Одна з найголовніших причин смертності в Росії — це інсульт головного мозку. Наслідки такої хвороби вкрай несприятливі, аж до летального результату. Причини — ураження судин з-за неправильно способу життя і стресів. Якщо ви курців і маєте зайву вагу, варто задуматися і вжити заходів, щоб не потрапити в число пережили інсульт.
Інсульт — це що? І наслідки для постраждалих дійсно настільки плачевні? Докладно роз’яснимо відповіді на ці та багато інших питань.
Інсульт
Хоча захворювання схильні люди різного віку, найчастіше трапляється напад у тих, кому за 60 років. Ризик збільшується, якщо людина курить або їсть багато нездорової їжі — фаст-фуду.
Якщо потерпілий протягом 4 годин після цього нападу отримує кваліфіковану допомогу безпосередньо в лікарні, тоді великі шанси на успіх у лікуванні. Це період терапевтичного “вікна”, коли своєчасні заходи рятують життя і запобігають ще більш важкі пошкодження синапсів мозку. Тоді хворий, якщо він був молодий і здоровий до цього, через деякий час може повністю повернутися до повноцінного активного життя і навіть трудової діяльності.
Але багато хто, на жаль, не розуміють, наскільки серйозний інсульт, і не звертаються в швидку незабаром після нападу. Тому більшість людей, які вижили (майже 75%) залишаються прикутими до інвалідного візка до останнього.
Види інсульту. Наслідки
Інсульт розрізняють геморагічний та ішемічний і субарахноїдальний крововилив. Всі вони дуже небезпечні і призводять згодом до явного погіршення здоров’я. Людина стає слабкішим трудиться, якщо й може, то недовго і не на повну силу. Геморагічний більш серйозний і частіше призводить до інвалідності потерпілого. Смерть настає в 33% випадків. Ішемічний інсульт (ІІ) становить майже 75% випадків. Смертність від нього — приблизно 15%.
Субарахноїдальний крововилив відбувається, в основному, після черепно-мозкових травм або при такому захворюванні, як судинна аневризма. Тоді кров з судин виливається в простір між м’якими оболонками мозку і павутинної (арахноідальною) оболонкою. Смертність при такому інсульті найбільш висока – 50% постраждалих.
Ішемічний інсульт. Причини
Причиною ІЇ є закупорка судин мозку. У більшості випадків закупорка основних артерій відбувається із-за неправильного харчування і відсутність фізичних навантажень. Холестеринові бляшки наростають на артеріях поступово, і чим менше залишається простору, тим гірше надходить кров до мозку.
Відповідно, орган гірше працює і швидко втомлюється. Безпосередньою причиною, крім атеросклерозу, часом виявляється цукровий діабет або проблеми з серцем.
Коли відбувається повне закупорювання, кисень зовсім перестає надходити до тканин головного мозку. А клітини мозку — нейрони, між іншим, дуже чутливі до нестачі кисню, і відразу ж починають гинути. Через час тромб розсмоктується, але цих кількох хвилин відсутності живлення в тканинах достатньо для початку необоротних змін структури мозку. Якщо ж тромб серйозний і не може розсмоктатися природним чином, артерія не витримує і лопається.
При ішемічному інсульті наслідки бувають такі: кома, парализация однієї частини тіла або обох, нерухомість голови, проблеми із зором і афазія — неможливість говорити. Афазія настає в тих випадках, коли порушені скроневі частки мозку. Якщо страждає задня потилична частина, виникає сліпота. Дуже рідко у людини уражається мозочок, який відповідає за координацію рухів і ходьбу.
Геморагічний інсульт
Інший вид удару — геморагічний. При цьому інсульті виникають гематоми, які необхідно якомога швидше видалити хірургічним шляхом. Ризик смертельного результату від цього удару вище, ніж від ішемічного, і наслідки ще серйозніше. Часто він є прямим наслідком ішемічного інсульту, коли стінки судин не витримують тиску крові.
Такий крововилив характеризується тим, що судини різко розриваються і кров потрапляє прямо в тканини.
Розрізняють кілька видів мозкових крововиливів:
- субарахноїдальні;
- субдуральні;
- внутрішньомозкові;
- внутрижелудочковые.
Розриви судин часто трапляються у страждаючих аневризмою судин, гіпертонією або у тих, хто занадто часто курить. Надмірні навантаження фізичного або психологічного плану також впливають і можуть навіть у молодих людей 20 – 30 років викликати інсульт.
Інсульт лівого півкулі мозку. Наслідки
Отже, судини не витримали, і в результаті пошкоджені клітини лівої сторони мозку. Чим це загрожує? Що людина відчує?
