Деколи в похилому віці людина починає забувати знання, накопичені їм при проходженні всього життєвого шляху. З пам’яті стираються події минулого, складним процесом стає виконання, здавалося б, звичайних побутових процедур. Проявляється незацікавленість в житті і апатія.
Все це симптоми хвороби Альцгеймера. Вона є не чим іншим, як патологією головного мозку, що носить дегенеративний характер. Які причини і симптоми хвороби Альцгеймера? Чи можна її уникнути? Спробуємо розібратися в цих питаннях.
Трохи історії
Опис симптомів та ознак хвороби Альцгеймера можна знайти в працях ще античних лікарів. Однак остаточне формулювання причин, перебігу і стадій її проявів належить німецькому психіатра Алоису Альцгеймеру. У 1907 р. він опублікував докладне дослідження характеру хвороби, від якої страждала його пацієнтка. З тих пір в медицині дана патологія стала носити його ім’я.
Алоїс Альцгеймер спостерігав деменцію у 56-річної жінки. У пацієнтки відзначалася втрата пам’яті, що носить прогресуючий характер. Спочатку жінка плуталася в околицях. З розвитком патології їй стало складно орієнтуватися в своїй квартирі. Симптоми хвороби Альцгеймера проявлялися у зниженні якості мовлення, письма і читання. При цьому ніяких явно виражених неврологічних порушень при її огляді знайти було неможливо. Жінку госпіталізували. Через 4,5 року вона померла. Було проведено посмертне дослідження її мозку, яке виявило його атрофію, тобто зменшення в об’ємі.
Проте варто відзначити, що в ті часи дане захворювання не мало настільки широким, як нині, розповсюдженням. Сьогодні список забудькуватих пацієнтів постійно розширюється. Так, ще десяток років тому симптоми і ознаки хвороби Альцгеймера (фото див. нижче) спостерігалися практично у 27 млн осіб.
Нині ж їх набагато більше. Крім цього, у світі виявляється тенденція до зростання даного захворювання. За прогнозами медиків, в середині 21 ст. число хворих може перевищити 100 млн. Саме це і змушує вчених шукати способи лікування патології. Адже якщо її не зупинити, то вона вже найближчим часом вразить значну частину жителів планети.
Поширеність патології
На жаль, на сьогоднішній день медики констатують той факт, що нерідко симптоми і ознаки хвороби Альцгеймера спостерігаються у осіб у віці від 45 до 65 років. Це означає, що недуга почала «молодіти». Самий ранній вік пацієнта, у якого була зафіксована ця хвороба – 28 років. Проте все ж патологія, як правило, проявляється вже після 40. І це при тому, що спочатку вона описувалася для категорії осіб, які досягли 65 років, у яких недуга визначався як сенильная деменція.
Ймовірність розвитку хвороби відрізняється в залежності від знаходження людини в тій чи іншій віковій групі. Так, у людей від 65 до 69 років ймовірність виникнення патології становить 0,3%. Далі цей показник збільшується в залежності від прожитих років. У групі 80-84 року він дорівнює 3,4%. У людей старше 90 років симптоми і ознаки хвороби Альцгеймера виявляються у 5,6% осіб, що входять в цю категорію.
Патологія стоїть четвертою в списку смертельних недуг, від яких страждає людство. Тільки в США протягом року фіксується понад 100 тис. випадків летального результату, спровокованого цим видом деменції.
Варто зазначити, що симптоми хвороби Альцгеймера у жінок відмічаються частіше, ніж у чоловіків.
Причини патології
Симптоми і ознаки хвороби Альцгеймера (фото літніх пацієнтів представлено нижче) проявляються у людей незалежно від їх національності, соціального, економічного статусу, а також інших властивих подібних факторів.
Однак варто зазначити, що вчені, незважаючи на велику кількість проведених досліджень, так і не змогли вказати на конкретну причину виникнення патології. На сьогоднішній день існує більше десятка різних теорій, кожна з яких по-різному роз’яснює витоки цієї хвороби.
Так, деякі дослідники вважають, що захворювання за своїм походженням гетерогенно. Часом воно може носити спадковий характер. Однак це має місце не завжди. Але якщо симптоми хвороби Альцгеймера виникають у людини до 65-річного віку, то в більшості випадків виною цього є саме спадковість. При цьому сімейні форми з раннім початком недуги відзначені лише у 10 % із загальної кількості хворих. Проведені нещодавно дослідження, що стосуються недоумства, дозволили виявити 3 гена, що відповідають за розвиток спадкового типу патології. Вони і є причинами ознак і симптомів хвороби Альцгеймера, яка виникає у пацієнтів.
