Хвороба Боуена: фото, симптоми, лікування, прогноз

Існує багато видів злоякісних утворень на шкірі. Одне з таких являє хвороба Боуена, яка була описана дерматологом з Америки і названа його ім’ям.

Патологія представляє собою плоскоклеточную карциному, яка знаходиться в одному місці і має тенденцію до зростання на периферію. Осередки захворювання можуть досягати в розмірах декількох сантиметрів. Карциноми безболісні, на їх поверхні можуть утворюватися бляшки або лущення поверхні.

Локалізація даної патології

Хвороба Боуена (фото новоутворень представлені в статті) спочатку локалізується в поверхневому шарі шкіри, тобто епідермісі. Вона виникає на тлі переродження клітин злоякісного характеру, а саме кератиноцитів. Така шкірна патологія вважається передвісником раку. Деякі фахівці навіть відносять її до ранньої стадії онкологічного захворювання.

Причини появи

Точні причини, чому виникає хвороба Боуена, поки не встановлені. Однак достеменно відомо, що на процес переродження клітин впливає вплив сонячних променів. Літній вік також відноситься до фактору ризику. Найчастіше захворювання діагностується у людей, які приймають пригнічують імунну систему препарати, такі як імунодепресанти, цитостатики та глюкокортикоїди.

Ймовірність розвитку патології зростає у пацієнтів, які заражені вірусом папіломи людини, особливо 16-го типу. Крім того, серед інших факторів ризику називається тривалий контакт з миш’яком. Свою роль у розвитку хвороби Боуена (у чоловіків частіше, ніж у жінок) також грають вуглеводні і гірчичний газ.

Несприятливі зовнішні впливи на поверхневі клітини шкіри порушують обмінні процеси, що прискорює їх відмирання. Утворюються нові клітини змінюються на генетичному рівні, що в результаті стає причиною порушення їх функцій та структури. Спочатку потрапляє під вплив середній, шипуватий шар епідермісу, його клітини починають змінюватися і аномально ділитися.

До тих пір, поки новоутворення не проходить через мембрану, що розділяє середній шар шкіри і епідерміс, воно позначається як карцинома, укладена в одному місці в межах епітелію. Метастазування в даному випадку виключається, хоча освіта і вважається злоякісним.

Симптоми хвороби Боуена

Фото зовнішніх проявів захворювання представлено далі у статті. Головною ознакою хвороби є червонувато-коричневі плями на шкірі, що ростуть від центру до периферії. Плями мають чіткі межі і підняті кільцеподібні краю. У деяких випадках вогнища виглядають як полущені ділянки шкіри. Освіти плоскі, з піднятими краями, овальної або округлої форми з правильними обрисами. Іноді подібні поразки шкіри можуть викликати свербіж, однак найчастіше вони безболісні. В подальшому з них може почати виділятися сукровиця або гній, а також утворюватися скоринки. На зернистої та нерівній поверхні вогнища захворювання виділяються дрібні нарости.

Хвороба Боуена у жінок може зовні нагадувати бородавчатое розростання з потрісканою шкірою або гіперпігментацією. Найчастіше вогнище захворювання один, однак у 15% пацієнтів спостерігається множинна локалізація.

Коли хвороба прогресує

Коли захворювання прогресує, утворюються виразки і ерозії, які поступово гояться і рубцюються, збільшуючись в розмірах і вражаючи все велику поверхню шкіри.

Найбільш часто симптоми хвороби Боуена виявляються на ділянках шкіри, які відкриті, однак іноді зустрічається локалізація патології на долонях, стопах і статевих органах. Буває також, що захворювання локалізується в ротовій порожнині, і в даному випадку це однозначно відноситься до предраковому станом, так як існує велика вірогідність виникнення злоякісної пухлини. Можливе також ураження губ і ясен.

Діагностика

Якщо лікар припускає у пацієнта хвороба Боуена, необхідно визначити наявність зовнішніх ознак захворювання, а також ретельно зібрати анамнез. Необхідно провести диференціальну діагностику, так як патологія має аналогічну з багатьма дерматологічними захворюваннями симптоматику. Іноді пацієнти не відразу помічають проблему, так як утворилися на шкірі плями не доставляють дискомфорту. З цієї причини важливим етапом діагностики вважається уважний огляд пацієнта.

Крім того, береться частинка ураженої тканини для проведення біопсії. Дане дослідження дозволить виключити інші варіанти діагнозу і підтвердити у жінок і у чоловіків хвороба Боуена (на фото видно, як може виглядати патологія). Без біопсії неможливо точно визначити небезпеку ураження і вибрати методи лікування.

На що звертається увага

При проведенні дослідження пошкодженої тканини фахівець звертає увагу на наступні ознаки:

Акантоз з наявністю подовжених і потовщених виростів.

Ороговіння поверхні шкіри.

Паракетоз осередкового типу.

Безладне положення шипуватий клітин.

Великі яскраво забарвлені ядра і атипія.

Клітинна вакуолізація.

Митозные фігури.

При переході захворювання в ракову стадію, відбуваються наступні зміни:

Руйнування базальної захисної оболонки.

