«Кетонал Дуо» є нестероїдних протизапальних препаратом, який призначений для використання при появі болю в м’язах і суглобах. Розглянемо інструкцію по застосуванню цього ліки, дізнаємося, які у нього є свідчення і аналоги.
Склад ліки
В одній капсулі міститься 50 мг активної речовини, яким виступає кетопрофен. Допоміжними речовинами служить лактоза поряд із стеаратом магнію і діоксидом кремнію. Склад оболонки капсул лікарського препарату виготовлений з желатину, діоксиду титану та синього патентованого барвника.
Що нам повідомляє інструкція до «Кетоналу Дуо»?
Фармакологічна дія
Цей препарат є нестероїдних протизапальних медикаментом, похідних пропіонової кислоти. Він може надавати аналгезуючу, а разом з тим ще протизапальну та жарознижувальну дію. «Кетонал Дуо» може блокувати дію ферментів «ЦОГ-1», а крім того, «ЦОГ-2», і частково впливає на липооксигеназы, що веде до пригнічення процесу синтезу простагландинів.
Цей препарат може стабілізувати лізосомальні мембрани, а при найбільш високих концентраціях кетопрофен веде до придушення синтезу лейкотрієнів і брадикініну. Активний компонент – кетопрофен, не робить якого-небудь негативного впливу на стан суглобових хрящів.
Фармакокінетика ліки
«Кетонал Дуо» представляє лікарську форму, яка відрізняється від уже знайомих капсул способом вивільнення головного компонента. Капсули, що відрізняються модифікованим вивільненням, включають два варіанти пелет: білі і жовті. Активна речовина (кетопрофен) дуже швидко може вивільнятися з білих пелет, а з жовтих, навпаки, повільно. Це обумовлює комбінацію швидкої та пролонгованої дії.
По силі свого ефекту «Кетонал Дуо» уколів не поступається.
Представлений препарат добре всмоктується безпосередньо після прийому всередину. Біологічна доступність кетопрофену у формі стандартних капсул і тих, які відрізняються модифікованим вивільненням, становить 90 %.
Прийом продуктів ніяк не впливає на біологічну доступність кетопрофену, але знижує швидкість всмоктування. Після вживання всередину активної речовини в дозі 150 міліграм у формі капсул, що відрізняються модифікованим вивільненням, максимальна концентрація становить 9036 нанограм на міліграм протягом півтора годин. Це підтверджує інструкція до «Кетоналу Дуо».
Розподіл ліки і метаболізм
Зв’язування кетопрофену з білками плазми (тобто з альбумінами) становить приблизно 99 %. Кетопрофен легко проникає до складу синовіальної рідини, де досягає 30-процентної плазмової концентрації. Значущі концентрації активної речовини в синовіальній рідині є стабільними і зберігаються до 30 годин, в результаті чого на тривалий період часу зменшується присутність больового синдрому і скутості в суглобах.
Кетопрофен може піддаватися інтенсивному метаболізму в рамках участі мікросомального ферменту печінки, який може зв’язуватися з глюкуроновою кислотою, після чого виводиться у формі глюкуроніду. Активні метаболіти кетопрофену відсутні.
Приблизно 80 % активного компонента виходить з сечею переважно у формі глюкуроніду кетопрофену. 10 % покидає організм через кишечник. На тлі використання кетопрофену в дозі 100 мг і більше виведення допомогою нирок може виявитися скрутним.
Допомагає «Кетонал Дуо» при зубному болю? Про це ми розповімо в кінці статті.
Інші відомості про препарат
У пацієнтів, які страждають тяжкою недостатністю нирок, велика частка препарату може виділятися через кишечник. На тлі прийому у високих дозах печінковий кліренс теж збільшується. За допомогою кишечника виводиться до 40 % лікарського засобу.
У пацієнтів, які страждають недостатністю печінки, плазмова концентрація головного компонента збільшена в два рази, що, швидше за все, відбувається за гіпоальбумінемії, а крім того, внаслідок високого рівня незв’язаного кетопрофену. Таким пацієнтам рекомендується призначати подібні медикаменти в мінімальних терапевтичних дозах.
У пацієнтів, які страждають недостатністю нирок, кліренс кетопрофену знижується. Проте коригування дози потрібно тільки у випадках важкої недостатності. У людей в літньому віці метаболізм із виведенням кетопрофену проходить набагато повільніше, що володіє клінічним значенням тільки для пацієнтів з тяжкою недостатністю нирок.