Крім людей, у яких родичі страждають подібною недугою, велика ймовірність втрати пам’яті існує у тих, хто коли-небудь отримував травми голови. Ризик прояву симптомів і ознак хвороби Альцгеймера великий і у тих, хто схильний наступним факторам:
Найчастіше недоумства схильний той, хто страждає від цукрового діабету, має надлишкову масу тіла, хронічну форму гіпоксії, атеросклероз магістральних головних артерій, а також деякі інші недуги.
Що відбувається?
Які зміни мають місце в організмі людини, у якого виявлені симптоми і ознаки хвороби Альцгеймера? Патологічні процеси в цьому випадку відзначаються в мозкових тканинах. Тут можна спостерігати зосередження неправильно згорнутих білків, а саме тау-білка бета-амілоїду. При цьому відбувається утворення бляшок в речовині головного мозку і на стінках судин. Ці новоутворення викликані з’єднанням між собою малих пептидів. З’являються в мозку і сенільні бляшки.
Патологічний процес викликається втратою синаптичних зв’язків нейронів. Це є причиною атрофії деяких ділянок в корі головного мозку. Іншими словами, у великій кількості руйнуються нервові клітини, з’являється недолік тих речовин, які впливають на передачу нервових імпульсів. Розвиток симптомів хвороби Альцгеймера відбувається поступово.
Початок патології
Різні джерела виділяють три і більше стадій перебігу недуги. Але найчастіше прийнято виділяти чотири етапи розвитку симптомів хвороби Альцгеймера (фото можна побачити в статті). Для кожного з них характерна наявність своїх особливостей, які в кінцевому підсумку призводять до прогресування порушень в головному мозку.
Прояв симптомів хвороби Альцгеймера на ранній стадії носить назву предеменции. Дуже часто цей етап недуги плутають з ознаками старіння організму або з реакцією людини на стресову ситуацію.
Відзначається, що ранні симптоми хвороби Альцгеймера виявляються у деяких пацієнтів за 8 років до діагностування основного недуги.
Спочатку ознаки деменції виникають в процесі виконання деяких завдань, які є для людини повсякденними. Найбільш помітним з перших симптомів хвороби Альцгеймера стає деякий розлад пам’яті. Воно проявляється у спробах людини відтворити раніше завчені їм факти. Не виходить у нього і засвоїти нову для себе інформацію. Ці спроби також закінчуються невдачею.
Початкові симптоми хвороби Альцгеймера виявляються і при здійсненні деяких виконавчих функцій. До них відносять зосередженість і планування, а також здатність до абстрактного мислення. Не виключені в цьому випадку і проблеми з семантичної пам’яттю, яка пов’язана зі значенням слів, а також з взаємовідношенням концепцій.
Нерідко предеменция супроводжується апатією, що є найбільш стійким нейропсихологическим ознакою, святкується в ході перебігу всієї патології.
Варто відзначити, що ранні ознаки хвороби Альцгеймера у жінок, які найчастіше страждають слабоумством, нічим не відрізняються від проявів даного захворювання у чоловіків.
Рання деменція
Як на такій стадії свого розвитку проявляють себе ознаки і симптоми хвороби Альцгеймера (фото хворого представлено нижче)? При ранній деменції пам’ять знижується прогресуючими темпами, що відбувається поряд з агнозією, тобто з порушенням тактильного, слухового і зорового сприйняття при збереженні свідомості та чутливості.
Незначне число хворих на даній стадії перебігу хвороби скаржиться зовсім не на розлад пам’яті. Їх турбують порушення мови, рухів, сприйняття, а також функцій виконавчого характеру. Захворювання в різній мірі змінює той чи інший аспект людської пам’яті. Меншою мірою воно зачіпає спогади, які стосуються особистого життя хворого і завчених ним у колишні часи фактів. Іншими словами, пам’ять стає епізодичною. Незначною мірою зачіпає хвороба і имплицидную пам’ять тіла, при якій відбувається неусвідомлене відтворення завчених дій (користування столовими приборами тощо).
У період ранньої деменції у людини бідніє словниковий запас, знижується швидкість мовлення, а також послаблюється здатність письмового та усного вираження своїх думок. Але у хворого все ще присутній адекватне оперування стандартними поняттями, що мають місце в мовленнєвому спілкуванні. Якщо ж людина пише, малює, переодягається і виконує інші функції, що вимагають приєднання тонкої моторики, то у нього вже можуть спостерігатися проблеми координації та планування рухів. Часом це виглядає як незручність виконуваних дій.
