Кіста на яєчнику – симптоми, можливі причини, діагностика та особливості лікування

Під терміном «кіста яєчника» розуміється новоутворення доброякісного характеру, сформований безпосередньо в тканинах органу. Воно являє собою порожнину, яка заповнена рідиною. У деяких випадках кіста на яєчнику не представляє небезпеки для здоров’я, вона проходить самостійно без будь-якого втручання. Якщо вона не зникає, лікар складає індивідуальну схему лікування, яка може включати і консервативні і оперативні методи.

Механізм розвитку

Яєчник – це жіночий парний орган. Його головним завданням є виконання репродуктивної та гормональної функцій. Правим або лівим яєчником щомісяця випускаються яйцеклітини, за розміром не перевищують волоський горіх. Даний процес є початковим етапом нового менструального циклу.

Всі яйцеклітини укладені в фолікули. Процес дозрівання останніх відбувається до тих пір, поки матка не буде готова до запліднення. Фолікулярний ріст забезпечує жіночий статевий гормон – естроген. Подібний цикл повторюється щомісяця. Як правило, в результаті його завершення яйцеклітина залишається незаплідненої. В цьому випадку запускається процес виходу вмісту матки, тобто починається менструація.

В кожному яєчнику є невелика кількість кіст. Під час овуляції лопаються один або два фолікула. Інші ж продовжують рости, але з плином часу їх розміри зменшуються. Через кілька циклів кісти зникають самостійно без будь-якого лікування. Трапляється і так, що фолікули накопичують в собі рідину, збільшуючись в розмірах. У цьому випадку мова йде про патології.

Види новоутворень

Якщо фолікул, накопичує рідина, з плином часу самостійно зменшується в розмірах і зникає самостійно, прийнято говорити про функціональної кісти яєчника. Даний процес є фізіологічним і не становить загрози здоров’ю. Для запобігання розвитку ускладнень (наприклад, перекрута) жінкам з постійно з’являється функціональної кістою яєчника рекомендується регулярно проходити УЗД. Лікування в подібних випадках призначається рідко.

Крім того, існують такі види новоутворень:

Кіста жовтого тіла. Вона з’являється після овуляції. Новоутворення локалізується тільки на одному яєчнику. При цьому жовте тіло може бути наповнена рідиною, рідше – кров’ю.

Геморагічна кіста. Її формування відбувається на тлі крововиливи в новоутворення.

Дермоїдна кіста. Може досягати 15 см в діаметрі. Ця кіста на яєчнику може бути заповнена різними видами тканини: жирової, сполучної, нервової, хрящової, кісткової. У більшості випадків вона локалізується з правого боку. Її особливістю є високий ризик розвитку різноманітних ускладнень – розриву, перекрута, запалення. Крім того, дермоїдна кіста правого яєчника може трансформуватися в ракову пухлину. За статистикою, подібне ускладнення діагностується у 3 % пацієнток.

Ендометріоїдна кіста яєчника. Її формування відбувається з тканин внутрішньої слизової оболонки матки. Подібне новоутворення найчастіше виявляється у жінок з ендометріозом. Розміри кісти можуть варіюватися від 2 до 20 см. Її вміст, як правило, представлена залишками крові, яка виділяється під час менструації.

Поликистозноподобный яєчник. Орган збільшується у розмірах, а на зовнішній його стороні відбувається формування множинних невеликих утворень.

Кістозна аденома. Характеризується великими розмірами, може досягати 30 див. Формується з тканини яєчника.

Параовариальная кіста. Це новоутворення, що формується за рахунок придатка, який розташований над яєчником. Вміст його порожнини представлено прозорою рідиною.

Муцинозна кіста. Велике новоутворення, розділене на кілька камер, у яких міститься слиз. Особливістю кісти є її здатність перероджуватися в ракову пухлину.

Таким чином, не всі новоутворення є нешкідливими. Щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень необхідно звертатися до лікаря при появі перших тривожних ознак.

Причини

В даний час невідома точна природа виникнення кісти яєчника. Тим не менш доведено, що розвиток патологічного процесу запускається під впливом певних провокуючих факторів.

