Досить часто при необхідності призначити засіб на кеторолаке лікарі рекомендують пацієнтові зупинитися на «Кетанове». Препарат випускається у формі таблеток та розчину для введення инъективно. Правильне використання описано в інструкції по застосуванню. Відгуки про «Кетанове» свідчать про те, що препарат має виражений ефект і швидко знімає біль.
Загальна інформація
Засіб належить до класу негормональних протизапальних, має виражений знеболюючий ефект. В цілому аналгетичний результативність порівнянна з морфіном, але склад описуваного препарату такий, що не викликає звикання. В інструкції по застосуванню «Кетанова» уколи внутрішньом’язово і таблетки перорально рекомендовано застосовувати при хворобливості сильного рівня і помірного.
В аптеках препарат представлений за ціною від 50 рублів і вище. Зазвичай його призначають нетривалим курсом і у відносно низькій дозі, завдяки чому цей медикамент виявився доступним для широких мас. Це стало однією з причин його поширення. Другий аспект, що пояснює затребуваність і популярність – результативність, яка підтверджується численними відгуками про «Кетанове». В інструкції по застосуванню до уколів і таблеток описані правила, яких потрібно дотримуватися, щоб лікарський курс був результативним. Допускається застосовувати склад суворо під контролем лікаря. Негативні відгуки про препарат переважно залишають особи, які використали його на свій розсуд, без консультації лікаря.
Коли допоможе?
Згідно інструкції по застосуванню, «Кетанов» (уколи і таблетки) показаний при больовому синдромі. Розумно призначати препарат, якщо синдром оцінюється як помірний або сильний. «Кетанов» допоможе, якщо болі, пов’язані з травмами, перенесеними операціями і народженням дитини. Препарат приймають для лікування зубного болю і болю, зумовленої онкологічними хворобами. Препарат результативний при міа-, неврит – і артралгії. Досить широко поширена клінічна практика вживання «Кетанова» хворими, страждаючими від розтягнень, радикуліту і вивиху. Вживання медикаментів дозволяє полегшити стан осіб, які страждають болем ревматичного походження.
В даний час описуване засіб представлено в аптеках у формі для инъективного та перорального прийому. При необхідності, наприклад, зовнішнього нанесення, не можна купити гель «Кетанов». В інструкції по застосуванню зазначено, що основний компонент – кеторолак. На ньому створено кілька гелів і мазей для зовнішнього вживання, саме на них і доведеться зупинитися. Це стосується і свічок та інших форм випуску фармацевтичних продуктів: «Кетанов» існує тільки у вигляді таблеток та розчину для ін’єкцій.
Чим замінити?
При неможливості придбання виписаного фахівцем препарату вибір альтернативи необхідно узгодити з лікуючим лікарем. Як правило, призначають засіб, засноване на тому ж активному компоненті – кеторолаке. В інструкції по застосуванню аналогів «Кетанова» це речовина обов’язково згадується у розділі складу на першому місці. Найбільш популярні препарати:
- «Долак».
- «Кеторолак».
- «Кеторол».
Ціна на зазначені засоби, їх показання, протипоказання і побічні ефекти в цілому схожі, оскільки всі варіанти виготовлені на одному діючому з’єднанні. Не тільки інструкція по застосуванню: відгуки про аналоги «Кетанова» також приблизно близькі між собою. Кілька більш дорога альтернатива зазначеним медикаментів – препарат «Кетофрил», ціна на який варіюється в межах 100 рублів за упаковку. Приблизно вдвічі дешевше обійдеться аналог уколів «Кетанов», в інструкції по застосуванню якого також вказано кеторолак в якості основного речовини – «Кетокам».
Неприпустимо замінювати виписані лікарем засіб без узгодження з лікарем. Спеціаліст повинен знати про всі вживаються пацієнтом препаратах. Самовільна коригування медикаментозної програми може стати причиною неефективності терапевтичних заходів, появи побічних ефектів, у тому числі і важких.
