Кіста мозку є об’ємною структурою кулястої форми, яка заповнена рідиною, замісної уражені тканини. У новонароджених вона є досить поширеним діагнозом, ніж це може здатися на перший погляд. Кожна третя дитина, як правило, народжується з цією патологією. Іноді розміри освіти настільки маленькі, що дитина може навіть не проявляти якогось неспокою. З часом кіста може безслідно розсмоктуватися.
Причини появи у новонароджених
Кіста мозку у новонародженого здатна виникнути із-за цілого ряду причин. Чинники її появи, як і причини більшості захворювань нервової системи, на сьогоднішній день до кінця ще не вивчені. До головних причин кістозного освіти відносять наступні фактори:
- Отримання травми під час пологів.
- Отримання травми в процесі життя.
- Придбання травми в результаті интранатального інфікування, коли травма передається від матері до дитини. У цьому випадку найчастіше до утворення кісти веде вірус герпесу.
- Наявність вроджених вад та патологій центральної нервової системи.
- Поява порушень кровообігу мозку.
- Наявність інфекцій нервової системи, які були перенесені дитиною, приміром, менінгіт або енцефаліт.
- Крововилив у мозок.
Види патології
В залежності від місця розташування, будови, а, крім того, причин виникнення кісту мозку класифікують наступним чином:
Безпосередньо за часом виникнення ця недуга може мати дві форми:
- Вроджена форма, яка виникає в результаті аномалій розвитку нервової системи плоду.
- Набута форма, коли виникають травми мозку або потрапляє інфекція.
Види і причини кісти у новонародженого цікаві багатьом.
По локалізації наступна класифікація:
- Субэпендимальный тип кісти. Про це типі кажуть, коли кіста є церебральної, розташовуючись всередині мозку. Це найбільш небезпечна кіста мозку, яку можна зустріти у дітей на першому році життя. Вона формується внаслідок кисневого голодування клітин або в результаті їх загибелі. Без своєчасного лікування така патологія може призводити до незворотного порушення з боку нервової системи. Наслідками в цьому випадку стає порушення вітальної функції організму поряд з інвалідністю або смертю немовляти.
- Арахноидальный тип кісти є утворенням на павутинної оболонки мозку. Така кіста здатна локалізуватися в будь-якому мозковому відділі, порушуючи при цьому його гематодинамику. Вона менш небезпечна, ніж попередня, але теж вимагає особливої уваги хірургів. Її наслідки переважно більш сприятливі для життя, але відсутність терапії може призводити до відставання дитини з точки зору психомоторного розвитку.
За будовою кісти поділяються згідно з наступною класифікацією:
- Колоїдний тип освіти. Така кіста закладається ще у період внутрішньоутробного розвитку. Поки розміри кісти не великі, вона не викликає ніякої симптоматику. При ультразвукової діагностики плоду кісту можна легко побачити. З ростом організму збільшується і кіста. Головним її симптомом служить виражена гідроцефалія. Цей тип захворювання вимагає оперативної терапії в умовах нейрохірургічного стаціонару.
- Дермоидный тип кісти формується на тлі ембріогенезу плоду, що відбувається з недиференційованих клітин листків шкірних покривів і волосяних фолікулів. Подібні утворення самостійно не розсмоктуються, вимагаючи хірургічного лікування.
- Епідермоїдний тип складається з плоского епітелію і ороговілих елементів клітин. Таку кісту вважають найбільш доброякісної з усіх, які зустрічаються у немовлят, але вона теж вимагає хірургічного втручання.
- Пинеальный тип кісти. На тлі цього утворення швидко розвивається гідроцефалія. Діти при її наявності піддаються запальних захворювань нервової системи.
- Кіста судинного сплетення. Така патологія зазвичай має маленький розмір і не викликає яких-небудь симптомів захворювання. Наслідків загрози для здоров’я вона теж не несе, тому що формується у плоду ще в утробі і розсмоктується відразу після народження, не вимагаючи проведення хірургічного втручання.
Симптоматика патології
Симптоматично кіста мозку у новонародженого може проявлятися по-різному, що залежить від виду освіти, терміну її появи, давності самого процесу, об’єму та локалізації.
Загальні симптоми наявності великих утворень виражаються у відмові від грудей. Такі діти можуть погано їсти і рясно зригувати після прийому їжі. При цьому дитина буде млявим і апатичним, повільно розвиваються, вскрикивающим і капризничающим без будь-якого приводу. Симптоми кісти мозку розпізнати буває непросто.
У таких дітей порушується координація, вони можуть погано реагувати на іграшки, що буде свідчити про ослаблення зору. Можуть також бути відсутні реакції на звуки, при цьому отоларингологічних патологій у них не буде. Такі діти, як правило, значно відстають в психомоторному розвитку, погано набираючи вагу.
З часом у тому випадку, якщо кісту головного мозку у новонародженого ніяк не лікувати (особливо це має відношення до дермоидной і арахноідальною кісті), у дітей може почати деформуватися череп. На тлі цього розмір мозкового відділу значно переважатиме перед особовим.
