В інструкції по застосуванню препарату «Капотен» виробник вказує, що засіб відноситься до числа здатних знижувати кров’яний тиск. Діюча речовина – конкурентну, пригнічує АПФ, відрізняється підвищеною специфічністю. Основний механізм дії – попередження реакції трансформації першого ангіотензину у другій, здатний звужувати кровоносні судини.
Динаміка
Виробник в інструкції по застосуванню препарату «Капотен» пояснює, що засіб здатне знизити перед-, післянавантаження, зменшує показники опору в судинах дихальної системи. На тлі вживання складу стає більше хвилинний серцевий обсяг, підвищується здатність людини переносити фізичні навантаження.
Тривале вживання препарату дозволяє знизити надмірний обсяг левожелудочкового міокарда. Використання таблеток на тлі недостатності функціонування серця дає можливість уповільнити прогрес стану. За допомогою активних компонентів препарату «Капотен» зменшується швидкість прогресу дилатації серцевого шлуночка ліворуч.
Кінетика
Як пояснює виробник в інструкції по застосуванню «Капотена», при високому тиску медикамент показує виражений і швидкий ефект, оскільки досить швидко відбувається всмоктування діючої речовини. Якість процесу оцінюється в середньому в 75 %. Всмоктування відбувається в ШКТ. Максимальна концентрація в кров’яний сироватці досяжна вже через годину після вживання таблеток. Дещо повільніше процес всмоктування протікає, якщо використовувати «Капотен» під час трапези – швидкість змінюється на третину, іноді трохи більше.
В інструкції по застосуванню до пігулок «Капотен» згадується, що в стійкі зв’язку з сироватковими білками в середньому набирає чверть обсягу активної речовини, яка потрапила в організм. Період напіввиведення оцінюється в три години, але може стати більше, якщо нирки працюють недостатньо ефективно. До 95 % усього вступника в організм препарату елімінується саме нирками. Майже половина покидає тіло хворого у вихідній формі, інше – у вигляді продуктів реакцій трансформації.
Що в продажу?
Згідно інструкції по застосуванню «Капотена», при високому тиску препарат досить ефективний. В аптеках представлений в таблетованій формі. Це означає, що його зручно брати, не потрібно спеціальної допомоги. Користуватися таблетками можуть особи, у яких уколи, шприци, голки викликають страх чи інші реакції психічного відторгнення. Застосування таблеток необхідно досить рідко, тому легко дотримуватися стабільного графіка.
В інструкції по застосуванню до пігулок «Капотен» виробник відзначає, що основна речовина, що забезпечує ефективність препарату – це каптоприл. В одній таблетці він присутній в кількості 25 мг.
Нюанси застосування
Як випливає з інструкції по застосуванню, «Капотен» від тиску слід приймати обережно, враховуючи можливе лікування ще й іншими засобами. В анотації сказано, що ефективність препарату може підвищитися, якщо хворий одночасно користується адреноблокаторами. Вплив «Капотена» може стати значніше на тлі прийому сечогінних препаратів і вазодилататорів. Аналогічний ефект показує комбінація з гангліоблокаторами.
Виробник звертає увагу, що зниження ефективності можливе при поєднанні з нестероїдними протизапальними засобами. Анотація містить відомості про можливості зниження дії медикаменту при поєднанні його з препаратами, що містять клонідин.
Занадто багато!
Дослідження показали, що можливе передозування «Капотеном». Основний симптом – стійке зниження тиску понад норму. Для полегшення стану хворого необхідно терміново зробити діаліз крові і використовувати препарати для заміщення плазми.
Категорично не можна!
В інструкції із застосування ліків «Капотен» виробник звертає увагу на неможливість використання таблеток особами, страждаючими підвищеною чутливістю, несприйняттям будь-якої речовини, присутнього у складі медикаменту. Не можна вживати «Капотен» при підвищеній чутливості до ИАПФ, в тому числі виявленої в минулому. Неприпустимо застосовувати засіб при ангионевротическом набряку, обумовленому генетичним фактором або спостерігався на тлі лікування ИАПФ в минулому.
Як випливає з інструкції по застосуванню «Капотен» при високому тиску заборонений, якщо у хворого виявлена дисфункція печінки та нирок. Не можна приймати препарат, якщо в кровоносній системі підвищений вміст калію.
