В коліні, крім хрящів, кісток і зв’язок, розташована велика кількість м’яких тканин. Хвороба Гоффа пов’язана з їхньою поразкою. Вона притаманна людям будь-якого віку. Поширення недуги приходить на жирові відкладення, розташовані усередині порожнини. Необхідна рання діагностика і лікування патології. В іншому випадку може розвинутися артроз.
Поняття
Хвороба Гоффа — це патологія неінфекційного характеру, що вражає жирове тіло колінного суглоба. У результаті в ньому розвивається запальний процес. Жирові відкладення є свого роду амортизатором, з допомогою якого тиск, який чиниться на коліно, розподіляється на хрящі.
При початку запалення жирова тканина стає фіброзної. Вона перестає виступати в ролі амортизатора, в коліні починає розвиватися артрит.
Причини
Хвороба Гоффа може розвиватися в результаті:
- хронічного ураження коліна при систематичних навантаженнях;
- отриманої травми.
У групу ризику потрапляють і вагітні жінки, оскільки їх динаміка гормонального фону здатна викликати запальні процеси в суглобах.
Початок запалення можуть викликати наступні фактори:
- удар в зону коліна з її набряком;
- довге сидіння на корточках;
- різке розгинання кінцівок;
- поворот гомілки, досконалий невдало.
Захворювання може переходити з гострої форми в хронічну з постійно присутніх запальним процесом при повторному впливі несприятливих умов. Запущена патологія може сприяти розростання жирової тканини.
Також виникненню хвороби Гоффа сприяють не до кінця вилікувані недуги:
- аутоімунні;
- артрит;
- артроз, в т. ч. стегново-надколенного зчленування;
- бурсит;
- подагра.
Фактори ризику
За статистикою, найбільш часто цією недугою страждають чоловіки. Ця патологія може виникати в результаті дії наступних факторів:
- професійної діяльності, пов’язаної з тривалим перебуванням у стані присідання або стояння на колінах;
- занять спортом, пов’язаних з високим навантаженням на коліно: волейбол, гімнастика, футбол;
- фізичні навантаження, які виникають періодично, при яких відбувається різке розгинання або згинання колінного суглоба.
Ознаки
Симптоми хвороби Гоффа в гострій формі практично не відрізняються від інших патологій колінного суглоба. Хронічна форма діагностується більш легко. У неї гострий вигляд переходить через три місяці запущеної патології.
Симптоми хвороби Гоффа колінного суглоба:
- його нефункціонування;
- нестійкість;
- ослаблення;
- хрускіт і больові синдроми при пальпації;
- приватні неприємні відчуття, які не проходять;
- спостерігається лише часткове розгинання коліна;
- збільшується набряк;
- з’являється припухлість в зоні ураження.
У багатьох випадках біль посилюється в нічний час доби. Вони, як правило, з’являються не відразу, а через 4-10 тижнів після початку захворювання. Крім цього, біль може посилюватися при блокади колінного суглоба. За відсутності гострих нападів пацієнт відчуває в ньому розпирання.
При розвитку захворювання відбувається атрофія чотириголового стегнової м’язи, крепітація (хруст в коліні під час натискання на бічні зв’язки), стає неможливою опора на суглоб в результаті його розпущеності. Виникають в результаті розвитку патології блокади роблять неможливим пересування. При їх відсутності пацієнт кульгає на уражену ногу.
Діагностика
Симптоматика липоартрита (хвороби Гоффа) схожа з проявами інших подібних захворювань, тому поставити діагноз тільки на основі клінічної картини важко. У зв’язку з цим проводяться додаткові дослідження, що включають наступні:
Лікування хвороби Гоффа
Терапія спрямована на:
- запобігання подальшого переродження жирової тканини;
- відновлення рухової та опорної функції колінного суглоба;
- усунення блокування і больових синдромів;
- придушення процесу запалення.
Лікування може бути консервативним, оперативним і за допомогою народних засобів.
Медикаментозне лікування
Для зняття больового синдрому та набряків використовують НПЗП у формі таблеток, гелів або мазей:
- «Диклофенак»;
- индометациновая мазь;
- «Долгит»;
- «Ортофен»;
- «Найз»;
- «Нурофен»;
- «Вольтарен»;
- «Фастум гель».
Якщо больовий синдром виражений, то призначають ін’єкції кортикостероїдів в суглоб:
- «Гідрокортизон»;
- «Преднізолон».
Ці препарати мають велику кількість протипоказань та побічних ефектів, тому їх призначають нетривалими курсами.
Також для лікування хвороби Гоффа використовують внутрішньосуглобову оксигенотерапію. В порожнину колінного суглоба вводять кисень або озон, що розвантажує зчленування, розправляючи суглобову сумку. При цьому відзначається активізація метаболічних процесів, збільшення рухової активності, ліквідація спайок. У результаті зменшуються больові синдроми і поліпшується регенерація хрящів.
Пацієнту призначається постільний режим. Обмежується фізична активність. Лікар може рекомендувати носити ортез або фіксувати суглоб тугою пов’язкою.
Фізіотерапевтичне лікування
Його призначають після купірування гострих проявів захворювання. В основному застосовують такі способи:
- лазерну терапію;
- опромінення лампою “Солюкс”;
- електрофорез з йодом;
- ультразвук на передню і бічну частини коліна;
- електростимуляцію м’язів стегна і гомілки;
- индуктометрию.
