Хвороба Кавасакі є синдромом, який зустрічається найчастіше у дітей до п’яти років. Це захворювання є рідкісною комплексної імунної або інфекційною патологією, яка характеризується наявністю ураження коронарних артерій, а крім того, проявом лихоманки, кон’юнктивіту та інших тяжких симптомів. Лікування хвороби проводять у клінічних умовах з використанням медичних препаратів.
Що це за захворювання?
Ця хвороба була відкрита в 1961 році. Відкрив її японський лікар-педіатр Кавасакі, в честь якого вона і отримала свою назву. Доктором були встановлені патології серця, а крім того, коронарних артерій, які були об’єднані в комплексне захворювання під назвою “синдром Кавасакі”.
На тлі цієї патології відбувається васкулитное ураження різних коронарних артерій і судин, крім іншого, виникає аневризм. Основним провокуючим фактором виступає підвищений рівень Т-лімфоцитів на увазі наявність антигенів до стрептококів і стафілококів, правда, на сьогоднішній день це всього лише гіпотеза, яка ще не знайшла підтвердження з боку науки.
Хвороба Кавасакі у дітей найчастіше формується в ранньому віці, від одного року до п’яти років. Причому в тридцять разів частіше виникає вона у представників монголоїдної раси. Згідно зі статистикою, вісімдесят відсотків хворих є дітьми віком до трьох років. У хлопчиків цю патологію спостерігають в півтора рази частіше, ніж у дівчаток.
У медичній практиці є випадки виникнення даного захворювання і серед дорослих людей, які старше тридцяти років.
Причини захворювання
Конкретного пояснення появи даної патології немає. Але фахівцями були виявлені деякі закономірності поряд з циклічністю виникнення спалахів цього захворювання, наприклад сезонність, яка може свідчити про ймовірну інфекційної природи недуги.
Крім цього, обстеження хворих людей показали присутність залишків невідомих організмів в крові, які нагадують ті чи інші віруси. Таким чином, головними збудниками вважаються такі паразити: спірохет, стафілокок, парвовирусы, стрептокок, риккетсия, герпес, вірус Епштейна – Барр і ретровірус.
Згідно з ще однією теорією, причина захворювання може критися в імунній системі, а крім того, в спадкоємних факторах – генах, адже азіати частіше за інших страждають від цього захворювання. Ймовірною причиною в цій ситуації вважають реакцію організму на інфекцію, яка запускає механізм величезного комплексу патологій.
Клінічна картина та симптоми
Як правило, люди, які хворі на синдром Кавасакі, проходять через три такі стадії:
- Гостра фебрильна стадія, яка триває від семи до десяти днів.
- Підгостра стадія, що триває з другої на третю тиждень.
- Період одужання, який триває від місяця до кількох років.
Симптоми хвороби Кавасакі наведемо нижче.
Спочатку у людини підвищується температура, як це буває при звичайному отоларингологічному захворюванні, далі починається лихоманка. При відсутності необхідного лікування вона може тривати до двох тижнів. Чим довше триває цей період, тим менше має шансів на одужання.
Далі починаються проблеми з шкірними покривами від червоних плям до здуття шкіри, пухирів і висипу. Не виключено ущільнення шкіри на підошві ніг, а крім того, долонях, при цьому, як правило, знижується рухливість пальців. Дана симптоматика зберігається близько трьох тижнів, потім шкіра починає лущитися.
Поразка слизової
Крім цього відбувається ураження слизової порожнини рота і очей. У перший тиждень у пацієнтів з’являється кон’юнктивіт на обох очах без будь-яких виділень. Слизова оболонка рота страждає від сухості і кровотеч, наприклад, ясен. Губи при цьому лопаються, тріскаються, а мова стає малиновим, мигдалини, у свою чергу, збільшуються в розмірах. У половині випадків спостерігають надмірне збільшення шийних лімфовузлів в розмірі. З боку коронарної системи, а також серця з’являється наступна симптоматика:
- Розвиток міокардиту.
- Наявність серцевої недостатності, аритмії і тахікардії.
- Поява больових відчуттів у грудях.
- Аневризм судин поряд з інфарктом міокарда і перикардитом.
- Розвиток мітральної недостатності.
