Протигрибкові препарати являють собою широкий спектр як косметологічних, так і фармацевтичних препаратів. І це не дивно, адже захворювання, спровоковані різними грибками, не тільки впливають на самопочуття і здоров’я людини, але і негативно позначаються на його зовнішньому вигляді і емоційному здоров’я.
Найчастіше в період терапії таких недуг фахівці призначають медикаментозне засіб “Ітраконазол”. Інструкція із застосування, відгуки і аналоги даного препарату цікавлять багатьох пацієнтів.
Що являє собою дане ліки? Який його спектр дії? Як застосовувати препарат, щоб досягти необхідного ефекту? Інструкція по застосуванню “Ітраконазолу” і відгуки про медикаменту лікарів і пацієнтів допоможуть знайти правильні відповіді на перераховані вище питання.
Найголовніше – діюча речовина
Згідно інструкції по застосуванню препарату “Ітраконазол” його основним компонентом, що сприяє одужанню, є однойменне речовина, що представляє собою порошок світлих відтінків. Даний синтетичний компонент є похідним триазолу. Він не розчиняється у воді, практично не розчиняється в спиртах, чого не скажеш про дихлорметане.
Форми випуску препарату
Згідно з відгуками та інструкції, ітраконазол речовина, що випускається в трьох формах – капсули, супозиторії та мазі.
Завдяки такій різноманітності препарат користується великою популярністю. Про кожній формі випуску ми поговоримо окремо трохи нижче. Однак спочатку давайте обговоримо фармакологічні властивості ітраконазолу. Інструкція та відгуки фахівців допоможуть нам визначити, при яких захворюваннях призначається даний засіб.
Вплив на організм
Завдяки чому основний компонент препарату чинить благотворний вплив на процес одужання? Вся справа в тому, що речовина інгібує грибковий мікроорганізм, а саме ергостерол, що є компонентом мембрани паразитарного елемента і відповідає за цілісність її структури. Завдяки тому, що клітинна мембрана порушена, грибок гине.
На які види шкідливих мікроорганізмів націлений ітраконазол? Анотація до препарату пояснює, що речовина здатна знищувати дерматофіти, триховиты, мікроспори, а також цвілеві та дріжджові гриби (у тому числі роду Candida). І все ж впливу речовини схильні не всі штами дріжджових грибків. Тому перед тим, як почати лікування ітраконазолом, слід здати аналізи й виявити дійсного збудника недуги.
Фармакокінетичні властивості речовини
Вважається, що ітраконазол у вигляді капсул є найефективнішим методом лікування. Саме тому в даному розділі мова піде переважно про пероральному прийомі препарату.
Що відбувається після потрапляння всередину капсули з ітраконазолом? Інструкція по застосуванню пояснює, що при тривалій терапії речовина здатна накопичуватися в плазмі крові. Як тільки пацієнт припиняє приймати препарат, основний компонент протягом одного-двох тижнів повністю виводиться з організму.
Період напіввиведення речовини у разі разового прийому дорівнює 24 годинам. Якщо ж мова йде про тривалому використанні засобу, то цей період може збільшитися до 1,5-2 доби.
Ітраконазол абсорбується досить швидко. Вже через два-п’ять годин спостерігається його максимальну кількість в плазмі. При цьому біодоступність речовини становить порядку 50 %. Даний показник у максимальному значенні відзначається в тому випадку, якщо капсули приймати внутрішньо, відразу ж після прийому їжі.
Зв’язування ітраконазолу з білками плазми приблизно дорівнює 100 %. При цьому найбільша концентрація речовини спостерігається не в кровоносній системі, а в різних органах, таких як шлунок, легені, селезінка, нирки, м’язи і навіть кістки. У спинномозковій рідині концентрація ітраконазолу набагато нижче, ніж у плазмі, однак цього показника досить для усунення інфекційних збудників у цереброспинальных рідинах.
Виводиться речовина переважно через кишечник (54 %), і лише 35 % ітраконазолу покидає організм через нирки. Цю інформацію підтверджує інструкція до пігулок “Ітраконазол”.
