Препарат «Індапамід Ретард», представлений практично в будь-якій сучасній аптеці, доступний широким верствам населення – ціна на упаковку починається від 30 рублів. Засіб рекомендовано при підвищеному тиску. Основний активний компонент дав назву препарату – це індапамід. Речовина має виражений сечогінний ефект, завдяки чому зарекомендувало себе надійним і ефективним.
Загальна інформація
Згідно інструкції, в «Индапамиде Ретард» 1,5 мг індапаміду. Крім активного з’єднання, у препараті присутні додаткові компоненти. Засіб належить до групи медикаментів тривалої дії. Діюча речовина знаходиться в ядрі капсули, зовнішнє покриття – тонка плівкова оболонка з спеціалізованого речовини. Це робить вживання таблеток простим, зручним.
В якості допоміжних виробник застосував при виготовленні таблеток «Індапамід Ретард» наступні речовини:
- гіпромелоза;
- лактоза;
- повідон;
- кремнієвий діоксид;
- магнієвий стеарат;
- опадрай;
- титановий діоксид;
- тальк.
Уважно вивчити склад повинні особи, які страждають підвищеною чутливістю, непереносимістю будь-яких речовин, застосовуваних у фармацевтичній промисловості. Зокрема, розглянуті таблетки не підходять особам, яким заборонено лактоза.
В інструкції по застосуванню «Індапаміду Ретард» 1,5 мг (доза активного з’єднання) виробник вказує, що таблетки круглі, опуклі з обох сторін. Оболонка – білого кольору або близького до білого відтінку (сіруватого, коричневого). На дотик поверхня трохи шорстка. Якщо розрізати примірник, можна побачити два шари. Всередині міститься біла речовина (можливий близький до білого кольору), а оболонка – біла або має легкий відтінок сірого, коричневого.
Фармакологічні особливості
«Індапамід Ретард» належить до класу діуретиків, має ефект вазодилататора, тому дозволяє нормалізувати підвищений тиск. Особливості впливу на людський організм у деякій мірі схожі з впливом тіазидних діуретичних засобів для зниження тиску. При прийомі кошти підвищується виведення з організму з уриною хлору, натрію. Дещо меншою мірою засіб стимулює вимивання калієвих, магнієвих іонів. Активний компонент вибірково пригнічує роботу повільних каналів кальцію, а значить артеріальні судинні стінки стають еластичними, опір на периферії кровоносної системи знижується.
Активний компонент таблеток «Індапамід Ретард» дозволяє дещо зменшити гіпертрофію серцевого шлуночка ліворуч. При його прийомі не змінюється жировий профіль крові, не змінюються співвідношення ліпідів у плазмі. Немає впливу на метаболізм вуглеводів. Випробування продемонстрували відсутність такого ефекту навіть при прийомі препарату особами, які страждають на цукровий діабет.
Аналізи показали, що «Індапамід Ретард» допомагає зменшити чутливість стінок судин до другого ангіотензину, норадреналіну. Активізуються процеси формування простагландинів декількох типів. Під впливом індапаміду пригнічуються процеси виробництва радикалів кисню (стабільних вільних).
Пацієнти відзначають тривалий і виражений ефект від прийому таблеток – цьому присвячено чимало відгуків. Інструкція по застосуванню «Індапаміду Ретард» підтверджує, що засіб впливає на показники тиску протягом доби після прийому ліків. На тлі наявності індапаміду в організмі помірно активізується сечовипускання.
Кінетика
Незабаром після вживання таблеток активний компонент всмоктується. Процеси локалізовані в ШКТ. Біологічна доступність оцінюється в 93 %. Виявлено, що застосування Індапаміду Ретард» під час трапези призводить до уповільнення процесу всмоктування. Наявність їжі в ТРАВНОМУ не впливає на якість процесу абсорбції.
