Практично у будь-якої сучасної фармацевтичної точці продажу можна придбати «Кеторол». Медикамент буває: гелем для зовнішнього використання, таблетками для перорального вживання, речовиною для инъективного введення. Варто ліки щодо доступно: від 50 рублів, конкретні цифри визначаються формою випуску медикаменту, ціновою політикою точки продажів. Виробник завжди вкладає в упаковку до «Кеторолу» інструкцію по застосуванню. Перед початком курсу важливо ознайомитися з інформацією, представленою в супровідній документації.
Загальна інформація
В інструкції по застосуванню «Кеторолу» зазначено, що активний компонент, на якому заснована дія препарату – кеторолаку трометамін (трометамол). Спочатку розглянемо форму для ін’єкційного введення. Препарат призначений для постановки ін’єкції у м’язи або у вену. В 1 мл міститься 30 мг активного з’єднання. Виробник також застосовує додаткові компоненти, стабілізуючі склад і забезпечують тривалість зберігання, підвищену ефективність. В інструкції по застосуванню «Кеторолу» перераховані:
- пропіленгліколь;
- натрієві хлорид, гідроксид;
- вода для ін’єкцій;
- етанол;
- октоксинол;
- динатрію едетат.
Розчин поміщений в невеликі одноразові ампули, не має кольору, допускається забарвлення у світлий відтінок жовтого. Рідина повинна бути прозорою.
Як це працює?
Інструкція по застосуванню «Кеторолу» свідчить, що фармацевтичний продукт належить до класу:
- купирующих запальні процеси;
- знижують жар;
- знеболюючих;
- пригнічують ЦОГ.
Медикамент відноситься до групи негормональних протизапальних засобів (НПЗЗ). Ефективність оцінюється як помірна. Основний компонент препарату здатний пригнічувати (невыборочно) ЦОГ-1, ЦОГ-2, що активує формування простагландинів, а значить, посилює больовий синдром, гарячковий стан, вогнища запалення.
Оскільки немає впливу на опіоїдні рецептори, медикамент визнаний відносно безпечним, незалежно від форми випуску (гелі, таблетки, уколи). В інструкції по застосуванню «Кеторолу» відзначено відсутність впливу на діяльність дихальної системи. До препарату не формується залежність, йому не притаманні якості заспокійливого або анксіолітичний ефект.
Кінетика
Кінетика препарату, як свідчить інструкція по застосуванню внутрішньом’язово «Кеторолу», не залежить від кратності використання, зберігається лінійної і після разового застосування, і при багаторазовому введенні в м’язові тканини або вену.
При введенні препарату в м’яз всмоктування абсолютна, відбувається в найкоротші терміни, при одномоментному використанні 30 мг активного компонента максимальна концентрація досягає 3,1 мкг/мл, при вдвічі більшій дозі – до 5,77 мкг/мл, Час, необхідний для досягнення таких показників, для 30 мл оцінюється в 73 хвилини (і менше), для більшої дози – від півгодини до години.
При введенні речовини у вену максимальна концентрація при використанні дози 15 мл – до 2,98 мкг/мл, при вдвічі більшому обсязі досягає 5,61 мкг/мл В інструкції по застосуванню до «Кеторолу» в ампулах, що містять речовину для внутрішньовенного введення, зазначено, що для досягнення максимальної концентрації при разовому використанні дози 15 мл необхідно до двох хвилин, при введенні 30 мг – до п’яти хвилин.
З плазмовими білками активний компонент зв’язується на 99 %. Досягнення рівноважної концентрації при введенні ін’єкційно дози 30 мг чотири рази щодня можливо вже через добу після початку курсу. При постановці внутрішньовенно, внутрішньом’язово уколів «Кеторол» інструкція по застосуванню зобов’язує враховувати особливості стану пацієнтів. Зокрема, при недостатності функціонування нирок можливе подвоєння відносно нормальних показників об’єму розподілу речовини.
