Коліт – запалення, яке розвивається в товстій кишці на тлі медикаментозного, інфекційного або ішемічного ураження кишечника. Воно може бути гострим або хронічним. Симптоматика при цьому виражається у вигляді помилкових позивів до дефекації, болю в животі, нудоти, а також наявністю слизу і крові в калових масах.
Найчастіше спостерігається саме хронічна форма перебігу хвороби, однак, також може спостерігатися виразковий неспецифічний коліт кишечника, походження якого до кінця ще не встановлено. В такому випадку, слизова кишечника стає схильною до утворення виразок.
Причини захворювання
Причини коліту достатньо різноманітні, а в деяких форм хвороби вони до кінця ще не вивчені. Саме тому достовірно визначити, чому виникає виразкові ураження, неможливо. Дуже важливо встановити провокуючий фактор, так як від цього багато в чому залежить особливість проведення лікування. Серед основних причин, за якими розвивається ця хвороба, можна виділити такі, як:
- гострі кишкові інфекції;
- наявність паразитів в організмі;
- харчова алергія;
- порушення кровопостачання кишки;
- індивідуальна непереносимість деяких видів антибіотиків;
- неврози, хвилювання, стреси;
- анатомічні особливості будови кишечника.
Крім того, серед провокуючих факторів слід виділити порушення харчування. Велику роль відіграє генетична схильність, тривалий прийом деяких медикаментозних препаратів. Хронічний коліт може розвиватися після видалення жовчного міхура, а також при наявності інших хвороб шлунка і кишечника, що порушують процес перетравлення їжі.
Класифікація
Захворювання коліт характеризується запаленням слизової оболонки товстої кишки. Серед основних провокуючих факторів виділяють хронічне запалення кишечника, а також інфекційне ураження, яке провокують різні віруси і бактерії. Запалення може протікати в гострій і хронічній формі.
Гострий коліт часто виникає при протіканні кишкових інфекцій, а також спровокувати його можуть алергії та отруєння. У патологічний процес найчастіше втягуються тонка кишка і шлунок. Залежно від характеру ураження і змін, коліт може бути:
- катаральним;
- виразковим;
- ерозивним;
- фібринозним.
Хронічна форма ураження характеризується протіканням патологічних змін у будові слизової, що спостерігається в результаті тривалого запалення і дистрофії уражених тканин. У зв’язку з цим відбувається порушення секреторної і моторної функції кишечника. Найчастіше хронічна форма виникає при протіканні хвороб органів травлення.
Ішемічний коліт – сегментарне ураження товстої кишки, обумовлене порушенням кровообігу в цій області. Алергічна форма коліту часто спостерігається у людей, які страждають від харчової алергії, а також у тих, у кого спостерігається непереносимість певних медикаментозних препаратів.
Виразковий коліт – утворення виразкового ураження на слизовій товстого кишечника. Часто протікає в хронічній формі з періодичними рецидивами.
Основна симптоматика
Симптоми коліту кишечника різні, зокрема, такі як:
- хворобливі відчуття;
- порушення стільця;
- помилкові позиви до дефекації;
- здуття живота.
При протіканні хронічної форми хвороби, біль, в основному, тупий, ниючий і локалізується в нижній частині живота. В деяких випадках вона може охоплювати велику область, без чіткої локалізації. Посилення болю при коліті відбувається після швидкої ходьби, прийому їжі, а також застосування очисної клізми. Полегшення настає після відходження газів або випорожнення кишечника.
Одним із симптомів коліту є розлад стільця. При цьому може спостерігатися слиз або кров у калових масах. Спостерігаються помилкові позиви до дефекації, які часто закінчуються виділенням слизу. Багато пацієнтів скаржаться на здуття живота, тяжкість і метеоризм.
