Звуження просвіту в артеріях мозку або повна їх закупорка призводить до того, що приплив крові значно слабшає, настає гіпоксія, що веде до порушення нормального кровообігу. Розвивається ішемічна хвороба головного мозку, яка потребує діагностики, термінового адекватного лікування. Якщо не вжити ніяких заходів, то патологія легко переходить в хронічну форму. В результаті цього у пацієнта спостерігається посилення дисфункції, що призводить до неподдающимся терапії наслідків, і все тому, що гіпоксія викликає некроз тканин.
Ішемія або ішемічна хвороба головного мозку — це хвороба, що супроводжується недостатнім постачанням клітин мозку киснем, якщо говорити більш зрозумілою мовою, то настає кисневе голодування. А мозок у людини більше всього має потребу в постійному припливі кисню. При тому, що він становить не більше 4 % всієї маси тіла, він може пропускати через себе п’яту частину всієї крові в людському організмі.
Хто з людей належить до групи ризику?
Лікарі відносять до груп підвищеного ризику:
- людей похилого віку;
- осіб, які страждають патологіями судин і серця;
- хворих на цукровий діабет;
- зловживають спиртними напоями і палінням;
- які працюють на шкідливому виробництві;
- часто відчувають стрес.
Але головна категорія ризику – це літні люди, хоча сьогодні список вікових категорій людей з ішемічною хворобою головного мозку розширився. Хворіють і молоді, і літні, збільшилася кількість хворих серед новонароджених дітей.
З яких причин настає ішемія?
Основна причина ішемії — це закупорка судин в головному мозку, за якими кисень надходить до кожної клітинки. Мозок недоотримує необхідну кількість кисню, тому не в змозі повноцінно функціонувати. Закупорка судин відбувається з кількох причин:
- при порушенні роботи серцевого м’яза, що призводить до аритмії і хронічним нездужань;
- зниження кровотоку в головному мозку, що виникає через ураження артерій атеросклерозом;
- гіпертонія, яка зумовлює появу спазмів в судинах мозку і зменшенням венозного відтоку;
- діабет і високий склад інсуліну в кровоносній системі;
- амілоїдоз, зустрічається в основному у людей похилого віку;
- патології, що торкнулися кровоносну систему, знижують кисневу ємність і призводять до утворення тромбів.
Якщо сталася закупорка судин мозку, то причиною даного стану можуть стати такі хвороби, як атеросклероз і підвищений артеріальний тиск. Атеросклероз призводить до того, що наростають жирові відкладення на стінках судин, що призводить до закупорки, а це значить, що якщо не вжити заходів, то скоро проявляться симптоми ішемічної хвороби головного мозку. Найчастіше вона швидко набуває хронічну форму, так як звуження судин – це поступовий процес. Гостра форма захворювання утворюється миттєво і обумовлена наявністю тромбу.
Атеросклероз, тромбоз — це найнебезпечніші причини, що ведуть до ішемії мозку і летального результату у кожного третього пацієнта. Гостра форма може бути спровокована розвитком таких станів:
- брадикардія;
- недокрів’я;
- отруєння шкідливими газами;
- ожиріння;
- вживання шкідливих речовин.
Хвороба зустрічається практично у всіх категоріях людей, починаючи від новонароджених немовлят і закінчуючи літніми людьми. Але найстрашнішим вважається ознака ішемічної хвороби головного мозку у новонароджених дітей. Це захворювання вважається небезпечним недугою, тому важливо при перших симптомах звернутися за кваліфікованою допомогою. Як не пропустити перші сигнали?
Симптоматика ішемії
Симптомів ішемічної хвороби головного мозку багато:
- Неправильне функціонування нервової системи, які проявляються у вигляді розладів мовлення або проблем із зором.
- Швидка стомлюваність.
- Слабкість у всьому тілі.
- Сонливість.
- Зниження працездатності.
- Короткочасна втрата пам’яті.
- Різкі перепади настрою.
- Дратівливість, нервозність, апатія.
- Безсоння.
- Головні болі.
- Стрибки артеріального тиску.
- Збої в диханні.
- Запаморочення.
- Втрата свідомості.
- Блювотні позиви і нудота.
- Оніміння рук і ніг.
- Відчуття холоду в кінцівках.
Якщо не вживати ніяких заходів і не почати своєчасне лікування, симптоми ішемічної хвороби головного мозку можуть тільки посилюватися. Лікарі поділяють недуга на три основних стадії або ступені. Деякі фахівці виділяють ще й четверту.
Іноді досить важко визначити симптоми хвороби у новонароджених, адже вони самостійно не можуть розповісти про свій стан. Тому батькам потрібно звернути увагу на такі ознаки:
- підвищена збудливість: дитина постійно здригається, спостерігається тремор окремих частин тіла, сон неспокійний, плач без видимих причин;
- пригнічення нервової системи: загальмованість, рефлекси смоктання і ковтання слабкі, косоокість, асиметрія особи;
- збільшення розмірів голови;
- високий внутрішньочерепний тиск;
- несвідомий стан;
- судоми.