- Можливі проблеми з розумінням мови, або стає важко вимовляти слова.
- Труднощі з рахунком, людина може втратити здатність до логічних побудов.
- Параліч правої сторони тіла.
- Наростають зміни в психіці — надмірна обережність, депресії.
Параліч найчастіше вже незворотній. Можна підтримувати тіло, займатися вправами, працювати з психологом. Але після інсульту, особливо важкого великого, шансів на повне одужання практично немає.
Права півкуля і стовбур мозку
Коли ж стався в правій частці інсульт мозку, наслідки такі:
- параліч (повний або частковий) лівого боку;
- з’являються сліпі зони в очах зліва;
- імпульсивність і емоційна нестійкість як прояви психічних розладів;
- проблеми з орієнтацією в просторі.
Тут також наслідки залежать від того, в якій саме частині півкулі сталася закупорка (або крововилив) — в лобової, тім’яної скроневій або потиличній. Якщо торкнуться сам стовбур мозку, де локалізовані глибинні зони, що відповідають за дихання, тиск, ковтання їжі і серцебиття.
Ці зони найбільш захищені. Все ж сильний геморагічний інсульт (наслідки непередбачувані), може торкнутися глибокі зони теж. Це загрожує негайною летальним результатом.
Обширний інсульт
При великому ІІ є безліч зон ураження. Одночасно залишаються без кисню кілька зон мозку або ж одна, але велика і важлива область. Уражені нейрони протягом декількох хвилин відмирають, а замінити їх функції залишилися нейрони не встигають. Ось чому так небезпечно це пошкодження судин мозку.
Як проявляється обширний інсульт? Наслідки, шанси на одужання – ці питання мучать родичів. Насправді, наслідки важко передбачити. Найбільш смертельний — геморагічний обширний інсульт. Кількість померлих — більше 80%. Відповідно шанси на виживання статистика дає невеликі — лише 20%.
Прогноз погіршується, якщо у хворого в анамнезі вже був до цього мікроінсульт або гіпертонічні кризи; має місце цукровий діабет. Гірше йдуть справи, якщо хворий не любить спорт і має негативний настрій. І навпаки, рухливий спосіб життя і позитивний настрій сприяють швидкому одужанню.
Група ризику
Найбільшому ризику піддаються гіпертоніки і страждають аритмією люди після 55 років. І також про себе додатково повинні дбати ті, у кого в родині є старші родичі перенесли інсульт або пішли з життя через цю хворобу. Сама хвороба не передається у спадок, але схильність до крововиливів у родичів може бути.
Всі курці, які зловживають алкоголем також знаходяться в зоні ризику. Якщо людина має цукровий діабет або гіпертонію, потрібно постійно стежити за тиском і поступово переходити на здорове харчування.
У 12% випадків після першого інсульту може бути другий напад, більш сильний. Тому що знаходяться в зоні ризику краще перевірити свої судини заздалегідь і дізнатися, в якому саме вони стані, щоб вчасно вжити заходів безпеки.
Тромби судин мозку у літніх
Ішемічний інсульт частіше трапляється у людей похилого віку. Приблизно 35% людей гине в гострому періоді, та ще 10-12% помирає протягом одного року.
Які шанси на одужання? Які наслідки? Звичайно, несприятливі. У тих, хто постраждав від порушення кровообігу судин мозку у молодому віці, шанси дуже хороші. До того ж, сучасний рівень медицини дозволяє швидко прооперувати людини і усунути тромб, щоб кров знову циркулювала.
Наслідки інсульту в літньому віці найгірші — це повна парализация, відмова серця і смерть.
Однак ті люди похилого віку, які протягом всього життя ніколи не курили і харчувалися більш або менш правильно, переносять інсульт набагато легше. Після правильно організованої реабілітації вони заново вчаться ходити і незабаром повертаються до нормального життя.
Лікування в період терапевтичного “вікна”
Як допомогти потерпілому, якщо швидка ще не приїхала? Головне, якщо людина впала, – відразу покласти його на бік. У випадку блювоти він не задихнеться в такому положенні. Покладіть постраждалого таким чином, щоб шия і голова були строго на одному рівні. Відкрийте всі вікна в будинку. У хворого порушена оксигенація, і йому потрібно більше свіжого повітря. Оксигенація – це насичення всього організму необхідним киснем.
Якщо людина у свідомості і просить пити, води не давайте, так як у деяких хворих іноді порушене ковтання.
На вибір методів лікування впливає вік потерпілого, наявність серйозних супутніх захворювань і обсяг ураження мозку. Якщо минуло не більше 4 годин після ІІ, то проводиться внутрішньовенне введення альтеплазы. В перші 48 годин іноді призначають ацетилсаліцилову кислоту як антиагрегантну речовина.