Найбільші показники активного з’єднання в кров’яній плазмі досяжні в середньому через 12 годин після прийому таблетки. При повторному використанні дещо зменшуються коливання показників, що відображають кількість активного препарату в проміжках між моментами використання таблеток. Виробник в інструкції до «Індапаміду Ретард» (1,5 мг – вміст індапаміду в одній таблетці) зазначає, що стабільні показники вмісту діючої речовини в кровоносній системі в середньому досяжні через тиждень після початку прийому засобу. Це поширюється тільки на регулярне використання. Бажано вживати таблетки кожен день в стабільне, один і той же час.
Тривалість напіввиведення оцінюється в середньому в 18 годин. В інструкції по застосуванню «Індапаміду Ретард» виробник звертає увагу, що близько 79 % активної речовини при надходженні в кровоносну систему набирає стійкі зв’язку з білковими структурами. Можлива реакція з м’язовим еластином, присутній в стінках судин. Препарату властивий високий об’єм розподілу. Індапамід здатний проходити через органічні бар’єри в організмі людини, включаючи плаценту. Дослідження показали, що активна речовина потрапляє в материнське молоко.
Інструкція по застосуванню «Індапаміду Ретард» згадує, що процеси метаболізму локалізовані в печінці. До 80 % продуктів реакції виводяться з організму з уриною, близько 5 % індапаміду не змінюються. Шлях елімінації інших обсягів – кишковий тракт. При недостатності роботи нирок не відбувається змін кінетики компонента. Кумулятивного ефекту не виявлено.
Можна і не можна
В інструкції по застосуванню «Індапаміду Ретард» (1,5 мг) виробник вказує, що засіб призначений для застосування особами, що страждають артеріальною гіпертензією (підвищеним тиском). Вживати медикамент можна строго за погодженням з лікарем. За правилами, препарат відпускається з аптек при пред’явленні рецепта лікаря.
Заборонено використовувати засіб, якщо які-небудь стану, індивідуальні особливості, властиві потенційному покупцеві, можуть спровокувати важкий негативний відповідь організму. Всі випадки, при яких вживання таблеток небезпечно, перераховані виробником у супровідній документації.
Протипоказання, зазначені в інструкції «Індапаміду Ретард»:
- підвищена чутливість або непереносимість індапаміду або будь-якої іншої речовини, застосованого при виготовленні препарату;
- висока чутливість, алергічна реакція на продукти, отримані при переробці сульфонаміду;
- недостатність роботи нирок, печінки у важкій формі;
- анурія;
- нестача калію в кровоносній системі;
- енцефалопатія;
- брак лактази;
- непереносимість лактози;
- мальабсорбционный синдром.
Виробник вказує на неможливість застосування медикаменту в неповнолітньому віці. В інструкції до «Індапаміду Ретард» згадується, що не проводилося спеціальних досліджень, покликаних виявити ефективність засобу в цій групі пацієнтів, його безпека.
Особливий випадок
Як видно з відгуків, «Індапамід Ретард» (1,5 мг) іноді призначають особам, страждаючим порушенням діяльності печінки і нирок. Пацієнти з такими особливостями стану відзначають, що лікарі, рекомендуючи приймати таблетки, відразу вказують на можливі побічні ефекти від їх прийому, а також інструктують, як на них реагувати, при якій відповіді організму потрібно припинити використання медикаменту.
Обмеження на можливості вживання кошти накладають:
- порушення кровоносної системи співвідношення води та електролітів;
- декомпенсований цукровий діабет;
- підвищена урикемия;
- гіперпаратиреоз.
Особливої уваги заслуговують особи, які страждають на подагру, а також люди, у яких виявлено уратний нефролітіаз.
Певні обмеження накладаються медикаментозною терапією. Максимальної акуратності вимагає поєднання «Індапаміду Ретард» (1,5 мг) і засобів, здатних подовжити інтервал QT.
Мати і дитя
Згідно відгуками, «Індапамід Ретард» (1,5 мг) не використовується в період вагітності. Жінки, які приймали ці таблетки, відзначали: при виявленні факту зачаття доводилося відмовлятися від терапії за наполяганням лікаря. Це пояснюється ризиком ішемії. На тлі вживання медикаменту є ймовірність уповільненого розвитку ембріона.
