Класифікація бронхіальної астми: види, форми та особливості діагностики

Бронхіальна астма – це досить поширене захворювання, яким хворіють як діти, так і дорослі. З кожним роком кількість хворих збільшується. Точна причина виникнення патології досі не вивчена. Відомо лише те, що вона протікає в різних формах і видах. У кожної людини перебіг хвороби проходить зі своїми особливостями, що залежать від багатьох факторів. Для зручності діагностики та подальшого лікування створена система класифікації хвороби, у якої всі ознаки бронхіальної астми розділені за чітким фізіологічним проявам.

Що таке бронхіальна астма

Бронхіальна астма – це хронічне захворювання дихальних шляхів запального характеру, при якому спостерігаються періодичні напади сильного кашлю, задишки та ядухи. Дихальні шляхи стають чутливими для впливу різних алергенів і хімічних подразників. Під їх впливом в органах дихання починає вироблятися велику кількість слизу, який заважає нормальному надходженню повітря в порожнину легенів. При визначенні бронхіальної астми класифікація відіграє велику роль, так як саме завдяки їй призначається ефективна терапія.

Основні симптоми бронхіальної астми

Незважаючи на те, що бронхіальна астма розділяється на безліч підвидів, що залежать від причин її виникнення, форми та інших ознак, існують основні симптоми, які допоможуть діагностувати дане захворювання. До них відносяться:

• дуже сильний болісний кашель, який може посилюватися в нічний час;
• ознаки нестачі повітря;
• свистячі хрипи;
• задишка, при якій утруднений видих.

Багато ознаки можуть провокувати напади панічних атак.

Причини виникнення

Виникнення бронхіальної астми можуть спровокувати такі причини:

• Спадковість.
• Взаємодія з шкідливими речовинами. Це може бути проживання в регіонах, в яких спостерігається сильне забруднення навколишнього середовища. Також сюди відноситься робота на небезпечних виробництвах. Наявність вірусних інфекцій у жінок під час вагітності може спровокувати напади задухи у новонароджених дітей.
• Різні алергічні та фізіологічні стани людини. Сюди відносять вплив різноманітних алергенів, наявність сильних стресів і метеорологічні фактори.

Принципи класифікації

Для класифікації бронхіальної астми використовуються досить великі параметри критеріїв, які в подальшому допоможуть скласти повну картину захворювання і призначити схему лікування. Для визначення типу хвороби враховуються такі особливості:

• Наявність ускладнень.
• Тяжкість загострення хвороби.
• Можливість контролю.
• Ступінь тяжкості захворювання до лікування і після.
• Фаза перебігу.
• Реакція організму на лікування.

Класифікація бронхіальної астми за ВООЗ включає два різновиди – алергічна і неалергічний природа виникнення. Але таких даних не вистачає для найбільш ефективного лікування, тому у лікарській практиці враховуються більш великі ознаки захворювання.

Для класифікації бронхіальної астми була розроблена система GINA, яка також допомагає у виробленні плану лікування та подальшої профілактики.

Класифікація за причинами виникнення і МКБ-10

МКХ-10 – міжнародна класифікація хвороб. Класифікація бронхіальної астми за МКХ-10 розрізняє такі форми:

• Алергічна. У цьому випадку напади провокують алергени. Якщо є запальні процеси в дихальних шляхах, то ризик виникнення хвороби збільшується. Помічено, що така форма астми може носити спадковий характер і часто виявляється у дітей до десяти років. Лікуванням у даному випадку буде бути виключення алергену і терапія лікарськими засобами.
• Ендогенна астма. Напади провокують внутрішні фактори – віруси, бактерії. Часто причиною виникнення хвороби є патологичесие стану бронхів інфекційного характеру.
• Змішана форма. В даному випадку зовнішні і внутрішні фактори будуть змішуватися. Дуже часто спостерігається у курців або у людей, що проживають в районах з поганою екологією. Сюди ж входить професійний вид бронхіальної астми, коли тривалий час доводиться перебувати поруч з алергеном, і аспіринова – у разі виникнення нападу при прийомі аспириносодержащих ліків.
• Неуточненная форма. Визначити причину виникнення нападів не надає можливості.

Класифікацією бронхіальної астми за МКХ-10 універсальна. Нею користується більшість фахівців.

Класифікація за ступенем тяжкості до і під час лікування

Класифікація бронхіальної астми за ступенем тяжкості до початку застосування лікарських засобів здійснюється за наступними факторами:

• частота загострень вдень і вночі протягом доби та тижня;
• швидкість позбавлення від нападу;
• параметри зовнішнього дихання;
• вплив приступів на якість життя людини.

За результатами цих факторів розрізняють два типи захворювання:

1. Інтермітуюча астма. У цьому випадку напади не постійні, а з’являються зрідка. Це сама безпечна форма хвороби, при якій можливі тривалі періоди ремісії. Особливої терапії не потрібно. При даній класифікації бронхіальної астми лікування буде полягати в виключення алергену або іншого провокуючого фактора.

