Коксартроз кульшового суглоба відноситься до різновиду артрозу і супроводжується запаленням, хворобливими відчуттями і скутістю рухів. Хвороба в основному зустрічається у людей після 40 років, проте може бути і в молодому віці. До лікаря потрібно звернутися в самому початку розвитку патології, так як тільки це гарантує якісне і швидке одужання.
Коксартрозу кульшового суглоба за МКХ-10 присвоєно код М16. Поки що точні причини його виникнення невідомі, саме тому категорично заборонено проводити самостійне лікування, без попередньої консультації лікаря. Це може тільки прискорити прогресування запалення і призвести до інвалідності. Лікування підбирається в залежності від стадії перебігу патології.
Причини захворювання
Виділяють 2 різновиди коксартрозу кульшового суглоба, а саме первинний і вторинний. Точні причини виникнення первинної форми до кінця ще не встановлені, однак виділяють кілька провокуючих чинників, зокрема такі як:
- раніше перенесені хвороби;
- постійні важкі навантаження;
- травми;
- кісткова дисплазія;
- надмірна вага;
- артрит;
- інфаркт суглоба;
- вроджені патології.
Варто пам’ятати, що неодноразово перенесені мікротравми у професійних спортсменів і людей небезпечних професій часто призводять до виникнення коксартрозу. Навіть самі мінімальні пошкодження можуть мати небезпечні наслідки, що проявляються через кілька років.
В якості одного з факторів, що привертають доктора останнім часом стали виділяти тривалий стрес. На його тлі відбувається підвищення рівня кортикостероїдів, зменшують вироблення природного змащення суглобів. В результаті цього відбуваються зміни дегенеративного характеру.
Певне значення мають хронічні хвороби ендокринної системи, зміна гормонального фону, остеопороз і порушення чутливості кінцівок.
Ступеня коксартрозу
Виділяють кілька стадій розвитку захворювання, які мають різну симптоматику. При коксартрозі кульшового суглоба 1-2 ступеня порушення не надто виражені хворобливі відчуття виникають тільки після інтенсивних фізичних навантажень. Кінцівки вільно рухаються, і хода людини не порушується. Крім того, хворобливі відчуття проходять після нетривалого відпочинку.
Так як симптоми коксартрозу кульшового суглоба 1 ступеня особливо не проявляються, то розпізнати патологічні зміни можна тільки при проведенні рентгена, так як на знімку добре помітно невелике звуження суглобової щілини і освіта остеофітів.
При 2-го ступеня захворювання хворобливі відчуття можуть віддавати в область паху і стегно. При тривалій ходьбі може спостерігатися незначна кульгавість. На знімку добре видно нарости і незначна деформація шийки стегна.
При коксартрозі 3-го ступеня спостерігається сильний біль, людині стає важко пересуватися без спеціальних пристосувань і практично повністю атрофуються м’язи. На рентгенівському знімку добре помітно зміщення тазових кісток.
Коксартроз кульшового суглоба 4 мірі не дає можливості людині піднятися з місця, а стегновий суглоб практично повністю знерухомлений.
Основні види ураження
Диспластичний коксартроз кульшового суглоба виникає після 25 років на ґрунті відбуваються гормональні зміни. У такому разі поразки зачіпає обидва суглоба. У жінок це може виникнути на тлі вагітності, коли кілька знижується рухова активність. Крім того, хвороба може виникнути в результаті гіподинамії і травм.
Диспластичний коксартроз кульшового суглоба може бути спровокований механічним впливом на хрящі, великими фізичними навантаженнями, а також різними мікротравмами. Однак основною причиною все ж залишаються вроджені патологічні процеси. Початок його завжди різке, перша ступінь ураження дуже швидко розвивається. Спочатку відчувається певний дискомфорт, а потім порушується рухова активність. Хворобливі відчуття починають турбувати людину навіть під час сну. Існує високий ризик повного знерухомлення суглобів.
Деформуючий коксартроз кульшового суглоба супроводжується дегенеративними змінами в хрящової тканини, що призводить до поступового її руйнування. При подальшому розвитку патологічний процес охоплює повністю суглобову капсулу, кістки і зв’язки. Спостерігається подібний стан при фізичних навантаженнях, розширенні вен і постійному механічному впливі.
Основна симптоматика
Коксартроз кульшового суглоба розвивається поступово, провокуючи спочатку тільки незначні болючі відчуття в ураженому стегні або паховій області. З часом інтенсивність болю посилюється, а рухливість суглоба значно обмежується.
До основних симптомів можна віднести:
- біль у стегні і пахової області;
- хрускіт в суглобі при ходьбі;
- скутість;
- атрофія м’язів;
- кульгавість.