В період лактації таблетки «Індапамід Ретард» не рекомендовані, оскільки активний компонент здатний проникнути в молоко. Якщо уникнути прийому кошти в цей час не представляється можливим, слід перевести дитину на штучне харчування.
Правила вживання
Виробник рекомендує вживати таблетки перорально. Розжовувати не потрібно. Пацієнти, що приймали засіб, відзначали, що особливих складнощів процес вживання собою не являє, але для деяких було проблематично дотримуватися стабільність часу прийому.
У відгуках про «Индапамиде Ретард» пацієнти, які використовували таблетки, згадували, що в день випивали одну капсулу препарату. Цю ж дозування рекомендує виробник у супровідній документації. В окремому випадку можливе певне коригування виходячи з індивідуальних особливостей ситуації – рекомендації дасть лікар.
Стандартна схема прийому: одна капсула вранці, щодня в один і той же час. «Індапамід Ретард» рясно запивають чистою кип’яченою водою без добавок.
Негативні наслідки
Хоча спостереження за приймали таблетки показали, що в більшості випадків медикамент переноситься добре, у відгуках про «Индапамиде Ретард» є згадки про різних неприємних ефекти, що виникали на тлі використання ліків. Скаржилися на них далеко не всі пацієнти – багато визнають, що взагалі не зіткнулися з побічною дією. Виробник в супровідній документації до пігулок вказує, що вживання пов’язане з ризиком наступних реакцій:
- нудота, втрата ваги, розлад стільця, эпигастральные біль, енцефалопатія печінки, панкреатит, сухість слизових, гепатит;
- астенія, збудження, біль і крутіння голови, порушення сну, депресія, слабкість, м’язові спазми, тривожність, напруженість і нервозність;
- кашель, запальні процеси в горлі, носової порожнини;
- порушення ритму і швидкості, виразності серцебиття, різке зниження тиску;
- інфікування нирок, недостатність роботи цього органу;
- алергічні реакції, включаючи свербіж, кропив’янку, некроліз;
- тромбоцито-, лейкопенія, анемія, агранулоцитоз.
Прийом таблеток на тлі червоного вовчака може стати причиною загострення цього патологічного стану. Відомі поодинокі випадки підвищеної чутливості до світла. Можлива зміна лабораторних показників при отриманні від пацієнта зразків для дослідження. «Індапамід Ретард» може стати причиною нестачі калію, натрію, хлору в крові, надлишку кальцію, азотистої сечовини, креатиніну. Можливо виявлення глюкози в урині.
Занадто багато!
При вживанні препарату понад встановлених меж можливі наступні стани:
- зниження тиску;
- порушення балансу води та електролітів;
- нудота і блювання;
- судорожность;
- тяга до сну;
- сповільненість реакцій;
- сплутаність свідомості;
- анурія.
Можливо пригнічення дихальної функції. При цирозі є ризик коми печінки.
При виявленні факту передозування пацієнту показано промивання шлунка і прийом сорбентів. Лікар призначає засоби для корекції балансу електролітів, препарати для полегшення інших симптомів. Антидоту індапамід не має.
Нюанси використання
Часто пацієнти, яким виписаний описаний препарат, цікавляться, чим відрізняються «Індапамід» і «Індапамід Ретард», у чому різниця між ними. Обидва засоби засновані на одному діючому компоненті, але специфіка складу така, що препарат з приставкою «Ретард» у найменуванні має більш тривалий ефект. Цей засіб забезпечує вплив на тиск протягом 24 годин за рахунок поступового вивільнення активного компоненту. Такий підхід до створення засоби дозволив знизити концентрацію основного речовини. Це ще один з пунктів, чим відрізняється «Індапамід» від «Індапаміду Ретард». Перший випускається з вмістом індапаміду в одній капсулі 1,5-2,5 мг, другий є лише в одній формі – 1,5 мг.