Якщо у дитини спостерігається хоч один з описаних симптомів, то потрібно негайно звернутися за консультацією до лікаря.
Ступеня ішемічної хвороби
Ішемічна хвороба головного мозку класифікується за ступенями, а їх всього три, хоча кажуть, що й четверта є. Найскладнішою вважається 3 ступінь.
Перша ступінь характеризується легким розладом уваги та інтелекту. Найчастіше хворі без особливих проблем справляються з виконанням складних завдань, але часу йде багато. Явних розладів координації немає, ніяких обмежень життєдіяльності, але дрібні ознаки вже проявляються:
- човгання;
- оніміння та біль у руках після навантажень;
- нервозність;
- слабкість.
Ішемічна хвороба головного мозку 2 ступеня проявляється у вигляді того, що пацієнт не зовсім здатний контролювати свої дії. При виконанні певних завдань йому потрібна стороння допомога, що погано позначається на його професійної діяльності. Хворий може втратити частину наявних навичок, з’являється загальне нездужання.
Ішемія 3 ступеня проявляється як виражені неврологічні розлади у вигляді хвороби Паркінсона, нетримання сечі і серйозних проблем з координацією.
Хворий може втратити здатність самостійно орієнтуватися в просторі, ноги не слухаються. З’являються проблеми з мовленням, страждає пам’ять, порушується мислення. Якщо не вжити ніяких заходів, то наслідки ішемічної хвороби головного мозку 3 стадії невтішні: повний розпад особистості, інсульт і крововилив у мозок.
Види ішемії
Що стосується видів патології, то їх буває два: гострий і хронічний.
Гостра форма характеризується раптовим проявом і нетривалим часом течії. Якщо кровотік порушився раптово, то виявляється гостра ішемія. Ознаки виникають відразу ж, від того, яка частина мозку перестала отримувати кисень, проявляється і відповідна симптоматика. Гостра форма може викликати м’язову слабкість, сліпоту і запаморочення.
Хронічна ішемічна хвороба головного мозку обумовлена тривалим недоліком кисню в клітинах. Ця форма не має хворобливих проявів, які характерні для гострої. Під час хронічного виду страждають в основному артерії. Вона може виникнути в результаті затяжної гострої форми, тому важливо своєчасно почати лікування. Якщо підібрати ефективні препарати і довести курс до кінця, то прогноз сприятливий.
Діагностика
Ішемічна хвороба головного мозку може бути підтверджена після збору повної інформації про наявні захворювання у пацієнта, огляду лікарем і проведення ряду додаткових досліджень:
- Під час проведення офтальмоскопії за станом зорового нерва можна виміряти внутрішньочерепний тиск і ступінь судинних порушень.
- УЗДГ судин шиї дозволяє визначити швидкість кровотоку, знайти перешкоди до вільного проходу крові по сонних і хребетних артеріях.
- Транскраніальне оцінювання кровотоку по головним судинах мозку допомагає отримати додаткові відомості.
- Ангіографія церебральних судин вважається самою інформативною методикою, яка допомагає визначити, чи є підозра на атеросклероз або тромби.
- ЕКГ, ЕХО, рентген шийного відділу в деяких випадках допомагають виявити причину розвитку недуги.
Тільки після того, як точно встановлена причина, на яку вказують дослідження і симптоми, лікування ішемічної хвороби головного мозку буде більш ефективним.
Терапевтичні методи
Основна мета лікування хронічної форми ішемії − це стабілізувати як можна швидше руйнівний процес ишемизации, а також зупинити прогресування, активацію саногенетических механізмів компенсації. Необхідно вжити профілактичні заходи для запобігання інсульту, а також провести терапію соматичних процесів.
Хронічна форма не передбачає термінову госпіталізацію, якщо тільки вона не ускладнилася наявністю інсульту або важкої соматика. Якщо у пацієнта спостерігаються когнітивні розлади, то вилучення його зі звичної обстановки може посилити хвороба. Лікування ішемічної хвороби головного мозку здійснюється неврологом.
Медикаментозна терапія передбачає два напрямки:
- нормалізацію кровообігу в тканинах мозку шляхом впливу на різні рівні серця і судин;
- вплив на тромбоцитарное ланка.
В результаті нормалізується кровообіг в головному мозку.
Гіпотензивна терапія допомагає підтримувати адекватне артеріальний тиск і дозволяє попередити і стабілізувати розвиток хронічної форми. Якщо лікар призначає антигіпертензивні засоби, то потрібно всіма можливими способами уникати різких стрибків тиску, так як розвиток хвороби розглядає механізми ауторегуляції кровотоку в мозку.
Серед антигіпертензивних засобів фахівці віддають перевагу двом групам:
- інгібітори ангіотензин ферменту;
- антагоністи рецепторів ангіотензину II.
Обидва типи м’яко і поступово розширюють просвіт кровоносних судин, чинить антигіпертензивну дію, надійно захищають органи, які страждають від артеріальної гіпертонії.
