Хвороба Меньєра – що це таке? Симптоми, діагностика та лікування захворювання

Що це таке – хвороба Меньєра? Це захворювання внутрішнього вуха. Проявляється вона досить частими приступами запаморочення. Також можливі такі симптоми, як нудота, шум у вухах, блювота і прогресуюче зниження слуху. Для діагностики даної патології необхідно провести отоскопію (огляд барабанної перетинки), дослідження функцій слуху та вестибулярних аналізаторів різними методиками.

Лікування спочатку проводиться консервативними методами. Але в тому випадку, якщо цього виявляється недостатньо, проводиться хірургічна корекція та слухопротезування. Далі розглянемо більш докладно, що це за хвороба, чому вона проявляється і яким чином її діагностують і лікують.

Загальна інформація про патології

Розглянемо, що це таке – хвороба Меньєра, більш докладно. Патологію вперше описав французький лікар 150 років тому. Тому назва недуги носить його прізвище. Захворювання може зустрічатися серед людей різного віку – від 17 до 70 років, діти майже не схильні до цього недугу.

Частіше страждають особи у віці від 30 до 50 років. Статевих відмінностей не виявлено. Зазвичай хвороба може вражати внутрішнє вухо тільки з одного боку, але в 10 % випадків патологічний процес може виявитися спочатку двостороннім. Часом у ході тривалого існування захворювання трансформується в двосторонню форму.

Причини

Не існує певної причини розвитку хвороби Меньєра. Вважається, що його симптоматика обумовлена підвищенням тиску ендолімфи у внутрішньому вусі, яке розташоване в товщі скроневої кістки. Воно складається з півколових каналів і передодня, а також равлики. Це утворення є органом рівноваги і слуху.

Підвищення тиску в структурі внутрішнього вуха відбувається внаслідок збільшення кількості ендолімфи. Це веде до порушення сприйняття звукового коливання, а значить до порушення слуху, рівноваги і координації, тобто відбуваються вестибулярні зміни. Різні фактори здатні послужити передумовами для збільшення тиску ендолімфи, серед яких виділяються наступні:

• Поява вірусних захворювань внутрішнього вуха (особливо герпес і цитомегаловірус). Роль цих вірусів полягає не в поразці структури внутрішнього вуха, а у запуску аутоімунних процесів. Таким чином, продукуються антитіла не тільки до вірусів, але ще і до клітин внутрішнього вуха. В цьому випадку навіть після повного одужання і лікування від вірусу процес пошкодження триває.
• Поява алергічної реакції. У цьому випадку механізм розвитку хвороби аналогічний такому на тлі вірусних інфекцій.
• Отримання травм голови, при яких ушкоджується скронева кістка.
• Розвиток судинних порушень, на тлі яких змінюється кровотік у внутрішньому вусі.
• Наявність аномалії в будові внутрішнього вуха. При цьому роль відіграє ширина каналів поряд з об’ємом шляхів, які проводять рідина у вусі.

Далеко не завжди можна простежити зв’язок хвороби Меньєра з вищевикладеними факторами. Існують випадки наявності спадкової схильності до цієї хвороби, коли вона виявлялася в кожному поколінні, що свідчить про існування генетичної залежності.

Форми патології

Всього виділяється три форми захворювання, залежать від наявних у пацієнта симптомів:

• Кохлеарна форма, на тлі якої серед клінічної симптоматики переважає порушення слуху.
• Вестибулярна форма. У цьому випадку основним проявом є порушення рівноваги і координації.
• Класична форма, яка поєднує слухові і координаторні порушення.

В цілому, хвороба Меньєра відрізняється нападоподібним перебігом. У тому разі, якщо безпосередньо між нападами стан пацієнта повністю відновлюється, міркують про оборотної стадії хвороби. Але, коли навіть у міжнападний період присутні порушення слуху, то тоді говорять про незворотної стадії. По частоті і тривалості нападів виділяється ще кілька форм захворювання, а саме:

• Розвиток легкої форми. На тлі цієї форми напади бувають дуже короткими: від декількох хвилин до декількох годин. Вони можуть повторюватися раз у декілька місяців або років.
• Форма середньої тяжкості. При цьому напад триває до п’яти годин. А після нього хворий непрацездатний протягом декількох днів. Такі напади можуть повторюватися не частіше разу на тиждень.
• При тяжкій формі приступи тривають більше п’яти годин. Такий напад може виникати раз на добу. Працездатність пацієнта при цьому втрачається.