Нюанси використання
Виробник вказує на результати досліджень, проведених за участю годуючих матерів. Вдалося виявити, що активна речовина здатна проникати в материнське молоко. При використанні 10 мг кеторолаку максимальні показники, що виділяється залозами продукті досяжні через пару годин з моменту використання медикаменту. У середньому концентрація оцінюється в 7,3 нг/мл після першої дози, після другої – до 7,9 нг/мл До призначеному для ін’єкцій «Кеторолу» інструкція по застосуванню акцентує увагу: 10 % активного з’єднання проходить крізь плацентарний бар’єр.
Близько половини усього вступника в організм речовини трансформується при проходженні через печінку. Продукти реакції не мають фармакологічної активності. Переважний обсяг становлять глюкуроніди, які виводяться нирками. До 91 % медикаментів та продуктів його трансформації з організму виводяться нирками. Шлях елімінації іншого об’єму – кишковий тракт.
Інструкція із застосування, відгуки про «Кетороле» вказують на ефективність засобу при його правильному використанні, а також на можливість негативного відповіді організму, якщо не дотримуватися встановлені виробником обмеження. Так, виробник зобов’язує враховувати особливості функціонування нирок, пояснюючи це наступним фактом: період напіввиведення у хворих, чиї нирки функціонують нормально, варіюється від 3,5 до 9,2 год, а ось в похилому віці можливий більш тривалий часовий проміжок. Чим молодший пацієнт, тим менше часу потрібно для напіввиведення.
Печінкова функція не впливає на активність та вміст основного компонента «Кеторолу» в організмі хворого. При порушенні функціональності нирок і вмісті креатиніну в плазмі у кількості 19-50 мг/л тривалість напіввиведення кеторолаку оцінюється 10,3-10,8 ч. Якщо нирки функціонують ще слабше, цей проміжок перевищує 13,6 ч.
Гемодіаліз неефективний при необхідності виведення кеторолаку з організму.
Коли допоможе?
Сильний та помірний біль – показання, при яких рекомендовано використовувати, дотримуючись інструкції по застосуванню, уколи «Кеторол». Відгуки на препарат доводять, що засіб показує виражений ефект, якщо біль спровокована наступними причинами:
- травма;
- операція;
- онкологія;
- ревматична патологія;
- невралгія, артралгія, міалгія;
- зубний біль;
- радикуліт.
Засіб ефективно усуває симптоми зазначених захворювань, але не допомагає коригувати причину. Виробник особливу увагу акцентує на відсутності впливу з боку компонентів «Кеторолу» на прогрес патології. За допомогою ін’єкцій можна лише зняти біль, купірувати запалення в момент застосування.
Категорично не можна!
Неприпустимо користуватися уколами (як і будь-який інший формою випуску) «Кеторол», якщо виявлено непереносимість, підвищена чутливість до кеторолаку або до будь-якої іншої речовини, використаному виробником при виготовленні ліків.
У список протипоказань включені:
- астма, супроводжується поліпами в носі, в пазухах біля носа;
- непереносимість ацетилсаліцилової кислоти, інших негормональних протизапальних препаратів;
- виразка, ерозія в ШКТ;
- кровотеча в ШКТ, цереброваскулярна, а також в інших областях організму;
- запальні процеси в кишковому тракті;
- проблеми згортання крові;
- недостатність роботи серцевого м’яза у декомпенсованій формі;
- активні печінкові хвороби або недостатність роботи цього органу;
- виражена недостатність функціонування нирок, прогресуючі патології цього органу;
- підвищена концентрація калію у організмі;
- нещодавно перенесене аортокоронарне шунтування;
- поєднання з деякими медикаментами (пригнічують ЦОГ-2, антикоагулянти, літієві солі);
- використання знеболюючих перед операцією або під час втручання (зростає ризик кровотеч);
- виношування і годування грудьми дитини;
- вік молодше 16 років.