«Кетонал Дуо»: показання до використання
Представлений препарат лікарі, як правило, призначають у рамках симптоматичної терапії болючих, а крім того, запальних процесів різного генезу. Таким чином, «Кетонал Дуо» є доцільним для призначення при запальних і дегенеративних захворюваннях опорної і рухової системи:
- При наявності ревматоїдного артриту.
- При появі серонегативних артритів, тобто при анкілозуючому спондиліті, хвороби Бехтерева, псоріатичному або реактивному артриті і синдромі Рейтера.
- При подагрі і псевдоподагрі.
- При розвитку остеоартрозу.
Крім усього іншого, капсули «Кетонал Дуо» прописується і в рамках лікування больового синдрому при таких симптомах, як:
- Поява головних болів.
- Наявність тендиніту, бурситу, міалгії, невралгії, радикуліту.
- Розвиток посттравматичного та післяопераційного больового синдрому.
- Поява больового синдрому при онкологічних захворюваннях.
- Наявність альгодисменореї.
Скільки днів приймати «Кетонал Дуо»? Курс лікування визначає лікар.
Даний препарат застосовують для отримання ефекту. Затихли болю, і прийом препарату припиняють. Якщо больовий синдром стійкий, і препарат приймається більше місяця, то слід здати аналізи крові (загальний і біохімію), аналіз сечі, а також провести ряд обстежень, наприклад, УЗД живота і нирок.
Протипоказання до використання
Представлений препарат володіє широким списком різних протипоказань:
- Наявність підвищеної чутливості до головного компоненту – кетопрофену або інших речовин препарату. Крім цього, даний лікарський засіб не можна використовувати в тому випадку, якщо є чутливість до таких речовин, як саліцилати та тиапрофеновая кислота.
- Наявність повного або неповного поєднання бронхіальної астми з рецидивуючим поліпозом носа і навколоносових пазух поряд з непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних медикаментів.
- Присутність ерозивно-виразкових уражень травної системи, які знаходяться у фазі свого загострення.
- Поява виразкового коліту та хвороби Крона.
- Присутність гемофілії та інших порушень згортання крові.
- Наявність тяжкої печінкової недостатності.
- Розвиток активного захворювання печінки.
- Розвиток важкої ниркової недостатності.
- Наявність прогресуючих захворювань нирок.
- Розвиток декомпенсованої серцевої недостатності.
- Не слід приймати цей препарату на фоні післяопераційного періоду після проведення аортокоронарного шунтування.
- Поява шлунково-кишкових, цереброваскулярних і інших кровотеч. А також при будь-яких підозрах на можливі кровотечі.
- Наявність дівертікуліта.
- Поява запальних захворювань кишечника.
- Наявність підтвердженої гіперкаліємії.
- Розвиток хронічної диспепсії.
- Дитячий вік до 15 років, а крім того, в третьому триместрі вагітності в зв’язку з небезпекою для плода.
- Під час грудного годування.
- Непереносимість пацієнтом лактози поряд з дефіцитом лактази і синдромом глюкозою і галактозної мальабсорбції.
Коли препарат слід призначати з обережністю?
З обережністю уколи і капсули «Кетонал Дуо» призначають у наступних випадках:
- Виразкова хвороба в анамнезі.
- Бронхіальна астма.
- Клінічно виражені цереброваскулярні патології, а також хвороби судин і серця.
- Захворювання периферичних артерій поряд з дислипидемией і прогресуючими хворобами печінки.
- Печінкова недостатність, гіпербілірубінемія і алкогольний цироз печінки.
- Ниркова та хронічна серцева недостатність поряд з артеріальною гіпертензією.
- Захворювання крові, дегідратація і цукровий діабет.
- Виразкові ураження травної системи у поєднанні з наявністю інфекції Helicobacter pylori.
- Важкі соматичні захворювання поряд з курінням.
- Супутня терапія антикоагулянтами, приміром, «Варфарином».
- Лікування антиагрегантами, наприклад, ацетилсаліциловою кислотою.
- Застосування пероральних глюкокортикостероїдів, приміром, «Преднізолону».
- Одночасний прийом селективних інгібіторів, наприклад, «Сертраліну», «Циталопрама».