Вибирати, який саме варіант використовувати в конкретному випадку, повинен лікар. Лікарі знають краще обивателів, чим відрізняється «Індапамід» від «Індапаміду Ретард», значить, можуть проаналізувати, яку саме форму порадити конкретному пацієнту. Вибір оптимального варіанта – запорука ефективності при мінімізації ймовірності побічних ефектів.
Немає універсальної відповіді на питання про те, що краще: -«Індапамід» або «Індапамід Ретард». Переважно інструкції по застосуванню цих двох медикаментів збігаються. Вони засновані на однаковому активному з’єднанні, немає розбіжностей у свідченнях, протипоказання. Не відрізняються і правила вживання. Лікар вибирає для пацієнта, що краще («Індапамід» або «Індапамід Ретард»). Враховують фінансовий аспект: зазвичай «Індапамід» коштує трохи дешевше таблеток пролонгованої дії. Втім, тільки економія – недостатній привід для заміни виписаного лікарем препарату на інший. Аналог «Індапаміду Ретард» («Індапамід») коштує хоч і ненабагато дешевше, але різниця дуже незначна, щоб брати її до уваги. Якщо лікар скаже, що для пацієнта немає різниці, що саме брати, тоді можна брати будь-який з медикаментів.
На що замінити: аналоги
Інструкція по застосуванню «Індапаміду Ретард» звертає увагу: засіб засноване на индапамиде. На цьому ж з’єднанні створені наступні препарати:
- «Равел».
- «Индап».
- «Арифон».
- «Арифон Ретард».
Всі вони в деякій мірі є замінниками описуваного складу.
При неможливості придбати препарат, рекомендований лікарем, питання заміни попередньо погоджують з лікарем. Досить часто лікарі радять зупинитися на «Арифоне Ретард». Індапамід – активний компонент препарату, по багатьом своїм параметрам схожого з розглянутим. Втім, важливе для багатьох відмінність – вартість кошти. Якщо описаний вище медикамент в аптеках в середньому коштує від 30 до 150 рублів, то ціна на упаковку популярного аналога перевищує 300 рублів.
Не можна сказати точно, що краще – «Індапамід» або «Арифон Ретард». Перший засіб випускається декількома фірмами, має доступну ціну. Другий препарат – французька розробка. Саме він з’явився на ринку першим. Назву медикаменту запатентовано, а право його виготовлення належить компанії Servier. Оскільки медикаменти від підвищеного тиску доводиться використовувати тривалими курсами, іноземний продукт доступний далеко не кожному. При необхідності заощадити слід уточнити у лікаря для конкретного пацієнта що краще – «Арифон Ретард» або «Індапамід». Якщо лікар підтвердить, що ефект рівний, а ймовірність виникнення побічних ефектів однакова, пацієнт може вибрати той продукт, який краще вписується в сімейний бюджет.
«Індапамід Ретард»: сполучуваність
Виробник таблеток від підвищеного тиску рекомендує уникати комбінації препарату і літієвих коштів. Така комбінація може стати причиною підвищення концентрації літієвих іонів у кров’яній плазмі, зниження виведення нирками цих сполук, а отже є ймовірність нейротоксичної ефекту.
Дослідження показали, що «Індапамід Ретард» поєднується із засобами, здатними спровокувати порушення ритмічності серцебиття, але така комбінована терапія вимагає особливої уваги до пацієнта. При певних відхилень (доктор пояснить в конкретному випадку, яких саме) доведеться перервати терапевтичний курс. З ризиком пов’язане комбінування індапаміду:
- коштів від аритмії з категорії IA;
- третього класу препаратів проти аритмії;
- фенотіазинів;
- соталолу;
- бензамідів;
- бутирофенони.
Є ризик появи шлуночкової аритмії при комбінації індапаміду і внутрішньовенних ін’єкцій:
- еритроміцину;
- винкамина.
Певні небезпеки пов’язані з одночасним вживанням розглянутого кошти від тиску і пентамидина, моксифлоксацину, астемізолу, галофантрина, бепридила.