Щодо супозиторіїв і мазі слід сказати, що їх використання не має сильного впливу на організм людини, так як в подібних обставинах активна речовина діє місцево. Застосування ітраконазолу у вигляді мазі або супозиторіїв практично не впливає на його концентрацію в плазмі крові або інших життєво важливих органах. І все ж лікарі часто виписують подібні препарати для місцевого застосування, щоб підсилити ефект від пероральної терапії. Дана інформація міститься в анотації до свічок “Ітраконазол”. Інструкція по застосуванню препарату буде детально розглянуто трохи нижче.
Умови для використання капсул
В яких випадках призначають таблетки “Ітраконазол”? Інструкція щодо застосування капсул призводить докладний перелік захворювань.
Насамперед, це кандидози на слизовій оболонці чи шкірі (в тому числі вульвовагінальні), мікози на епідермісі або слизової оболонки очей та ротової області, висівкоподібний (або різнокольоровий) лишай.
Також препарат може бути рекомендований у разі оніхомікозів (іншими словами, при грибкових ураженнях нігтів). Дуже часто медикамент стає основним методом терапії різних дерматомікозів, гистоплазмозов, паракокцидиоидозов, споротрихозов, а також різних ураженнях, викликаних криптококками. В деяких випадках препарат може бути ефективним в боротьбі з патологіями, викликаними рідкісними, наприклад, тропічними грибками.
Умови для використання мазі
В яких випадках призначають мазь “Ітраконазол”? Інструкція по застосуванню пояснює, що препарат даної форми випуску ефективний при легких формах лускатого лишаю, эритразмах, трихофитиях та дерматомікозах, прояви яких виражаються в уражених ділянках шкіри.
Незважаючи на те, що багато хто вважає грибок нігтів явним показанням до використання мазі, фахівцями зовнішній засіб призначається вкрай рідко для лікування подібних захворювань. Найчастіше лікарі призначають у таких випадках капсули з ітраконазолом або ж рекомендують поєднувати прийом пероральних діючої речовини з зовнішнім засобом.
Якщо ж недуги мають яскраво виражену запущену форму, або область поразки занадто велика, практикують комбінування мазі і капсул з урахуванням того, що останні впливають на організм людини більш сильну дію.
Умови для використання супозиторіїв
В яких випадках призначають свічки? Найчастіше, це одне єдине показання – вагінальний кандидоз хронічної або рецидивуючої форми.
Якщо захворювання ускладнене і протікає у важкій формі, то до супозиторіїв додатково призначають капсули.
Дозування і схеми застосування препарату
Як приймати діюча речовина в залежності від типу недуги? На початку давайте обговоримо загальні рекомендації щодо капсул “Ітраконазол 100 мг”. Інструкція по застосуванню призводить універсальну схему лікування, незалежно від віку, статі та фізичного стану хворого. Тому за більш точною інформацією, як здійснювати терапію, зверніться до лікаря. Він призначить правильне лікування, що підходить тільки вам, спираючись на дані аналізів і супутні недуги.
Щодо перорального прийому слід уточнити, що капсули слід ковтати цілими, не пошкоджуючи захисну оболонку. Анотація до медикаменту рекомендує робити це відразу ж після прийому їжі.
Отже, ось приблизна схема прийому препарату з дозуванням 100 мг залежно від виду недуги:
- При вагінальному кандидозі існує кілька способів перорального прийому. Один з них полягає у використанні двох капсул вранці і ввечері протягом одного дня. Другий спосіб передбачає більш тривалий курс прийому – дві капсули один раз на добу протягом трьох днів. Паралельно (або в якості монотерапії) призначають вагінальні супозиторії по одній на ніч. Тривалість такої терапії – шість днів.
- Для лікування дерматомікозів капсули вживають всередину один раз на добу по дві штуки на протязі тижня або по одній штуці протягом п’ятнадцяти днів.
- Лікування дерматофитии на стопах або кистях рук передбачає прийом двох таблеток вранці і ввечері протягом тижня або по одній таблетки протягом місяця. Паралельно можна використовувати мазь. Тривалість зовнішнього застосування засобу визначається лікуючим лікарем.
