Типи хвороби
Виділяються кілька типів хвороби Вінівартера-Бюргера. До них відносяться:
1. Дистальний. Зустрічається в 65 % випадків. Хвороба вражає маленькі і середні судини, найбільш часто локалізуючись в кистях, стопах, передпліччях і гомілках.
2. Проксимальний. Вражає близько 15 % пацієнтів. У даному разі зміни починаються у великих артеріях, в тому числі стегнової, клубової, аорті і т. д.
3. Змішаний тип зустрічається у кожного п’ятого пацієнта. Він характеризується одночасним ураженням як дрібних, так і великих судин.
Розглянемо основні стадії захворювання хвороби Вінівартера-Бюргера.
Стадії захворювання
Існує чотири стадії розвитку облітеруючого тромбангіїту. Кожна стадія характеризується по мірі прогресування хвороби певними симптомами та ознаками.
1. Ішемічна стадія. Для неї характерно швидке замерзання ніг, печіння і поколювання в кінцівках. Також з’являється швидка стомлюваність ніг, тобто, навіть пройшовши кілометр, пацієнт починає відчувати болючі відчуття в гомілках і стопах. Лікар при зверненні насамперед зверне увагу на слабкий пульс або його відсутність в уражених місцях. Стадії хвороби Бюргера на цьому не закінчуються.
2. Трофічні розлади. Підрозділяється на підтипи.
2А стадія характеризується тим, що пацієнт не може пройти навіть десяток кроків, не відчувши нападів болю в ногах.
2Б стадія виражається болем в ногах при проходженні пари кроків. При цьому шкіра на гомілках і стопах втрачає еластичність, стає сухою і лущиться. П’яти обростають сухими мозолями і покриваються тріщинами. Нігті стають бурого кольору чи тьмяніють, ростуть дуже повільно, а також грубіють і товщають. Крім того, зменшується кількість підшкірної жирової клітковини на нижніх кінцівках. Далі відбувається поступова атрофія дрібних гомілковостопних м’язів і стоп. Повна відсутність пульсу на артеріях ступень. Симптоми хвороби Бюргера досить неприємні.
3. Виразково-некротична стадія.
3А стадія обумовлена хворобливістю стоп навіть у стані спокою.
3Б стадія характеризується крім больових відчуттів в спокійному стані ще й набряками. Шкірний покрив стоншується, легко може бути пошкоджений. Дрібні травми, такі як натирання, забиття, порізи призводять до утворення тріщин, які довго загоюються. На цій стадії прогресує атрофія жирової клітковини.
4. Гангренозна стадія.
4А стадія проявляється повною атрофією пальців ніг.
4Б стадія приводить пацієнта до відмови від ходьби. При цьому на ногах з’являються виразкові освіти, вкриті брудно-сірим нальотом. Процес завершується гангреною, яка вимагає ампутації кінцівок.
Аналогічні симптоми, а саме біль, мерзлякуватість, слабкий пульс, зміна м’язів, нігтів і шкіри, поява виразок і гангрена на останній стадії характерні для хвороби Бюргера, локалізується і на руках.