Іноді ці ознаки плутають з симптомами ураження поперекового відділу. Варто пам’ятати, що біль при коксартрозі кульшового суглоба не досягають пальців ніг, що часто буває при ураженні попереку, а опускаються тільки до коліна або до середини стегна. Це відбувається з причини атрофії м’язів. Іноді біль у коліні стає яскраво вираженою.
При виникненні подібної симптоматики обов’язково потрібно звернутися до ортопеда або ревматолога, так як тільки кваліфікований лікар зможе оцінити ступінь ураження суглобів і призначити кваліфіковане лікування.
Проведення діагностики
Діагностика грунтується на даних анамнезу і результати проведення рентгенологічного дослідження кульшового суглоба. В залежності від стадії перебігу хвороби на знімках виявляється зміна суглобової щілини, самого суглоба і стегнової кістки. В основному постановка діагнозу не викликає ніяких труднощів у доктора.
Особливості лікування
Багато пацієнтів цікавляться, чи можна повністю вилікувати хворобу. Якщо терапія була проведена на початкових стадіях, коли хворобливі відчуття не дуже виражені, то можна досягти дуже хороших результатів. Однак не кожен звертається до лікаря при незначному погіршенні самопочуття, а тим часом суглоб все більше руйнується, що в підсумку призводить до незворотних змін.
На більш пізніх стадіях показано проведення операції із заміни суглоба. Схема проведення лікування складається строго індивідуально, залежно від особливостей організму людини, а також наявності супутніх хвороб. Для проведення лікування застосовуються такі методики, як:
- лікувальна фізкультура;
- застосування УВЧ;
- масаж;
- протизапальні препарати;
- ліки для розширення судин, міорелаксанти;
- гормональні препарати;
- хондропротектори.
Коксартроз дуже складно піддається терапії, лікування може знадобитись більше року, однак якщо його почати вчасно, то прогноз більшою мірою позитивний.
Медикаментозне лікування
Для усунення хворобливих відчуттів призначають протизапальні препарати, зокрема такі як «Кеторол», «Диклофенак», «Піроксикам». Вони допомагають усунути запалення і набряклість тканин, завдяки чому значно зменшуються болісні відчуття. Проте варто пам’ятати, що не рекомендується тривале застосування цих засобів, так як вони мають безліч побічних проявів. У разі якщо потрібно протягом тривалого часу приймати запальні засоби, рекомендується призначення препарату «Моваліс», так як у нього набагато менше побічних дій.
Також показано застосування судинорозширювальних препаратів, зокрема таких як «Цинаризин», «Трентал», що сприяє нормалізації кровообігу, завдяки чому значно поліпшується відновна здатність хрящової тканини. Міорелаксанти здатні розслабити спазмовані м’язи гомілки і стегна, а також допомагають нормалізувати кровообіг у суглобі, завдяки чому знижується інтенсивність больових відчуттів.
Хондропротектори при коксартрозі кульшового суглоба допомагають стимулювати відновлення і уповільнити процес руйнування хрящової тканини. Ці лікарські засоби при регулярному застосуванні допомагають значно уповільнити або зупинити прогресування патологічного процесу. Варто зазначити, що відновлення триває ще протягом деякого часу після відміни препарату. Зокрема призначаються такі хондропротектори при коксартрозі кульшового суглоба, як «Артрогликан» і «Терафлекс».
Пацієнти відзначають високу ефективність препаратів для зовнішнього застосування, у вигляді мазей і гелів. Активна речовина проникає через шкіру прямо до суглобу. Показано застосування зігріваючих мазей, так як вони сприяють нормалізації кровообігу та усунення м’язових спазмів.
У деяких випадках призначають ін’єкції в суглоб при коксартрозі кульшового суглоба. Вони допомагають усунути інтенсивні больові відчуття, а також запалення м’язової тканини і сухожилків. Зокрема показано гормональні уколи в суглоб при коксартрозі кульшового суглоба, наприклад, такі як «Гідрокортизон» або «Кеналог». Ефект після проведення подібних процедур залишається протягом тривалого часу.
Застосування народних засобів
Додатково до препаратів, призначених лікарем, можна застосовувати народне лікування коксартрозу кульшового суглоба, що припускає наступне:
- застосування відварів і настоїв трав;
- прийом ванн з додаванням трав’яних відварів;
- розтирання;
- постановку компресів.
Поліпшити самопочуття пацієнтів допомагають цілющі мазі, а також лікарські трави, наприклад, такі як переступень. З нього готують відвари, перетирають в порошок, а потім наполягають. Однак лікування народними засобами коксартрозу кульшового суглоба потрібно проводити дуже обережно, суворо дотримуючись дозування, а також попередньо потрібно проконсультуватися з лікарем.
Добре допомагають листя кропиви і ягоди ялівцю, які потрібно взяти в рівних пропорціях і потім перемішати з розтопленим свинячим жиром. Отриману мазь потрібно втирати в уражені місця по 3 рази на добу.
