“Кеналог 40” – це препарат з гормональної групи з основною речовиною у складі, званим триамцинолон. Препарат має безпосереднє відношення до виду глюкокортикостероїдів, механізм яких пригнічує функції лейкоцитів у місцях запалення. Структура випуску – водна суспензія, що використовується в цілях протишокового, протизапальної, противозудного, імуносупресивного та протиалергічної дії.
Дія препарату
Протишокова складова необхідна для застосування в критичних ситуаціях. Лікарські засоби з аналогічним дією разом з ліками “Кеналог 40”, виробленим в Словенії, включені в протишокові набори і використовуються при роботі бригад швидкої допомоги, реанімаційних груп і в опікових центрах. Протизапальну дію спрямоване на зняття запалення, препарат пригнічує вироблення антитіл і знеболює. Протисвербіжну ефект досягається за рахунок перекриття гістамінових рецепторів для зняття неприємних відчуттів шкірних покривів. Імуносупресивну дію використовується для штучного пригнічення імунітету, наприклад, через трансплантації органів людини. Антиалергійна складова “Кеналога 40” послаблює реакції на алерген.
Діюча речовина триамцинолон впливає на метаболізм жирів, білків і вуглеводів. Він активує глюконеогенез – утворення глюкози в організмі і підтримання її рівня в крові, допомагає печінці захоплювати потрібні амінокислоти. Додатково впливає на катаболізм, тобто окислення або розпад на більш прості речовини, жирової, сполучної, кісткової тканини, м’язах і шкірі.
Триамцинолон розробила фірма Astellas. Препарат пройшов перевірку і дозволений до продажу з 60-х років минулого століття управлінням по санітарному нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США. В Росії він також дозволений до застосування.
Показання до застосування
Існує чотири способи лікування триамцинолоном: парентерально (у вигляді ін’єкцій), інгаляційно, перорально та місцево. Широким спектром основного речовини тріамцинолону має лікарський засіб “Кеналог 40”. Інструкція по застосуванню рекомендує використання препарату за наступною симптоматикою:
- Парентерально: вовчак, емфізема, лімфогранулематоз, ревматоїдний артрит, дерматоз, порушення сполучної тканини, фіброз легенів.
- Інгаляційно: загострення астми, алергічний риніт.
- Перорально: червоний вовчак, гострі напади алергії, в тому числі шкірного типу, ревматоїдний артрит; геморагічний діатез, анемія, лейкемія, лімфома, ревматизм, бронхіальна астма.
- Місцево: псоріаз, екзема, дерматит, немикробные запалення шкіри.
Форми випуску
Лікарські препарати з триамцинолоном випускають у таблетованій формі, в тубах з мазями і в ампулах. Це дозволяє підібрати грамотну систему лікування. Торгова назва кошти “Кеналог” використовується при реалізації препаратів у формах:
- Ін’єкційної суспензії. Фасовка здійснюється коробками в контурній комірці по 5 ампул, мають 1 мл речовини.
- Таблеток, розфасованих у флаконах з темного скла кольори по 50 штук.
Згідно інструкції, “Кеналог 40” випускають тільки суспензією для проведення ін’єкції. Суспензія містить 40 мг тріамцинолону ацетонида і 9,9 мг бензилового спирту, розчиненого у натрії хлориду.
Способи використання
Застосування “Кеналог 40” парентерально проводиться внутрішньом’язово і внутрішньосуглобово. Внутрішньовенні ін’єкції протипоказані. Перед введенням ін’єкції ампулу струшують. Внутрішньом’язове введення здійснюється повільної ін’єкції в сідницю, обов’язково переконавшись, що голка не потрапила в судини.
Дітям препарат призначати не можна. Від 12 років можливо призначення з обережністю. У цьому випадку рекомендована доза вводиться внутрішньом’язової ін’єкції препарату становить 0,03-0,2 мг/кг ваги з перервою від одного до семи днів. Дорослим внутрішньом’язові ін’єкції починають з дози 40 мг, після збільшують до 80 мг з періодичністю від двох тижнів. Допустимо збільшення кількості введеного речовини до 120 мг за одне введення.
