Інфекційна патологія, для якої характерне ураження шкіри та підшкірної клітковини в результаті проникнення стрептококової інфекції, називається бешиховим запаленням. За статистикою нею частіше хворіють чоловіки і жінки старшого віку.
Загальні відомості
В ушкоджений шкірний покрив потрапляє збудник захворювання, в результаті розвивається запальний процес. Імунітет після перенесеної хвороби не формується, тому часті рецидиви. Який лікар лікує бешихове запалення? Таке питання хвилює тих, хто зіткнувся з цією проблемою.
При виявленні перших ознак хвороби потрібно звернутися до дільничного лікаря, який при необхідності направить до хірурга або інфекціоніста. Ускладнень захворювання досить багато (абсцес, тромбофлебіт, слонова хвороба, рожа некротична, флегмонозна, еритематозна) і деякі з них представляють небезпеку для життя індивіда.
Історичні відомості
Хвороба рожа відома з давніх часів. Багато праці Абу Алі Ібн Сіни, Гіппократа та інших вчених були присвячені питанням діагностики й терапії цієї недуги. У другій половині дев’ятнадцятого століття були описані випадки спалаху бешихи в пологових будинках і госпіталях хірургічного профілю. У той час вважалося, що ця патологія високо контактна. Вперше чиста культура стрептокока була отримана вченим Фелейзен І. у 1882 році від хворого на бешиху. Подальше вивчення патогенетичних механізмів і епідеміологічних особливостей, а також ефект від проведеної терапії сульфаніламідами та антибіотиками змінили уявлення про цю хворобу. У радянський час бешихове запалення також активно вивчалося.
Основні фактори розвитку пики
Причини бешихи:
- постійний контакт із забрудненнями або хімічними речовинами;
- алергічні реакції;
- дерматологічні хвороби (контактний дерматит, нейродерміт);
- вірусні захворювання дерми (герпес);
- ушкодження шкіри: тріщини, різні рани, в тому числі від установки катетера або інших медичних виробів, укуси комах, у новонароджених ранки пупка;
- лімфостаз;
- наявність хронічних патологій: отит, цукровий діабет, тонзиліт у хронічній стадії;
- знижений імунітет.
Клінічна картина бешихи
Інкубаційний період бешихи (МКБ-10: А46) короткий, запалення розвивається стрімко.
На первинному етапі виявляються наступні симптоми:
- підвищується температура тіла до 39 градусів, яка тримається до десяти днів;
- з’являється озноб, слабкість;
- ломить суглоби і кістки;
- можливі судоми;
- помутніння свідомості (рідко);
- напади нудоти або блювоти.
В перший день захворювання на місця, де є рани та рубці набрякають, червоніють, з’являється відчуття печіння і біль. Лімфатичні вузли, розташовані поруч з ділянкою ураження, збільшуються і стають болючими. Можливе утворення міхурів і крововиливів в області рани.
Далі хвороба прогресує, симптоми наростають. Розвивається апатія, порушується сон. Уражене місце стає палким, болісним, набряклим, щільний на дотик, з чіткими кривими кордонами, що нагадують язики полум’я. Лімфатичні вузли болючі, щільні і обмежують рухливість. Від місця ураження до лімфовузлів з’являється смуга блідо-рожевого забарвлення. Можливе підвищення тиску, тахікардія. Через кілька днів (близько семи) температура знижується, уражений осередок стає блідіший, набряк спадає, розміри лімфатичних вузлів зменшуються, є лущення дерми.
Захворювання рожа заразне чи ні? Воно заразне для оточуючих протягом усього періоду, поки проводиться терапія.
Різні локалізації бешихи
Рожа особи. Розвивається як при первинному, так і при вторинному епізоді хвороби.
При одночасному ураженні чола, щік і носа спостерігаються значні видимі зміни, особа спотворюється. Набряклість повік при запаленні призводить до звуження очних щілин. У деяких випадках хворий не може відкрити очі. Підщелепні лімфатичні вузли збільшуються і стають болючими.