Необхідно попередити лікаря про прохідною лікарської терапії, усіх препаратах, які приймає пацієнт. Це дозволить знизити ризик негативного взаємодії. Лікар пояснить, чим може проявити себе взаємний вплив засобів один на одного, дасть інструкцію, як поводитися в такій ситуації.
Під час курсу рекомендовано регулярно перевіряти стан пацієнта, виявляти концентрацію в кровоносній системі електролітів, знімати ЕКГ. При виявленні нестачі калію доведеться скорегувати медикаментозну терапію, щоб уникнути аритмії.
Увагу всім деталям
Поєднання таблеток «Індапамід Ретард» і негормональних засобів для купірування запальних процесів (включаючи ацетилсаліцилову кислоту, що вибірково пригнічують ЦОГ-2 кошти) може стати причиною зниження ефективності індапаміду. На тлі зневоднення є ризик недостатності роботи нирок у гострій формі, оскільки знизиться активність клубочкової фільтрації. Ризики поширюються тільки на ситуацію, коли нестероїдні протизапальні використовуються системно. Починаючи такий терапевтичний курс, слід попередньо перевірити вміст електролітів в кровоносній системі, скоригувати рівень до нормального. Під час прийому препарату слід регулярно брати аналізи для уточнення якості роботи нирок.
Поєднання ліки «Індапамід Ретард» і пригнічують АПФ медикаментів при зниженій концентрації натрію в кровоносній системі, стенозі артерії, що живить нирки, може супроводжуватися артеріальною гіпотензією. Для пацієнтів, які проходять такий курс, вище середнього оцінюється ризик недостатності роботи нирок у гострій формі.
При артеріальній гіпертензії і підозрі на дефіцит натрію в організмі через використання сечогінних пенатів розумно припинити вживання таблеток «Індапамід Ретард» за три дні до старту курсу ИПАФ. Слід почати використовувати такі діуретики, які не коригують рівень калію в крові. Альтернативний варіант – використання ИПАФ на початку курсу мінімально можливої дозі. Поступово збільшують обсяги, якщо в цьому є потреба. Перший тиждень такої програми потрібно регулярно брати зразки рідин для контролю креатининового кліренсу.
Важливі тонкощі прийому
Якщо хворому прописані серцеві глікозиди, якщо пацієнт проходить курс проносних, прийом «Індапаміду Ретард» вимагає перевірки концентрації калієвих іонів у крові, показників креатининового кліренсу. Необхідні такі заходи і при прийомі діуретика особами похилого віку та людьми, страждаючими гіперальдостеронізмом.
Особливо важливо відслідковувати стан хворих, які приймають сечогінні для зниження тиску, якщо виявлений цироз печінки. Якщо ситуація ускладнюється асцитом, набряком, висока ймовірність метаболічного алкалозу. Енцефалопатія печінки в таких умовах виражена значно сильніше, тому стан пацієнта може погіршитися. Контроль потрібен і при прийомі коштів від тиску особами, які страждають серцевою ішемією, недостатністю серця.
Підвищені небезпеки пов’язані з вживанням таблеток на индапамиде особами, яким властивий понад норми тривалий інтервал QT. Рівною мірою це поширюється і на тих, у кого відхилення вроджене, і на випадки набутих порушень з причини патологій.
При цукровому діабеті важливо відстежувати концентрацію глюкози в кровоносній системі. Особливо уважними до свого здоров’я мають бути особи, які страждають нестачею калію в крові.
Сильне зневоднення може стати причиною недостатності роботи нирок у гострій формі.
На початку курсу важливо постійно здавати аналізи для контролю ниркового функціонування. Доктор пояснить, як заповнювати обсяги крові (ОЦК). При подагрі є ризик активізації, почастішання нападів хвороби.
На допінг-контролі є ймовірність отримання позитивної відповіді на тлі вживання індапаміду.
Виробник вказує на необхідність бути особливо уважними при керуванні транспортом, якщо людина приймає таблетки «Індапамід Ретард». Це поширюється і на роботу з високоточними приладами, апаратурою. У той же час абсолютної заборони на таку активність немає.