«Капотен» небезпечний при двосторонньому стенозі артерій, що живлять нирки, при стенозі артерії єдиної, якщо тільки одна нирка. Засобом не користуються, якщо виявлена азотемія, схильна до розвитку.
«Капотен» заборонений після пересадки нирки. В інструкції по застосуванню «Капотена» (25 мг доза активної речовини в одній таблетці) зазначено, що засобом не користуються при наявності обструкцій, в силу яких утруднений відтік крові. Один з прикладів такого стану – аортальний стеноз.
«Капотен» не призначений для лікування жінок у період виношування дитини і годування груддю.
Важливі нюанси
Виробник не вказує в інструкції по застосуванню «Капотена», при якому тиску необхідно користуватися медикаментом. Засіб призначений для корегування підвищеного тиску, але факт його призначення залишається на розсуд лікаря. Лікар пояснить, при яких показниках в конкретному випадку потрібна коректування – параметри тиску, нормальні для людини, досить сильно варіюються. Це пояснює, чому неприпустимо застосовувати «Капотен» на свій розсуд.
«Капотен» допускається використовувати, якщо у хворого виявлено колагеноз, але застосування можливе тільки під контролем лікаря і при регулярній перевірці життєво важливих показників. Враховують, що лікарська терапія може супроводжуватись небажаними побічними наслідками, включаючи досить важкі.
В інструкції по застосуванню «Капотена» 25 мг виробник згадує, що засіб у рідкісних випадках можна вживати, якщо у кровоносній системі хворої порушене співвідношення між ключовими електролітами. При наявності такого стану таблетками користуються тільки після прийняття первинних заходів для корекції помилок. Застосування «Капотена» небажано комбінувати з вживанням сечогінних, що призводять до накопичення калію. «Капотен» не поєднується із засобами, заснованими на калії. Особливо високі ризики побічних ефектів при такій комбінації ліків у осіб, які страждають істотними порушеннями роботи нирок.
Тонкощі терапії
Як вже згадувалося, виробник не вказує в інструкції по застосуванню «Капотена», при якому тиску засобом можна користуватися, однак тут відмічено, що препарат призначений для лікування гіпертензії. При цьому згадується, що діюча речовина має виражений ефект на тиск, але може спровокувати ангіоневротичний набряк. Такі реакції можливі при використанні різних ИАПФ, каптоприл не є винятком. Набряк може охопити гортань, слизові, глотку, особа. Якщо набрякає обличчя, губи, стан хворого самостійно приходить в норму, коли припиняють вживати таблетки.
Щоб трохи полегшити стан пацієнта при ангионевротическом набряку, на тлі використання описуваного кошти допускається застосовувати антигістамінні. В інструкції по застосуванню «Капотена» виробник акцентує особливу увагу на необхідності лікарського контролю за станом хворого до повного зникнення симптоматики.
Якщо набряк поширюється на глотку, охоплює язик, гортань, якщо є ймовірність обструкції шляхів проведення повітря в легені, необхідно вводити адреналін підшкірно.
Згідно інструкції, застосування «Капотена» має поєднуватися з режимом харчування, що передбачає мінімізацію надходження в організм натрію.
При виявленні ацетону в урині «Капотен» може спровокувати помилкові позитивні результати.
Педіатрія
Виробник не вказує в інструкції по застосуванню «Капотена», при якому тиску препарат допускається давати дітям. Виробник уточнює, що засіб не перевірялося в педіатричній практиці, немає офіційної інформації про його безпеку для дітей, ефективності при будь-якому тиску.
Щоб уникнути можливих ризиків і нанесення шкоди пацієнтові, слід відмовитися від застосування «Капотена» для лікування дітей, вибрати більш безпечну і надійну альтернативу, результативність якої доведено проведеними клінічними дослідженнями.
Коли допоможе?
Хоча виробник не вказує конкретно в інструкції по застосуванню, при якому тиску «Капотен» допоможе, тут згадується, що засіб призначений для лікування артеріальної гіпертонії. Препарат можна використовувати як в якості самостійного засобу, так і в ролі елемента комбінованого курсу. Найчастіше поєднують «Капотен» і сечогінні з класу тіазидних.
В інструкції по застосуванню «Капотен» дозволений при хронічній серцевій недостатності. При такому діагнозі таблетками користуються як одним з елементів комплексної терапії.