Рожа волосистої частини голови. Відзначаються сильні болі в області запалення. Присутній інфільтрація, почервоніння буває рідко.
Рожа верхніх кінцівок. Діагностується рідко. Післяопераційний лімфостаз руки у жінок після хірургічного втручання з видалення новоутворення молочної залози, є предрасполагающей причиною бешихи.
Рожа статевих органів і промежини. Спостерігається великий набряк мошонки і пеніса у чоловіків, великих статевих губ у жінок. Еритема локалізується на животі і лобкової області, рідко – на стегнах і сідницях.
Рожа слизових оболонок. Зустрічається рідко. Найбільш небезпечно бешихове запалення надгортанника і глотки.
Види бешихи
- Блукаюча або мігруюча. В цьому випадку інфекція поширюється по лімфі крові. Первинно уражаються нижні кінцівки. Тривалість перебігу до декількох місяців.
- Метастатична. Запальні осередки утворюються у віддалених місцях від первинної локалізації. Причина – гематогенне поширення стрептококової інфекції.
- Періодична. Розвивається в період місячних. У період менопаузи відзначаються регулярні рецидиви.
- Рецидивуюча. Зустрічається часто. Локалізація запалення спостерігається в місці первинного ураження. Ремісія триває від декількох тижнів до двох років. Розвитку хронічного рецидивуючого бешихового запалення сприяє неправильне лікування, хвороби дерми хронічного характеру (мікози), наявність в організмі стрептококової інфекції, часті переохолодження, мікротравми.
- Повторна. Діагностується через два роки після первинної з іншою локалізацією.
- Рожа Віхрова або «желатинова» рецидивуюча. Розвивається на тлі слоновості. Еритема слабо виражена, чітка межа між здоровою і ураженою дермою відсутня.
- Біла рожа Розенберга-Унна. Виявляється у хворих на лепру, туберкульозом, сифілісом та іншими хворобами. Проявляється різким набряком дерми, хворобливістю. Еритема відсутній через здавлювання кровоносних судин та інтенсивної ексудації в лімфатичних вузлах.
Лікування
Відразу після постановки діагнозу слід приступити до терапії цього захворювання. В першу чергу, доктор призначає при бешиховому запаленні антибіотики:
- «Амоксицилін».
- «Цефтріаксон».
- «Біцилін». Цей препарат використовують для профілактики.
Додатково до антибіотиків лікарі призначають такі групи лікарських засобів:
- жарознижуючі;
- антигістамінні;
- сульфаніламіди, а в разі непереносимості антибіотиків це препарати вибору;
- імуностимулятори.
Для компресів застосовують:
- «Фурацилін».
- «Димексид».
- «Ентеросептол».
Роблять їх до повного загоєння раневої поверхні кожен день.
Рекомендовані мазі при бешиховому запаленні:
- «Левомеколь». Використовують як самостійний засіб.
- Нафталановая. Застосовується разом з фізіотерапевтичним лікуванням.
Своєчасна і правильно підібрана терапія призводить до повного одужання. Спосіб життя при цьому захворюванні не відрізняється від звичного. З профілактичною метою рекомендується шкірні покриви утримувати в чистоті. При утворенні саден, ран, тріщин, проводити їх обробку антисептичними засобами.
Народні способи
Лікування бешихи у домашніх умовах можливо тільки після консультації з лікуючим лікарем. Самим популярним засобом вважається чайний гриб.
Добре настояним і процідженим розчином змочити шматок марлі і протерти уражене місце. Використовуючи лікарська рослинна сировина, наприклад, мати-й-мачуху, можна зробити компрес. Накладають його щодня або чергуючи з лікарським препаратом «Левомеколь». Крім того, деякі лікарі рекомендують і різні гомеопатичні засоби для лікування пики, так і її рецидивів. Однак, треба пам’ятати, що використання перерахованих вище методів дає хороший ефект тільки в поєднанні з традиційною терапією.