Від чого допомагає «Кетонал Дуо», тепер ми знаємо.
Дозування препарату
Це ліки слід використовувати всередину. Стандартною дозою для дорослих і дітей старше 15 років є 150 міліграм. Така кількість активної речовини містить у собі одна капсула.
Капсули можна вживати під час або після прийому їжі. Препарат запивають водою, також можна використовувати молоко. При цьому загальний об’єм рідини повинен бути не менше 100 мілілітрів. Максимальною дозою кетопрофену в день є 200 міліграм.
Побічні дії
Даний препарат може викликати ті або інші побічні ефекти. Так, кров і лімфатична система в рідкісних випадках відповідає геморагічної анемією, пурпурою, агранулоцитозом, тромбоцитопенією та порушеннями кістковомозкового кровотворення. Імунна система може відреагувати анафілактичної реакції.
Робота нервової системи на фоні використання «Кетонал Дуо» може супроводжуватися головними болями, запамороченнями, сонливістю, парестезією, судомами, порушенням смакових відчуттів і емоційною лабільністю. Органи почуттів реагують появою нечіткості зорового сприйняття і шумом у вухах.
У пацієнтів також може фіксуватися серцева недостатність поряд з підвищенням тиску і вазодилатацией. Дихальна система реагує загостренням бронхіальної астми, появою бронхоспазмов та ринітів. Треба сказати, що бронхоспазми переважно спостерігаються у пацієнтів, які мають гіперчутливістю до нестероїдних протизапальних ліків.
Робота травної системи в рамках застосування даного препарату може супроводжуватися нудотою, блювотою, диспепсію, біль у ділянці живота, закрепами, діареєю, здуттям, гастритом, пептичною виразкою і стоматитом. Рідше спостерігається загострення коліту з хворобою Крона, кишковими кровотечами і перфорацією. Печінка та жовчовивідні шляхи реагують на гепатит, підвищення рівня трансаміназ, а крім того, білірубіну.
На шкірі можуть з’являтися висип і свербіж. Також може спостерігатися фотосенсибілізація поряд з алопецією, кропив’янкою, ангіоневротичним набряком, еритемою, бульозної висипом і токсичною эпидермальным некролизом.
Сечовидільна система може відреагувати гострою нирковою недостатністю, інтерстиціальним нефритом, нефритическим синдромом і відхиленням від норми показників функціональності нирок.
Серед іншої побічної симптоматики спостерігаються набряки з підвищеною стомлюваністю, збільшенням у пацієнтів маси тіла і так далі.
Передозування
Симптоматика передозування знеболювальних «Кетонал Дуо» подібно іншим випадкам при надлишку кетопрофену може відзначатися появою нудоти, блювоти, болі в області живота, мелены, порушення свідомості, пригнічення дихання, судоми і нирковою недостатністю.
При передозуванні слід промити шлунок та прийняти необхідну кількість активованого вугілля. Доцільно проведення симптоматичного лікування. Вплив кетопрофену на травну систему послаблюється з допомогою засобів, які знижують секрецію залоз шлунка, приміром, інгібітори протоновой помпи і простагландини. У випадках розвитку недостатності нирок рекомендують проведення гемодіалізу.
Лікарська взаємодія
Кетопрофен в таблетках – «Кетонал Дуо», може послабити вплив діуретиків і гіпотензивних препаратів. Крім цього, він посилює роботу пероральних медикаментів гіпоглікемічного і протисудомної типу. Спільне використання з іншими нестероїдними протизапальними ліками, саліцилатами, а крім того, з етанолом може підвищувати ризик появи небажаних ефектів з боку травної системи.
Одночасне використання з такими групами препаратів, як антикоагулянти, тромболітики та антиагреганти збільшує ризик виникнення кровотеч. Одночасне вживання з калієм, калийсберегающим діуретиком, низькомолекулярним гепарином та циклоспоринами може збільшити ризик появи гіперкаліємії.
Представлений препарат збільшує концентрацію серцевих глікозидів у плазмі. Також він сприяє збільшенню блокаторів повільного кальцієвого каналу, циклоспоринів і метотрексатов. На його тлі зростає токсичність метотрексатов і нефротоксичність циклоспоринів. Одночасне застосування препарату «Кетонал Дуо» з пробенецидами значно знижує кліренс кетопрофену в крові.