Можна, але обережно
Виробник вказує на можливість використання препарату «Кеторол» лише при можливості контролю стану пацієнта, якщо останній описується одним з наступних випадків:
- астма;
- ішемія;
- набряки;
- підвищений тиск;
- гіпер-, дисліпідемія;
- креатиніновий кліренс в межах 30-60 мл в хвилину;
- діабет;
- зараження крові;
- вік старше 65 років;
- використання антидепресантів з групи СІЗЗС;
- застосування гормональних протизапальних таблеток;
- вживання антиагрегантів;
- важко протікають соматичні патології;
- куріння;
- виразка ШЛУНКОВО-кишкового тракту в історії хвороби.
- червоний вовчак;
- холестаз;
- алкоголізм.
Негативні наслідки
Можливі побічні ефекти, зафіксовані при використанні «Кеторолу» пацієнтами:
- порушення стільця;
- підвищене газоутворення;
- болі в животі, попереку;
- компоненти крові в урині;
- недостатність функціонування нирок у гострій формі;
- дзвін у вухах і погіршення здатності чути;
- спазм бронхів;
- порушення чіткості зору;
- нежить;
- набряклість гортані;
- болить і паморочиться голова;
- менінгіт;
- підвищення тиску;
- обморочность;
- анемія;
- шкірні алергічні реакції;
- анафілаксія;
- болючість, печіння у місці введення ін’єкції;
- активізація потовиділення.
В деяких випадках можливі інші індивідуальні негативні відповіді організму. Про можливість виникнення побічних реакцій обов’язково попередить лікар, виписуючи препарат. Лікар розповість, як себе вести, якщо організм реагує на медикамент негативно, у яких випадках необхідна термінова відміна.
Сполучуваність з препаратами
Згідно інструкції по застосуванню, «Кеторол» і таблетки парацетамолу можна використовувати в комплексі не більше двох діб.
Рекомендовано уникати комбінації з іншими негормональними протизапалювальними медикаментами, а також “Пентоксифиллином”, “Пробенецидом”. При поєднанні з містять метотрексат препаратами «Кеторол» може стати причиною посиленого отруйного впливу на кровоносну систему і нирки. Комбінація з парацетамолом підвищує негативний вплив на ниркову систему.
Кеторолак та метотрексат у комплексі використовують лише при мінімальному дозуванні останнього. Хворому доведеться регулярно здавати кров для контролю за концентрацією цієї речовини в плазмової складової. Кліренс метотрексату може зменшитися під впливом кеторолаку. Аналогічний ефект спостерігається при поєднанні описуваного медикаменту і літію.
Як звертає увагу інструкція по застосуванню, «Кеторол» (і таблетки, уколи, надають негативний вплив на згортання крові) може в комплексі стати причиною кровотечі. Це змушує вкрай акуратно поєднувати ін’єкції і препарати, що містять:
- цефоперазон;
- цефотетан;
- гепарин;
- варфарин;
- пентоксифілін.
Аналогічні обмеження накладаються на комбінацію кеторолаку та антиагрегантів, тромболітиків.
«Кеторол» дозволяє знизити кількість наркотичних знеболювальних. При комбінації з діуретиками, засобами для зниження тиску враховується, що ефективність цих препаратів знижується, оскільки пригнічується виробництво простагландинів нирками.
Можна використовувати «Кеторол» у вигляді уколів і антациди – ці речовини не коректують показники всмоктування.
При вживанні гіпоглікемічних препаратів в таблетованій формі, інсуліну «Кеторол» підвищує їх активність.
Як користуватися?
Виробник звертає увагу: «Кеторол» необхідно використовувати мінімальної показує результативність дозуванні. Підбір дози здійснює лікар, оцінюючи інтенсивність больового синдрому. Якщо виникає необхідність, можна комбінувати описуване засіб і наркотичні знеболюючі, використовуючи другу групу в мінімальних обсягах.