Технічні нюанси
В інструкції по застосуванню до «Кетанову» (уколів і таблеток) зазначено, що медикамент відноситься до групи нестероїдних протизапальних. Препарат ефективно купірує активність запальних вогнищ за рахунок пригнічення медіаторів запалення. Належить до класу негормональних, що пояснює ряд нюансів його застосування.
У продажу представлені вкриті оболонкою таблетки, що містять кеторолак і деякі додаткові компоненти, за рахунок яких засіб довго зберігається і краще засвоюється при проходженні через ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Ще одна форма випуску – «Кетанов» в ампулах. В інструкції по застосуванню вказуються правила введення речовини: воно може бути призначене для введення в м’язові тканини або в вену. Всі обмеження і правила, які виробник вказує у супровідній документації, під час лікування слід дотримуватися гранично чітко.
Не можна!
У відповідності з інструкцією по застосуванню, «Кетанов» (внутрішньом’язово або перорально) не можна приймати, якщо у пацієнта встановлена підвищена чутливість до основного компонента препарату або додаткових речовин, присутніх у його складі. А також при несприйнятливості і алергічних реакціях на будь-яке його з’єднання.
Не можна вживати засіб при астмі, схильності до рецидивів поліпів у носі і непереносимості піразолонового ряду і АСК. «Кетанов» заборонений при гіповолемії, виразках і ерозіях в ШКТ, зниженому рівні згортання крові, при кровотечах або підвищений ризик їх появи, при недостатності роботи нирок у гострій формі.
«Кетанов» заборонений при печінковій недостатності. Протизапальний засіб не використовують в момент народження дитини, при годуванні груддю. Не виявлено, наскільки «Кетанов» ефективний і безпечний для осіб молодше 16-річного віку, тому його не застосовують цій категорії пацієнтів.
В інструкції по застосуванню «Кетанова» виробник вказує, що допускається використовувати препарат тільки при можливості постійного контролю за станом пацієнта, якщо виявлена підвищена чутливість яким-небудь негормональних протизапальних, якщо пацієнт – астматик, курить, має пристрасть до спиртного, страждає холециститом.
Вкрай акуратно вживають «Кетанов» після операцій, при хронічній серцевій недостатності, схильності до набряків, підвищеному тиску, креатининовом кліренсі менше 50 мг/л.
Дозволено використовувати описуване засіб тільки при можливості регулярно контролювати показники життєдіяльності організму пацієнтів з виявленим гострим гепатитом, зараженням крові, холестазом і СЧВ.
Вкрай акуратно комбінують медикамент і інші НПЗЗ. Особливо уважним ставлення має бути до вагітним жінкам і особам похилого віку.
Як користуватися?
Всі правила виробником вказані в супроводжуючої «Кетанов» інструкції по застосуванню. Засіб можна використовувати перорально (у формі таблеток) і для уколів у вену/м’яз (в інструкції уточнюється, для чого підходить розчин). При виборі инъективной форми тривалість процедури введення – від 15 секунд і більше. При використанні таблеток особами, вік яких 16-64 роки, а вага більше 50 кг, необхідно дотримуватися наступного режиму прийому:
- перша доза – 20 мг;
- продовження курсу – чотири рази на добу по 10 мг;
- максимальна добова доза – 40 мг.
При недостатності роботи нирок або вагою менше 50 кг дорослим хворим призначають 10 мг препарату для першого використання і чотири рази на добу по 10 мг в якості продовження курсу.
Перорально допускається використовувати не більше 40 мг ліки на добу.
Форма для ін’єкцій: правила використання
Інструкцією по застосуванню «Кетанов» рекомендований для введення в м’язові тканини пацієнтам вікової групи 16-64 роки при вазі більше 50 кг. За одну процедуру можна вводити до 60 мг кеторолаку (враховують прийняті хворим таблетки). Класичний формат – ін’єкції 30 мг речовини з шестичасовыми проміжками між ними. У вену речовина допускається вводити до 15 разів по 30 мг за п’ять днів.