Якщо виявлено інфаркт міокарда, «Капотен» можна застосовувати, щоб нормалізувати функції серцевого шлуночка зліва, тим самим частково компенсувавши наслідки інфаркту. Таблетками користуються після клінічної стабілізації стану пацієнта.
Медикамент ефективний при нефропатії на тлі цукрового діабету. Інструкцією по застосуванню «Капотен» рекомендований при показниках мікроальбумінурії у добу від 30 мг і вище. Таблетками користуються тільки при наявності інсулінозалежного діабету.
Чи є аналоги?
Інструкція по застосуванню «Капотен» свідчить, що основний компонент кошти – каптоприл. На ньому засновані однойменні таблетки «Каптоприл». При необхідності вибору заміни «Капотена» найчастіше рекомендують зупинитися саме на них. Препарат «Каптоприл» коштує дешевше «Капотена», істотна різниця щодо: розглянуте засіб продається за ціною від 120 рублів за упаковку, в той час як «Каптоприл можна знайти за ціною всього лише 7 рублів.
Конкретні розцінки залежать від виробника, дозування, кількості таблеток в одній пачці, від цінової політики точки продажів.
Можливими аналогами «Капотена» також є препарати:
- «Ангиоприл».
- «Эпситрон».
- «Алкадил».
Чи варто купувати?
Зазвичай відповідальні пацієнти, перш ніж почати вживання виписаного лікарем складу, ретельно вивчають список аналогів, відгуки, інструкцію по застосуванню. «Капотен», як можна помітити з відгуків тих, хто ним користувався, вважається надійним і ефективним засобом. Серед найчастіших побічних ефектів користувачі відзначають сухий кашель – таке явище нерідко розвивається на тлі майже всіх ИАПФ.
Ефективність, результативність, надійність коригування тиску – про все це повідомляють хворі, що використовували таблетки, у своїх відгуках про «Капотене». Інструкція по застосуванню закликає вживати препарат суворо під контролем лікаря. З відповідей видно, що особи, які користувалися таблетками самостійно, без попередньої консультації з фахівцем, частіше стикалися з негативними наслідками вживання, у тому числі досить важкими. Пацієнти, які використовували «Капотен» під контролем лікаря, відзначають його результативність і безпека.
Як правильно користуватися?
Виписуючи препарат, на прийомі доктор пояснить, як його приймати і при якому тиску. Інструкція по застосуванню «Капотена» не містить точних вказівок на цей рахунок – необхідно повністю орієнтуватися на рекомендації лікаря. Лікар вибирає дозування препарату. В загальному випадку «Капотен» використовується перорально за годину до трапези.
При підвищеному артеріальному тиску необхідно використовувати ліки спершу у мінімальному дозуванні – 12,5 мг. Засіб приймають двічі на добу, ретельно контролюючи, щоб між надходженнями речовини в організм проходило 12 годин. У рідкісних випадках стартова доза – 6,25 мг двічі на день.
Незважаючи на наявність в упаковці «Капотена» інструкції по застосуванню, люди деколи не знають, як правильно приймати засіб, щоб не нашкодити собі. Важливо в такому випадку прислухатися до рекомендацій лікаря. Він зверне увагу на необхідність контролю стану організму після надходження першої дози. Особливо важливо відстежувати зміну стану протягом першої години після вживання таблетки. Є ризик гіпотензії. У такому разі важливо відразу прийняти горизонтальне положення. Така відповідь організму вважається відносно нормальним і не вимагає переривання курсу. Якщо «Капотен» використовується в якості єдиного лікарського засобу, підвищити результативність програми можна, обмеживши надходження в організм натрієвих іонів.
Особливості лікування
Відповідно до інструкції із застосування, дозування «Капотена» повинна визначатися лікуючим лікарем. Лікар враховує різні особливості конкретного випадку. Зокрема, при необхідності застосування «Капотена» в похилому віці стартова доза становить 6,25 мг двічі щодня.
При м’якій і помірній підвищеному тиску, коли діастола варіюється в межах 95-114 одиниць, що підтримують кількості – 12,5 мг двічі на день або вдвічі більше.
Якщо «Капотен» використовують курсом, підвищення обсягів допускається з частотою один раз в 2-4 тижні. Максимальна кількість препарату – тричі в день 50 мг.