- При отрубевидном лишаї призначають по дві капсули “Ітраконазолу” один раз в добу. Курс лікування – не менше тижня.
- Кандидоз слизової ротової області передбачає використання однієї капсули для прийому всередину один раз на добу протягом п’ятнадцяти днів.
- Кератомикоз вимагає більш тривалого лікування. Протягом трьох тижнів необхідно приймати по дві капсули один раз на день.
- Як позбутися від грибка нігтів? Інструкція по застосуванню “Ітраконазолу” рекомендує використовувати капсули (по дві двічі на добу) протягом трьох тижнів. Потім робиться перерва, рівний 21 дня і знову повторюють терапію. Тривалість лікування може становити півроку і більше.
- Тривала терапія також необхідна і для системного аспергильоза. Протягом двох-п’яти місяців призначають дві капсули “Ітраконазолу” один раз в день. При необхідності дозу можна збільшити.
- Тривалість терапії при системному кандидозі може бути як звичайною (від трьох тижнів), так і тривалою (до семи місяців). Препарат призначають по одній-дві капсули один раз на добу. При більш тяжкому перебігу хвороби дозу можна збільшити.
- Лікування системного криптококозу передбачає пероральний прийом “Ітраконазолу” по 200 мг один раз на день. Якщо хвороба ускладнена симптомами менінгіту, то добову дозу необхідно збільшити в два рази. Курс лікування – від двох до дванадцяти місяців.
- При гістоплазмозі лікування здійснюється з мінімальних доз у дві таблетки щоденно. Тривалість терапії – не менше восьми місяців.
- Такий недуг як споротрихоз передбачає прийом препарату протягом трьох місяців. Кожен день необхідно вживати одну капсулу.
- Таку ж схему лікування лікуючий лікар може призначити і при паракокцидиоидозе. Проте в даному випадку тривалість курсу збільшена до півроку.
- Точно така ж схема прийому препарату рекомендується для лікування хромомикоза. У деяких випадках спеціаліст може збільшити добову дозу в два рази.
Коли не можна приймати медикамент
Щодо протипоказань “Ітраконазолу слід враховувати те, що у пацієнта може виявитися індивідуальна чутливість до діючої речовини або інших компонентів препарату. У такому випадку лікування необхідно зупинити, а медикамент – замінити.
Ще одним протипоказанням препарату є серйозні серцеві патології, які можуть бути в анамнезі пацієнта.
І можна, і не можна
До умовних протипоказань “Ітраконазолу” слід віднести такі захворювання пацієнта, як серцева недостатність, порушення в роботі нирок або печінки, периферичні нейропатії. Також з обережністю призначають засіб пацієнтам після сімдесяти до вісімнадцяти років.
Майбутні і молоді матусі
Також не можна приймати препарат вагітним у першому триместрі і годуючим грудьми. Це зумовлено тим, що діюча речовина кошти чинить негативний вплив на ембріон, провокуючи аномалії розвитку.
Якщо “Ітраконазол” призначається жінкам дітородного віку, то їм варто ретельно охоронятися. Про методи контрацепції варто пам’ятати, що навіть через декілька тижнів після закінчення терапії ітраконазолом. Якщо ж годуючої матусі необхідно пройти курс лікування, то їй лікар порекомендує перевести дитину на штучне вигодовування.
Негативні реакції
Як же без побічних ефектів? У будь-якого протигрибкового препарату їх дуже багато і “Ітраконазол” – не виняток.
При нанесенні мазі на уражену ділянку або при вагінальному введенні супозиторія побічні ефекти можуть проявляти себе у вигляді сверблячки й печіння, а також почервоніння шкірних покривів або слизових оболонок.
При пероральному прийомі можливі більш серйозні негативні реакції організму на діюча речовина препарату. Перш за все, про себе може заявити травна система. В такому випадку побічні ефекти будуть проявлятися в розладах стільця, нападах нудоти, здутті, блювоти, болі в животі.
З боку нервової системи можуть спостерігатися такі неприємні симптоми, як запаморочення, зниження концентрації уваги, дратівливість.
Також можливі збої в менструальному циклі, втрата сексуального інтересу тощо.