Варто зазначити, що симптоми коліту можуть бути й іншими, все залежить від ступеня ураження кишечника, віку людини і наявності супутніх хвороб. Одні пацієнти протягом тривалого часу не відчувають абсолютно ніякого дискомфорту, а прояви хвороби спостерігаються тільки в період загострення. В інших симптоматика досить виражена, і запалення протікає яскраво і складно.
При протіканні виразкового коліту, симптоми можуть мати слабкий або добре виражений характер. Бувають випадки, що вимагають термінової госпіталізації, саме тому потрібно викликати швидку допомогу, якщо спостерігаються такі ознаки, як сильна слабкість, нетримання калу, лихоманка, тахікардія, кривавий пронос.
Температура при коліті спостерігається тільки під час гострого перебігу захворювання. Крім того, пацієнт відчуває біль, у нього з’являється сильна спрага, зникає апетит. Симптоми залежать від локалізації вогнища запалення. Найбільш різкі болі при коліті бувають при ураженні лівої частини товстої кишки. В основному вони посилюються перед процесом дефекації і віддає в промежину або крижі.
Проведення діагностики
Якщо спостерігається коліт, що робити, зможе підказати лікар після проведення комплексної діагностики. Обов’язково потрібно:
- фізичне обстеження;
- проведення лабораторних досліджень;
- колоноскопія;
- томографія;
- рентгенографія.
Діагноз починається з ретельного збору анамнезу. Фізичне обстеження включає в себе огляд, який зосереджений, в основному, на животі, щоб визначити збільшення внутрішніх органів. Може додатково знадобитися ректальне дослідження, за допомогою якого лікар намагається виявити набряк або пухлина.
Аналіз крові допоможе оцінити стабільність пацієнта і виявити потенційні проблеми, пов’язані з колітом. Також потрібен аналіз калу, який допоможе виявити інфекцію. Якщо причини виникнення хвороби до кінця не встановлені, то може знадобитися колоноскопія. Досить буде огляду прямої кишки. В деяких випадках потрібно біопсія.
Для отримання зображення товстої кишки і решті частини живота потрібно комп’ютерна томографія, так як вона дозволяє додатково визначити вид патології, що дуже важливо для постановки діагнозу. Для візуалізації товстої кишки застосовується рентген з барієвою клізмою.
Особливості лікування
Лікування коліту, насамперед, спрямоване на усунення причини виникнення захворювання. Основою проведення терапії є дотримання дієти, а також споживання великої кількості рідини, що дозволяє кишечнику відпочити і відновити нормальне функціонування.
Часто призначають антибіотики при коліті, які допомагають усунути інфекцію, провокує діарею і запалення. Виразкові ураження потребує комбінованої терапії медикаментозними препаратами. Спочатку призначаються протизапальні засоби, а також ліки, що пригнічують імунну систему. В особливо важких випадках може бути показане проведення хірургічного втручання.
При протіканні ішемічного коліту лікування починається з внутрішньовенних вливань, які допоможуть заспокоїти кишечник і запобігти зневоднення, особливо, якщо пацієнт не в змозі споживати достатню кількість рідини самостійно. Якщо не буде відновлене нормальне кровопостачання кишечника за допомогою консервативної терапії, то може знадобитися видалення частини кишечника в місці, де сталася кровотеча.
Медикаментозне лікування
Лікування коліту медикаментами багато в чому залежить від того, яка саме причина його спровокувала. Хворому в будь-якому випадку призначають препарати для нормалізації травної функції, а при наявності болю – спазмолітики. Застосування антибіотиків показане тільки в разі, якщо причиною виникнення захворювання є гостра кишкова інфекція. В основному призначають антибактеріальні препарати широкого спектру дії, здатні придушити розмноження бактерій.
Крім антибіотиків призначають протимікробні засоби, зокрема, такі як «Ніфуроксазид» або «Метронідазол», які допомагають усунути хвороботворні мікроорганізми. Призначати лікарські засоби обов’язково повинен тільки лікар, так як безконтрольний прийом антибіотиків призводить до того, що бактерії виробляють стійкість до них.