При вазі менше 50 кг або при недостатності функціонування нирок у хронічній формі особам старше 16 років показано разове введення не більше 30 мг, але частіше практикуються вдвічі менші дози, кількість яких за п’ять днів курсу не повинна перевищувати 20. У вену дозволено вводити до 15 мг з шестичасовыми проміжками. За п’ять днів має бути не більше 20 доз.
При віці 16-64 роки і вазі понад 50 кг максимальна доза «Кетанова» на добу у формі для ін’єкцій – 90 мг. При меншій вазі або ХНН, в літньому віці обсяг скорочується до 60 мг. Тривалість вживання препарату – не більше п’яти днів.
Як це працює?
Механізм впливу компонентів препарату докладно описаний виготовлювачем супроводжує «Кетанов» інструкції по застосуванню. Тут зазначено, що речовина помірно знижує жар, послаблює біль і зменшує запальні процеси. Кеторолак не вибірково деактивує ЦОГ першого і другого типів, під впливом яких формуються запальні медіатори, що провокують гарячковий стан, хворобливість. «Кетанов» являє собою досить сильний анальгетик по ефективності близький до морфіну. Він більш результативним, ніж велика частина відомих людству протизапальних засобів негормонального типу.
При введенні препарату у вену або м’язові тканини знеболюючий ефект можна відчути в середньому через півгодини. При використанні таблеток тривалість очікування збільшується вдвічі. Найбільш виражений результат прийому при використанні уколов відзначається через 1-2 години після ін’єкції, таблетованої форми – через 2-3 години після надходження кошти в стравохід.
Негативні наслідки
Про можливість таких свідчать інструкція по вживанню та відгуки про «Кетанове». Уколи і таблетки можуть стати причиною порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Хворі скаржаться на біль в області шлунка, порушення стільця, нудоту і блювання, підвищене газоутворення і погіршення апетиту. Можливо розвиток ерозії або виразки при тривалому використанні кошти та недотриманні рекомендацій щодо його застосування.
Зрідка спостерігалися випадки недостатності роботи нирок і домішки в урині різних компонентів (крові, азоту). Можливий нефрит, набряки, зміна обсягу і частоти виділень.
У деяких хворих «Кетанов» провокує дзвін у вухах і погіршення слуху, нечіткість сприйняття зорової картинки, спазм бронхів, нежить, легеневий набряк, задишку. Можливий головний біль або тяга до сну. У деяких паморочиться голова. Зафіксовані випадки асептичного менінгіту, стурбованості і перепадів настрою, галюцинацій і пригніченого стану, непритомності і психозу. Препарат може стати причиною підвищення тиску, лейкопенії, недокрів’я, кровотеч, висипу, дерматиту, кропив’янки, еритеми, некролізу. Є ризик алергічного відповіді і хворобливості в місці введення. У деяких пацієнтів під час терапевтичного курсу активізується робота потових залоз, може лихоманити.
Занадто багато!
При одноразовому вживанні занадто великої дози препарату пацієнт скаржиться на біль в животі, його нудить і рве, в ШКТ формуються ділянки виразки ерозій. Порушується ниркова функціональність, можливий ацидоз. Лікування симптоматичне, під контролем лікаря підбирають препарати для підтримки найбільш важливих функцій організму. Випробування показали, що діаліз не показує результату.
Особливі умови
Перед початком курсу «Кетанова» необхідно уточнити, чи була в минулому у пацієнта алергічна реакція на будь-які негормональні протизапальні, включаючи засновані на кеторолаке. Підвищена ймовірність появи алергічного відповіді змушує при першому введенні постійно контролювати стан хворого, щоб своєчасно надати термінову допомогу. При гіповолемії вживання складу пов’язане з великим ризиком негативного відповіді організму, вираженого в токсичних для нирок реакціях. У разі якщо «Кетанов» сам по собі не показує необхідного ефекту в силу тяжкості стану хворого або інших індивідуальних особливостей, можна комбінувати препарат з наркотичними засобами для знеболювання.
