Кефалогематома у новонародженого являє собою крововилив, що формується між окістям і черепними кістками. Ця хвороба є найбільш поширеною родовою травмою. Вона, як правило, зустрічається у трьох дітей з тисячі. У нашій сьогоднішній публікації розглянемо, з-за чого вона розвивається і як проводиться її лікування. Також далі будуть описані наслідки кефалогематоми у новонароджених.
Поширеність захворювання
Сучасні медичні досягнення поряд з пренатальною діагностикою значно знижують ризики ускладнень при пологах. Але статистичні дані повідомляють про те, що частота виникнення родових травм серед новонароджених залишається на досить високому рівні і становить приблизно п’ять відсотків.
Як у новонароджених виникає ця патологія?
Кефалогематома у новонародженого, як вже було зазначено, являє собою крововилив під окістя в районі черепа. Механізм її формування обумовлене наданням зовнішнього тиску на череп, в результаті якого зміщуються м’які тканини волосистої частини голови. На тлі цього переміщення здійснюється розрив сполучнотканинного волокна, що з’єднує окістя і кістку. Це веде до більш сильним переміщенням тканин, а крім того, до натягнення і істотного розриву дрібних судин в цій області.
В результаті цього процесу формується гематома, яка має різні розміри й форму. Кефалогематома у новонародженого може відрізнятися вогнищевим характером. У цьому випадку вона буде схожа на локальне піднесення над черепної поверхнею. Також кефалогематома може бути поширеною, при цьому локалізується найчастіше в межах однієї черепної кістки. У деяких малюків може бути діагностовано відразу кілька таких гематом. Деколи присутній одночасне поєднання поширеного і осередкового типу патології.
Ступені освіти кефалогематоми
Формування кефалогематоми у новонародженого, як правило, відбувається в перші три доби після народження. Це пов’язано з проблемами у дитини зі згортанням крові, а в деяких випадках вплив має недостатній вміст вітаміну К. Рідко патологію виявляють відразу після народження. Відстрочені гематоми, тобто ті, які виникають в більш пізніх періодах життя, свідчать про наявність у дитини серйозного обмінного порушення чи системного захворювання.
В залежності від розміру виділяється три ступені гематоми в районі черепа:
- При наявності першого ступеня розміри гематоми бувають не більше чотирьох сантиметрів.
- При другій діаметр вогнища крововиливу становить до восьми сантиметрів.
- Третя ступінь передбачає гематому більше восьми сантиметрів.
Основні причини недуги
Основною причиною кефалогематоми у новонароджених на голові виступає перенесена дитиною травма, яку він отримав під час пологів. Це зазвичай зустрічається при патологічних пологах, коли використовуються пологопомічні методи. Часто таку патологію виявляють у дітей, стосовно яких проводилося накладення акушерських щипців. Також вона може виникнути після вакуум-екстракції. У зв’язку з цим дана патологія відноситься до категорії родових травм.
Нерідко кефалогематома у новонароджених на голові формується під час проходження дитини через родові шляхи. Але іноді вона виникає і у випадках кесаревого розтину. Деколи гематоми в районі черепа діагностують навіть на тлі нормального родового процесу.
Крім усього іншого причинами патології можуть бути:
- Занадто велика вага малюка.
- Присутність фетоплацентарных порушень, наприклад на тлі діабету.
- Надто затяжний або, навпаки, стрімке родовий період.
- Наявність патології кісток таза у матері. Наприклад, вузький таз.
- Наявність у матері хронічних соматичних захворювань.
Причини кефалогематоми у новонароджених ми описали. У наступному розділі поговоримо про діагностиці.
Як діагностується ця патологія?
Основним діагностичним прийомом служить зовнішній огляд голови в районі волосистої частини. Великі кефалогематоми легко визначаються візуально вже при першому погляді на дитину. Більш дрібні вимагають проведення ретельної пальпації. З додаткових методик лікарі застосовують:
- Виконання ультразвукового дослідження. Завдяки ньому визначаються розміри гематоми, а крім того, переломи кісток.
- Проведення рентгенографії черепа. У рамках цієї процедури лікарі виявляють зміни кісткової тканини, приміром тріщини або зсуву.
Диференціальну діагностику проводять у відношенні наступних захворювань:
- Мозкова грижа.
- Подапоневротическая гематома.
- Родова пухлина.