Нижче представлені симптоми хвороби Меньєра.

Симптоми хвороби

Який же симптоматикою проявляються напади патології? Як правило, у пацієнтів спостерігаються наступні ознаки:

• Поява раптових і різких запаморочень. Виникнення почуття обертання предметів в навколишньому світу, немов він перевертається. При будь-яких рухах запаморочення посилюється і майже завжди супроводжується нудотою з блювотою. Хворі при цьому не можуть ні сидіти, ні стояти. Вони намагаються лежати з закритими очима і не ворушитися. У тому випадку, якщо попросити пацієнта доторкнутися пальцем носа з закритими очима в положенні лежачи, він не зможе цього зробити. Хворі при цьому не можуть потрапити навіть в область обличчя. Будь-які рухи кінцівками здатні посилити нудоту і блювоту. Таким чином, безпосередньо координація в моменти нападу різко порушується. Які ще ознаки хвороби Меньєра можливі?
• Слухові зміни. У пацієнтів може виникнути несприйнятливість по відношенню до звуків з низькою частотою. А гучні звуки з шумом викликають вкрай неприємні відчуття з болем у голові. Може також виникати шум у вухах, без фактичного джерела звуку.
• Поява відчуттів в області вуха. Присутність закладеності, тиску, розпирання і просто дискомфорт в вусі.
• Поява вегетативної симптоматики. У хворого спостерігається нудота поряд з блювотою, підвищеною пітливістю, збільшенням частоти скорочень серця, зниженням тиску, зблідненням обличчя і з задишкою.
• Поява коливальних мимовільних рухів очних яблук.

Перед нападом хвороби Меньєра у пацієнтів можуть виникнути незначні порушення в координації, що виражаються в нестійкості хворого. Безпосередньо після нападу, що триває від кількох хвилин до кількох годин, хворий може почувати себе розбитим і втомленим. При цьому пацієнти скаржаться на головний біль і сонливість.

Якийсь час може зберігатися порушення координації поряд з нестабільністю, зниженням слуху і хиткою ходою. По мірі розвитку захворювання періоди постприступных явищ подовжуються, а згодом проміжки нормального самопочуття втрачаються повністю. У подібній ситуації хвороба поступово набуває незворотного характеру.

Слід зазначити, що спочатку даного захворювання у пацієнтів порушується тільки сприйняття низькочастотних звуків, але поступово втрачається здатність чути весь діапазон звукових коливань. Кожен новий напад може призводити до ще більших порушень слуху. В результаті у людини наступає глухота.

Як правило, із втратою слуху напади запаморочення пропадають. Виділяють такі фактори, які провокують напади: стрес поряд з прийомом алкоголю, уживанням кави, куріння та вдихання тютюнового диму, підвищенням температури тіла, недосипанням і надлишком солі в їжі.

Часом напади розвиваються раптово, що може виявитися причиною падіння людини і нанесення самому собі травми. Особливо небезпечним може стати падіння на проїжджій частині на вулиці, так як встати і рухатися в результаті вестибулярного розлади хворі не зможуть навіть у тому випадку, якщо падіння не призведе до травми.

Недуга відрізняється прогнозованим характером. Частота нападів з їх тривалістю і вираженістю може збільшуватися або зменшуватися. Що це таке – хвороба Меньєра, тепер зрозуміло. Але як виявити патологію?

Принципи діагностування

Безпосередньо перед призначенням обстеження пацієнтів з підозрою на цю хворобу проводять отоскопію. В рамках встановлення діагнозу враховують характерну клінічну картину нападів. Також проводиться дослідження функцій слуху. Проводяться проби з камертоном, які дають можливість визначити всі нюанси, пов’язані з ураженням внутрішнього вуха.

В обов’язковому порядку здійснюють аудіометрію. На тлі проведення тональної аудіометрії у якості діагностики хвороби Меньєра у пацієнтів спостерігають зміни у сприйнятті низьких частот. На тлі прогресування хвороби знижується загальна чутність будь-яких частот, а глибина порушення слуху у свою чергу зростає. В рамках проведення надпороговой аудіометрії визначають позитивний феномен прискореного збільшення гучності.

