Гістероскопія – популярна діагностична та лікувальна процедура, використовувана при різних патологіях порожнини матки. Ця процедура в перший раз була виконана в 1869 році. Через 100 років гістероскопія стала доступною для багатьох жінок, її зараз можливо провести практично в будь-якій жіночій консультації або в гінекологічних відділеннях.
Опис процедури: основні особливості
Будь-яку жінку, якій належить гінекологічна маніпуляція, особливо якщо вона пов’язана з використанням інструментальних засобів, природно, хвилює ряд питань: чи буде боляче, які можливі ускладнення, як процедура позначиться на репродуктивній функції і можлива вагітність після гістероскопії? Для того щоб отримати відповіді на них, необхідно чітко уявляти, як проводиться ця медична маніпуляція. Гістероскопію здійснюють після ретельного обстеження, яке проводить лікар-гінеколог за допомогою спеціалізованого апарату гістероскопа. Під час проведення процедури лікар бачить порожнину матки за допомогою камери, яка розміщена на апараті. Зображення відображається в збільшеному вигляді на екрані, що дозволяє фахівцю побачити наявність будь-яких патологічних процесів і оцінити ступінь тяжкості, а часто і прийняти рішення щодо усунення патології.
Навіщо потрібна ця процедура?
Гістероскопія дає можливість огляду порожнини матки з можливістю подальшого проведення необхідних різноманітних маніпуляцій у пацієнтки:
- Усунення миоматочного сайту.
- Проведення контролю за залишками плодового яйця після переривання вагітності.
- Видалення поліпів ендометрія шляхом діагностичного вискоблювання.
- Проведення хірургічного аборту.
- Прицільна біопсія ендометрію.
Показання до проведення
Гістероскопія може проводитися як в плановому, так і в екстреному порядку. Планові медичні маніпуляції проводяться в таких випадках:
- наявність поліпів у матці;
- гіперплазія ендометрія;
- порушення оваріально-менструального циклу;
- аденоміоз і підслизова міома;
- різні аномалії розвитку матки;
- підозра на наявність ракових клітин ендометрію;
- видалення врослої або залишків ВМС;
- невдале ЕКО;
- безпліддя;
- неможливість виношування вагітності.
Екстрені показання до проведення:
- деякі важкі види кровотеч;
- деякі види поліпів (наприклад, плацентарний);
- зароджений миоматочный вузол;
- ендометрит, має післяпологове походження;
- підозра на розходження швів після кесарева розтину.
Переваги гістероскопії
Цей метод обстеження є одним з найбільш безпечних. За відгуками, вагітність після гістероскопії не тільки можлива. У деяких випадках збільшуються шанси зачати дитину. Лікар має можливість візуально дати оцінку стану слизової оболонки, крім того, що важливо, взяти біопсію з несприятливих ділянок для подальшого дослідження патологічних клітин. При необхідності виконується повне вишкрібання всього ендометрію, а що найголовніше, цей метод зводить до нуля ймовірність наявності залишків і невыскобленных ділянок. Ще одним з найважливіших переваг є те, що вчасно проведена гістероскопія може виявити розвиток ракових клітин в порожнині матки. Чим раніше пацієнт дізнається про це і звернеться до лікаря, тим більше у нього шансів на сприятливий результат хвороби.
Гістероскопія при проведенні хірургічного аборту
Ця процедура при перериванні вагітності буде коштувати на порядок дорожче, ніж звичайний аборт. На жаль, багато жінок змушені піти на цю процедуру не з власної волі. Випадки бувають різні: завмерла вагітність, вади розвитку плода, невдале ЕКО. Тому багатьох цікавить можливість вагітності після гістероскопії матки. І тут ця можливість збільшується в рази, тому що, по-перше, ведеться чіткий контроль, що є запорукою безпеки; по-друге, виключається ймовірність пошкодження глибокого шару ендометрію; по-третє, при вискоблюванні плодового яйця практично відсутня ймовірність його залишків, так як процедура відбувається під повним візуальним контролем.
Лікування міоми матки
Застосування гістероскопії при видаленні міоми матки можливо, якщо, за даними УЗД, вона має невеликі розміри і миоматочные вузли розташовані в підслизовому шарі матки. Наявність миоматочного вузла у молодих жінок часто є причиною безпліддя або мимовільного переривання вагітності. Раніше операції такого роду виконувалися тільки через черевну порожнину. Плюсом даного методу є не тільки відсутність розрізів на черевній порожнині, але і збереження самої матки, що важливо при плануванні вагітності після гістероскопії. Проведення такого роду обстеження розкриє перед лікарем повну картину про стан здоров’я пацієнтки і допоможе призначити адекватне лікування.