У кожному третьому випадку розвитку даної патології у пацієнтів відбувається ураження суглобів в районі колін, кистей рук і стопи. Не виключена діарея поряд з болями в животі, нудотою і блювотою. У деяких випадках виникає менінгіт або уретрит.
Діагностика патології
У медичній практиці вважається, що ознакою ймовірного наявності хвороби Кавасакі служить присутність безперервної лихоманки протягом п’яти днів і більше. Крім цього, повинні бути щонайменше чотири з п’яти наступних симптомів:
- Наявність кон’юнктивіту на обох очних яблуках.
- Поява висипки в паху, а крім того, на стопах і спині.
- Запалення слизової ротової порожнини, губ і язика.
- Наявність набряків кистей і стоп.
- Збільшення мигдалин і лімфовузлів.
У тому випадку, якщо у хворого є аневризми коронарних судин, буде достатньо всього трьох ознак. Лабораторні дослідження надають мало інформації. Але, як правило, при розвитку цього захворювання у пацієнта підвищується рівень лейкоцитів і тромбоцитів, біохімія крові повідомляє про надмірну кількість імуноглобуліну поряд з трансаминазой і серомукоидом. У сечі при цьому спостерігають лейкоцитурию і протеїнурію.
В рамках додаткової діагностики проводиться ЕКГ серця поряд з рентгеном грудного відділу і УЗД. Крім того, виконують ангіографію коронарних артерій. У ряді ситуацій потрібне здійснення люмбальної пункції. Для диференціювання хвороби Кавасакі (фото хворих є в статті) проводять і інші дослідження, важливо зуміти відрізнити дану патологію від кору, краснухи, а також від скарлатини та інших недуг зі схожими симптомами.
Можливі наслідки та ускладнення
Патологія на тлі ослабленої імунної системи або неправильного лікування може призводити до розвитку міокардиту, артриту, аневризми коронарних судин, гангрені, водянці жовчного міхура, вальвулиту, отиту, асептичного менінгіту та діареї.
Які клінічні рекомендації при хворобі Кавасакі?
Методи лікування патології
Радикальних методик терапії на сьогоднішній день не існує. Ця недуга не піддається лікуванню за допомогою стероїдів або антибіотиків. Єдиним ефективним способом лікування хвороби Кавасакі є внутрішньовенні ін’єкції ацетилсаліцилової кислоти та імуноглобуліну одночасно.
Завдяки иммуноглобулину купіруються відбуваються в судинах патології поряд із запальними процесами, що тим самим перешкоджає утворенню аневризм. Ацетилсаліцилова кислота, в свою чергу, зменшує ризик формування тромбів, надаючи протизапальну дію. Крім цього, обидва препарати допомагають знижувати температуру тіла, усуваючи лихоманку і полегшуючи стан хворого. Додатково хворому можуть бути призначені антикоагулянти відповідно до показань лікаря з метою профілактики появи тромбозу. Це, як правило, «Варфарин» і «Клопідогрел».
Прогноз: чи можна поправитися?
Наскільки небезпечна хвороба Кавасакі у дорослих?
В абсолютній більшості ситуацій прогноз позитивний. Курс лікування триває, як правило, близько трьох місяців. Смертність від хвороби Кавасакі приблизно становить три відсотки, в основному це відбувається через тромбозу судин, а також з причини їх подальшого розриву або інфаркту.
Близько двадцяти відсотків пацієнтів, які перенесли це захворювання, набувають зміни коронарних судин, що в майбутньому виявляється причиною атеросклерозу поряд з ішемією серця та підвищеним ризиком інфаркту міокарда. Всі, хто переніс цей синдром, в обов’язковому порядку повинні знаходитися під спостереженням кардіолога протягом усього життя і хоча б раз на п’ять років проходити обстеження серця та судин.
Рекомендації
Так як причини, що викликають хворобу Кавасакі, досі медицині невідомі, у зв’язку з цим відсутні і конкретні рекомендації. Потрібно лише вчасно звертатися за лікуванням будь-яких інфекційних захворювань і при щонайменших тривожних симптомах йти за лікарською допомогою. Таким чином, важливо ретельно вивчити цю недугу, щоб виявитися здатним своєчасно його виявити і піти до лікаря. На ранніх етапах хвороба лікується, а на пізніх утворення тромбів поряд з появою аневризма здатне привести до летального результату.
