Хвороба Лайма: симптоми, причини, збудник, діагностика, способи лікування і профілактики

Якщо у людини після перебування на природі виникли симптоми хвороби Лайма, то це є ознакою небезпечної інфекційної патології. Вона передається через укуси кліщів. Пацієнти далеко не завжди пов’язують погіршення самопочуття і підвищення температури з атакою паразита. Інкубаційний період цього захворювання може бути досить тривалим. Нерідко людина до того часу вже забуває про укусі кліща і приймає перші ознаки патології за звичайну застуду чи грип. А тим часом бактерії вражають органи і системи організму. Цю хворобу також називають кліщовим бореліоз. На ранній стадії вона добре піддається лікуванню антибіотиками. Але якщо вчасно не почати терапію, то інфекція може призвести до тяжких ускладнень.

Збудник і шлях передачі

Що таке хвороба Лайма у людини? Це інфекційна патологія, що протікає з ураженням центральної нервової системи, суглобів і внутрішніх органів. Її спричинюють бактерії боррелії з класу спірохет. Ці мікроорганізми мають спіралевидну форму. Вони виділяють токсичні речовини, які викликають запалення суглобів та інших органів, а також патологічні зміни в ЦНС.

Боррелії проникають в організм через укуси іксодових кліщів. Ці кровопивці паразити живуть в лісах і міських парках середньої смуги Росії. Вони харчуються кров’ю диких або свійських ссавців і можуть вкусити тварина, яка страждає на бореліоз. Після цього кліщі є переносниками хвороби Лайма. Самі комахи залишаються здоровими, так як спірохети не патогенні для їх організму. Кусаючи людини, заражений кліщ виділяє боррелії разом зі слиною. Бактерії потрапляють у кров, і через деякий час у пацієнта виникають перші симптоми хвороби Лайма.

Це захворювання поширюється тільки кліщами. Хвора людина не заразна і не представляє небезпеки для здорових людей.

Патогенез

Інкубаційний період кліщового бореліозу може бути різним. Він триває від 2 днів до 1,5 місяців. У вкрай рідкісних випадках прихований період може тривати до декількох місяців і навіть років.

Спочатку виникає почервоніння, припухлість і болючість шкіри в області укусу. Потім з’являються перші ознаки хвороби Лайма. На початковому етапі це виражається в підвищенні температури, погіршення загального самопочуття, ломоті в суглобах і м’язових болях. Однак такі симптоми відзначаються при багатьох інших інфекціях, і діагностувати бореліоз на даній стадії складно.

З кровотоком бактерії поширюються по всьому організму. Вони проникають у нервові волокна і переміщуються в центральну нервову систему, викликаючи тяжкі запальні процеси у спинному і головному мозку.

Частина боррелий гине в організмі. При смерті бактерій в кров викидаються токсичні речовини. Захисна система організму починає реагувати на чужорідні агенти, виробляючи циркулюючі імунні комплекси. Ці сполуки призводять до ураження суглобів, внутрішніх органів і нервових вузлів. У тканинах утворюються запалення та інфільтрати. Кліщовий бореліоз – це тяжке системне захворювання, яке вражає практично весь організм.

Крім цього, живі мікроорганізми виділяють полісахаридні речовини. Вони стимулюють вироблення організмом білка – інтерлейкіну. Це викликає артрити з дегенеративними змінами суглобів і ураження очей.

Після одужання у людини відзначається дуже нестійкий імунітет. Повторне зараження боррелиями цілком можливо.