Для лікування коксартрозу кульшового суглоба народними засобами широко застосовуються ефірні масла. Впоратися з хворобливими відчуттями допоможе чистотіл. Його потрібно подрібнити, додати оливкове масло і залишити на 2 тижні, щоб засіб добре настоявся. Потрібно проводити втирання по кілька разів на день, а потім закутати суглоб теплою тканиною. Через тиждень повторити проведення процедури.
Можна приготувати хороший знеболюючий засіб на основі спирту, меду, йоду і гліцерину. Їх потрібно взяти в рівних пропорціях, ретельно перемішати між собою і залишити на 3 години. Приготованою сумішшю потрібно обробити уражену ділянку.
Крім того, важливо вести активний спосіб життя, правильно харчуватися і контролювати свою вагу.
Проведення лікувальної гімнастики
Комплекс вправ можна виконувати, коли хвороба перейшла в стадію ремісії та її проявів практично не спостерігається. При протіканні загострень, після хірургічного втручання, а також при порушенні функціонування серцевого м’яза навантаження строго протипоказані.
Лікувальну гімнастику при коксартрозі кульшового суглоба підбирає ортопед залежно від ступеня ураження і складності перебігу хвороби. Кожну вправу потрібно повторювати по кілька разів м’яко і плавно. Заняття варто проводити регулярно, щоб можна було досягти бажаного результату. Існують також дуже хороші методики відновлення працездатності суглобів і м’язів, розроблені провідними травматологами.
На початкових стадіях ураження потрібно проводити вправу на розроблення кінцівки. Для цього її потрібно згинати, піднімати вгору. Всі вправи потрібно проводити лежачи або сидячи на стільці або фітболі.
Однією з найбільш популярних методик є ЛФК, розроблена доктором Бубновським. В її основі лежить принцип забезпечення хорошого харчування суглобового хряща за рахунок нормалізації функціонування поряд розташованих зв’язок і м’язів, що забезпечують активну кровообіг. Комплекс вправ можна виконувати на спеціальних тренажерах, при роботі на яких зменшується навантаження на хворі суглоби і внаслідок цього відновлюється мікроциркуляція крові в ослаблених м’язах, вони зміцнюються, зникають хворобливі прояви, а також повертається рухливість ураженої області.
Така методика успішно застосовується не тільки на початкових стадіях перебігу коксартрозу, але також і перед проведенням планової операції на суглобах. Вона дозволяє зміцнити організм і сприяє більш швидкому відновленню після хірургічного втручання. Успіх проведення терапії багато в чому залежить від систематичності виконання вправ і чіткого дотримання рекомендацій лікаря.
Інші методики терапії
Проводити лікування коксартрозу можна самостійно, для цього потрібно враховувати такі напрямки терапії, як:
- дотримання дієти;
- споживання достатньої кількості рідини;
- схуднення при надмірному вазі;
- зменшення навантаження на суглоб;
- проведення фізіотерапії.
Широко застосовується мануальна терапія, яка повинна поєднуватися з іншими методиками лікування для отримання необхідного результату. Подібна методика передбачає поступове витягування ураженої кінцівки.
Ефективний лікувальний масаж при коксартрозі кульшового суглоба, який допомагає нормалізувати кровообіг, поліпшити харчування хрящової тканини, підвищити еластичність суглобів і відновити їх функціонування.
Гірудотерапію призначають на початковій стадії розвитку хвороби, так як дія ферментів, які виділяє п’явка, схоже з впливом хондропротекторів. Такі маніпуляції допомагають зменшити біль і запалення. Серед методів фізіотерапії можна виділити магнітну, лазерну терапію і електрофорез. Буквально через кілька процедур можна зменшити набряклість і біль.
В особливо важких випадках призначають ендопротезування суглобів, яке передбачає заміну суглоба штучним аналогом. Найчастіше операція проводиться на 3-й стадії протікання хвороби, коли людина отримує інвалідність і не може самостійно пересуватися.
Інвалідність при коксартрозі
Якщо при коксартрозі людина не може самостійно виконувати прості побутові завдання, то йому присвоюється інвалідність. Пацієнту для цього потрібно пройти спеціальну експертизу, від результатів якої залежатиме призначення інвалідності.
Зазвичай людині, яка страждає від коксартрозу, призначають 3-ю групу, а 2-ю отримати дещо складніше. Якщо була проведена операція і самопочуття почало поліпшуватися, то інвалідність можуть зняти.
Коксартроз суглобів – хвороба, при якій відбувається поступове руйнування хряща і деформація поверхні кістки, що з часом призводить до обмеження рухливості. Саме тому потрібно своєчасно проводити лікування з застосуванням комплексної методики, щоб не допустити виникнення ускладнень.