Запобіжні заходи
До них відносяться:
- дотримання особистої гігієни;
- обробка пошкоджених ділянок дерми антисептичними засобами;
- своєчасне лікування грибкових уражень стоп, нігтів;
- підтримання імунітету;
- носіння вільного одягу з бавовняних матеріалів;
- зміцнення здоров’я;
- хворим, страждаючим цукровим діабетом, виконувати всі рекомендації лікаря;
Важливо: передумовою утворення небезпечної форми захворювання, а саме гангренозного бешихи, є цукровий діабет.
При виникненні рецидивів доктора рекомендують антибактеріальні засоби з метою профілактики вторинних випадків інфікування. Для цих цілей, зазвичай, призначають препарат Біцилін». Схема і тривалість його введення визначається лікарем і залежить від частоти рецидивів.
Весь комплекс заходів з профілактики бешихи спрямований на захист організму від збудника захворювання.
Пика у дитини
Згідно зі статистикою, хлопчики хворіють цим інфекційним шкірним захворюванням рідше, ніж дівчатка. Хвороба характеризується сезонністю, і зараження відбувається в основному в осінньо-літній період. Відзначають якусь виборчу схильність або навіть сприйнятливість до цієї стрептококової інфекції, що вражає м’які тканини. У деяких дітей після перенесеного захворювання формується стійкий імунітет, і вони можуть хворіти неодноразово. Шлях передачі хвороби бешиха або зараження стрептококом відбувається:
- через пошкоджені слизові оболонки або дерму;
- при використанні забруднених медичних виробів або матеріалів для проведення перев’язки;
- при наявності стрептококового вогнища інфекції в організмі.
Інкубаційний період триває від кількох годин до п’яти днів. У дітей, досить часто хворіють цим захворюванням, передумовою його розвитку є переохолодження та стрес.
Ознаки захворювання у дітей
Хвороба рожа починається гостро, значний розвиток інтоксикації йде в початковій стадії. Ці симптоми випереджають перші ознаки захворювання від декількох годин до доби. У цей період у малюка з’являється:
- загальне нездужання;
- больовий синдром у м’язах;
- озноб;
- блювання;
- нудота;
- гіпотермія;
- на ділянках дерми, де згодом з’являються місцеві прояви хвороби, спостерігається біль, печіння, розпирання.
Захворювання досить швидко прогресує. Місцеві реакції з’являються відразу після досягнення піку гарячкових явищ та інтоксикації організму. Найпоширеніше місце локалізації пики – це нижні кінцівки. Спочатку утворюється невелике за розміром пляма рожевого чи червоного кольору, яке через кілька годин набуває специфічний вигляд. Дерма в ураженому місці набрякла, гаряча на дотик, при пальпації болюча, наявні бульбашки наповнені рідиною і можуть лопатися. На їх місці залишаються жовтувато-коричневі плями, які з часом проходять.
Терапія у дітей
При легкій формі хвороби пики і відсутності ускладнень лікування здійснюється в амбулаторних умовах. Госпіталізація показана в наступних випадках:
- маленький вік дитини;
- часті рецидиви;
- наявність серйозних супутніх патологій;
- важкий перебіг.
Для лікування призначають курсами антибіотики. При бешиховому запаленні використовують різні групи: макроліди, фторхінолони, тетрациклиновый ряд, комбіновані та широкого спектру дії лікарські препарати. У випадку непереносимості антибіотиків призначають десятидневными курсами «Фуразолідон» і «Делагіл». У лікарняних умовах використовують препарати групи пеніциліну, аміноглікозиди і цефалоспорини. При необхідності проводять дезінтоксикаційну терапію. Незалежно від того, де здійснюється лікування дитини, за медичними показаннями призначають:
- вітамінні комплекси;
- жарознижуючі засоби;
- протизапальні препарати;
- діуретики;
- серцево-судинні препарати;
- фізіотерапевтичне лікування.
Профілактичні заходи
З метою попередження хвороби пики у дітей батькам треба дотримуватися деяких рекомендацій:
- уникати травмування та потертостей нижніх кінцівок;
- при частих рецидивах проводити профілактику антибактеріальними лікарськими препаратами, які здатні зупинити поширення зараження в дитячому організмі;
- при виявленні стафілококової інфекції своєчасно її лікувати.