Різка зміна форми клітин з зануренням акантолиза всередину дерми.

Лікування хвороби Боуена

Поки не знайдено стандартної схеми лікування патології. Терапія підбирається індивідуально, залежно від локалізації захворювання, віку пацієнта, кількості і розмірів вогнищ, стану здоров’я людини та інших показників. Досить часто терапевтичні методи комбінуються.

Пацієнтам, у яких діагностують хвороба Боуена, пропонують різні методики лікування:

Кріотерапію.

Хіміотерапію.

Фотодинамическую терапію.

Электродеструкцию.

Хірургічне втручання.

Досить складно передбачити, який метод допоможе конкретному пацієнту, хоча всі перераховані вище процедури є ефективними самі по собі. З цієї причини кожного пацієнта складається індивідуальна програма терапії.

У деяких випадках спеціаліст робить вибір на користь вичікувальної тактики. Це відбувається, якщо пацієнт похилого віку або хвороба локалізується на кінцівках, у місцях, які можна сховати від сонячного впливу. Пацієнту рекомендується регулярно відвідувати фахівця, а при перших симптомах прогресування освіти проводиться хірургічне втручання.

Опис терапевтичних методик

Як було сказано вище, існує ряд методів лікування хвороби Боуена. Деякі з них подано далі.

Щоб знищити пухлинні клітини, застосовуються препарати хіміотерапевтичного дії. До таких належать “Іміквімод” і “5-Фторурацил”. Протягом тижня мазі з однойменними діючими речовинами наносяться двічі на день на уражені ділянки шкіри, потім робиться перерва на кілька днів, і курс лікування повторюється. Таким чином проводиться до 6 курсів лікування.

Хірургічне втручання. Це найбільш ефективний метод лікування, так як злоякісні клітини новоутворення не метастазують і знаходяться на поверхні шкіри, не проникаючи занадто глибоко. Операція проводиться з місцевим анестезированием.

Кюретаж. Являє собою вишкрібання з подальшим проведенням електрокоагуляції. Уражені тканини соскабливаются спеціальним інструментом, а потім вогнище захворювання прижигается. У деяких випадках необхідно провести кілька сеансів.

Кріотерапія. Це малоінвазивний спосіб терапії, який полягає в незначному впливі на здорові тканини, що оточують вогнище ураження. Тканини після проведення обробки замерзають і утворюють кірку, яка зникає через кілька тижнів. Метод підходить для поодиноких утворень на початковій стадії.

Фототерапія. Використовується при великих уражених областях шкіри. Процедура полягає в нанесенні спеціального крему, який має властивість накопичуватися в уражених клітинах, і дії в подальшому на них світловим опроміненням. Клітини, які ввібрали в себе фотосенсибілізатор з крему, гинуть. Крем наноситься за 4-6 годин перед процедурою опромінення. Потрібно кілька сеансів для одужання.

Променева терапія. Раніше цей метод широко використовувався, однак на сьогоднішній день перевага віддається більш безпечним методиками. Після променевої терапії утворюються погано заростаючи пошкодження шкіри. Як правило, ця методика застосовується в тому випадку, якщо провести хірургічне втручання не представляється можливим.

Лазерна терапія. Даний метод не є широко поширеним. Однак він показав деякі позитивні результати. Необхідно провести ряд досліджень, щоб оцінити ефективність даного методу.

Ми розглянули лікування хвороби Боуена. Прогноз розглянемо в наступному розділі.

Прогноз при даному захворюванні

При даному захворюванні, особливо при умові вчасно проведеної терапії, дається сприятливий прогноз. Коли вогнище захворювання видалено, можна вважати пацієнта повністю здоровим. Ризик переродження утворення на шкірі в інвазивну форму раку досягає 3-5%.

Зростає до 10% імовірність подібного переродження при локалізації в області статевих органів або эритроплазии Кейра. Деякі вчені, однак, вважають, що трансформація в рак відбувається в 80% випадків. Дані розбіжності свідчать про різницю в кліматичних умовах, інтенсивності впливу сонячних променів і виявлення захворювання в різних країнах.

Коли діагноз точно встановлено, що найбільш оптимальним варіантом є видалення новоутворення медикаментозним або хірургічним методом. Це убезпечить пацієнта і знизить ризик розвитку раку.

Як визначити початок трансформації?

Існує ряд ознак, за якими можна визначити початок трансформації хвороби Боуена в рак:

• Кровоточивість.
• Освіта шишки в ураженому вогнищі.
• Виразка.
• Збільшення лімфатичних вузлів.
• Ущільнення шкіри.
• Зміна кольору ураженої шкіри.

Появу вищеперелічених симптомів свідчить про необхідність терміново звернутися до лікаря, поки не сталося метастазування і ракові клітини не почали поширюватися по всьому організму.

Профілактика

Пацієнтам, які успішно вилікувалися, рекомендується уникати сонячного впливу, носити головні убори з широкими полями, використовувати сонцезахисні креми і віддавати перевагу одягу з довгими рукавами і штанинами. Своєчасне лікування і запропонована фахівцями профілактика знижують ризик розвитку повторних уражень.