Особливі вказівки щодо використання медикаменту
На тлі тривалого застосування нестероїдних протизапальних ліків необхідно здійснювати контроль над станом крові, а також над функцією нирок і печінки, особливо у хворих літнього віку (старше 65 років).
Крім цього, необхідно дотримуватися обережності і проведення контролю тиску при використанні кетопрофену в рамках лікування хворих з наявністю артеріальної гіпертензії та серцевих, а також судинних захворювань. Ці патології можуть призводити до затримки рідини в організмі. Подібно до інших нестероїдних протизапальних ліків, кетопрофен може маскувати симптоматику інфекційних захворювань.
Скільки діє «Кетонал Дуо»? Препарат знімає біль приблизно на 5-6 годин. Застосування препарату в рекомендованій дозі не впливає на здатність до керування автомобілем. Але, тим не менше, пацієнтам, які відзначають нестандартні ефекти на тлі прийому «Кетонал Дуо», рекомендується дотримуватися обережності у рамках заняття небезпечними видами діяльності. Це стосується тих, які вимагають підвищеної уваги і швидкістю психомоторної реакції.
«Кетонал Дуо» і алкоголь
Одночасний прийом алкоголю і даного лікарського засобу може посилити терапевтичний ефект, що підвищує ризик розвитку кровотечі. Також існує високий відсоток отруєння і ураження печінки.
Використання при вагітності
Процес інгібування синтезу простагландинів може чинити небажаний вплив на перебіг вагітності, як і на ембріональний розвиток. Відомості, які були отримані в ході епідеміологічного дослідження при використанні інгібіторів синтезу на ранніх термінах, підтверджують збільшення ризику мимовільних абортів і розвитку пороку серця.
Призначення даного препарату вагітним у період перших двох триместрів дозволено лише в ситуаціях, коли переваги для здоров’я жінки виправдовують ймовірний ризик для плоду.
Повністю протипоказаний кетопрофен вагітних у третьому триместрі-за можливості формування слабкості активності матки при пологах. Також це може спричинити передчасне закриття артеріального протоку, не виключено збільшення часу кровотеч, маловоддя і ниркова недостатність.
На даний момент відсутні відомості про виділення кетопрофену з молоком. Таким чином, при наявності необхідності прийому кетопрофен годуючої жінкою, потрібно припинити грудне вигодовування.
Які у препарату «Кетонал Дуо» аналоги? Розглянемо докладно, чим його можна замінити.
Аналоги препарату
Серед найбільш популярних аналогів лікарського засобу «Кетонал Дуо» можна назвати такі засоби, як «Фастум гель» поряд із звичайним «Кетоналом», «Быструмгелем», «Артрозиленом», «Флексеном», «Фламаксом форте», «Аркеталом» і «Артрумом».
Відгуки про препарат
Лікарі називають представлене засіб цікавим нестероїдних протизапальних препаратом, який поєднує в собі високу швидкість досягнення ефекту з великою тривалістю дії. На тлі важких запальних захворювань ефект цього ліки, за спостереженнями фахівців, може зберігатися до 20 годин.
Що стосується помірно виражених запалень, то на їх фоні загальна тривалість ефекту дорівнює заявленим 24 години. Подібно до інших препаратів з кетопрофеном, протибольовий ефект лікарського засобу переважає частково над протизапальною дією.
Безпосередньо пацієнти пишуть у своїх відгуках про «Кетонал Дуо», що він є відмінним ліками, чудово знімає біль з запальними явищами. Людям його часто призначають при симптоматиці ниркових кольок, гострих циститах, простатитах і уретритах, що робиться в рамках комплексної терапії.
Серед мінусів пацієнти у відгуках про «Кетонал Дуо» відзначають надто сильний вплив препарату на травну систему. До того ж, він не підходить для пацієнтів з наявністю виразкової хвороби і взагалі володіє великою кількістю тих чи інших протипоказань. Не рідко пацієнти скаржаться на появу диспепсичних розладів. Не влаштовує споживачів і висока вартість ліків, яка починається від 400 рублів за одну упаковку.
Тим не менш, представлений препарат є досить популярним і часто привабливим засобом. Люди відзначають його потужний знеболюючий ефект, а також розповідають, що він діє дуже м’яко і швидко, вже через 10 хвилин після прийому, знімає, наприклад, зубну біль. Також пацієнтам подобається його зручне дозування.