2. Персистуюча астма. В даному випадку напади турбують людину постійно або з малим проміжком ремісії. Така форма поділяється на три ступеня важкості в залежності від вираженості симптомів:

• Легка персистуюча бронхіальна астма. У даному випадку ознаки захворювання у денний час проявляються кілька разів за тиждень, а в нічний – 2-3 рази. При цьому може порушуватися сон і якість життя.
• Персистуюча форма середньої тяжкості. Турбують напади майже кожен день в денний час, а в нічний – кілька разів на тиждень. Цей стан дуже заважає повноцінного життя.
• Важкий ступінь захворювання персистуючої форми. Ознаки проявляються кожен день в будь-який час доби. Необхідний постійний прийом лікарських засобів для купірування нападів.

Після того як визначена класифікація бронхіальної астми по тяжкості симптомів до лікування, призначається комплексна терапія і контроль за станом. Як правило, після початку терапії настає поліпшення стану.

Але щоб знати напевно, якими препаратами і в яких дозах досягається кращий ефект, застосовується класифікація бронхіальної астми за ступенем тяжкості під час медикаментозної терапії. В даному випадку стан оцінюється по тих же факторів, що і до лікування.

Класифікація по ступеню контролю

Для того щоб зрозуміти, які лікарські препарати і в яких дозах допомагають призвести до ремісії, здійснюється класифікація за ступенем контролю над станом. Критеріями оцінки є тривалість нападів, функції зовнішнього дихання, кількість загострень і необхідність невідкладної допомоги. Розрізняють три види астми:

• Контрольована. У цьому випадку спостерігається помітне покращення стану, а іноді і повне позбавлення від симптомів. Загострення патології відсутні, а якість життя виходить на нормальний рівень.
• Частково контрольована. При терапії значно скорочуються напади захворювання.
• Неконтрольована. При цій формі бронхіальної астми лікування не приносить ніяких результатів, стан хворого може погіршуватися, якість життя сильно знижується. У цьому випадку необхідно переглянути і змінити схему лікування до настання поліпшення стану.

Класифікація по фазах перебігу хвороби

Бронхіальну астму можуть класифікувати по фазах хвороби. Сюди відносяться:

• Ремісія. Підрозділяється на стійку – якщо захворювання не турбує більше двох років, і нестійку – при цьому симптоми хвороби можуть зрідка проявлятися.
• Загострення захворювання.

Класифікація за наявності ускладнень

Крім погіршення якості життя, бронхіальна астма може провокувати розвиток інших захворювань, особливо в тих випадках, коли тривалий час не застосовується лікувальна терапія, або коли вона не приносить результатів. В залежності від місця розташування, розрізняють легеневі і позалегеневі ускладнення.

До легеневих відносяться такі негативні наслідки, як

• ателектаз легенів;
• емфізема;
• пневмосклероз;
• розрив легені з причини сильних нападів.

До позалегеневим ускладнень відносяться:

• порушення роботи серця;
• виразки дванадцятипалої кишки і шлунка;
• цукровий діабет;
• інфаркт.

В основному такі ускладнення виникають унаслідок прийому певних лікарських препаратів і при важкій стадії захворювання.

Класифікація за симптомами захворювання

Так як симптоми бронхіальної астми досить впізнавані, то лікар може визначити стадію розвитку хвороби і скласти план лікування.

Виділяють наступні етапи розвитку:

• Провісники. Початок захворювання може починатися як звичайна застуда, що супроводжується сухістю в носі, трудноотделимой мокротою, задишкою.
• В активний період хвороби людина стикається з браком повітря. Дихання стає утрудненим, чути свистячі хрипи. Іноді може розвинутися гіпоксія.
• Зворотний розвиток. Симптоми починають проявлятися рідше, поступово повністю зникаючи.
• Астатический статус. Виникає при тривалому і важкому перебігу захворювання. Може розвинутися киснева недостатність.

Класифікація за GINA

Класифікація бронхіальної астми за GINA здійснюється за кількома критеріями. Це такі, як:

• причина виникнення;
• рівень контролю;
• загострення.

В основі класифікації бронхіальної астми “Джина” (GINA) лежить в першу чергу контроль над захворюванням, ефективне запобігання ускладнень і рецидивів, зниження летальності. Дуже велике значення приділяється безпеки та ефективності лікарських засобів. У сучасній класифікації бронхіальної астми за GINA робиться наголос на відповідь організму на проведену терапію, тоді як раніше велике значення приділялося тяжкості перебігу хвороби. Будь-які загострення протягом хвороби за новими правилами вимагають перегляду терапії.

