Препарат «Колме» активно застосовують для лікування хронічного алкоголізму та профілактики рецидивів. Відгуки наркологів про ліки неоднозначні, а з літа 2017 року краплі і зовсім зникли з російських аптек. «Колме» в Росію зараз привозять в приватному порядку з Іспанії або інших держав, де дозволений продаж ліки. У зв’язку з цим актуальним є питання не лише про застосування «Колме», але і про ефективні аналоги цього препарату.
Алкогольна залежність
В Росії практично відсутня культура правильного вживання спиртних напоїв. Осуд, звичайно, чується, але ці слова зазвичай звучать не дуже переконливо. Хворий спокійно вживає алкоголь вдома, у родичів, як правило, все влаштовує. Турбуватися рідні та близькі починають тільки тоді, коли стійка залежність вже сформувалася. Відбувається деградація особистості і порушення моральних установок.
Офіційні цифри невтішні. За статистикою, кожна людина на просторах СНД вживає в рік більше десяти літрів чистого спирту. Це приблизно 20-22 пляшки горілки на кожного, враховуючи (статистика ж загальна) немовлят і літніх людей. Дані ВООЗ стверджується, що колишні республіки СРСР вже практично пройшли точку неповернення. Для цього потрібно, щоб 20% населення були залежні від алкоголю чи наркотиків.
Потрібно враховувати, що це тільки офіційні цифри. Тобто саме стільки людей стоять на обліку в наркологічному диспансері. Порахувати реальну статистику не представляється можливим. Щоб отримати більш-менш реальну картину, офіційну цифру потрібно помножити в кілька разів.
Тактика лікування алкоголізму
Будь-яке лікування починається з відмови від алкоголю. Це важко переноситься пацієнтом. Детоксикація організму необхідна обов’язково, адже тільки на цьому тлі можна починати вироблення відрази до алкоголю. Хворому для виведення з запою ставлять крапельницю, очищає організм і відновлює функції внутрішніх органів. Допомагає і укол магнезії і вітамінів, який знімає нервову напругу і сприяє відновленню нормального сну.
В подальшому використовується медикаментозне лікування, але препарати повинен призначати виключно лікар, грунтуючись на результатах медичного обстеження. Більшість ліків зменшують тягу до алкоголю, виробляють байдужість до спиртного, а при взаємодії з алкогольними напоями викликають важкий стан, що характеризується комплексом вкрай неприємних симптомів. У деяких випадках можливий навіть смертельний результат, якщо хворий буде поєднувати застосування ліків з алкоголем.
Крім того, необхідна консультація психолога або психотерапевта, так як часто безконтрольного вживання алкогольних напоїв сприяє депресія. Показана фізіотерапія, а саме dreamer – і ТЕС-терапія, яка сприяє виробленню власних «гормонів радості» і стабілізуюча мозкові процеси. Також ці методи використовуються при лікуванні безсоння, різних неврозів.
Склад і принцип дії
Активна діюча речовина препарату «Колме» – цианамид (0,9 м). У промислових умовах речовину отримують шляхом гідролізу ціанаміду кальцію, який, у свою чергу, виходить з карбіду кальцію за реакцією Франка — Каро. Реакція проводиться у водному розчині. У зв’язку з цим більшість комерційних препаратів ціанаміду випускається у вигляді крапель в ампулах темного скла по 15 мл, які можна придбати в аптеках тільки за рецептом. В комплект входить дозуюча крапельниця.
Згідно інструкції по застосуванню, «Колме» являє собою рідину без кольору і смаку, дуже слабкий запах оцту. Препарат добре змішується з їжею і практично непомітний, що створює спокусу лікування анонімно, тобто так, щоб хворий не знав про терапії. Але лікування алкоголізму обов’язково повинно проводитися під контролем лікаря, у тому числі і в амбулаторних умовах. Хворий обов’язково повинен бути обізнаний, які небезпечні наслідки несе поєднання таких препаратів зі спиртними напоями або ліками, що містять етиловий спирт.
Анотація до «Колме» вказує, що принцип дії крапель схожий з препаратами на основі дисульфіраму. Це речовина призначається при лікуванні алкоголізму, є можливість застосування в терапевтичних цілях для хворих на рак. Сприяє виробленню стійкого негативного рефлексу на прийом алкогольних напоїв. При терапії цим засобом лікарі нерідко вдаються до провокації. Після прийому дисульфіраму хворому дають 20-80 мл горілки або пляшку пива, що виникає реакція провокує отруєння.