Симптоми патології
Симптоматика гематоми у грудних дітей проявляється наявністю пухлиноподібного утворення на голові. Гематома звичайно має чіткі межі. Вона може визначатися в районі однієї або декількох кісток. Зазвичай локалізація у кефалогематоми наступна:
- на тім’яної кістки;
- потиличної кістки;
- лобної кістки;
- скроневої кістки, що зустрічається вкрай рідко.
Часто після пологів у новонароджених діагностують кефалогематому тім’яної області. Іноді вона виявляється спільно з черепно-мозковою травмою. У деяких можуть спостерігатися ознаки ураження нервової системи. Кефалогематома деколи поєднується з пошкодженням шийного району хребта. Нерідко на перший план виступає присутність неврологічних порушень. Рідше можуть виявлятися наступні синдроми:
- Наявність високої нервово-рефлекторної збудливості.
- Розвиток ликворно-гіпертензійного синдрому.
- Розвиток розсіяної неврологічної симптоматики.
Наслідки кефалогематоми у новонароджених на голові
Для більшості дітей прогноз цього захворювання сприятливий, у вісімдесяти відсотках випадків кефалогематома може проходити безслідно. Як правило, протягом першого тижня гематома регресує, повністю зникаючи через два-три тижні. Дуже рідко кефалогематома не розсмоктується, в результаті чого починається процес її осифікації. В районі вилилась крові протягом декількох тижнів формується щільна капсула. У подальшому можливі такі варіанти розвитку:
- Кісткова тканина може зростатися з щільною капсулою.
- На ділянці кров’яного згустку формується порожнина.
- Після зменшення кефалогематоми утворюються дефекти кісткових тканин.
- Гематома повністю розсмоктується, але на цій ділянці формуються дефекти кісток черепа.
Крім усього іншого, наслідки кефалогематоми можуть виявитися наступною симптоматикою:
- Поява жовтяниці новонароджених, яка зумовлюється розпадом вилилась крові і підвищенням у ній рівня білірубіну.
- Виникнення анемії, що відбувається із-за скупчення деякого об’єму крові в районі гематоми.
- Виникнення бактеріальних ускладнень через нагноєння гематоми.
- Процес остеолізу – розм’якшення ділянки кістки, який прилягає до гематомі.
У чому полягає лікування кефалогематоми у новонароджених?
Особливості лікування
На сьогоднішній день відсутні чіткі клінічні рекомендації про те, як потрібно лікувати кефалогематому. Більшість неонатологів вважають, що необхідно здійснювати консервативне лікування. Особливо це актуально при наявності невеликих утворень, які не супроводжуються якими-небудь ускладненнями. Що стосується показань до хірургічного лікування кефалогематоми у новонароджених на голові, то вони наступні:
- Присутність ускладнень, особливо бактеріальних.
- Відсутність регресу до десятого дня життя новонародженого.
- Наявність косметичного дефекту, в рамках якого кефалогематома поширюється на особу.
- Занадто великі розміри гематоми.
Хірургічне лікування цієї патології полягає в пункції кефалогематоми у новонароджених з повним видаленням вилилась крові. Як правило, прокол проводиться на сьомий день життя малюка. На більш ранньому етапі не рекомендується виконувати ті або інші хірургічні процедури, так як це може призводити до кровотеч. Безпосередньо після пункції на область втручання накладається пов’язка, що давить.
Таким чином, гематома на голові у немовляти служить наслідком ряду патологій плоду і його матері. У ряді ситуацій вона поєднується з ураженням нервової системи, а тому потребує ретельного діагностування, а крім того, консультації невролога і неонатолога. Наслідки кефалогематоми у новонароджених на голові можуть бути дуже серйозними. Тому цю проблему ні в якому разі не можна пускати на самоплив.
Кефалогематома у новонароджених: відгуки
За відгуками, дана патологія зустрічається досить часто у немовлят. Важлива своєчасна діагностика і видалення новоутворення. Сучасні методики лікування дають можливість досягти швидкого регресу новоутворення, що значно знижує ризик ускладнень. Слід зазначити, що які-небудь народні прийоми щодо цієї хвороби є абсолютно марними.
Ще нікому не вдалося застрахувати своє майбутнє чадо від можливих травм під час пологів. Але ось забезпечити комфортне і правильне внутрішньоутробний розвиток здатна кожна майбутня матуся. Слідкуйте за своїм здоров’ям і здоров’ям своїх дітей!
