Кільцеподібна еритема є почервонінням і набряком шкіри, що пов’язано з розширенням судин і застій у них крові. Вона може часто виникати в якості реакції на укуси комах, а також на тлі автоімунних процесів і глистових інвазій. Патологія так називається через характерного зовнішнього вигляду: червоного кільця з піднятими краями, які обмежують ділянку пошкодженої шкіри. В залежності від факторів, що викликали хворобу, захворювання проходить у гострій або хронічній формі.
Причини кільцеподібної еритеми
Шкіра пов’язана абсолютно зі всіма системами й органами, тому гостро реагує на що відбуваються в організмі людини зміни. Поява на ній плям у формі кілець є не самостійним захворюванням, а сигналом про порушення. Причини порушень слід з’ясовувати. Як правило, причини еритеми можуть включати в себе:
- Наявність дефектів імунної системи.
- Поява злоякісних пухлин.
- Поява інтоксикацій різного генезу.
- Виникнення хвороби Лайма.
- Присутність ревматичних та інших аутоімунних хвороб.
- Розвиток глистових інвазій.
- Поява в організмі алергічних реакцій.
- Розвиток хронічних локальних вогнищ інфекції у формі синуситу або остеомієліту.
- Поява туберкульозу.
- Наявність тих або інших гормональних порушень в організмі.
- Поява грибкових інфекцій.
- Збій нормального функціонування травного тракту.
Ознакою якогось захворювання може бути кільцеподібна еритема? Як бачимо, перелік досить великий.
Як виникає ця патологія?
Поява кільцеподібної еритеми у людини, перш за все, пов’язано з патологією судинних реакцій. При цьому капіляри, які розташовані в шкірі розширюються, а безпосередньо струм крові в них значно сповільнюється. В результаті частина плазми потрапляє в тканини, що веде до появи місцевого набряку. За рідиною виходять і т-лімфоцити, які є клітинами імунної системи, які відповідають за розпізнавання чужорідного агента. Їх роль у формуванні еритеми ще не зрозуміла, але вони повідомляють про тісний зв’язок патології з роботою імунітету.
Периферичний збільшення
Кільцеподібна еритема здатна до периферичної збільшення. В центрі утвореного кільця патологічні процеси стихають, тому шкіра набуває стандартну забарвлення і товщину. Але безпосередньо по периферії залишається якийсь вал з розширених капілярів і клітинних набряків. Кільце, як правило, збільшується в розмірі від центру до країв. Цей тип називається відцентровою еритемою Дарині.
Часто має гострий розвиток, затяжний перебіг і лікування. Спочатку виникає лущення і набряклі рожево-жовті або червоні плями. Надалі процес прогресує, виникають численні еритематозні елементи, у яких кільцеподібна форма з уртикарным краєм і блідим центром. У центральній частині вогнища є плоска, гладка поверхня, яка досягає величини до двох див. Забарвлення центральній частині утворення поступово змінюється майже до буруватого кольору. Периферичний зростання елементів призводить до того, що вони досягають діаметра 15 див. Деякі кільця можуть об’єднуватися та утворювати фестончатые елементи, гірлянди, а також дуги. Фестончатые елементи існують 2-3 тижні, далі вони проходять, однак після них залишається буйно-застійна пігментація. Потім утворюються нові кільцеподібні елементи.
Найулюбленішим місцем розташування патології є тулуб і кінцівки, дещо рідше обличчя, шия, губи і сідниці. При цьому присутній свербіж і печіння. Клінічно виділяються різновиди еритеми Дарині, що розрізняються за такими формами:
- Лущиться (лущиться тонка біла облямівка по зовнішньому краю вогнищ).
- Везикулезная форма еритеми Дарині (везикули, розташовані по краях елементів, швидко зникають).
- Проста гирляндообразная (малі терміни існування плям, від кількох годин до кількох днів).