При якому тиску інструкція по застосуванню «Капотена» допускає поєднання препарату з іншими засобами? Як правило, це стосується особливо важких випадків, коли діастола перевищує 115 одиниць. «Капотен» можна використовувати одночасно з іншими препаратами для зниження тиску. Найчастіше засобом поєднують з сечогінними з класу тіазидних. Якщо призначають гідрохлоротіазид, для нього дозування на день вибирають в межах 25-50 мг. Обсяги використовуваного сечогінний можна збільшувати раз на тиждень або два, поки не буде досягнута максимальна доза, допустима при підвищеному тиску.
«Капотен» для нормалізації роботи серця
Отже, ви вже знаєте, коли необхідно приймати ліки і при якому тиску. «Капотен» (інструкція щодо застосування розглянута вище) допоможе стабілізувати стан хворого, якщо виконувати приписи лікаря. Також потрібно пам’ятати про можливість застосування препарату при лікуванні недостатності функціонування серця. Як правило, при такому діагнозі препарат поєднують з сечогінними. У деяких випадках «Капотен» виписують комбінованим курсом із засобами, заснованими на наперстянці. Це дозволяє попередити надмірно сильне зниження кров’яного тиску в артеріях. Як правило, перед першим використанням таблеток «Капотен» сечогінні повністю скасовують або скорочують дозу, а потім підвищують обсяги діуретика, якщо в цьому є необхідність.
Стартова доза при серцевій недостатності – 6,5 мг або вдвічі більше тричі щодня. Допускається поступове підвищення до 25 мг тричі щодня. На добу максимум – 150 мг активної речовини.
При порушенні функціонування лівого шлуночка, згідно інструкції по застосуванню, «Капотен» під язик показаний після інфаркту, коли вдалося стабілізувати стан хворого. Як правило, медикамент призначають на четверту добу після перенесеного інфаркту. Первинний прийом – 6,25 мг в день, поступово дозу збільшують до 25 мг тричі щодня. Максимум на день – 150 мг препарату.
Відмінності та нюанси
Якщо гіпертензія розвинена, з часом може знадобитися коригування дози «Капотена» в меншу сторону. Використання в день 150 мг активного препарату після зниження дозування можливе тільки після оцінки переносимості засобу конкретним пацієнтом.
Якщо встановлена нефропатія на тлі цукрового діабету, «Капотен» необхідно використовувати щодня в кількості 75-150 мг.
Якщо креатиніновий кліренс перевищує 30 мл/хв на добу «Капотен» дозволений в кількості 75-100 мг. При порушенні функціональності нирок у більш вираженій формі початковий обсяг – 12,5 мг на день з можливістю збільшення дози в майбутньому, якщо в цьому виникає необхідність. Коригування проводять максимально рідко, застосовують найрізноманітніші малі обсяги показують бажаний ефект.
У нашій країні «Капотен» в педіатрії не використовується. У країнах, де препарат допускається для лікування дітей, його призначають при гіпертензії у важкій формі, якщо більш м’які і безпечні засоби не показують виражений ефект. Дозу розраховують виходячи з ваги пацієнта – 0,1-0,4 мг на кожен кілограм маси. «Капотен» приймають двічі щодня.
Для лікування немовлят «Капотен» можна застосовувати від двох до трьох разів щодня в кількості 0,01 мг/кг, Дітям старше допускається використовувати тричі на день до 0,3 мг/кг. Лікар підбирає мінімальну ефективну для конкретного випадку дозування.
Специфіка фармакології
«Капотен» належить до числа пригнічують АПФ коштів. Знижує активність продукування з першого ангіотензину другого. Зменшення концентрації цієї речовини в кровоносній системі призводить до зменшення звільнення альдостерону, знижується ОПСС. Артерії розширюються, причому ефект сильніше, ніж надається на вени. Один з результатів застосування АПФ – зниження деградації брадикініну. Крім того, зростає активність виробництва Pg.
Вплив на показники тиску не визначається плазмовим реніном. Тиск знижується при нормальному гормональному тлі зниженої концентрації активного з’єднання в кровоносній системі. Це пояснюється тим фактом, що основна речовина «Капотена» впливає на тканини системи ренін-ангіотензину.