Тривалість прийому препаратів визначає лікар.
Пика у новонароджених
У маляток ця патологія розвивається дуже швидко. Спочатку уражається пупок, далі інфекція поширюється по всьому тілу, захоплюючи суглоби кінцівки. Розвивається інтоксикаційний синдром. Бешихове запалення з вогнищем ураження носа і вух досить рідко зустрічається. В цих випадках майже завжди розвивається ускладнення у вигляді менінгіту. Можливо розвиток патології на тлі попрілостей. При захворюванні пикою вагітної, плода розвивається септичний внутрішньоутробне зараження.
Пика на нозі
Проявляється запаленням шкірного покриву нижніх кінцівок. Більше всього їй схильні індивіди, які працюють в антисанітарних умовах, що знаходяться на відкритому повітрі протягом тривалого часу. В результаті відбувається контакт з пилом і брудом, що сприяє потраплянню в організм стрептококової інфекції.
Місце, де з’явився патологічний процес, стає гарячим і набуває червоний колір. Несвоєчасно розпочате лікування загрожує серйозними ускладненнями. Шляхів проникнення стафілокока, як і причин розвитку цієї патології кілька:
- травми;
- опіки;
- укуси комах;
- розчухи;
- хронічний тонзиліт;
- нелікований карієс;
- знижений імунітет;
- регулярне переохолодження ніг;
- стресові ситуації;
- надлишок ультрафіолету;
- тромбофлебіт або варикоз нижніх кінцівок;
- виразкові ураження;
- алкоголізм.
Причини захворювання
Після інкубаційного періоду починають з’являтися початкові ознаки:
- загальна слабкість;
- підвищення температури;
- сильні головні болі;
- нудота;
- блювання;
- пронос;
- у м’язах відчувається біль і втому.
Місцеві прояви з’являються відразу або через добу.
Форми запального процесу
Розрізняють кілька форм бешихи:
- Еритематозна. Уражена ділянка набуває червонуватого рівний відтінок, має чіткі межі, форма країв плями неправильна.
- Еритематозно-бульозна. На відміну від попередньої форми, через дві доби дерма починає відшаровуватися і формуються пухирі, всередині яких знаходиться безбарвна рідина. Коли міхур лопається, на його місці утворюється скориночка, має світло-коричневе забарвлення. Якщо захворювання не лікувати, то пухирі, роз’їдаючи шкіру, утворюють виразки трофічного характеру.
- Еритематозно-геморагічна. Ця форма відрізняється від вищезгаданих тим, що на уражених місцях можуть виникнути крововиливи.
- Бульозної-геморагічна. На відміну від еритематозно-бульозних пухирів, вони заповнюються кров’ю.
Лікування бешихового запалення на нозі
При перших ознаках хвороби необхідно звернутися до дільничного лікаря. Займатися самолікуванням категорично не рекомендується. Лікування бешихи може проводитися і стаціонарних, і в амбулаторних умовах. У всіх тяжких випадках хворого госпіталізують у хірургічне відділення лікарні. Для терапії призначають такі групи лікарських засобів:
- антибактеріальні;
- сульфаніламідні;
- протизапальні;
- сечогінні;
- судинні;
- вітаміни A, B, C;
- ангіопротектори.
З фізіотерапевтичних процедур, найбільш ефективними при пиці на нозі вважаються:
- ультрафіолетове опромінення;
- лазеротерапія;
- дія високочастотним струмом.
Нетрадиційна медицина
Народні рецепти:
Висновок
Все патології, причиною розвитку яких є стрептококова інфекція, при відсутності лікування можуть привести до тяжких наслідків. Хвороба рожа в цьому випадку не виняток. Ускладнення захворювання: зараження крові, абсцеси, флегмони, тромбофлебіти, слонова хвороба. Таким чином, тільки вчасно надана кваліфікована медична допомога допоможе успішно впоратися з цією недугою.