Непрямими причинами формування новоутворень є наступні захворювання та стани:

• Хірургічне втручання в органи репродуктивної системи. Згідно зі статистикою, у третини пацієнток після штучного переривання вагітності виявляється кіста на яєчнику.
• Запальні процеси, що протікають в статевих органах. Є однією з основних причин. Кіста яєчника, як правило, формується на тлі ЗПСШ, патологій хронічного характеру, ендометріозу і т. д.
• Перша поява менструації в ранньому віці (до 11 років).
• Порушення гормонального фону. Через що виник дисбалансу нерідко діагностується кіста яєчника при вагітності.
• Відсутність процесу овуляції.
• Нерегулярний менструальний цикл.
• Безпліддя.
• Дисфункція яєчників.
• Цукровий діабет.
• Надлишкова маса тіла.

Крім того, кіста на яєчнику може утворитися при прийомі деяких лікарських засобів, призначених для лікування раку грудей.

Симптоми

У багатьох пацієнток відсутні які-небудь ознаки патологічного стану. У зв’язку з цим часто недуга виявляється випадково при обстеженні, призначеному з іншого приводу. Тривожні симптоми, як правило, виникають в тому випадку, коли кіста досягає великих розмірів.

Ознаками захворювання є наступні стани:

• Хворобливі відчуття. Ступінь їх вираженості залежить від розміру новоутворення. Характер болю в більшості випадків тупий. Локалізується переважно в нижній частині живота. Якщо у жінки кіста правого яєчника, біль відчувається тільки з цього боку. Її інтенсивність зростає при фізичних навантаженнях і статевих контактах. Найбільш висока ступінь вираженості болю відзначається при розвитку ускладнень – розриву або перекрута кісти. У цьому випадку у жінки також спостерігаються: підвищена температура тіла, нудота і блювота. У деяких випадках біль відсутній зовсім. У подібних випадках пацієнтки скаржаться на відчуття здавлювання в малому тазі і відчуття тяжкості в області живота.
• Часті позиви до сечовипускання, біль при виході урини назовні. Виникнення даних симптомів обумовлено здавленням судин і органів кістою. Новоутворення (переважно великих розмірів) також може призвести до запорів і появи помилкового позиву до скоєння акту дефекації. Це пояснюється тиском кісти на зону, в якій розташовані нижні відділи кишечника.
• Порушення менструального циклу. Місячні відрізняються багатством, вони супроводжуються вираженими болючими відчуттями. Небезпека полягає в тому, що їх легко сплутати з матковою кровотечею, яка також служить ознакою, що вказує на наявність кісти. Трапляється і так, що у жінок, навпаки, виникає аменорея, тобто повна відсутність менструації.
• Гірсутизм. Під даним терміном розуміється надлишкова секреція чоловічих статевих гормонів. На тлі даного процесу у жінок стає грубшим голос, на її тілі інтенсивно починають рости волосся.
• Збільшення живота, його асиметричність. Цей симптом виникає в тому випадку, якщо кіста досягла величезних розмірів. У подібних ситуаціях відзначається зростання окружності живота.

Крім того, тривожними є наступні ознаки:

• висока температура тіла;
• блідість шкірних покривів;
• запаморочення;
• сильна слабкість;
• виражені хворобливі відчуття в області живота;
• відхилення показника артеріального тиску в більшу або меншу сторону;
• спрага, яку важко вгамувати;
• різке зниження маси тіла без видимих причин.

При вираженому погіршення самопочуття, потрібно негайно звернутися до лікаря або викликати бригаду швидкої допомоги.

Діагностика

При виникненні тривожних симптомів необхідно записатися на прийом до гінеколога. Лікар проведе первинну діагностику, яка полягає в опитуванні та огляді пацієнтки.

Для точної постановки діагнозу також можуть бути призначені наступні дослідження:

• УЗД (трансвагінальне). З його допомогою можна виявити будь-який вид кіст.
• КТ, ЯМР. Дозволяють виявити особливості новоутворення, що неможливо при проведенні УЗД.
• Лапароскопія. Метод є не тільки діагностичним. У процесі дослідження можливо навіть видалити кісту.
• Аналіз крові на онкомаркер САН-125. Дозволяє пізнати природу захворювання (доброякісну або злоякісну).
• Тест на вагітність. Кіста яєчника при виношуванні плоду вимагає іншого підходу в лікуванні. Крім того, важливо виключити або підтвердити наявність позаматкової вагітності. Це зумовлено тим, що розвиток патології супроводжується тими ж симптомами, що і формування кісти.