Так як антибактеріальні засоби здатні порушити нормальну мікрофлору кишечника, то поєднувати їх потрібно з курсом бифидопрепаратов. При наявності сильно вираженого больового синдрому показано застосування спазмолітиків, зокрема, таких як «Папаверин» або «Но-шпа», а якщо спазми дуже сильні, то лікар може призначити холінолітики.
Якщо в організмі хворого присутні паразити, то для лікування додатково застосовують антигельмінтні препарати. Щоб зупинити діарею, потрібні в’яжучі засоби.
Після того як основний курс терапії буде закінчений, потрібно приймати ентеросорбенти, зокрема, такі як «Полісорб», «Поліфепан», «Ентеросгель», а також пробіотики, щоб відновити нормальну мікрофлору кишечника. Ферментні засоби застосовуються лише у разі наявності ферментної недостатності.
Народні методики
Крім медикаментозної терапії, широко проводиться лікування коліту народними засобами, однак, перед цим потрібно консультація гастроентеролога, так як деякі з них можуть спровокувати погіршення самопочуття. Зменшити хворобливі відчуття допоможе осикова зола. Для цього її потрібно залити гарячою водою і залишити в темному місці на 10 днів. Застосовувати потрібно 3 рази в день по 5 ч. л. При цьому потрібно виключити зі свого раціону гостре й солоне.
Лікування коліту народними засобами має на увазі під собою вживання риб’ячого жиру, а також деяких лікарських трав, зокрема, таких як ромашка, звіробій, подорожник. Хорошим профілактичним засобом вважається настій, приготовлений на основі листя полуниці. Він також допомагає позбавитися від багатьох проблем травної системи.
Хірургічне втручання
Лікування коліту в основному проводиться за допомогою консервативних методик, однак, бувають випадки, коли потрібне проведення операції. Зокрема, до основних показань можна віднести такі, як:
- сильна кровотеча;
- перитоніт;
- гостра непрохідність кишечника;
- защемлення або запалення стінок кишечника;
- утворення гнійників;
- гостра ішемія кишечнику.
Операція може проводитися і при виразковому ураженні кишечника, так як його тривалий перебіг може призвести до злоякісних новоутворень. У такому разі проводиться видалення ділянки товстої кишки.
Дотримання дієти
Важливе значення при проведенні лікування має дієта. Основним правилом правильного харчування є виключення продуктів, здатних надавати механічний вплив на слизову кишечника. Саме тому з свого звичного раціону обов’язково потрібно виключити грубу клітковину, заборонено їсти сирі овочі, бобові, горіхи, висівки, насіння. Крім того, важливо усунути хімічні подразники, до яких можна віднести гостре, кисле, солоне, копчене.
Споживання їжі потрібно розподілити на 4-5 раз в день. Всі продукти готуються на пару, а також перетираються. Не рекомендується споживати молоко і капусту, незалежно від її виду і способу приготування. Важливо правильно дотримуватися питний режим. Під час гострого перебігу хвороби рекомендується повністю відмовитися від їжі і споживати лише одну воду. Останній прийом їжі має бути не пізніше 7 години вечора.
Коліт у вагітних
Коліт у жінок під час вагітності може бути загостренням хронічного процесу або виникає вперше. Основною причиною цього є зниження імунітету, а іноді і необхідність прийому певних препаратів, які погано впливають на стан шлунка і кишечника. Пацієнтки при цьому починають скаржитися на болі, здуття живота, порушення стільця.
Лікування коліту під час вагітності проводиться лише тими препаратами, які не будуть надавати шкоди здоров’ю жінки і плоду. В основному призначають засоби, обволікаючі слизову і виводять шкідливі речовини, зокрема такі, як «Смекта», активоване вугілля, «Пепидол». Для нормалізації кишкової мікрофлори показано застосування бифидопрепаратов, наприклад, «Бифиформа», «Лінексу».