Вестибулярні розлади підтверджують цілим рядом різних методів, наприклад, використовується вестибулометрия, стабилография, аналіз спонтанного ністагму тощо. Крім цього, для діагностики захворювання використовуються методики, які підтверджують підвищення ендолімфи і збільшення її тиску. Для цього проводяться дегидратационные проби поряд з электрокохлеографией.

Электрокохлеография дає можливість зареєструвати електричні імпульси. Зміни амплітуди реєстрованого потенціалу дії поряд з їх тривалістю дозволяють визначити, чи є надлишок ендолімфи з підвищенням її тиску в межах внутрішнього вуха.

Діагностика цього захворювання не потребує обов’язкового проведення комп’ютерної томографії головного мозку. Робиться це для того, щоб виключити інші причини появи симптомів, які схожі з хворобою Меньєра. Схожою симптоматикою володіє, наприклад, невринома слухового нерва поряд з розсіяним склерозом, порушеннями кровообігу і так далі.

З метою диференціального діагностування проводиться ехоенцефалографія, електроенцефалографія, реоенцефалографія, ультразвукові дослідження судин голови, а, крім того, аналіз слухових потенціалів. У більшості випадків подібне комплексне застосування різних методик діагностики дає можливість правильно встановити діагноз. Тепер нам відомі симптоми. Лікування хвороби Меньєра розглянемо далі.

Терапія

Загальноприйнято вважати, що хвороба є невиліковною. Але можна зупинити її прогресування і звести симптоми до мінімуму. Лікування цієї хвороби повинне бути комплексним. Тільки одночасне застосування цілого ряду способів дає можливість полегшити страждання пацієнта.

Першим кроком у лікуванні хвороби Меньєра має стати дотримання дієти. Деякі харчові рекомендації дають можливість впливати на обмінні процеси в районі внутрішнього вуха. Обмеження прийому солі поряд з відмовою від алкоголю і кави сприяють зменшенню тиску ендолімфи, а це означає, що поява нападів буде більш рідкісним. Дуже важливим є відмова від куріння та ведення здорового способу життя, в рамках якого у людини має бути достатня кількість сну. Важливо виключити або хоча б звести до мінімуму кількість стресових ситуацій.

В цілях поліпшення стійкості вестибулярного апарату пацієнтам призначають спеціальні вправи, які дозволяють тренувати його, підвищуючи поріг його порушення та сприяючи загальному поліпшенню координації всього тіла. Відгуки про лікування хвороби Меньєра представлені в кінці статті.

Проведення медикаментозного лікування

Медикаментозне лікування, як правило, полягає в застосуванні різних препаратів безпосередньо в моменти нападів для їх ліквідації. Також ліки слід використовувати і в міжнападний період. Купірування нападів проводять за допомогою наступних медикаментів:

• Застосування антихолінергічних засобів у вигляді «Атропіну», «Платифіліну» і «Скополаміну».
• Серед адреноблокаторів найчастіше перевага віддається «Пирроксану».
• Прийом антигістамінних засобів, наприклад, «Меклозин» поряд з «Фенкарол», «Супрастин» та «Димедрол».
• Прийом протиблювотних препаратів у вигляді «Церукала» або «Осетрона».
• Лікування седативними засобами, наприклад, «Діазепамом».
• Застосування препаратів з групи бетагістину, наприклад, «Бетасерк» поряд з «Вестибо», «Вестинормом» або «Бетагисом».
• Використання судинорозширювальних засобів, наприклад, «Но-шпи» або нікотинової кислоти.

По можливості, лікарські препарати слід використовувати в ін’єкційній формі. У межприступных періодах лікування проводиться з метою профілактики чергових нападів і зменшення симптомів хвороби. У цих цілях використовуються такі препарати:

• Застосування засобів бетагістину, приміром – «Бетасерк», по 24 мг двічі на день протягом місяця.
• Використання сечогінних препаратів у вигляді «Тріамтерену», «Верошпірону», «Гідрохлортіазиду» і «Диакарба», які ведуть до зниження тиску ендолімфи. Їх використання вимагає корекції дієти, так як такі препарати виводять з організму калій. У зв’язку з цим в раціон потрібно додатково включати такі продукти, як абрикоси, картопля і банани. За наявності необхідності додатково призначаються ліки калію, наприклад, «Аспаркам» або «Панангін».
• Лікування венотониками, наприклад, «Эскузаном» поряд з «Троксевазин», «Детралексом» і «Флебодіа».
• Використання препаратів, які нормалізують мікроциркуляцію, наприклад, «Пентоксифіліну» або «Трентала».
  