При необхідності підтримання анестезії, для премедикації «Кетанов» використовувати не рекомендовано.
Поєднання описуваного складу та інших негормональних протизапальних засобів може стати причиною затримки рідини і порушення роботи серця, зростання тиску. У середньому вплив на тромбоцитарную агрегацію відбувається через 1-2 дні після останнього прийому. Не можна одночасно використовувати «Кетанов» і парацетамол більше п’яти днів поспіль. При проблемах згортання крові «Кетанов» допускається застосовувати лише при можливості регулярної перевірки вмісту в крові тромбоцитів. Це особливо важливо після нещодавно перенесеної операції, коли потрібно контролювати гемостаз.
Нюанси застосування
Виробник вказує, що ймовірність ускладнень, побічних ефектів підвищується, якщо використовувати «Кетанов» більше п’яти покладених доби. Таке іноді практикується при хронічній хворобливості, але необхідно враховувати всі ризики і зважувати користь від такої практики, перш ніж починати лікування. Підвищена ймовірність побічних ефектів при перевищенні дозування «Кетанова» в таблетках (рекомендована доза – 40 мг на добу).
Щоб зменшити ймовірність гастропатії на фоні попадання в організм кеторолаку, прийом препарату можна комбінувати з антацидами та омепразолом.
Вживання «Кетанова» вимагає особливої акуратності в повсякденному житті. По можливості слід відмовитися від керування технікою (машинами і апаратами, що потребують підвищеної швидкості реакцій і точності дій). На тлі вживання кеторолаку можливо уповільнення психомоторних реакцій, що створює підвищений рівень небезпеки при ряді форм активності.
Взаємний вплив
Якщо одночасно використовувати «Кетанов» і парацетамол, взаємний вплив медикаментів надасть сильний токсичний ефект на нирки. Про це свідчить не тільки інструкція по застосуванню. Відгуки про «Кетанове» в уколах і таблетках також підтверджують факт підвищеної ймовірності побічних ефектів. При одночасному використанні кортикотропіну, етанолу, негормональних та гормональних протизапальних, кальцієвих препаратів зростає ймовірність появи в ШКТ виразок, ерозій, ділянок кровотечі.
Комбінація із засобами для розрідження крові, виготовленими на кумарине, индандионе, гепарине, а також деякими антибіотиками, тромболітиками може стати причиною кровотечі. Сечогінні препарати та засоби для зниження тиску при одночасному попаданні в організм з «Кетановом» показують меншу ефективність.
Комбінування «Кетанова» і метотрексату призводить до посилення отруйної дії на печінку і нирки. Одночасно використовувати ці препарати можна тільки у разі, якщо метотрексат призначений у мінімальному дозуванні і є можливість регулярно контролювати концентрацію цього з’єднання в сироватці крові.
Використання у поєднанні з токсичними для нирок ліками, включаючи препарати золота, супроводжується великим ризиком для цього органу. Сполуки, що пригнічують канальцеву секрецію, знижують кліренс кеторолаку, як наслідок, зростає плазмова концентрація. Токсичний вплив на кровоносну систему збільшується при комбінуванні з миелотоксическими складами.
Чи є варіанти?
Призначення «Кетанова» часто стає для пацієнта приводом для страху – багато хто боїться уколів, нерідкі фобії шприців, а сама процедура введення досить болюча. На тлі цього пацієнти цікавляться, чи можна використовувати засіб в іншій формі (наприклад, якщо мазь «Кетанов»). Інструкція по застосуванню існує тільки до двох форм препарату: для перорального вживання і инъективного введення. «Кетанов» для зовнішнього використання не випускається.
Інші цікавляться, чи свічки «Кетанов». Інструкції щодо застосування до такого препарату, як і його самого, не існує. На кеторолаке є свічки, вони випускаються під найменуванням «Кетонал». В супроводжує подібні за складом з «Кетановом» свічки інструкції по застосуванню зазначено, що препарат належить до класу негормональних протизапальних. Використовувати супозиторії можна тільки після консультації з лікарем.