При вазі від 50 кг і більше для групи пацієнтів у віці 16-64 років инъективно «Кеторол» показаний у кількості до 60 мг за одну процедуру. Як звертає увагу інструкція із застосування, таблетки «Кеторол» і уколи можуть застосовуватися одночасно, в такому випадку разова доза враховує всі форми вживання. Класичний формат курсу – 30 мг з шестичасовыми перервами між процедурами. У вену можна вводити речовину 30 мг, за два дні – не більше шести процедур.
При вазі менше 50 кг повнолітнім пацієнтам «Кеторол» в м’язові тканини вводять, враховуючи, що разова доза повинна бути в межах 30 мг (враховуються таблетки, якщо пацієнт приймає такі). Частіше препарат використовують дозами по 15 мг, за два дні вводячи засіб не більше восьми разів. Між процедурами рекомендовано витримувати шестигодинний проміжки.
Максимальна кількість кеторолаку на добу для хворого, вага якого більше 50 кг, а вік – в межах 16-64 років – 90 мг на 24 години. При меншій масі тіла, в похилому віці, при недостатності функціонування нирок максимальна доза в день – 60 мг кеторолаку. Тривалість застосування – два дні або менше.
Тривалість внутрішньовенного введення – 15 секунд і більше. В м’яз препарат слід вводити глибоко, повільно. Первинний ефект спостерігається через півгодини після ін’єкції, максимальний – через годину або два. Тривалість знеболювання – до шести годин (іноді – чотири або трохи більше).
Інструкція по застосуванню: гель «Кеторол»
Для зовнішнього застосування протизапальний засіб випускається у вигляді препарату, на 2 % складається з кеторолаку. Речовина прозоре, однорідне, має специфічний запах, відрізняється сильним знеболюючим ефектом.
Як і у випадку парентерального введення, при місцевому використанні інгібується активність ЦОГ-1, ЦОГ-2, а значить в меншому обсязі формуються простагландини, що впливають на больовий синдром. Місцеве застосування дозволяє послабити або повністю купірувати больовий синдром в точці нанесення. Інструкцією щодо застосування мазь «Кеторол» рекомендована при суглобових болях. Ефективність засобу доведено і при необхідності усунути болі в нерухомому суглобі, і при полегшенні стану рухливої частини. Вранці гель «Кеторол» дозволяє зняти скутість рухів, усуває набряклість суглобових областей. Пацієнти, застосовуючи такий засіб, можуть дозволити собі рухатися активніше, більше, а отже, поліпшується якість життя.
Коли допоможе?
Сильні болі – основне показання, зазначене в інструкції з застосування гелю «Кеторол». Відгуки про засіб підтверджують його результативність при необхідності полегшення стану пацієнта, який переніс травму, а також хворого:
- міалгією;
- артралгією;
- остеоартроз;
- невралгією;
- ревматизм;
- радикулітом.
Гель усуває больовий синдром, купірує один з основних симптомів патологічного стану, але не впливає на його першопричину. «Кеторол» не заважає хворобі прогресувати, але попереджає розвиток запальних процесів. Показує виражений ефект в момент нанесення, не має накопичувальних якостей.
Правила застосування
Гель призначений для зовнішнього використання. Перед нанесенням ділянки шкіри очищають водою, підсушують, видавлюють смужку препарату (до 2 см довжиною) на область, де біль сильніше всього. Препарат розподіляють м’якими рухами, схожими на масаж. У добу можна використовувати медикамент до 4 разів. Кількість гелю для кожного рази, частоту повторень вкаже лікар, орієнтуючись на силу болю, відповідь організму на медикамент, площа ділянки для обробки.
Гель «Кеторол» призначений для використання не більше 10 діб поспіль. При необхідності більш тривалого застосування доведеться спершу проконсультуватися з лікуючим лікарем.