Шанси завагітніти після гістероскопії
Однозначну відповідь жоден лікар дати не може. Вагітність після гістероскопії точно може бути, все залежить від конкретних проблем пацієнтки. За допомогою цієї процедури досить успішно визначають стан маткових труб, і якщо в них знаходять поліпи або спайки, то їх усунення часто допомагає жінкам зачати дитину. Коли під час процедури видаляється поліп ендометрію, вагітність після гістероскопії можна починати планувати не раніше ніж через 3-6 місяців, в цей час пацієнтці найчастіше рекомендують застосовувати оральні контрацептиви. Поліпи являють собою розростання внутрішньої оболонки матки. Їх поява зазвичай пов’язане з гормональними порушеннями в організмі. Жінка, у якої в порожнині матки є поліп, часто не може завагітніти тому, що поліпи діють на організм так само, як і спіраль. Статистика при такому захворюванні дуже хороша: 90% жінок вдається зачати дитину після проведення гістероскопії з видалення поліпів і подальшого гормонального лікування.
Варто мати на увазі, що організм кожної людини індивідуальний, але можна точно сказати, що якщо був видалений поліп, вагітність після гістероскопії має підвищені шанси. При лікуванні безпліддя ця медична процедура застосовується в даний час все частіше. Спираючись на діагноз пацієнтки (нефункціонування яєчників, наявність ендометріозу та багато іншого), лікар комплексно проводить обстеження і намагається усунути патології. У тому випадку, якщо вагітність після гістероскопії не настає, то жінці рекомендується проведення ЕКЗ.
Коли можна планувати зачаття дитини
Одне з важливих питань у жінок, що бажають мати дитину: коли планувати вагітність після гістероскопії? Точну відповідь не в силах дати ні один лікар тому, що все дуже індивідуально. Після проведення медичних маніпуляцій пацієнтці необхідно спостерігатися у лікаря і виконувати всі його призначення. За рекомендаціями фахівців вагітність перші 6 місяців після проведення процедури небажана. Бувають випадки, що після гістероскопії вагітність наступала вже на другий цикл після обстеження. Але все ж це ризик, подібне медичне втручання часто тягне за собою подальше лікування у вигляді прийому антибактеріальних або гормональних препаратів, що несприятливо позначиться на жінці в положенні.
Гістероскопію намагаються проводити на 6-9-й день менструального циклу, а після її проведення пацієнтці буде необхідний статевий спокій впродовж 3 тижнів. У тому випадку, якщо пацієнтка добре себе почуває і у неї не було виявлено ніяких порушень, то через місяць їй вже можна планувати вагітність після гістероскопії ендометрію, але краще все ж почекати довше. У ряді випадків на терміни планування зачаття вплине вид лікування і його терміни, які будуть визначатися характером виявленої під час обстеження патології.
Жінці важливо розуміти, що терміни планування зачаття і його здійснення – це різні речі. Все залежить не від гістероскопії, а від гінекологічного здоров’я в справжній момент. Багатьом парам вдається здійснити запліднення через 6 місяців. У деяких це виходить тільки через кілька років. Можна сміливо зробити висновок, що гістероскопія не впливає негативно на репродуктивну функцію жінки, а в ряді випадків її можуть призначити при лікуванні безпліддя.
Протипоказання до проведення процедури
Перед проведенням гістероскопії кваліфікований лікар завжди проводить огляд пацієнтки, виявляючи наявність або відсутність протипоказань до цієї медичної маніпуляції. До протипоказань відносять вірусні та інфекційні хвороби (ГРВІ, ангіна, грип), гостро протікають запально-інфекційні захворювання в органах малого таза, серцево-судинні захворювання, рак матки, наявність вагітності, стеноз матки, надмірні маткові виділення, наявність великих пухлин. У такій ситуації лікар-гінеколог призначає відповідне лікування, яке спрямоване в першу чергу на мінімізацію всіх несприятливих наслідків процедури гістероскопії.
Самопочуття пацієнтки після гістероскопії
Поява рясних кров’яних виділень з піхви відразу після проведення медичних маніпуляцій такого роду є нормою. Зазвичай це триває 7 днів, але у деяких це може відбуватися до 3 тижнів. Якщо ж після закінчення 3 тижнів людина відчуває сильні больові відчуття або кровотеча не проходить, то варто негайно звернутися до лікаря. Гістероскопію прийнято проводити на 6-9-ту добу циклу жінки, тобто до овуляції. При сприятливому прогнозі затримки менструації бути не повинно, хоча вона може зрушити незначно, що не вплине на цикл в цілому. Зазвичай після проведення такої процедури жінка проводить кілька годин у лікарні, і як тільки їй стає легше, вона може йти додому. Далі лікар-гінеколог порекомендує пацієнтці виконати УЗД через 1 місяць, потім через 3 і 6 місяців.