Що стосується субэпендимальной судинної кісти головного мозку, то вона несе свої особливості. Така кіста найчастіше вражає рухову структуру мозку, викликаючи судоми поряд з мимовільними посмикуваннями, парезами і паралічами. По мірі росту кісти у дитини буде відзначатися підвищення внутрішньочерепного тиску, а судомні напади в свою чергу будуть частішати. Іноді у таких дітей може виникнути геморагічний інсульт. Дуже часто судинна кіста мозку у дитини тисне на інші мозкові структури, що викликає мінливість клінічної картини.
Мультикистозное захворювання у дітей
Мультикистозная енцефаломаляція є тяжкою патологією, що вражає мозкову тканину в самому ранньому віці. Виражається це захворювання в появі множинних порожнинних структур різного розміру в білій речовині, що характеризується вкрай важким перебігом з невтішним прогнозом.
Найбільш вразливим періодом, коли мультикистоз мозку розвивається найчастіше, вважається етап з двадцять восьмий гестозной тижні до перших декількох днів після пологів. Основними чинниками, що викликають розвиток множинності вогнищ некрозу, вважаються наступні причини:
- Поява герпетичної інфекції та цитомегаловірус.
- Наявність вірусу краснухи або токсоплазми.
- Вплив ентеробактерій або золотистого стафілокока.
- Внутрішньоутробна асфіксія поряд з родовою травмою.
- Розвиток тромбозу синусів.
- Присутність вад розвитку судин, а також сепсис.
У тому випадку, якщо діагностують кісту мозку, то у дитини можливі наступні ускладнення:
- Поява вираженого фізичного і психічного недорозвитку, при якому дитина виявиться не здатним ходити або говорити.
- Розвиток епілептичної енцефалопатії, яка буде виражатися у множинних нападах епілепсії.
Прогноз у цьому випадку буде вкрай важким.
Псевдокистозные структури
Медики досі ще не виявили, ніж в точності відрізняється псевдокиста в мозку у новонародженого від інших подібних утворень. Нерідко фахівці посилаються на присутність або відсутність епітелію, який вистилає порожнину, але таке судження ще не підтверджено. Але що про таке псевдокиста, і чи можна її вважати небезпечною аномалією для дитини? Існує ряд критеріїв, за якими фахівці відрізняють саме псевдоосвіту:
- Наявність помилкових порожнинних структур, які локалізуються в районі тіл бічних шлуночків головного мозку.
- Відсутність крововиливи в порожнину капсули, яка заповнена прозорою рідиною.
- Причина появи помилкового освіти не визначається генетичними аномаліями, тобто говорять про набутої патології.
У дев’яноста п’яти немовлят зі ста, які мають шлуночковий псевдоосвіту, не з’являється будь-яких порушень у розвитку. Небезпечною вважають субэпендимальную псевдокисту, локализующуюся в тканинах. Вона може виникнути на тлі порушень внутрішньоутробного періоду і включає в себе крововиливи поряд з гіпоксією тканин, у процесі чого пошкоджуються бічні шлуночки. Також може відзначатися ішемія, що приводить до омертвіння клітин на певних ділянках.
Загроза особливо виникає в тому випадку, якщо помилкова структура починає рости, а захворювання, при яких вона сформувалася, викликають серйозні пошкодження. У цій ситуації потрібно її видалення поряд з лікуванням ішемії та інших можливих ускладнень родової травми.
У тому випадку, якщо за перший рік життя дитини псевдобразование не розсмокчеться, потрібно регулярне виконання ультразвукового дослідження поряд з відвідуванням невропатолога для відстеження динаміки зростання. Крім цього знадобиться стежити за показниками внутрішньочерепного тиску і різноманітними відхиленнями в поведінці малюка. Серед таких відхилень може відзначатися нездатність дитини зосереджуватись, його надмірна плаксивість і так далі. Дуже хорошим показником на УЗД стане зменшення аномалії.
Діагностика патології
У процесі діагностики кісти головного мозку у новонародженого відрізняються рядом особливостей. Справа в тому, що у немовлят великий джерельце ще не закритий. Він зазвичай він закривається лише до року. У зв’язку з цим новонародженим, насамперед, проводять ультразвукове дослідження головного мозку. Досвідчений фахівець в рамках такого дослідження може визначити присутність, розмір і локалізацію освіти.
Для більш точного діагностування проводиться комп’ютерна томографія мозку. Особливістю цієї процедури для малюків до п’яти років є те, що її здійснюють під наркозом, з-за чого збільшується ризик ускладнень.
Введення дітей в наркоз для проведення магнітно-резонансної томографії в рамках діагностики кістозного освіти обов’язково через те, що немовлята постійно рухаються, що робить неможливим виконання дослідження. Вид наркозу вибирається індивідуально, але найбільш поширеним препаратом для введення дитини в медикаментозний сон служить «Тіопентал». Таку діагностику потрібно проводити в динаміці раз в чотири місяці або позапланово згідно з показаннями. Такий спосіб також допомагає диференціювати псевдокисту.
Яких дітей потрібно обстежувати на наявність кісти мозку?