В ході подальшого прогресування захворювання людина продовжує самостійно виконувати певні завдання. Однак зробити це йому без сторонньої допомоги, хоча б у вигляді нагляду, стає дуже важко. Відноситься це до маніпуляцій, що передбачають додатки когнітивних зусиль.
Помірна деменція
При переході на дану стадію хвороби стан людини поступово погіршується. Це викликає зниження його здатності до самостійного виконання різних дій. Яскраво вираженими стають розлади мовлення. Вони викликані втратою доступу хворого до наявного у нього словниковому запасу. Людина починає замість забутих ним термінів підбирати інші, не завжди вірні. Крім того, для даного етапу розвитку хвороби характерна втрата навичок читання і письма. Поступово прогресують порушення координації рухів, що вимагають складної послідовності дій. Це позбавляє людину можливості адекватно виконувати більшість поставлених перед ними завдань з повсякденного життя.
Звичайно ж, в даному випадку присутні і проблеми з пам’яттю, які при помірній деменції зазнають значного посилення. У деяких ситуаціях це призводить до втрати здатності впізнавати близьких людей.
І якщо до початку даного періоду перебігу хвороби довготривала пам’ять не була піддана захворювання, то зараз патологічний процес зачіпає і її. Відхилення в поведінці хворого стають все більш очевидними і помітними. Звичайними при цьому є вечірні загострення недуги, а також таке його прояв, як бродяжництво. Людина стає дуже дратівливим. У нього нерідко проявляється спонтанна агресія. Здатний такий хворий і зовсім раптово заплакати.
Практично у 30% пацієнтів спостерігаються симптоми помилкової ідентифікації, а також марення. Часто розвивається нічне нетримання сечі. Симптоматика хвороби Альцгеймера призводить до появи стресу у родичів, що усувається приміщенням хворого в стаціонар відповідного типу, де за ним буде здійснено належний догляд.
Важка деменція
Дана стадія захворювання є останньою. Пацієнт вже не може обходитися без допомоги сторонніх. Наявні в нього навички володіння мовою скорочуються до використання або окремих слів, або простих фраз. Все це говорить про те, що сталася практично втрата мови. Незважаючи на втрату вербальних навичок, хворі розуміють висловлені на їх адресу обігу.
Деколи під час проходження даного етапу патології у людини відзначаються прояви агресії. Але найчастіше переважає апатія, яка супроводжується виснаженням. В результаті настає такий момент, коли хворий втрачає здатність здійснювати навіть самі елементарні дії, не скориставшись сторонньою допомогою. У нього в значній мірі знижується м’язова маса, а будь-які рухи вимагають значних зусиль. Дещо пізніше така людина перестає самостійно харчуватися.
На тривалість життя при симптомах хвороби Альцгеймера впливають, як правило, сторонні чинники. Це може бути пневмонія або пролежневая виразка. З-за них в середньому такі люди живуть на 7 років. Сама патологія безпосередньо до смерті не призводить.
Симптоматика легкої стадії
На початковому етапі, коли хвороба ще не настільки чітко проявляє себе, для неї характерні наступні ознаки:
- втрата короткочасної пам’яті та втрата інтересу до навколишнього світу;
- нездатність адекватно міркувати про гроші;
- виникнення труднощів не лише в засвоєнні нової інформації, але і в створенні і подальшому збереженні недавніх спогадів;
- поява мовних проблем, що виражається у використанні слів, схожих за звучанням, але відрізняються за змістом;
- втрата можливості до тривалої концентрації уваги, що виражається у відсутності здатності до відвідування давно знайомих місць;
- поява активного і агресивного опору будь-яким змінам і новим речам;
- виникнення проблем логічного мислення та організації;
- поява серйозних труднощів у прийнятті рішень;
- виникнення нехарактерною для людини сердитості, дратівливості, втрати інтересу до життя при постійному відчутті втоми;
- поява серйозних труднощів у прийнятті рішень;
- забудькуватість в різних життєвих напрямках (людина не їсть або, навпаки, не відходить від столу, не оплачує покупки або переплачує за них, часто втрачає речі, які сам же складає в незвичних для цього місцях).
Крім цього, хворий починає часто задавати одні і ті ж питання, постійно повторюючи їх.