Якщо спостерігаються сильні больові відчуття, то дозволено застосування спазмолітиків, а коли хвороба призвела до утворення анальних ушкоджень, добре допомагають ліки на основі альгінату натрію.
Важливо, щоб в організм надходили всі необхідні вітаміни при коліті, тому можуть бути призначені спеціальні вітамінні комплекси, а також необхідно дотримуватися спеціальної дієти.
Коліт у літніх
У літніх людей дуже часто зустрічається хронічна форма коліту кишечника. Це пов’язано з тим, що з часом у людини може розвиватися атеросклеротичне ураження артерій, що живлять кишечник. Якщо вони повністю закупорені, то кров не надходить до товстого кишечнику, в результаті чого відбувається відмирання тканин.
Це стан провокує виникнення сильних болів в животі, а потім розвивається кишкова непрохідність і може навіть виникнути ректальна кровотеча. Хвороба може ускладнюватися перитонітом. Якщо закупорка артерій не повна, то коліт в основному проявляється у вигляді здуття і болю в животі, а також хворобливістю при промацуванні кишечника. Можуть також виникати випинання на поверхні кишки.
Хвороба у дітей
Коліт у дитини характеризується виникненням болю, порушенням стільця, нудотою, здуттям живота, бурчанням, а також різким погіршенням самопочуття. Він може протікати в гострій і хронічній формі. Гостра виникає в результаті наявності кишкової інфекції і зачіпає не тільки товстий кишечник, але і шлунок. Хронічна ж є наслідком гострого ураження.
Найчастіше провокують коліт у дитини глисти, порушення раціону і режиму харчування, недолік необхідних ферментів для нормального процесу травлення. Причиною спастичної форми хвороби часто є вегето-судинна дистонія і неврози. Діагностувати наявність порушення можна за допомогою:
- лабораторних досліджень;
- огляду та пальпації;
- рентгенологічного дослідження;
- ендоскопічного обстеження;
- біопсії.
Лікування багато в чому залежить від того, з якої саме причини виникла хвороба. Основною метою терапії є відновлення функції кишечника, а також проведення заходів, необхідних для профілактики виникнення рецидиву. Антибіотики призначають тільки у разі інфекційного ураження кишечника. Іноді дітям призначають масаж живота, ферменти, електрофорез, компреси. Важливо виключити з свого раціону шкідливі продукти.
Можливі ускладнення
Серед основних ускладнень коліту можна виділити такі, як:
- перитоніт;
- непрохідність кишечнику;
- кишкова кровотеча.
Коліт може бути дуже небезпечним захворюванням, так як воно викликає безліч важких ускладнень, серед яких потрібно виділити перитоніт. Це запалення черевної порожнини, в результаті якого в отвір в кишечнику виходить його вміст. Прогноз досить несприятливий, так як якщо не буде надана своєчасна допомога, то людина може померти.
Одним із частих ускладнень є кишкова кровотеча. Воно виникає при значному пошкодженні поверхні кишки. Прогноз для хворого залежить від об’єму втраченої крові і площі пошкодження. Лікування проводиться консервативними або хірургічним методом.
При відсутності необхідного лікування коліт може ускладнитися непрохідністю кишечника, коли його вміст закупорює просвіт. Хворий скаржиться на нудоту, болі, запори, здуття. Важливо своєчасно провести лікування, щоб не допустити значного погіршення самопочуття.
Проведення профілактики
Запальні хвороби кишечника дуже складно запобігти. Ймовірними причинами цього є спадковість, екологічний фактор, а також аутоімунні реакції. Для проведення профілактики дуже важливо організувати правильне і повноцінне харчування, не допускати безконтрольного прийому ліків, вести здоровий спосіб життя, уникати стресів. Крім того, важливо приділити достатньо уваги спорту і повноцінному відпочинку.
Так як коліт відноситься до досить небезпечним хворобам, то потрібно періодично проходити обстеження у гастроентеролога.