Також можуть призначатися:
- сірководневі та радонові ванни;
- аплікації з озокериту;
- парафінолікування;
- грязьові обгортання.
Масаж і ЛФК
Лікування хвороби Гоффа колінного суглоба виконують і з допомогою лікувального масажу, запобігає атрофію м’язів, знімає набряклість, забезпечує відтік лімфи та прискорює кровообіг. Якщо уражається чотириголовий м’яз стегна, то масаж виконують вібруючими розтираннями і погладжуваннями підставою долоні. Цю зону найбільш ретельно масажують, оскільки вона може атрофуватися.
Вправи, які сприятимуть зняттю больових синдромів і відновлення рухів суглоба, підбирає інструктор ЛФК. На початковому етапі вони виконуються під його керівництвом. Потім їх можна робити самостійно в домашніх умовах. При цьому необхідно оцінювати стан суглоба, дотримуватися рекомендації інструктора і дозувати навантаження.
ЛФК обов’язково включає ходьбу із здійсненням перекату з більшою опорою на передню частину стопи. Для поліпшення кровообігу і відновлення м’язового корсета спочатку використовують пасивні вправи: суглоб приводиться в рух іншим людиною. Надалі людина починає виконувати вправи самостійно в положенні стоячи, сидячи на стільці, лежачи на боці або спині. При цьому піднімають зігнуту під прямим кутом або пряму ногу з затримкою у верхній точці на 3-5 секунд.
Хірургічне втручання
Операція при хворобі Гоффа призначається при відсутності ефективності від методів консервативного лікування. При запущеній патології спостерігається розростання жирової тканини, що сприяє деформації коліна і порушення нормальної рухової функції.
Найбільш ефективним методом оперативного втручання вважається артороскопия. В коліні робляться невеликі проколи, через які в суглоб вводять інструменти і мініатюрну відеокамеру, за допомогою якої всі маніпуляції хірурга відображаються на моніторі. Лікар видаляє фіброзні розростання і зайву жирову клітковину. Деяку її частину залишають, щоб вона могла рости надалі в повноцінні тіла Гоффа.
Оперативне втручання використовується нечасто, оскільки консервативне лікування в більшості випадків дозволяє досягти необхідного результату.
Реабілітація після здійснення операції займає близько місяця. Пацієнту призначають фізіотерапевтичні процедури, масаж, ЛФК. Більш швидкому відновленню сприяє санаторно-курортне лікування.
Народні засоби
Нетрадиційні методи можна використовувати в комплексній терапії після консультації з лікарем. Використовують такі народні засоби при хворобі Гоффа:
- примочки з сольовим розчином;
- домашні мазі з ефірними маслами: розмариновим, м’ятним, корицевий, евкаліптовим — 10 крапель на 2 ст. л. мазі на жировій основі;
- розтирання трав’янистими настоянками на основі звіробою, пижма, хвої ялівцю, шабельника;
- компреси з оцтом, горілкою, нашатирним або камфорним спиртом;
- зігріваючі обгортання озокеритом, глиною, парафіном.
Глиняні компреси знімають запальні процеси і больові синдроми. При лікуванні хвороби Гоффа колінного суглоба народними засобами використовують зелену або блакитну глину. Її пакета розводять у теплій воді до консистенції густої сметани і наносять об’ємним шаром на хворе коліно. Зверху накривають поліетиленовою плівкою, марлею, хусткою або шарфом. Компрес роблять на ніч, а вранці змивають, втираючи в коліно легкий крем або розтираючи його теплим рослинним маслом. Процедуру виконують через добу протягом тривалого часового проміжку.
Лікування хвороби Гоффа народними засобами можна проводити за допомогою медового компресу. Завдяки йому поліпшуються процеси обміну в суглобі, кровообігу, йдуть больові синдроми і знімається набряклість. Мед прогрівають на водяній бані до рідкого стану. Використовують також йод, гліцерин, нашатирний спирт і жовч медичну. Всі інгредієнти беруть у рівних пропорціях. Вони перемішуються і наносяться на суглоб. Зверху коліно накривають поліетиленом і фіксують за допомогою пов’язки. Компрес залишають на добу. Повторюють процедуру через день. Застосовують такий метод терапії протягом місяця.
Народними засобами при хворобі Гоффа є і компреси з жовчю. Береться 150 мл камфорного спирту і 200 мл жовчі. Їх з’єднують, додають 4 стручка червоного перцю, попередньо подрібненого. Для настоювання приготовану суміш поміщають в темне місце на 5-7 діб, після чого використовують для компресів. На ніч марлеву серветку просочують цим настоєм, прикладаючи до хворого коліна і фіксуючи пов’язкою. Залишають до ранку.
У літній час для зняття больових синдромів до суглобу на ніч можна прив’язувати листя хрону або лопуха.
Прогноз
Фото хвороби Гоффа можна побачити в цій статті. При відсутності лікування патологія здатна викликати артрити і артрози. При своєчасно розпочатої терапії або вчасно проведеної операції прогноз сприятливий.
Висновок
Хвороба Гоффа — одне із захворювань суглоба коліна, яке важко розпізнати по клінічній картині, у зв’язку з чим проводять додаткові дослідження. Лікування в основному консервативне, але іноді в запущених випадках роблять операцію. В основному для зняття больових синдромів можуть використовуватися в комплексі народні кошти. Крім медикаментозного лікування, необхідно здійснювати фізіотерапевтичні процедури, робити масаж колінного суглоба і чотириголового стегнової м’язи.