Негативні наслідки
Гель може стати причиною свербіння оброблених шкірних ділянок. У деяких хворих під впливом кеторолаку шкіра починає лущитися. Можлива кропив’янка. При наявності негативної відповіді засобом не користуються, звертаються до лікаря для вибору заміни. При обробці великих ділянок є ризик негативних системних реакцій організму. Зрідка відзначалися нудота і блювота, болі в області шлунка і порушення стільця. Можлива поява виразок на слизових оболонках шлунка і кишкового тракту. Зрідка у пацієнтів хворіла і крутилася голова, спостерігалася схильність до набряків, алергічний відповідь організму.
Чим замінити?
Допоможе при виборі аналогів інструкція по застосуванню «Кеторолу», яка вказує, що активний компонент препарату – кеторолак. На ньому засновані наступні засоби:
- «Долак».
- «Кетокам».
- «Кетанов».
Як випливає з їх інструкції по застосуванню, аналоги гелю «Кеторол» засновані на кеторолаке, але ось правила застосування дещо відрізняються від протизапальної мазі: медикаменти випускаються у формі таблеток або речовини для инъективного застосування.
При необхідності вибору альтернативного засобу для місцевого застосування слід проконсультуватися з лікарем. Лікар підбере гель або мазь на іншому активній речовині, але також з протизапальним і знеболюючим ефектом.
«Кеторол» для перорального прийому
Крім випуску для инъективного введення та місцевого нанесення препарат виготовляється в таблетованій формі. Інструкція із застосування таблеток «Кеторол» рекомендує вдаватися до засобу, якщо:
- болить зуб;
- отримана травма, розтягнення, вивих;
- перенесена операція, пологи;
- встановлено онкологічне захворювання.
Таблетки «Кеторол» приймають при ревматизмі, болю у м’язах, суглобах, при радикуліті і невралгії.
Засіб використовують тільки для купірування симптомів. Приміром, беручи за інструкцією щодо застосування таблетки «Кеторол» від зубного болю, можна лише полегшити прояви, але не вдасться усунути причину виникнення тривожних відчуттів. Препарат не впливає на прогрес хвороби. Його основне призначення – усунення запальних процесів і зниження хворобливості.
Не можна!
В інструкції із застосування таблеток від болю «Кеторол» згадується, що препарат не дозволений особам молодше шістнадцятирічного віку, а також вагітним жінкам і годуючим матерям (кеторолак може проходити крізь плацентарний бар’єр, виявляється в грудному молоці).
Протипоказаннями до використання таблеток також є:
- підвищена чутливість до активної речовини;
- астма, ускладнена поліпами, непереносимістю негормональних протизапальних;
- ерозії, виразки ШКТ;
- гострі запальні процеси в кишковому тракті;
- проблеми згортання крові;
- недостатність роботи серця в декомпенсованій формі;
- активні печінкові хвороби;
- недостатність роботи печінки, нирок.
Не можна використовувати таблетки «Кеторол», якщо пацієнт не переносить лактозу, в організмі виявлена нестача лактази, мальабсорбционный синдром.
Правила вживання
Разова доза – 10 мг активного компонента. Таблетки використовуються перорально. Якщо біль сильна, можна протягом доби застосовувати препарат до чотирьох разів. Конкретну частоту та дози вибирають виходячи з особливостей стану хворого. Не можна використовувати в добу понад 40 мг кеторолаку. Тривалість програми лікування – до п’яти днів.
Якщо спочатку «Кеторол» використовувався у вигляді уколів, при переході на таблетки потрібно контролювати кількість поступає в організм пацієнта препарату в день переходу між формами: у віці молодше 65 років обсяги повинні бути в межах 90 мг, для осіб старшого віку – 60 мг. З цієї кількості на таблетки повинно припадати не більше 30 мг.
При передозуванні може боліти живіт, можливо появи виразок і ерозій у шлунку або кишковому такті, ацидоз і порушення діяльності нирок. Пацієнту показане промивання шлунка, використання активованого вугілля і терапія, що дозволяє підтримувати життєво важливі функції виходячи із симптомів конкретного випадку. Дослідження довели, що діаліз не дозволяє вивести активне з’єднання з організму, тому процедура при передозуванні не рекомендована.
