити за здоров’ям. Вчасно і до кінця доліковувати респіраторні захворювання, стежити за станом носоглотки, зміцнювати імунітет і дбайливо ставитися до власних голосовим зв’язкам (уникати перенапруження і переохолодження).