Таке обстеження необхідно в ряді наступних випадків:
- У групі ризику знаходяться, перш за все, діти, чиї матері під час вагітності в перший раз заразилися герпесом.
- У тому випадку, якщо вагітність у жінки протікала з ускладненнями у вигляді маловодия, великого плода і інших аномалій розвитку плода.
- Діти з родовими травмами.
Яке лікування кісти мозку?
Лікування патології
Освіта кісти в мозку не є вироком для дитини. Все залежить від локалізації освіти та його види. Лікування, як правило, ділиться на консервативне, тобто медикаментозне і хірургічне. У тому випадку, якщо кістозне утворення не росте в розмірі і не виникає нова неврологічна симптоматика, тоді призначається консервативне лікування.
Дітям прописують препарати, чия дія спрямована на поліпшення реологічні властивості крові та нормалізацію загальної гемодинаміки. Часто прописуються імуномодулятори, в особливості у випадках, коли хвороба викликана інфекцією. Не можна забувати і про терапії самого збудника, для цього застосовуються антибіотики поряд з противірусними та протигрибковими препаратами. Псевдокисты теж піддаються консервативній методикою лікування.
Субэпендимальные кісти, як правило, з часом розсмоктуються, після них на МРТ-знімку може бути видна невелика спайка. Дещо гірше йде справа з дермоидным і арахноидальным типом освіти. Вони вимагають особливого підходу в лікуванні. По мірі дорослішання дитини зростає і кіста, яка здавлює навколишні тканини. В цьому випадку потрібно нейрохірургічна операція.
Видалення кісти мозку проводять за допомогою паліативної та радикальної методик. Найчастіше перевага віддається першому. Паліативна терапія полягає у проведенні шунтування порожнини освіти або видалення його допомогою ендоскопічного методу. При шунтуванні в кісту вводиться дренаж, за яким вона повинна спустошуватися. При цьому шунт деякий час знаходиться в порожнині, що відкриває додаткові ворота для потрапляння інфекцій. Ще одним недоліком є те, що сама кіста після цього все одно зберігається, а значить, може знову наповнитися.
Ендоскопічна методика менш небезпечна в плані ускладнень. Нейрохірург потрапляє в мозок дитини з допомогою ендоскопа. У кісті робиться отвір, яке санируется. Таку процедуру повинен виконувати досвідчений фахівець, так як існує велика небезпека пошкодження прилеглих мозкових структур.
Радикальна методика лікування кісти судинного сплетення мозку застосовується вкрай рідко. Найчастіше її проводять при дермоидных утвореннях. Цей спосіб в першу чергу передбачає розтин коробки черепа і подальше видалення кісти. Але це величезний ризик, і існує велика небезпека спровокувати дефект черепа. До того ж дуже складно передбачити, як буде закриватися трепанаційний вікно. На місці хірургічної пластини згодом можуть порушитися процеси регенерації.
Який прогноз?
Батькам слід мати на увазі, що успішне лікування вроджених або набутих форм утворень вимагає раннього діагностування, яке повинно включати:
- Проведення нейросонографії.
- Виконання доплерівської енцефалографії.
- Проведення позитронної і емісійної, а, крім того, магнітно-резонансної томографії.
- Виконання церебральної сцинтиграфії.
При невеликих обсягах і своєчасному лікуванні прогноз для життя сприятливий. Але у випадках, коли кіста велика, а хірургічне лікування з яких-небудь причин неможливо або було проведено несвоєчасно, то наслідки можуть бути непоправними. Такі діти можуть відставати у фізичному, психомоторному, а з часом і в статевому розвитку. У них, на відміну від інших, значно страждає зір і слух. Дуже часто вони виявляються інвалідами.
Кіста мозку у дорослої
Кіста в голові – це пузыреобразная капсула з рідким вмістом у тканинах головного мозку. Розташовуватися вона може в будь-якій частині мозку, але найбільш часто його можна виявити в паутинообразном покритті кори півкуль.
Зароджується кіста з-за травм, хвороб, інших впливів, що сприяють утворенню ділянок із загиблими клітинами. Між скроневою і тім’яною частками знаходиться рідина. Коли з’являються аномальні зони, ця рідина заміщує відмерлі тканини. Потім її обсяг збільшується і формується порожнина, яка і перетворюється на кісту.
Шишкоподібна кіста головного мозку – це порожнина, заповнена рідким вмістом, що знаходиться в області епіфіза середнього мозку. Частота її виявлення дуже мала, а симптоми відсутні.
Шишкоподібна кіста мозку вкрай рідко викликає збої гормонального статусу. Також вона не призводить до компресії навколишніх нервових структур. У пухлина не перетворюється.
Ретроцеребеллярную кісту мозку відносять до доброякісних пухлин. Це теж міхур з рідиною. Він може виникати на будь-якій ділянці мозку, де розвивається некроз сірої речовини.
Можна зустріти:
Викликає наступні ознаки:
- гострота зору і слуху знижується;
- виникає сильний головний біль;
- судоми;
- можуть бути раптові втрати свідомості;
- оніміння кінцівок;
- пульсація в голові.