Інші форми бронхіальної астми

Виділяють також наступні форми:

Нічна різновид захворювання. Прояв симптомів бронхіальної астми в нічний час – дуже небезпечний стан, який може призвести до летального результату. Погіршується якість життя людини, так як із-за нападів кашлю і нестачі повітря порушується нормальний сон. У більшості випадків нічна астма проявляється у літніх людей, але може виникнути і в більш молодому віці. Буває, що нічні напади виникають абсолютно несподівано, при цьому спостерігаються підвищення температури тіла, озноб та утруднення дихання.

Бронхіальна астма фізичного зусилля. При даному типі захворювання виникнення нападів пов’язано з фізичними навантаженнями. Це дуже ускладнює життя людини. Особливо небезпечно прояв такої форми астми у дітей, так як відсутність фізичних навантажень не дозволить йому нормально розвиватися. Але в сучасний час є достатня кількість препаратів, які зможуть допомогти, особливо якщо лікування розпочато на ранніх стадіях розвитку хвороби.

Прояв ознак астми у літніх людей. У літніх людей бронхіальна астма в більшості випадків протікає в середньої або сильної ступеня тяжкості. У цьому випадку необхідний постійний лікарський контроль. Людина може відчувати сильну задишку, часті напади задухи, при яких відчувається біль у грудній клітці. Також хвороба провокує порушення в роботі серця, які можуть проявлятися незалежно від наявності нападу астми.

Діагностика бронхіальної астми

При підозрі на розвиток даного захворювання необхідно звернутися до лікаря-пульмонолога, який збере анамнез і призначить найбільш ефективне лікування виходячи з результатів аналізів.

Діагностичні методи включають в себе:

• аналізи сечі і крові;
• аналіз мокротиння;
• аналіз калу;
• ЕКГ;
• флюорографія;
• іноді може знадобитися проведення процедури МРТ або КТ.

Також обов’язково визначаються можливі алергени та інші дратівливі чинники.

Класифікація лікарських засобів

На сьогодні фармакологічний ринок надає широкий асортимент лікарських засобів, здатних успішно справлятися з нападами захворювання і запобігати їх появі. При виборі схеми лікування лікарі стали велику увагу приділяти саме реакції організму на прийом препаратів. Ліки підбираються індивідуально, а при призначенні дозування враховується ступінь їх ефективності в кожному конкретному випадку.

Класифікація засобів при бронхіальній астмі виглядає наступним чином:

• Бронхолітики, які купірують напади і призначаються для профілактики їх виникнення. Також застосовуються як симптоматичне лікування при ознаках захворювання. Як правило, діють миттєво, часто випускаються у вигляді інгалятора. Препарати такої дії у хворого повинні бути постійно в зоні доступності.
• Лікарські препарати, що застосовуються для контролю захворювання. Сюди відносяться антигістаміни, кортикостероїдні, муколітичні засоби. Дані групи препаратів спрямовані на поліпшення якості життя людини і запобігання появи нових нападів. При їх прийомі зменшується набряк в бронхах і запальні процеси в дихальних шляхах, знижується чутливість до алергенів. Такі препарати призначаються для щоденного застосування. При тяжкій формі бронхіальної астми застосовуються гормональні препарати, але їх, як правило, не призначають дітям у зв’язку з великою кількістю побічних ефектів.

Профілактика

Так як бронхіальну астму неможливо повністю вилікувати, слід постаратися запобігти її появу. Особливо це стосується людей, які перебувають у зоні ризику:

• курці;
• люди зі спадковою схильністю;
• якщо в анамнезі присутній хронічний бронхіт;
• проживання в екологічно несприятливих районах.

В якості профілактики захворювання потрібно:

• утримувати будинок в чистоті;
• не заводити тварин, які можуть спровокувати алергію;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• виконувати призначення лікаря.

Буває, що ознаки захворювання виявляються навіть у грудних дітей. Як правило, це пов’язано з алергічними реакціями на прикорм. Для профілактики слід побільше гуляти на свіжому повітрі і щодня проводити вологе прибирання. По можливості слід застосовувати грудне вигодовування, але при цьому мама також повинна виключити з раціону продукти, здатні викликати алергію.

Висновок

Бронхіальна астма – небезпечне захворювання, яке дуже швидко може переходити в важку стадію. Тому при перших ознаках необхідно звернутися до лікаря, який правильно класифікує захворювання. Це допоможе скласти найбільш ефективний план лікування у вашому конкретному випадку.

На самих ранніх стадіях бронхіальна астма лікується набагато простіше і швидше. Період ремісії буде тривалим. Сучасна медицина володіє великим вибором лікарських препаратів, які допоможуть справитися з нападами. При діагностуванні захворювання необхідно постійно мати під рукою лікарські засоби для купірування несподіваного нападу. Також не варто нехтувати порадами лікаря. Необхідно суворо виконувати всі його рекомендації.