Можливі негативні реакції з боку серцево-судинної системи. Насамперед, це можуть бути розвиток або прогресування серцевої недостатності, аритмія, підвищення тиску чи інші порушення в роботі серця.
Також можливі такі побічні ефекти, як набряк легенів, випадання волосся, шкірні висипання, кропив’янка і так далі.
Взаємодія з іншими препаратами
“Ітраконазол” слід з обережністю приймати спільно з іншими фармакологічними засобами. Наприклад, слід знати, що препарати на основі рифампіцину та фенітоїн зменшують концентрацію цікавить нас засобу в плазмі крові.
Знижують всмоктуваність интраконазола такі препарати, як м-холіноблокатори, антациди та інші.
Спільний прийом “Ітраконазолу” може спровокувати інтенсивність впливу таких речовин, як астемізол, тріазолам, терфенадин, цизаприд, циклоспорин, мідазолам, хінідин, вінкристин, дигоксин, а також посилити ефективність непрямих антикоагулянтів і блокаторів кальцієвих каналів.
Трохи про вартість препарату
Як говорять багато пацієнтів, ціну “Ітраконазолу” можна назвати прийнятною для більшості наших співвітчизників. Залежно від аптечної мережі і виробника, ціна упаковки в чотирнадцять капсул з дозуванням 100 мг варіюється між 270 і 380 рублями. З іншого боку, якщо мова йде про тривалому лікуванні до півроку і більше, то ціна препарату вже може “кусатися”.
Відгуки про медикаменту
Що кажуть пацієнти, що приймають “Ітраконазол”? Практично всі визнають, що препарат є ефективним протигрибковим засобом, здатним подолати кандидоз, ураження на шкірі і слизових, грибок нігтів та багато іншого.
Однак не все так райдужно. Багато пацієнтів скаржаться на сильні побічні ефекти, що супроводжують прийом препарату і проходять лише через кілька днів після закінчення терапії. Пацієнтів турбували головні болі, перепади настрою, смуток, депресивний стан, біль у животі, постійна нудота і так далі. Також існують деякі скарги, що використання препарату спровокувало розвиток серйозних патологій печінки і нирок. Більше того, як зазначають деякі пацієнти, їм приносило незручність те, що терапія препаратом може тривати місяцями. Однак тривалість лікування найчастіше пов’язана не з низькою ефективністю препарату, а з особливістю самого грибкового захворювання.
Як бачимо, не всі люди задоволені лікуванням “Ітраконазолом” навіть незважаючи на те, що він допоміг перемогти грибок. Виною тому є тривалі курси терапії, чимала вартість препарату (якщо врахувати тривалість прийому), безліч побічних ефектів. Тому в деяких випадках пацієнти можуть просити про заміну “Ітраконазолу” на аналоги. Інструкції по застосуванню деяких з них будуть докладно розібрані нижче.
Замінники препарату
Серед аналогів медикаменту можна виділити дві великі групи – за діючою речовиною і по спектру дії. На початку обговоримо перший тип дженериків “Ітраконазолу”, до складу яких входить однойменне активну речовину.
Перш за все, “Ирунин”. Препарат випускається у вигляді вагінальних таблеток з дозуванням основного компонента в двісті міліграм. Допоміжні речовини – картопляний крохмаль, лактоза, полівінілпіролідон, магнію стеарат, натрію лаурилсульфат, тальк. Показанням препарату є вульвовагінальний кандидоз. Для лікування захворювання необхідно ввести супозиторії у піхву. Курс терапії варіюється від одного до двох тижнів та призначається лікарем. Графік прийому – один супозиторій на ніч. Препарат не рекомендується призначати у першому триместрі вагітності та при грудному вигодовуванні. Побічною дією препарату може бути шкірний висип, що супроводжується свербінням і палінням в зоні зовнішніх статевих органів. Така неприємна симптоматика часто не вимагає скасування або коригування дози.