Дія крапель «Колме» засноване на блокуванні ферменту, який бере участь у метаболізмі етилового спирту. Це призводить до підвищення концентрації метаболіту спирту, що викликає такі симптоми (при поєднанні з алкоголем), як задишка, гіпертермія шкіри обличчя, нудота, прискорене серцебиття. Все це робить надзвичайно неприємним вживання алкоголю на тлі прийому «Колме», виробляє умовно-рефлекторне огиду хворого до спиртних напоїв.
За відгуками про «Колме», активну дію основного речовини починається через 40-60 хвилин після прийому ліків. Продовжується дія протягом 12 годин. При цьому не спостерігається гіпотонічного ефекту, тобто швидкого зниження тиску, як у випадку з деякими іншими подібними препаратами. Ліки блокує виключно фермент, який розщеплює етиловий спирт, не зачіпаючи інші ферменти.
Люди, що приймають препарати з дисульфірамом, у відгуках про «Колме» вказують на те, що краплі діють менше часу. Але при цьому ліки менш токсична, ніж аналоги з дисульфірамом, не блокує вироблення інших ферментів. Так, склад «Колме» забезпечує дію більш виборче, але менш тривалий. Тяжкість симптомів при прийомі алкоголю і в тому, і в іншому випадку залежить від дози випитого спиртного напою.
Показання та протипоказання
Препарат «Колме» можна приймати тільки за призначенням лікаря. Ліки входить в список Б. Це сильнодіючі фармакологічні препарати, які призначаються з обережністю у зв’язку з можливими ускладненнями при прийомі без контролю з боку медиків. Основне показання до застосування — алкоголізм у хронічному перебігу. Також призначається «Колме» в ампулах з метою попередження рецидивів після курсу терапії. Ефективність «Колме» при лікуванні алкогольної залежності підтверджена.
Препарат призначається, якщо у хворого спостерігається нестійка установка на тверезість у процесі лікування хронічного алкоголізму. Перший раз приймати ліки можна не раніше, ніж через 12 годин після останнього випитого алкоголю. Краплі добре переносяться і засвоюються, якщо одночасно не вживати спиртні напої або лікарські препарати, що містять етиловий спирт.
Список протипоказань вказаний в інструкції по застосуванню. «Колме» не призначається при важких патологіях печінки і нирок, захворюваннях серця і судин, непереносимості окремих компонентів препарату (як основної речовини, так і додаткових: сорбінової кислоти, оцтової кислоти, натрію ацетату).
Перешкоджають призначенню крапель проблеми з дихальною системою, залозами внутрішньої секреції (хворі на діабет, із патологіями щитовидної залози і так далі), епілепсія. Протипоказано ліки «Колме» вагітним і годуючим груддю жінкам. Деякі лікарі, стверджуючи, що немає такого алкоголіка, який не хворів би яким з перерахованих вище захворювань, рекомендують відмовитися від крапель при лікуванні алкоголізму, щоб не спровокувати інші проблеми зі здоров’ям.
Ефективність «Колме» при алкоголізмі
За словами досвідчених лікарів-наркологів, коли залежність вже сформувалася, алкоголік не може вживати спиртні напої контрольовано. Практичний досвід і наукові дані доводять, що або хворий алкоголізмом дотримується повну тверезість, або знову нестримно п’є. Хвора людина не зможе без підтримки рідних і близьких, а також лікарів приймати препарат і боротися із залежністю.
«Колме» – це не панацея. Ліки тільки забезпечує негативну реакцію організму на алкоголь. Після опохмела хворий дуже швидко починає відчувати слабкість, підвищену пітливість, нудоту, «пульсацію» в голові, біль у грудях. Ліки відноситься до сильних препаратів. За відгуками, «Колме» поєднує не тільки виражену дію, але і безпеку, що теж важливо.
Однак лікування алкоголізму неприпустимо одним препаратом. Терапія обов’язково повинна бути комплексною, тільки тоді можна домогтися тривалої тверезості (періоду ремісії). Все ускладнюється тим, що алкоголізм — це хронічне захворювання, пов’язане в тому числі і з психікою, схильне до рецидиву.