- Стійка микрогирляндообразная форма, що включає дрібні-до 1 см в діаметрі елементи. При проведенні гістологічного дослідження епідермісу виявляється дискератоз з елементами круглих тіл, а крім того ще і зерен. Рідко в епідермісі виявляються пухирці, які заповнені зморщеними клітинами, що мають зерна.
Симптоми даної патології
Як виявляє себе захворювання? Розберемося докладніше в цьому питанні. Спочатку на шкірі у людини виникає округле червона пляма, яка трохи піднесено над поверхнею і схоже на монетку. Під час натискання еритема зазвичай блідне або повністю зникає. У центрі з часом утворюється вогнище просвітлення. Шкіра набуває рожевий колір. Іноді в центрі еритеми одночасно може формуватися кілька вогнищ просвітлення круглої форми. У подібних ситуаціях відбувається утворення декількох кільцеподібних плям на шкірі.
Лущення шкіри
Найчастіше на поверхні виникає лущення з бульбашками. Межі еритеми при цьому зберігають червоний колір і поступово повзуть далі, що веде до збільшення кільцевого діаметра. Край кільця може трохи підніматися над шкірою.
В одному і тому ж місці можуть перебувати кільцеподібні еритеми різного ступеня зрілості, а кільця часто зливаються між собою. Так формуються арочні контури з хвилястими краями у плям. Шкірні ушкодження зрідка супроводжуються болем, що безпосередньо залежить від головної причини захворювання.
Інші ознаки патології
Симптоми кільцеподібної еритеми формуються на тлі інших ознак патології:
- Про інфекційне походження еритеми повідомляють ознаки інтоксикації у формі підвищення температури, слабкості і ломоти у м’язах з відсутністю апетиту. Мігруюча еритема часто виникає на тлі зараження боррелиями через укус кліща. У центрі почервоніння можна побачити місце укусу у формі округлої скоринки або ерозії. Нерідко при цьому можуть формуватися мишеневидные еритеми. На тлі цього менше кільце розташоване всередині більшого.
- При розвитку ревматизму відбувається ураження сполучнотканинної структури, що проявляється болем у суглобах і м’язах поряд з обмеженням рухливості, зміною якості шкіри, підвищеною кровоточивістю судин, тривалим підйомом температури більше тридцяти восьми градусів і порушенням серцевої діяльності. При цьому границі кілець зазвичай мають рожевий колір, а їх локалізація може бути абсолютно будь-який.
- Алергічна еритема, як правило, досить яскрава, а набряк при ній добре виражений і може супроводжуватися висипом на різних частинах тіла. Також не виключений кон’юнктивіт та риніт. Нерідко може спостерігатися шкірний свербіж, володіє різною інтенсивністю.
- Про наявність злоякісного новоутворення свідчить тривала слабкість поряд з схудненням, болями розпираючого типу в трубчастих кістках, з збільшенням лімфовузлів і тривалим підвищенням температури.
Кольцевидную еритему у дітей найчастіше пов’язують з ревматичними патологіями, імунним порушенням і глистової інвазією.
Перебіг захворювання
Перебіг захворювання напряму залежить від ряду причин і може проходити в різних формах:
- Нападоподібний тип. При цьому шкірні зміни виникають раптово, безслідно проходячи протягом кількох годин або днів.
- Гостра форма. Кільця з плямами поступово зникають протягом двох місяців.
- Хронічний тип. Зміни на шкірі зберігаються протягом тривалого часу.
- Рецидивуючий тип. Після клінічного вилікування мігруюча еритема може знову виникнути на колишньому або на новій ділянці.
Діагностика патології
Діагностування еритеми зазвичай не викликає яких-небудь труднощів. При необхідності провести відмінність захворювання від схожої за симптомами гранульоми лікарі-дерматологи забирають ділянку пошкодженої тканини на гістологічне дослідження. У лабораторії із зразків готуються мікроскопічні зрізи.