Стадії захворювання

Лікарі-інфекціоністи виділяють три стадії хвороби Лайма:

• 1 стадія. Її тривалість становить від 3 днів до 1 місяця. У цей період у хворого відзначаються тільки шкірні прояви і загальна інтоксикація організму. Симптоми патології неспецифічні і властиві багатьом іншим інфекційним хворобам. Характерно гострий початок хвороби.
• 2 стадія. Боррелії починають вражати спинний і головний мозок, а також периферичні нерви. Відзначаються порушення в роботі серця. Можливе виникнення запальних процесів в різних органах. Цей етап розвитку хвороби може тривати до 6 місяців.
• 3 стадія. Бактерії вражають суглоби, виникають важкі артрити з сильними болями. У деяких випадках це поєднується із запаленням рогівки ока. Така стадія патології означає, що захворювання перейшло в хронічну форму. Без лікування симптоми хвороби Лайма прогресують, і недуга може закінчитися інвалідністю.

Якщо почати терапію антибіотиками на першій стадії, то в переважній більшості випадків це призводить до повного одужання. Антибактеріальне лікування на ранньому етапі хвороби дозволяє запобігти важкі ураження нервової системи, серця і суглобів. Тому при перших ознаках нездужання після укусу кліща необхідно терміново звертатися за медичною допомогою.

Симптоми першої стадії

Першою ознакою хвороби Лайма на ранній стадії є різке погіршення самопочуття. У пацієнта підвищується температура, виникає слабкість і нездужання, головний біль, ломота в суглобах. Іноді інтоксикація супроводжується болем у горлі, нежить і запаленням кон’юнктиви. Тому симптоми початкової стадії хвороби пацієнти нерідко приймають за важку застуду чи грип.

Однак навіть на першому етапі патології можна помітити специфічний ознака. У місці укусу виникає почервоніння. Воно виглядає як червоний обідок навколо ранки. Його діаметр постійно збільшується, і гіперемія поширюється далі по шкірі. Цей симптом хвороби Лайма лікарі називають кільцеподібної мігруючої еритемою. Фото почервоніння навколо місця укусу можна побачити нижче.

В області еритеми відзначається сильний свербіж, болючість і печіння. У частини пацієнтів з’являється висип на шкірі. Вона має вигляд дрібних червонуватих точок.

На даному етапі діагностувати захворювання досить складно. Однак поєднання нездужання з характерною еритемою і укус кліща в анамнезі дозволяють досвідченому інфекціоніста запідозрити хворобу Лайма.

Симптоматика другій стадії

Якщо на першому етапі була проведена антибіотикотерапія, то хвороба дуже рідко переходить у другу стадію. Якщо ж хворий не звертався до лікаря або лікування було недостатнім, то патологія розвивається далі.

На другій стадії симптоми хвороби Лайма пов’язані з ураженням центральної та периферичної нервової системи. Якщо боррелії потрапляють в головний мозок, то у пацієнта з’являються ознаки менінгоенцефаліту:

Виникає сильний головний біль пульсуючого характеру.

Протягом дня з’являється багаторазова блювота, не пов’язана з прийомом їжі.

Шийні і потиличні м’язи сильно напружені.

У хворого з’являється боязнь світла і різких звуків.

Тривалий час тримається підвищена температура.

Погіршується пам’ять і концентрація уваги, нерідко спостерігається безсоння.

Бактерії вражають і периферичні нерви (особовий, слуховий, трійчастий). У цьому випадку спостерігається знерухомлених однієї половини обличчя. Це пов’язано з порушенням іннервації мімічних м’язів. Пацієнту стає важко здійснювати рухи губами. Обличчя виглядає асиметричним і перекошеним. Хворі скаржаться на шум у вухах і погіршення слуху.

Якщо інфекційний процес зачіпає спинномозкові корінці, то з’являються симптоми, що нагадують прояви радикуліту або остеохондрозу. Болі носять блукаючий характер, вони поширюються від попереку до нижньої частини ніг або від шиї до кистей. Кінцівки часто німіють, відчувається печіння, поколювання і відчуття повзання “мурашок”.

У більш рідкісних випадках при боррелиозе страждає серце. При цьому на ЕКГ не відзначається серйозних порушень. Пацієнти скаржаться на такі неприємні відчуття:

• тахікардію;
• тиснуть болі в грудній клітці;
• утруднення дихання.