“Итразол” – препарат, який випускається у вигляді капсул, до складу яких входить активна речовина – ітраконазол. Примітний зовнішній вигляд даних пігулок. Всередині кожної капсули розташовані сферичні мікрогранули жовтих відтінків, які покриті твердої желатинової оболонкою. Допоміжними речовинами у складі медикаменту виступають кукурудзяний крохмаль, титану діоксид, сахароза, желатин, гіпромелоза. Препарат призначають при дерматомікозах, оніхомікозах, грибкових кератитах, отрубевидном лишаї, кандидомикозах. Курс лікування і дозування аналогічна “Итраконазолу”.
“Кетоконазол” – препарат, що відрізняється від нас цікавить кошти складом, проте схожий з ним за спектром дії. Діючою речовиною даного аналога є однойменне речовина, що володіє протигрибковим ефектом. Допоміжними речовинами виступають карбоксиметилкрахмал натрію, лактози моногідрат, крохмаль прежелатинізований, крохмаль кукурудзяний, целюлоза мікрокристалічна, магнію стеарат. “Кетоконазол” випускається у вигляді таблеток білого кольору з дозуванням діючої речовини в двісті міліграмів, а також мазі для зовнішнього застосування вагінальних супозиторіїв. Показанням до використання пілюль є грибкові ураження шкіри (у тому числі волосистої частини голови, пахова епідермофітія, кандидоз шкіри, епідермофітія стоп і кистей, кокцидіоідомікоз, хромомикоз, бластомікоз, паракокцидиоидомикоз і так далі). Всередину таблетки призначаються згідно з приписами лікаря. Інструкція по застосуванню рекомендує приймати діюча речовина по двісті-чотириста міліграм в добу за один раз під час їжі. Також “Кетоконазол” може бути призначений для лікування дітей з масою тіла не менше тридцяти кілограм. У такому випадку дозування таблеток розраховується за формулою: чотири або вісім міліграмів на один кілограм ваги дитини. Дана дозування є максимальною добовою дозою для маленьких пацієнтів.
“Пімафуцин” – протигрибковий засіб, випускається у формі мазі, таблеток і супозиторіїв. Його діючою речовиною є натаміцин – макролидный антибіотик, який належить до полиеновому ряду. Медикамент призначається для лікування хвороб, спровокованих грибковими інфекціями. До них відносять кандидозний вульвовагініт, кандидоз кишечнику, ураження шкіри рук і нігтів. Лікування супозиторіями триває близько дев’яти днів. Препарат вводять у піхву один раз на день, частіше всього на ніч. Мазі успішно застосовуються для лікування молочниці як у дорослих, так і у дітей, і навіть у новонароджених. До складу препарату для зовнішнього вживання входять, крім натаміцину, метилпарагідроксибензоат, пропіленгліколь, цетилэфирный віск, очищена вода, пропілпарагідроксибензоат, лаурилсульфат натрію, спирт цетостеариловий і так далі. Таблетки “Пімафуцин” являють собою пігулки білого кольору, до складу яких входять такі додаткові компоненти, як картопляний крохмаль, магнію стеарат, бджолиний віск, целюлоза ацетат, сахароза, полівінілпіролідон, метилпарагідроксибензоат, аравійська камедь, карбонат кальцію і так далі. У середньому, таблетки призначаються по одній чотири рази на добу. Курс прийому може варіюватися від двох тижнів до півроку. Дітям можуть призначити по півтаблетки препарату. Схему прийому і режим розписує лікуючий лікар. Прийом мазі або супозиторіїв “Пімафуцин” найкраще поєднувати із застосуванням таблетованого препарату.
Іншими поширеними аналогами “Ітраконазолу” є “Д-Пантенол”, “Эффезел Гель”, “Незулин”, “Ламізил”, “Флуконазол”, “Фунготербин”, “Экзодерил” та інші препарати. Як бачимо, існує велика кількість замінників “Ітраконазолу”. Вони дуже відрізняються один від одного формою випуску, назвою діючої речовини і дозуванням. Тому зрозуміло, що призначати той чи інший засіб, а також виписувати дозування і схему його прийому повинен тільки фахівець на підставі наявних аналізів, клінічної картини і фізичних особливостей самого пацієнта.
Ми розібрали інструкцію по застосуванню “Ітраконазолу”. Аналоги препарату і відгуки про нього також були представлені.