Симптоматика середньої стадії
Для даного етапу перебігу хвороби характерні наступні прояви:
- більш виражені зміни в гігієні, поведінці і в режимі сну;
- плутанина в особистостях, коли рідної людини пацієнт сприймає як незнайомого;
- виникнення актуальних проблем з безпекою, коли пацієнт починає бродяжити, може легко отруїтися тощо;
- втрата здатності впізнавати людей і речі;
- повторення людиною одних і тих же історій, слів і рухів;
- втрата здатності в організації своїх думок, коли людина перестає простежувати в тих чи інших поясненнях логічний ланцюжок;
- відсутність здатності формулювання правильної відповіді навіть при неодноразовому читанні матеріалу;
- вияв недоречного поведінки у вигляді надмірного хвилювання, прокльонів і погроз;
- виникнення неакуратності при використанні речей;
- втрата орієнтації в часі, яка проявляється у вигляді нічних зборів на роботу і т. д.;
- виникнення відчуття повторення життєвих подій або того, що хворого має дзеркальне зображення;
- використання одягу, не відповідає погоді;
- поява необхідності допомоги при поході в душ або в туалет.
Симптоматика важкої стадії
На пізніх етапах розвитку хвороби людина повністю перестає сприймати оточення і сім’ю, незважаючи на те, що будь-які його дії потребують сторонньої допомоги. Пацієнт стає мовчазним або, навпаки, надто балакучим, але при цьому зрозуміти його досить складно. Такий хворий перестає контролювати процеси випорожнення. У міру розвитку хвороби він худне, а його шкіра, позбавлена поживних речовин, починає сохнути і розтріскуватися. Нерідко такі люди падають, страждають від інфекційних хвороб. Значну частину часу хворий знаходиться в ліжку.
Вірогідність одужання
Чи можливо при виявленні симптомів хвороби Альцгеймера лікування патології? На жаль, на сьогоднішній день остаточно позбавити людину від її ознак не можна. Вчені всього світу проводять активні дослідження в цій області, прагнучи знайти засоби, що усувають цю патологію. Наприклад, на сьогоднішній день остаточно з’ясовано механізм розвитку недуги. Визначено, що патологічне явище контролюється іонами такого елемента, як цинк. Цілком можливо, що цей факт призведе до розробки препаратів, які сприяють одужанню пацієнтів.
На даний момент існує кілька сучасних методик, що дозволяють, незалежно від причини хвороби Альцгеймера, лікування симптомів проводити для полегшення стану людини. Ефективність проведеної терапії в більшості випадків залежить від тієї стадії, на якій була діагностована патологія. Чим раніше її виявили, тим більш результативними стануть вжиті заходи.
Медикаментозна терапія
Після визначення ознак і симптомів хвороби Альцгеймера лікування препаратами може бути призначено максимально ефективне.
Правильне призначення медикаментів можливо при точному розумінні тих біохімічних процесів і морфологічних змін, які сприяють появі недуги.
У зв’язку з тим, що при хворобі Альцгеймера втрачається реалізація міжнейронних зв’язків, що здійснюється за рахунок проходження нервового імпульсу, яка, в свою чергу залежить від медіатора ацетилхоліну, пацієнту призначаються препарати, що сприяють підвищенню рівня даного елемента. До такої групи ліків відносять інгібітори холінестерази. На сьогоднішній день найбільш використовуваними є такі препарати з цієї групи, як «Ривастигмін», а також його аналоги «Разадин» і «Арисепт».
Ці медикаменти виявляють антихолинэстеразную активність, а також перешкоджають утворенню амілоїдних бляшок.
При легкій та помірній стадії перебігу патології застосування таких препаратів сприяє покращенню пам’яті, підвищення активності людини в повсякденному житті, а також уповільнює прогресування хвороби на термін від 6 до 12 місяців.
Дослідження в галузі причин появи хвороби Альцгеймера підтвердили і той факт, що пошкодження нейронів сприяє надлишок в тканинах кори головного мозку такого медіатора, як глутамат. Для того щоб знизити активність даного елемента, хворому виписують препарат «Акатинол Мемантин». У цього ліки невеликий перелік побічних ефектів, і воно позитивно впливає на концентрацію уваги, пам’ять, а також на збереження у людини практичних навичок.
Дуже часто лікарі під час визначення курсу терапії використовують комбінації інгібіторів холінестерази і мемантина.