Крім цього, боррелії розносяться з кров’ю по всьому організму і можуть викликати запалення в селезінці, печінці, нирках, горлі, яєчках, очної кон’юнктиві. Якщо не почати лікування на цій стадії, то хвороба переходить у хронічну форму.

Клінічна картина третьої стадії

Третя стадія хвороби означає хронізацію патологічного процесу. У людини виникають сильні болі в суглобах і м’язах. Особливо часто неприємні відчуття локалізуються в області шиї. Такі симптоми свідчать про те, що боррелії вже почали вражати кістково-м’язову систему.

Болі в кістках супроводжуються запаленням суглобів. Цей ознака лікарі називають лайм-артрит. Виникає припухлість і біль у суглобах, людині стає важко ходити. Ураження кісток при боррелиозе може прогресувати і призвести до інвалідності через обмеження рухів в кінцівках. Ці прояви іноді поєднуються з запаленням рогівки ока.

Крім кістково-м’язової системи, на третій стадії патології боррелії вражають шкіру. На кистях, ступнях, колінах і ліктях з’являються червоно-синюшні плями. Надалі висипання зникають, а шкіра на їх місці атрофується і піддається склеротичним змінам.

Особливості перебігу хвороби в дитячому віці

Хвороба Лайма у дітей протікає з такими ж симптомами, що і у дорослих. Проте у дитини на другій стадії хвороби частіше виникають ознаки менінгоенцефаліту. Для дорослих людей більш характерно ураження периферичних нервів.

Після одужання у дитини може довго зберігатися слабкість, стомлюваність, плаксивість, порушення сну. Згодом ці явища проходять.

Слід зазначити, що хвороби Лайма найбільш схильні діти старше 7 років. У дошкільному віці ця патологія спостерігається дуже рідко.

Ускладнення

Ускладнення хвороби зазвичай наступають в запущених випадках, на третій стадії патології. Найчастіше спостерігаються такі наслідки хвороби Лайма:

Хронічний енцефаломієліт. Це неврологічне порушення характеризується постійними нападами головного болю, блювотою, слабкістю, запамороченням. У важких випадках наступають психічні відхилення: зниження пам’яті, деменція, галюцинації.

Хронічна полирадикулопатия. При такому захворюванні у людини наростає слабкість в ногах і відчуття оніміння кінцівок. Внаслідок цього порушується хода. Відзначаються часті напади тахікардії та зниження артеріального тиску.

Спастичний парапарез. Патологія характеризується спазмами різних груп м’язів і виникненням мимовільних рухів.

Крім цього, прогресуючий хронічний артрит на третій стадії хвороби може призвести до суттєвого обмеження рухів і повної або часткової втрати працездатності.

Діагностика

Терапією і діагностикою хвороби Лайма займається лікар-інфекціоніст. Він проводить огляд хворого і збирає анамнез. Необхідно з’ясувати, чи мав місце укус кліща протягом останніх місяців. Фахівець звертає увагу на наявність мігруючої еритеми, ознак менінгоенцефаліту, ураження периферичних нервів і артриту.

Для уточнення діагнозу призначають аналіз на хворобу Лайма. Для цього у хворого беруть кров і проводять серологічне дослідження біоматеріалу наступними методами:

Імуноферментним. Виявляється наявність антитіл до боррелиям. Позитивний результат аналізу означає, що пацієнт страждає на хворобу Лайма.

Реакцією непрямої імунофлуоресценції. Виявляється титр антитіл до збудника бореліозу. Якщо він менше показника 1:64, то це означає, що людина не хвора даною інфекцією.

ПЛР. Виявляються боррелії в крові. Наявність цих мікроорганізмів свідчить про захворювання.

Якщо у людини виявляється бореліоз, то дослідження повторюють через 4 – 6 тижнів. Це дозволяє визначити динаміку розвитку патології та ефективність терапії.