Проведення хірургічного лікування

До такого виду лікування лікарі вдаються у разі неефективності консервативної методики. Метою хірургічної терапії виступає поліпшення відтоку ендолімфи поряд зі зниженням збудливості вестибулярних рецепторів і з збереженням, а, крім того, і з поліпшенням слуху. Всі оперативні способи впливу при даної хвороби поділяються на кілька наступних видів:

• Дренуючий вид оперативного втручання спрямовується на поліпшення ендолімфального відтоку.
• Руйнує вид оперативного втручання дозволяє перервати передачу імпульсів.
• У ході операцій на вегетативній нервовій системі видаляють шийні симпатичні вузли, здійснюючи резекцію барабанної струни.

На жаль, деяка частка операцій, які здійснюються на структурі внутрішнього вуха, що веде до втрати слуху. Ця обставина служить стимулом для знаходження альтернативних варіантів боротьби з хворобою.

До таких методик належить хімічна лабіринтектомія, яка передбачає введення в барабанну порожнину малих дозувань гентаміцину. Гентаміцин є антибіотиком, який здатний викликати процес відмирання клітин вестибулярного апарату. Завдяки цьому досягається переривання імпульсів від ураженої сторони, безпосередньо функції рівноваги на себе бере здорове вухо.

З цією ж метою використовують спирт зі стрептоміцином. Двостороння форма хвороби Меньєра поступово веде пацієнта до повної втрати слуху. В цьому випадку призначають слухопротезування.

Також розглянемо лікування симптомів хвороби Меньєра народними засобами.

Воно може бути призначено у комплексі з медикаментозними препаратами:

• Кропива, мучниця, звіробій, подорожник, а також шипшина – все це потрібно змішати в рівних частках. Сировину заливають окропом, настоюється близько години, проціджують і приймається по півсклянки тричі на день 2 тижні.
• Солодка, ялівець, любисток – змішуються, заливаються окропом і настоюють. Курс прийому по півсклянки 2 рази на день – 10 днів. Лікування хвороби Меньєра народними засобами має проходити під контролем лікаря.
• Петрушка, селера, морква, картопля, насіння льону і висівки пшениці. Овочі варяться 15 хвилин, потім вода зливається, в неї додаються насіння, висівки, кладуть у термос і настояти 8 годин. Приймається відвар натщесерце вранці.
• Камфорна і ментолове олії змішати з настоянками глоду і валеріани, додати цукор, приймати між сніданком, обідом і вечерею.
• Листя хвоща і берези залити окропом, настояти, приймати натщесерце 2 тижні.
• Коріння соняшнику заварити як звичайний чай. Приймати протягом місяця.

Народне лікування хвороби Меньєра може бути дуже ефективним.

Прогноз захворювання

Це захворювання не загрожує життю і ніяк не зменшує її загальну тривалість. Але патологія є непередбачуваною. Вона характеризується неухильним прогресуванням, а, крім того, хвилеподібним перебігом. Подібний діагноз передбачає певні обмеження в рамках професійної діяльності. Наприклад, таким хворим протипоказана робота на висоті, в умовах шуму, а також водійські професії і так далі. Різке порушення координації з втратою слуху може стати причиною інвалідності при хворобі Меньєра. Що це таке, ми пояснили. Тепер розглянемо думки тих, хто зіткнувся з цією недугою.

Відгуки про хвороби Меньєра

Відгуки про даному захворюванні є у великій кількості. Пацієнти дуже мучаться від неприємної симптоматики. Дана хвороба є не смертельним, але підступним захворюванням, здатною доставляти масу незручностей і неприємностей у повсякденному житті, нерідко стаючи причиною втрати людиною працездатності.

Цю хворобу лікують різними способами, сповільнюючи її прогресування і зберігаючи за можливості слух. За відгуками, терапія буде ефективною, якщо поєднуються медикаментозні препарати і народні методи. Ми розглянули симптоми, лікування хвороби Меньєра та відгуки про даної патології.