Що в аптеках?
«Індапамід Ретард» випускається в таблетованій формі. Капсули упаковані в блістери. Один блістер містить 10-15 таблеток (залежить від форми випуску). В картонний бокс виробник поміщає інструкцію по застосуванню і три блістери на 10 капсул або два – на 15. На зовнішній стороні зазначено найменування препарату, виробника, термін придатності та дата виробництва, правила відпуску препарату, точна кількість таблеток всередині.
Неприпустимо застосовувати «Індапамід Ретард» після закінчення терміну придатності. Засіб має зберігатися в темному приміщенні при температурі до 25 градусів. При порушенні умов зберігання медикамент вживати в їжу не можна. Вибирати місце для його зберігання потрібно таке, куди немає доступу у дітей.
Від чого допоможе: артеріальна гіпертензія
«Індапамід Ретард» призначають при підвищеному артеріальному тиску. Про патологічному стані прийнято говорити, коли значення тиску стійко підтримується вище показника 140/90. В окремих випадках такі параметри для людини нормальні і пояснюються індивідуальними особливостями – тоді спеціальної коригування не потрібно. Якщо ж стан приносить дискомфорт, необхідно лікування. В даний час артеріальна гіпертензія – одне з найбільш часто зустрічаються порушень здоров’я, якщо проаналізувати діагнози хворих по всій планеті. Чим старша людина, тим вище ймовірність таких збоїв.
Іноді АГ – це самостійна хвороба, але зустрічаються випадки її розвитку на фоні інших порушень здоров’я. Спровокувати високий тиск можуть неправильно функціонуючі наднирники, нирки, новоутворення. Нерідко тиск провокується переживаннями, стресами, хоча можливі й інші причини. Як правило, порушення здоров’я розвивається поступово. Спершу тиск піднімається зрідка й несуттєво. Якщо це всього лише відгук на зовнішній фактор, тоді говорити про патології рано. Коли тиск стає підвищеним стойко, діагностують АГ.
Як помітити?
Найважливіше прояв АГ – тиск вище 140/90. Перевірити показники самостійно в домашніх умовах можна, якщо придбати тонометр.
На підвищений тиск можуть вказувати з’являються перед очима «мушки». Іноді крутиться і болить голова, порушується зір. Як правило, прогрес хвороби пов’язаний зі збоями функціональності різних внутрішніх органів. Страждають від високого тиску особам характерна набряклість, можливі задуха і задишка. Іноді виникають симптоми, що дозволяють припустити серцеву недостатність.
Прийнято виділяти три основні ступені АГ. Якщо показники варіюються в межах 159/99, говорять про першого ступеня. На прогрес вказує підняття параметрів до 179/109. При третього ступеня тиск вище 180/110.
Можливо ізольоване збільшення тільки систоли, коли перший параметр перевищує 149, а діастола варіюється в межах 90.
Причин такого стану відомо кілька. Якщо хвороба первинна, в більшості випадків зовсім не представляється реальним визначити, чому розвинулася патологія. Відомо, що вище ймовірність зіткнутися з високим АГ, якщо серед близьких родичів є гіпертоніки. АГ частіше спостерігається у осіб старше 50-річного віку, а також людей, яким притаманні шкідливі звички, в першу чергу – куріння. АГ можуть спровокувати мала рухливість в повсякденності, надмірність вживання солі, ендокринні захворювання, цукровий діабет, часте вплив стресових факторів.
Вторинна АГ нерідко спостерігається при хворобах нирок, судин, що живлять ці органи, надниркових залоз. Висока ймовірність високого тиску при пухлинних процесах і порушення динаміки крові. Ураження судинної системи, викликають АГ, поділяють на вроджені і набуті. Обидва типу в рівній мірі можуть спровокувати тиск вище норми. Ще одна можлива причина – обструктивне апное сну. Іноді АГ викликана прийомом медикаментозних засобів (частіше – гормональних або знижують температуру).