Доза застосування “Кеналога 40” для внутрішньосуглобового введення коливається від 10 до 40 мг і визначається його розмірами. В суглоби дрібного розміру (пальці ніг і рук) вводять 10 мг лікарського засобу, в середні суглоби (плеча, ліктя) кількість введеного препарату становить 20 мг, у суглоби великого розміру (колінний і тазостегновий) обсяг препарату досягає 40 мг. При одноденному введення в два і більше суглобів рекомендоване дозування не більше 80 мг. Наступна ін’єкція проводиться звичайно через 3 тижні. При необхідності використання маленьких доз, медики рекомендують використовувати засіб “Кеналог 10”.
Згідно інструкції, препарат можливо ввести одноразово і зняти більшість симптомів на тривалий час. Наприклад, при алергічної реакції на цвітіння рослин по інструкції уколи “Кеналог 40” досить застосувати за сезон один раз. Глибока внутрішньом’язова ін’єкція передбачає прикладання після уколу стерильною серветки на тривалий термін, щоб уникнути можливої атрофії. Необхідно спостерігати за місцем введення препарату, якщо відбулася невимушена внутрішньосудинна ін’єкція. Для прискорення полегшення стану “Кеналог 40” використовують разом з анестетическими препаратами. Обов’язковою умовою є використання анестетика, у складі якої відсутні будь-які судинозвужувальні засоби. Препарат розводять розчином натрію хлорид для проведення ін’єкції ураженого суглоба. Система вводу в цьому випадку віялового типу. Для підшкірних ін’єкції поразок речовина змішують в шприці з анестетиком. При келоїдах препарат необхідно ввести безпосередньо в рубець. У відповідність з інструкцією по застосуванню “Кеналог 40” уколами вводять безпосередньо у простір кіст, використовуючи канюлю.
У часовому інтервалі від 24 до 48 годин після внутрішньом’язової ін’єкції спостерігається пригнічення функції надниркових залоз, відновлення якої після одноразової ін’єкції настає через місяць. Після внутрішньосуглобової ін’єкції в кров потрапляє близько 60 % лікарського засобу протягом 70 годин. Метаболізм відбувається в основному у печінці і трохи в нирках. Виводиться препарат з сечею.
Курс лікування триамцинолоном варіюється від одного прийому до декількох разів або курсовими ін’єкціями. При періодичному прийомі необхідно дотримувати інтервалів часу, рекомендовані в інструкції. Відсутність ознак покращення стану після трьох ін’єкцій є підставою для відміни препарату і пошуків інших форм позбавлення від недуги.
Особливості застосування
Препарат застосовують з обережністю для лікування хворих зі складними захворюваннями м’язової тканини. У дитячому віці він може викликати пригнічення розвитку. Застосування препарату тривалий час послаблює функцію кори надниркових залоз на період до двох місяців. При туберкульозі існує можливість реактивації захворювання, можливо швидкоплинний розвиток вірусних інфекцій.
У разі тяжких інфекцій необхідна антимікробна терапія додатково до лікарського засобу. Відгуки пацієнтів говорять про відсутність необхідності в операбельном лікуванні після використання ін’єкцій “Кеналога 40”. Інструкція по застосуванню уколов з боку лікарів у період вагітності неоднозначна, так як безпека для матері і дитини науковими методами не підтверджена. Призначення виконують виключно за життєвими показаннями, так як можливі вади розвитку плода. При необхідності застосування препарату в період лактації, годування дитини груддю припиняють. Потрібна обережність при застосуванні препарату у пацієнтів, хворих на епілепсію, артеріальною гіпертензією, хронічною формою серцевої недостатності.
Побічна дія
Враховуючи належність препарату до групи гормональних засобів, його призначають украй рідко. При застосуванні “Кеналог 40” відгуки позитивного властивості найчастіше мають тенденцію до кількісного зниження після таких негативних наслідків, як:
- зміна кольору шкіри та висушування текстури, поява судинних зірочок, чітко виражені синці;
- проблеми зі слизовою оболонкою;
- труднощі засипання, включаючи повну відсутність якісного сну;
- тривале використання може привести до виразки шлунку, аж до відкриття кровотеч;
- поява волосся на тілі, посилення роботи потових залоз, відчуття слабкості і депресії;
- анорексія
- панкреатит;
- тривале загоєння ран і саден;
- виявлення цукрового діабету;
- розвиток офтальмологічних захворювань;
- зміна артеріального тиску в бік збільшення;
- збільшення ризику переломів;
- ризик утворення тромбів;
- затримка росту в дитячому віці.