Вкрай рідко лікар призначає пункцію з області дугласова кишені. Це зона, розташована на задньому склепінні піхви. Призначення дослідження доцільно тільки при підозрі на кровотечу або розрив кісти.

Консервативні методи лікування

Якщо мова йде про функціональний новоутворенні, терапія не потрібна. Достатньо лише періодично відвідувати лікаря з метою контролю і профілактики. Лікування кісти яєчника потрібно в тому випадку, якщо вона не зникає самостійно.

Лікарі завжди намагаються позбавити пацієнток від недуги консервативними методами. Але в деяких випадках неможливо вилікувати кісту яєчника без операції.

Протипоказання до медикаментозної терапії:

• вік старше 45 років;
• великий розмір новоутворення;
• неможливість точного визначення природи його виникнення;
• підозра на онкологію.

Під консервативним лікуванням кісти яєчника розуміється прийом таких препаратів:

Гормоносодержащих. Як правило, лікар призначає оральні контрацептиви, що сприяють нормалізації менструального циклу.

Протизапальних і протимікробних. Завданням прийому даних коштів є усунення інфекції хронічного характеру. Крім того, виключається негативний вплив на роботу придатків.

Високу ефективність у лікуванні патології показали фізіотерапевтичні процедури. Але вони завжди призначаються одночасно з прийомом медикаментів і тільки в тому випадку, якщо виключено наявність онкології.

Оперативне лікування

При неефективності консервативних методів показано хірургічне втручання. В даний час найбільш широко застосовується лапароскопія для позбавлення від кісти яєчника. Операція носить малоінвазивний характер – всі маніпуляції виконуються за допомогою невеликих проколи (діаметром не більше 1 см) в черевній порожнині. Хірург вводить в них ендоскопічні інструменти, а за процесом втручання лікар стежить за допомогою монітора, зображення на який передаються мініатюрної камерою.

Після видалення кісти яєчника лапароскопічним методом пацієнтки вже через 1-2 дні приступають до повсякденної діяльності. В деяких випадках жінка може покинути стаціонар вже через кілька годин.

Незважаючи на малоинвазивность процедури, після лапароскопії кісти яєчника необхідно дотримуватись певних рекомендацій:

• знизити інтенсивність фізичних навантажень;
• приділяти належну увагу гігієнічним процедурам, щоб не допустити нагноєння ран;
• не піднімати важкі предмети;
• не вживати трудноусвояемую їжу і спиртовмісні напої протягом 2 тижнів.

При виникненні виражених хворобливих відчуттів необхідно звернутися до лікаря.

Ускладнення

Судячи з лікарським відгуків, кіста яєчника, виявлена вчасно, рідко створює загрозу для здоров’я. При несвоєчасному лікуванні наявність новоутворення може привести до наступних негативних наслідків:

• Онкологічним захворюванням. Особливу небезпеку становлять деякі види кіст, які легко перероджуються в злоякісну пухлину.
• Перекручення ніжки новоутворення. На тлі даного стану порушується процес кровообігу в кисті, що тягне за собою розвиток в її тканинах некрозу. Крім того, виникає перитоніт. Перекрут ніжки через петлі кишечника може спровокувати його непрохідність.
• Розриву кісти. У цьому випадку симптоматика схожа з ознаками гострого апендициту. Якщо лопнула кіста яєчника, також може розвинутися перитоніт. Крім того, вміст патологічного новоутворення може призвести до зараження крові, що становить небезпеку для життя.
• Безпліддя. Розвивається у більшості випадків при ігноруванні захворювання.

Для того щоб не допустити ймовірність виникнення серйозних ускладнень, необхідно звертатися до лікаря при появі перших тривожних симптомів.

Прогноз

Вчасно виявлене новоутворення рідко представляє загрозу здоров’ю жінки. Крім того, в порівнянні зі строковими хірургічним втручанням, планове оперативне лікування не тягне за собою сильне травмування фолікулярного апарату. При своєчасному зверненні до фахівця прогноз сприятливий. При ігноруванні проблеми дуже швидко розвиваються різні ускладнення.

Висновок

Кіста яєчника – це доброякісне новоутворення, сформований з тканин органу. У деяких випадках воно зникає самостійно без будь-якого втручання. Якщо цього не відбувається, лікар складає схему лікування. При її неефективності вирішується питання щодо доцільності проведення хірургічного втручання.