Ефективність цих препаратів зростає, якщо додатково комбінувати їх з іншими гіпотензивними засобами, наприклад, “Индапамидом” і “Гідрохлортіазиду”.
У пацієнтів з атеросклеротичними бляшками в судинах мозку і дислипидемией передбачена не тільки сувора дієта, що виключає всі тваринні жири з їжі. Буде правильним рекомендувати до прийому гіполіпідемічні препарати: “Статини”, “Симвастатин”, “Аторвастатин”. Вони надають на організм не тільки основна дія, але ще й допомагають поліпшити функції ендотелію, зменшити в’язкість крові, а також надають антиоксидантну дію.
Для хронічної форми ішемічної хвороби судин головного мозку характерне посилення тромбоцитарно-судинної ланки гемостазу, з цієї причини рекомендується призначити пацієнту до прийому антиагреганти кошти, до таких відносять ацетилсаліцилову кислоту. На розсуд лікаря хворому додатково можуть призначити інші антиагреганти, такі як “Клопідогрел”, “Дипіридамол”.
Лікування ішемічної хвороби судин головного мозку може проводитися препаратами комбінованої дії. Якщо врахувати те, що широко різноманітність механізмів, які лежать в основі хронічної форми, то крім описаних базових препаратів, додатково лікар може рекомендувати пацієнту ліки, які покращують склад крові, венозний відтік, мікроциркуляцію. Також вони можуть мати ангіопротекторними і нейротрофическими властивостями. Лікар може прописати:
- “Вінпоцетин” – від 150 до 300 мг на день;
- екстракт листя гінкго білоба;
- “Цинаризин” по 75 мг + “Пірацетам” 1,2 м;
- “Пірацетам” 1,2 г спільно з 15 мг “Вінпоцетину”;
- “Ницерголин” до 30 мг на день;
- “Пентоксифілін” 300 мг на добу.
Всі перераховані вище препарати рекомендується приймати курсами, не більше двох разів на рік з перервами по два-три місяці.
Якщо симптоми ішемічної хвороби судин головного мозку сильно виражені, то пацієнту може бути рекомендовано хірургічне втручання. Його найчастіше радять хворим, у яких активно розвивається окклюзивно-стенозирующее порушення великих артерій голови. У подібних випадках проводиться реконструктивна операція на внутрішніх артеріях — каротидна ендартеректомія, стентування сонних артерій.
Лікування пацієнтів з хронічною формою необхідно проводити під суворим контролем лікаря, який зможе при необхідності скоригувати лікування.
Профілактичні заходи
Лікування не завжди може впоратися з хронічною формою ішемічної хвороби головного мозку, інвалідність пацієнту забезпечена. Людина вже не може вести звичний спосіб життя, займатися колишнім видом діяльності. Щоб не довести себе до такого складного стану і мати можливість жити повноцінним життям, необхідно завчасно вжити всі заходи профілактики:
Фахівець може порекомендувати пройти курс гірудотерапії. Важливе значення відводиться вторинним профілактичних заходів, які передбачають лікування патологій серця, судин і гіпертонії.
Дієтичне харчування
Добре допомагає в профілактиці дієтичне харчування, яке вважається невід’ємною частиною лікування ішемічна хвороба кори головного мозку. Раціон підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Головне його завдання − це зниження рівня цукру в крові і холестерину. Варіантів лікувального харчування може бути багато, адже важливо враховувати індивідуальні особливості хворого. Щоб розробити для пацієнта особливу програму харчування, дієтологи дотримуються таких принципів:
- харчуватися не менше 5-6 разів на добу;
- порції повинні бути невеликими;
- вживання солі звести до мінімуму;
- вживання жирів тваринного походження має бути мінімальним, наприклад, свинину можна легко замінити кроликом або куркою;
- вуглеводи в організм повинні потрапляти з овочами і фруктами;
- повністю виключити з раціону здобу, цукор і кондитерські вироби;
- не можна вживати в добу вуглеводів більше 300 мг.
Прогноз
Якщо підійти до лікування ішемічної хвороби головного мозку та інсульту комплексно, то можна не тільки компенсувати порушення церебральних функцій і хвороби мозкового кровообігу, але і не допустити розвитку різних ускладнень. Регулярний контроль лікаря і своєчасні лікувальні заходи обіцяють людині сприятливий прогноз.
Якщо вчасно не почати лікування таких супутніх недуг, як аритмія, гіпертонія, кардіоміопатія, цукровий діабет, то це може спровокувати вестибулярні порушення, розвиток мікроінсультів, набряків головного мозку і відмирання нервових клітин. У цьому випадку прогноз може бути невтішним. Повного виліковування можна не чекати, настає інвалідність або ж загрожує пацієнту смерть. Бережіть своє здоров’я, не займайтеся самолікуванням, відвідуйте лікаря при появі перших неприємних симптомів. Тільки так можна захистити себе від серйозних недуг.