Відгуки пацієнтів
Оскільки мова йде про серйозний гормональному препараті, то призначати його лікарі не поспішають і використовують введення лікарського засобу лише у випадках, коли пацієнт страждає від цілого комплексу хворобливих станів. Загальна статистика по відгукам про уколах “Кеналог 40” показує, що більшість пацієнтів висловлюються про засобі в позитивному ключі. Препарат досить швидко допомагає, але багато хто відзначають виникають побічні ефекти, які просто так не проходять. Виникає необхідність у терапевтичному лікуванні після введення препарату.
Позитивні відгуки пацієнти залишають при застосуванні препарату від бурситу – запалення рідинної порожнини, що має місце при терті між кістками і м’якими тканинами. Коли використовувані до цього моменту лікарські засоби приносять лише тимчасове полегшення, а біль носить постійний характер, ускладнюються умови життя. Пацієнти ризикують, погоджуючись на прийом гормонального препарату. Найчастіше ризик виправдовує очікування, незважаючи на болючість введення. Люди назавжди позбавляються від болю.
При наявних грижах у різних відділах хребта доктора іноді проводять по кілька блокад, щоб болю відступили. Навесні у період цвітіння рослин частішають різного роду алергічні реакції. Застосування ліків усуває сльозоточивість вже через 20-30 хвилин після введення, і задоволений пацієнт вже не відчуває дискомфорту. Після укусів комах, що супроводжуються сверблячкою і пухлинами, також рекомендують препарат “Кеналог 40”.
Якщо при болях у попереку застосовуються мазі з діючою речовиною диклофенак вже не допомагають, лікар приймає рішення використовувати цей препарат. Методом пальпації визначається найбільш запалене місце для введення. Незважаючи на болючість процедури, полегшення настає вже після першої ін’єкції. При болях такого роду зазвичай необхідний курсовий прийом ліків. Відгуки пацієнтів, які завершили курс призначений, вкрай позитивні.
Негативні коментарі пацієнтів про ліки пов’язані, в основному, з побічними ефектами.
Під час лікарської практики кожен лікар сам приймає рішення про призначення препарату, враховуючи свій досвід і стан пацієнта і зважуючи всі ризики. Наприклад, дерматолог з п’ятнадцятирічним стажем призначає при лікуванні алергії в період цвітіння рослин ліки згідно інструкції. “Кеналог 40” незадоволених відгуків препаратом лікарів протиставляє поліпшення стану вже протягом найближчої години: йде сльозоточивість і свербіж.
Призначаючи цей препарат, лікарі рекомендують хворим харчування, збагачене білками, додаткове вживання вітамінів. Несумісне вживати алкоголь після введення ін’єкцій. Зазвичай найактивніша фаза дії препарату на організм настає у перші добу. Тому не рекомендується в першу добу після використання вчиняти дії, що вимагають фізичних зусиль або концентрації уваги.
Аналоги
Існує близько двадцяти препаратів – аналогів. Найбільш відомі і часто призначаються:
Протипоказання до застосування
При виборі лікування препаратом необхідно порадитися з лікарем, а також вивчити відгуки про “Кеналоге 40”. В інструкції по застосуванню уколов перераховані наступні протипоказання:
- ураження шкіри, в тому числі бактеріальні та грибкові;
- віспа;
- атрофія кісток;
- психічні хвороби;
- запальні прояви шкіри обличчя;
- туберкульоз;
- сифіліс;
- виразка шлунка і дванадцятипалої кишки.
Використання з іншими препаратами
Передозування
Надлишок ліків в організмі, що проявляється у збільшенні кількості введеного препарату, призводить до безсоння, надмірного збудження, нудоті, блювоті, слабкості м’язів, остеопорозу, затримки рідини в організмі і синдрому Кушинга.
Синдром Кушинга супроводжується гірсутизмом, змінами шкіри, збільшенням ваги, порушенням психіки, спрагою, симптомами гіпертонії і сечокам’яної хвороби. Лікування проводять, виходячи з спостережуваних симптомів.
Використання у ветеринарії
Широке застосування препарат отримав і у лікуванні тварин. Використовується для введення собакам, кішкам, коням. Тут дозування розраховується на кілограм ваги. Основною причиною використання цього гормонального препарату є порушення рухової функції, пов’язаної з проблемами пересування тварини.
Вартість, умови продажу та зберігання
Ціна препарату варіюється від 350 до 900 рублів. Суспензія відпускається за рецептом лікаря і підлягає зберіганню в темному місці при температурі від 8 до 25 °С.