Лікування

Терапію патології зазвичай здійснюють в умовах стаціонару. Провідну роль у лікуванні хвороби Лайма грають антибіотики, які впливають на боррелії. Їх призначають у пероральної або ін’єкційній формі. Застосовують наступні види антибактеріальних препаратів:

• “Тетрациклін”;
• “Юнідокс Солютаб”;
• “Амоксицилін”;
• “Бензилпеніцилін”;
• “Цефуроксим”;
• “Сумамед”.

Найбільш дієвим вважається препаратом “Тетрациклін”. Він є ліками першого вибору при хворобі Лайма. Інші антибіотики призначають лише в тому разі, якщо відсутній ефект від застосування “Тетрацикліну”.

Антибактеріальна терапія впливає на причину захворювання. Крім цього, хворому необхідно симптоматичне лікування, спрямоване на усунення неприємних і тяжких проявів патології:

Для зняття болю в суглобах при лайм-артриті призначають нестероїдні ліки протизапальної дії: “Індометацин”, “Німесулід”, “Кетанов”, “Напроксен”.

При свербежі в області еритеми показані антигістамінні: “Цитрин”, “Еріус”, “Зіртек”, “Супрастин”.

На початку хвороби при високій температурі призначають крапельниці з сольовими розчинами.

При симптомах менінгоенцефаліту виписують сечогінні засоби для зменшення набряку мозку: “Фуросемід”, “Верошпірон”.

При парезах лицьових нервів показані препарати, що поліпшують нейром’язову провідність: “Церебролізин”, “Прозерин”, “Оксазил”.

В період одужання корисно приймати полівітамінні комплекси і загальнозміцнюючі рослинні препарати з женьшеня і елеутерококу.

Прогноз

Якщо терапія розпочата на першій або другій стадії хвороби, то в більшості випадків патологія повністю виліковується. Якщо ж інфекційний процес перейшов у хронічну форму, то прогноз значно ускладнюється. При третій стадії бореліозу домогтися повного одужання дуже складно. Нерідко настає стійка втрата працездатності внаслідок незворотніх змін в нервовій системі і суглобах.

Що робити після укусу кліща

Якщо людину вкусила иксодовый кліщ, необхідно негайно звернутися в інфекційний кабінет поліклініки. У цьому випадку проводять превентивний курс антибактеріальної терапії для запобігання хвороби.

Призначають антибіотик “Доксициклін” (“Юнідокс Солютаб”). Його приймають по 100 мг 1 раз на добу. Курс терапії – 5 днів. Одночасно потрібно вживати по 1000 мг “Цефтріаксону” в добу протягом 3 днів.

Така екстрена профілактика дозволяє запобігти початок захворювання у 80% випадків. Однак ці заходи ефективні протягом 3 – 5 днів після укусу, поки бактерії ще не встигли потрапити в кровотік. Чим раніше проведено превентивне лікування, тим більше шансів уникнути розвитку хвороби.

Профілактика

В даний час вакцини від цього захворювання не існує. Тому профілактика бореліозу полягає в запобіганні укусів кліщів.

Під час прогулянок по лісах і парках необхідно одягати закритий одяг і наносити на шкіру засоби, що відлякують комах. Потрібно якомога менше контактувати з травою і листям дерев, саме в таких місцях найчастіше живуть кліщі. Слід періодично оглядати одяг і шкірні покриви, щоб переконатися у відсутності паразитів.

Якщо кліщ вп’явся в шкіру, то його потрібно витягти. Для цього на руки необхідно надіти рукавички і вийняти комаха пінцетом. Дуже важливо видалити його повністю, щоб хоботок і головка не залишалися в шкірі. Ні в якому разі не можна розчавлювати кліща, це може призвести до зараження.

Слід пам’ятати, що кліщі атакують не тільки людей, але і домашніх тварин. Тому під час прогулянки на природі з собакою, потрібно періодично оглядати шерсть вихованця і вчасно отримувати паразитів. Це допоможе знизити ризик зараження небезпечною інфекцією.