Зміни шкіри при еритемі
Звичайно зміни в шкірі при розвитку еритеми включають в себе:
- Розширення капілярів.
- Скупчення лімфоцитів поблизу судин.
- Наявність незначного набряку клітин, а також міжклітинних просторів епідермісу.
- Присутність помірного набряку дерми.
В рамках з’ясування причин кільцеподібної еритеми лікарем проводяться додаткові тести. Наприклад, досліджується загальноклінічний аналіз крові з біохімією плазми. Зміни в цих аналізах підказують, в якому напрямку слід рухатися далі. Наприклад, для глистових інвазій характерна невелика анемія поряд з еозинофілією і прискоренням ШОЕ. На тлі алергічної реакції в плазмі збільшується вміст білка імуноглобуліну Е. Наявність злоякісних новоутворень проявляється зниженням гемоглобіну, а також еритроцитів поряд із змінами в лейкоцитарній формулі.
Інструментальні дослідження у вигляді рентгена, електрокардіограми, комп’ютерної томографії тощо проводяться в тому випадку, якщо після огляду пацієнта або в лабораторних тестах були виявлені ті чи інші зміни.
Лікування захворювання
Ефективна терапія можлива при встановленні причини патології. Терапія призначається лікарем-дерматологом спільно з фахівцем, що займаються основним захворюванням. Їм може бути невролог, ревматолог, ендокринолог, імунолог, інфекціоніст і так далі. Потреба пацієнта в госпіталізації визначається на підставі загального самопочуття хворого і супутнього захворювання. Зазвичай пацієнти отримують лікування амбулаторно.
Проведення місцевого лікування
Місцеве лікування, як правило, включає в себе:
- Застосування антигістамінних мазей, кремів і гелів, що усувають набряки, почервоніння і свербіж, пов’язаний з викидом гістаміну.
- Використання мазей, які містять сполуки цинку, як, наприклад, препарат «Деситин». Механізм їх дії ще не до кінця вивчений, але вони можуть ефективно усувати запалення в епідермісі поряд з сверблячкою і лущенням. До того ж, на відміну від гормональних засобів, вони майже безпечні.
- Лікування глюкокортикоїдними мазями та кремами, наприклад, «Акридермом» або «Синафланом». Ці препарати уповільнюють активне розмноження т-лімфоцитів, усуваючи тим самим основні причини місцевого зміни в шкірі. Використовувати їх слід лише за призначенням лікаря, інакше можуть виникнути серйозні побічні ефекти у формі атрофії шкіри. Не виключена поява тяжкої бактеріальної і грибкової інфекції.
Лікування кільцеподібної еритеми цим не обмежується.
Терапія системними лікарськими препаратами
Поряд з місцевим лікуванням призначаються препарати системного впливу:
- Використання десенсибілізуючих засобів, які виводять токсини з алергенами із кровоносного русла, знижуючи проникність судинних стінок і стабілізуючи мембрани імунних клітин. Завдяки всьому цьому знижується викид гістаміну в тканини.
- Застосування глюкокортикоїдів. Ці препарати використовуються у формі таблеток або ін’єкцій. Їх доцільно застосовувати на тлі важких еритема.
- Застосування антибіотиків. Такі ліки необхідні при наявності інфекційного захворювання. Зазвичай пацієнтам у цих випадках призначаються пеніциліни або цефалоспорини.
- Застосування протиглистових препаратів призначається при виявленні в калі яєць глистів, а, крім того, на тлі виявлення специфічних імуноглобулінів у складі крові.
Висновок
Таким чином, кільцеподібна еритема є не самостійним захворюванням, а, скоріше симптомом інших патологій. Тому вона потребує комплексного лікування і точного визначення причини, яка її викликала. У разі появи патології не можна займатися самолікуванням, а слід обов’язково звернутися до лікаря.
Ми розглянули, що це за захворювання – кільцеподібна еритема.