Універсальної пігулки не існує, а лікування потрібно здійснювати комплексними методами. Хворому на алкоголізм потрібна і психологічна реабілітація, і медикаментозне лікування, фізіотерапевтичні процедури. Тільки в цьому випадку можна очікувати на швидке покращення здоров’я людини, а також його соціального статусу (нормалізація стосунків у сім’ї, становища на роботі).
Інструкція по застосуванню
Препарат може призначити тільки лікар і тільки після попереднього медичного обстеження, зваживши всі ризики. Препарат, як вже було зазначено вище, відноситься до списку Б (сильнодіючих), так що повинен використовуватися з граничною обережністю. Самолікування неприпустимо. Продається ліки «Колме» в аптеках тільки за рецептом.
Ефективну дозу в кожному конкретному випадку визначає теж нарколог. Самостійно приймати рішення про збільшення або зменшення дозування неприпустимо. Як приймати «Колме»? В залежності від того, наскільки важка алкогольна залежність, призначається від 12 до 25 крапель за один прийом. Приймати «Колме» від алкоголізму потрібно двічі на день з проміжком у 12 годин.
Курс терапії становить в середньому від п’яти до семи днів. Перший прийом можливий не раніше, ніж через дванадцять годин після вживання спиртного. Що стосується, тривалості лікування, то деякі наркологи у відгуках до «Колме» відзначають, що в цьому плані обмежень немає. Можна призначати ці краплі як для регулярного прийому протягом кількох місяців, так і для термінової профілактики зривів при загостренні патологічної тяги до спиртного або у випадках підвищеного ризику алкоголізації.
Після першого застосування «Колме» зазвичай роблять алкогольну пробу. Через чотири години після прийому хворому дають випити трохи етилового спирту. У тому випадку, якщо організм дає правильну реакцію, терапію слід продовжувати. Під правильною реакцією мається на увазі поява симптомів отруєння:
- нетривале зниження гостроти зору;
- відчуття нудоти, задишка та біль у грудях;
- прискорене серцебиття, «пульсація» в голові;
- підвищене виділення поту, виражена гіпертермія;
- відчутна загальна слабкість.
У важких випадках виникає блювота, знижується артеріальний тиск, може бути утруднене дихання.
Можливі побічні ефекти
Виробник стверджує, що виникнення якої б то не було негативної реакції на препарат малоймовірно, так як «Колме» відмінно засвоюється. Але все ж практикуючі наркологи виділяють такі можливі побічні ефекти «Колме»:
- жовтушність шкірних покривів;
- шум у вухах;
- металевий присмак у роті;
- сильні мігрені;
- алергічні реакції;
- невротичні реакції.
Останній стан варто розглянути окремо. Цей медичний термін включає в себе специфічний набір ознак та компонентів. Невропатичні реакції характерні для тих випадків, коли сильний стрес виникає раптово або накопичується протягом тривалого часу, в результаті чого адаптаційні механізми вже не в змозі справлятися з психоемоційним напруженням.
При цьому порушуються поведінкові реакції (зазвичай це короткочасне явище), людина може проявляти агресію або, навпаки, закритися в собі. Фізичні відчуття теж варіюються: можуть бути характерні головні болі, слабкість у кінцівках, загальний дискомфорт, втома, відчуття важкості в голові, збліднення шкірних покривів, пітливість, прискорене серцебиття. Для деяких пацієнтів характерні нетривалі розлади кишечника або сечовипускання.
При появі подібних симптомів слід відразу ж припинити прийом «Колме». При передозуванні на тлі негативної реакції організмі (без вживання алкоголю) можливо посилення неприємних відчуттів. У важких випадках можливе пригнічення свідомості до стану коми. Антидоту не існує. Лікування симптоматичне. Терапія полягає в промиванні ШКТ, контроль стану хворого. В окремих випадках проводиться переливання крові.
Суміщення з іншими ліками
Препарат повинен призначатися з особливою обережністю, так як суміщення з ліками, що містять етиловий спирт, викличе ту ж реакцію, що і при вживанні алкоголю. Неприпустимо застосування «Колме разом з Фенітоїном», «Метронідазолом», «Ізоніазидом». Якщо пацієнт приймав ліки з дисульфірамом, то лікування препаратом «Колме» слід починати не раніше, ніж через десять днів після попереднього курсу.