Одночасно зі спробою призупинення міжнейронних зв’язків проводиться лікування психічних симптомів. На етапі прояви деменції в її помірній та тяжкій формі у людини виникає підвищена збудливість. Для її усунення використовуються транквілізатори, протисудомні засоби, а також нейролептики. Однак варто врахувати, що ці групи медикаментів володіють великою кількістю побічних ефектів. Саме тому такі препарати підбираються лікарем для своїх пацієнтів індивідуально.
В числі самих сучасних засобів, дія яких спрямована на зниження ступеня порушення, є такі: «Клозелин» і «Оланзапін», «Кветиалин» і «Рисперидон». При прояві гострих психічних станів, що виражаються маренням, галюцинаціями і психомоторним збудженням, хворому прописують випробуваний часом «Галоперидол».
Унікальним препаратом при лікуванні хвороби Альцгеймера вважається «Сонапакс». У ньому поєднуються властивості транквілізатора, антидепресанту і нейролептика. Ліки допомагає в боротьбі з маніакальним станом, а також чудово регулює режим сну, усуваючи неспокійне почуття, що супроводжується безцільним блуканням. Крім цього, універсальний препарат лікує депресію, а також сприяє усуненню тривоги і страху.
Аналогічними якостями володіє медикаментозне засіб «Фенібут». Воно сприяє поліпшенню мозкового кровообігу, передачі нервових імпульсів, а також обмінних процесів, що відбуваються в тканинах головного мозку. Застосування препарату помітно знижує тривожність пацієнта, пригнічує у нього почуття страху, покращує пам’ять, сон, підвищує швидкість реакції, а також розумову і фізичну працездатність.
Для пом’якшення симптомів хвороби Альцгеймера, так само, як і при інших видах слабоумства, використовують препарати «Актовегін» і «Церебролізин». Ці медикаментозні засоби оберігають клітини головного мозку від руйнівних факторів, покращуючи в його тканинах обмін речовин і кровообіг. Подібна дія сприяє поліпшенню пам’яті, а також полегшення побуту пацієнта, що усуває його залежність від оточуючих.
Психосоціальна терапія
Подібне лікування служить доповненням до медикаментозного. Психосоціальна терапія дозволяє людині вже на ранніх стадіях перебігу хвороби адаптуватися до неї. У процесі такої терапії проводиться робота зі спогадами, пропонуються до виконання інтелектуальні завдання. Все це стимулює мозкову діяльність і має позитивний вплив на хворого. Проведення всіх цих заходів здійснюється як індивідуально, так і в групах.
Фітотерапія
Даний напрямок може стати хорошим доповненням до прийому ліків. На етапі легкої деменції рекомендується застосовувати препарати, створені на основі листя гінкго білоба. Їх прийом сприяє поліпшенню пам’яті, підвищення концентрації уваги, а також впливає на здатність до навчання. Дію таких засобів засновано на поліпшення кровообігу у тканинах мозку за рахунок зростання рівня ацетилхоліну і гальмування створення тромбоцитів. Один з таких препаратів носить назву «Гінкго Білоба», а другий – «Мемоплант».
Покращують пам’ять і рослини з сімейства лютикових і барбарисових, а також настій глоду (але тільки не спиртової). Активність гіпоталамуса підвищують кульбаба, аїр, оман, цикорій і полин.
З заспокійливих засобів рекомендується скористатися м’ятою, валеріаною, вересом та звіробоєм.
Але тільки не можна застосовувати фітотерапію замість медикаментозного лікування. Крім цього, для того щоб не нашкодити своєму організму, рекомендується заздалегідь проконсультуватися з лікарем.
Гомеопатія
Цей напрямок також ігнорувати не варто. Однак не рекомендується його використовувати замість медикаментозної терапії.
Призначати гомеопатичні засоби повинен тільки лікар, який спеціалізується в даному напрямку. Як правило, при хворобі Альцгеймера, а також при інших різновидах деменції застосовують «Бариту карбонику», «Балтизию», «Шаньжун губэнь хуаньшао вань».
Як уникнути патології?
Що необхідно для профілактики хвороби Альцгеймера? Лікування симптомів прояви слабоумства, як вже згадувалося, не призводить до повного позбавлення від проблеми. Тому так важливо вживати заходів щодо недопущення розвитку недуги.
Не допустити виникнення патології можна наступним чином:
В чому ще може складатися профілактика хвороби Альцгеймера? При симптомах цієї патології у кого-небудь з членів сім’ї слід отримати консультацію генетика і пройти обстеження.