Після геморагічного інсульту наслідки дуже небезпечні для життя, тому протягом кількох годин потрібно розкрити череп і видалення гематоми.
В якості хірургічного лікування тромбів застосовується механічна тромбэктомия. Операцію має сенс виконувати, якщо пройшло не більше 8 годин після закупорки артерії.
Іноді виконують гемикраниэктомию. Це лікування дає гарні результати і великий відсоток тих, що вижили після операції протягом 80 днів.
Інсульт. Наслідки. Відновлення постраждалих
Після того, як пацієнта з інсультом виписали з лікарні, йому покладено курс реабілітації в спеціальному центрі. Інсульт головного мозку, наслідки якого можуть бути легкими, – все ж дуже небезпечне захворювання. Якщо не стежити, як належить, за станом хворого після інсульту, другий і навіть третій удар може “добити” хворого. Тому пацієнту потрібно робити певну зарядку, працювати з логопедом, якщо є афазія.
А також потрібно стежити, щоб не утворилися пролежні, і запобігати м’язові контрактури, коли чоловік зареєстрований повністю. Але якщо після порівняно слабкого ішемічного інсульту наслідки не дуже позначилися на рухової активності, то є шанси швидко оговтатися.
Для відновлення нормальної рухливості розроблено кілька методів:
Кінезотерапія є основним методом реабілітації ішемічного інсульту. Наслідки після вправ швидко зводяться до мінімуму. З її допомогою людина з часом зможе сам себе забезпечувати в квартирі, готувати й прибирати за собою.
Поширеним методом відновлення рухливості за кордоном є ерготерапії. Цей метод подібний до трудотерапії, але ефективність більше. У Росії тільки в деяких дорогих центрах реабілітації проводяться такі заняття.
ЛФК та харчування у період послереабилитационный
Без регульованих лікарем фізичних навантажень стан хворого буде погіршуватися. Необхідно, щоб м’язи хоч трохи працювали, кровообіг в тканинах не погіршувався. Родичам хворого швидко потрібно визначитися з центром, де в цей період подбають про їх близькому. Краще всього звертатися в ті центри, де є спеціалізована техніка для відновлення ходьби, працюють кваліфіковані нейропсихологи.
Тепер поговоримо про головне етапі лікування наслідків інсульту. Протягом року, поки триває основний відновний період, потрібно докласти максимум зусиль для свого одужання. Пам’ять і мова потрібно тренувати щодня з нейропсихологом. Для рук корисна робота з гумовими кільцями. Вправи на згинання та розгинання колін і ліктів робляться з допомогою помічників. Обов’язкові вправи для очей. Кожен день потрібно тренувати руху очних яблук. Коли уражені судини очей, то, можливо, спочатку знадобиться операція.
Фізіопроцедури незамінні в цей період. Хворому можна робити щадний масаж, але не більше 10 – 20 хвилин. Бальнеологічні процедури так само корисні, як і масаж. Але при хворому повинен бути допоміжний персонал.
Чудово, якщо є можливість поїхати у відновлювальний центр поблизу моря або лісу, де доступно дихати свіжим повітрям. Харчуватися важливо повноцінно, якісно, але від м’яса бажано відмовитися, хоча б на час реабілітації. Перейти повністю на рибу, птицю і морепродукти.
У резидуальний період відновлення, то коли минув вже рік після ішемічного або геморагічного інсульту, фізичні вправи для підтримки тонусу м’язів необхідно продовжувати робити. Крім того, слід дотримуватися суворої дієти та багато гуляти на вулиці. Щоденні прогулянки і вправи не дадуть сумувати і впадати в депресію.
Ризик інсульту. Профілактика
Отже, ми бачимо, наскільки небезпечний інсульт мозку. Наслідки удару іноді перекреслюють все майбутнє людини. Всім, входять у групу ризику, та й не тільки їм, треба вчасно задуматися про правильне харчування і взагалі про спосіб життя. Перенапруження на роботі, погані звички, стреси — ці фактори неабияк виснажують організм. Після 60 років треба вже кинути куріння, якщо цього не було зроблено раніше.
Важливо щороку проходити обстеження, коли вже був у минулому мікроінсульт. Більше прогулянок, спілкування, здорової овочевої їжі і менше стреси, недосипання можна порекомендувати людям, які мають схильність до крововиливів. Як ми з’ясували, наслідки після інсульту вкрай важкі. Правильно було б займатися профілактикою, а не лікуванням, бо реабілітація після інсульту надзвичайно тривала, болюча і дорога.