Відгуки практикуючих лікарів
Відгуки про «Колме» з боку наркологів неоднозначні. Деякі лікарі говорять про те, що препарат досить ефективний і не токсичний, а побічні ефекти з’являються дуже рідко. Навіть при одноразовому застосуванні в цілях профілактики зриву позитивний ефект зберігається навіть кілька днів. Інші наркологи стверджують, що симптоматика при поєднанні з алкоголем настільки важка, що призначати препарат слід дуже обережно, а ще краще зробити вибір на користь менш дієвих ліків. У випадку з «Колме» при зриві можливо помутніння свідомості до коми.
Однозначно лікарі кажуть, що самостійне лікування «Колме» дуже небезпечно для здоров’я. В умовах медичного закладу спочатку проводяться аналізи, УЗД, повне обстеження хворого алкоголізмом, а лише потім приймається рішення про призначення ліків і дозуванні. Вкрай негативні реакції можуть виникнути в тому випадку, якщо не дотримуватися рекомендацій лікаря і схемою прийому крапель. Частина наркологів допускають застосування «Колме» тільки в умовах стаціонару, а для лікування в домашніх умовах рекомендують менш активно діючі препарати.
Ціна питання та висновок
Скільки коштує «Колме»? Ще на початку 2017 року на це питання можна відповісти однозначно. В аптеках ліки можна було придбати за 1850 рублів за чотири флакони по 15 мл Але в червні 2017 року Моз РФ виключив «Колме» з державного реєстру на вимогу виробника препарату.
Таким чином, краплі «Колме» стали недоступні в російських аптеках, повернення на вітчизняний ринок в найближчому майбутньому не планується. Ліки в Росію привозять в приватному порядку з Іспанії (країна-виробник) або інших держав, де дозволена його продаж. Також відомо, що в Білорусі та Україні препарат найближчим часом теж зникне.
У зв’язку з цим фактом варто придивитися до інших ліків для лікування алкоголізму. Відповідний засіб порекомендує нарколог.
Аналоги крапель «Колме»
Замінити «Колме» можуть препарати з дисульфірамом. Асортимент таких ліків досить широкий. Широко застосовується для терапії хронічної алкогольної залежності та рецидивів, наприклад, «Лидевин». Позиціонується як засіб повний аналог «Колме», але склад у нього зовсім інший, подібно тільки дія активної речовини. Подібні препарати: «Антабус», «Дисульфірам».
Для лікування алкоголізму використовують також «ПроПроТен-100» у вигляді крапель або таблеток для розсмоктування (їх важко знайти в аптеках). Ліки знижує тягу до алкоголю, проявляє протиалкогольну дію на організм і зменшує ймовірність рецидивів. Препарат використовується також для полегшення порушень, що сталися внаслідок згубної пристрасті, а саме підвищену нервозність, занепокоєння, порушення сну, тривожність, зниження емоційного фону.
Краплі «ПроПроТен-100» випускаються у флаконах по 25 мл, відпускаються з аптек без рецепта. Приймають ліки по десять крапель, розведених в столовій ложці чистої води. При похмілля приймають препарат у такій дозі через кожні тридцять хвилин протягом перших двох годин, потім (наступні вісім – десять годин) — по десять крапель в годину. Для профілактики зривів приймають по десять крапель «ПроПроТена-100» один або два рази на день протягом двох-трьох місяців. При вживанні алкоголю треба додатково випити десять крапель препарату двічі — вранці і на ніч.
Аналоги «Колме» (особливо для пацієнтів, які раніше лікувалися саме цими краплями) повинен підбирати тільки лікар-нарколог. Він же може призначати дозування і тривалість терапії, контролювати лікування і коригувати у випадку необхідності. Самолікування у випадку з алкоголізмом неприпустимо. Крім того, хворому постійно потрібна підтримка рідних і близьких, контроль, регулярні консультації лікаря.
В іншому випадку вилікуватися від алкоголю не вдасться. Терапія цього патологічного стану повинна бути послідовною і постійною. Тільки так можна добитися тривалого періоду тверезості.
