Короста – захворювання шкіри, що відноситься до паразитарної групі і є поширеним. Досить часто з ним у своїй медичній практиці стикаються лікарі-педіатри. На жаль, статистика показує, що недуга виникає не тільки у дітей дошкільного або шкільного віку. Неприємні симптоми у вигляді висипу і свербежу мучать і зовсім маленьких діточок. Приміром, у деяких дітей короста діагностується у віці до 1 року. Що це за хвороба і як з нею можна впоратися?
Збудник і шлях зараження
Захворювання у дітей викликає коростяний кліщ Sarcoptes scabiel. Цього паразита властиві дуже маленькі розміри. Кліщі неможливо розгледіти неозброєним оком. Розміри самки складають десь 0,25-0,35 міліметра. Самці трохи менше. Їх розміри – 0,15-0,2 міліметра. Важливий факт – коростяві кліщі паразитують тільки в людській шкірі. Це означає, що джерелом зараження завжди виступають хворі люди.
На тіло здорової дитини коростяний кліщ може потрапити кількома способами – при прямому контакті з хворою людиною і при непрямої передачі. Перший варіант, наприклад, можливий в тих випадках, коли батьки хворі на коросту і доторкаються до дитини. Зараження при прямому контакті відбувається і від хворих дітей. При непрямому способі кліщ передається через речі, іграшки, шкільне приладдя і т. д.
Клінічна картина у новонароджених і грудних малюків
Як виглядає короста у дітей? При відповіді на це питання варто зазначити, що захворювання протікає у всіх людей абсолютно однаково. Симптоми у грудних і новонароджених дітей сильно відрізняються від проявів у дорослих. У малюків чесоточная висип виникає практично по всьому тілу. Її елементи іноді навіть зустрічаються на волосистій частині голови, обличчі. Найчастіше висипання у маленьких дітей локалізуються на долонях, підошвах (особливо в області тильної поверхні стоп і на їх внутрішньому склепінні). Висипання представляє собою набряклі серопапулы і бульбашки.
Тим людям, які не знають, як виглядає короста у дітей, варто придивитися до місць з висипаннями. На шкірі часто видно коростяні ходи. Вони з’являються з-за життєдіяльності паразитів. Кліщі при попаданні на шкіру відразу починають «рити» роговий шар. Коростяні ходи являють собою білуваті або сіруваті, трохи підносяться над поверхнею шкіри лінії. Їх довжина може доходити до 1 див. В сліпих кінцях коростяних ходів знаходяться самки. Про наявність паразитів свідчать маленькі чорні крапки під шаром шкіри (ці точки є кліщами).
Прояви корости у дітей старшого віку
Симптоми у дітей постарше схожі з проявами захворювання у дорослих людей. Один із основних симптомів – це свербіж. Найбільш болісний він в нічний час. Посилення або зменшення свербежу визначається добовим ритмом активності кліщів. Вдень самка не проявляє активність, перебуває в стані спокою. Ввечері вона починає прогризати поглиблення в чесоточном час для відкладання яєць. Вночі самка вже «риє» хід по прямій лінії. При цьому процесі кліщ харчується. Вдень паразит зупиняється і знову занурюється у стан спокою.
Ще один симптом корости, що виявляються у дітей старшого віку, – це висип. Її типова локалізація – міжпальцеві проміжки, бічні поверхні пальців кистей, згинальні поверхні кінцівок, бічні поверхні тулуба. Елементи висипу також можуть спостерігатися внизу живота, на сідницях.
Перебіг хвороби
Не завжди симптоми виникають відразу ж після потрапляння кліща на шкіру. Тривалість інкубаційного періоду корости у дітей визначається тим етапом розвитку, на якому перебувають паразити. У тих випадках, коли на шкіру потрапляють самки, інкубаційного періоду як такого немає. Паразити починають відразу «рити» ходи, відкладати яйця. З-за цього практично відразу ж у людини виникає свербіж. Коли дитина заражається личинками, починається інкубаційний період. За тривалістю він може становити близько 2 тижнів.
Часто захворювання ускладнюється приєднанням вторинної гнійної інфекції. З-за неї виникають складності з діагностикою корости. Також варто відзначити наявність особливої форми цієї недуги – норвезької. Ця короста є досить рідкісною різновидом. Вона розвивається у хворих з імунодефіцитом, ВІЛ-інфекцією. Для захворювання характерне виникнення на ураженій шкірі товстих брудно-зелених кірок. При такій симптоматикою у дітей рухи обмежені, болючі. Свербіж може бути зовсім або слабо вираженим.
Діагностика корости
Діагноз лікарі не ставлять тільки за виявленими ознаками корости у дітей. Проводяться дослідження, які дозволяють виявити збудника захворювання – кліща. Обов’язковий діагностичний метод – дерматоскопія. Це неінвазивний спосіб візуального оцінювання шкірних поразок.
Серед інших діагностичних методів можна назвати:
Як вилікувати у дитини коросту
При діагностованому захворюванні лікування призначається з кількома цілями. Вони полягають у:
- знищення паразитів (як дорослих кліщів, так і їх личинок);
- усунення всіх симптомів захворювання;
- попередження приєднання вторинної інфекції до наявних на тілі расчесам, ранки;
- попередження зараження інших осіб.
Препарати від корости дітям призначає лікар з урахуванням віку пацієнтів. Якщо дитині немає 1 року, то використовують “Спрегаль”. Це аерозоль для зовнішнього застосування. Препарат безпечний для дитини при правильному використанні. Дітям у віці від 1 року до 3 років лікарі-педіатри призначають від корости “Спрегаль”, “Медифокс”. Другий препарат зустрічається у продажу в різних формах – у вигляді гелю, концентрату для приготування емульсії. У віці з 3 до 7 років можна використовувати різноманітні препарати від корости – 10%-ную емульсію і мазь бензилбензоата, “Спрегаль”, “Медифокс”, 5%-ву сірчану мазь.
Коли потрібна госпіталізація
У деяких випадках дитина з коростою на тілі може потрапити в стаціонар. Існують певні показання до госпіталізації. По-перше, в лікарні направляються ті діти, які в період лікування не можуть бути ізольовані від колективу. Подібна ситуація спостерігається в дитячих будинках, інтернатах. Хворі діти становлять небезпеку для здорових. Саме тому встановлено вищеназване показання до госпіталізації.
Ще одне показання для направлення в стаціонар – це короста, ускладнена вторинною піодермією (тобто впровадженням гноєтворних коків). При цьому стані можливо погіршення самопочуття, підвищення температури тіла. Для лікування ускладненої корости лікарі проводять особливу терапію, яка в підсумку позбавляє і від інфекції, і від кліща.
Особливості терапії при приєднанні інфекції
Лікування корости у дітей, ускладненій вторинною піодермією, складається з декількох етапів. Хворий проходить через обробку скабицидом. Цей засіб сприяє загибелі коростяних кліщів. Скабицид втирають в 1-й і 4-й день лікування. У 2-й і 3-й день активно лікують приєднану інфекцію.
Препарати для лікування інфекції вибираються лікарем залежно від виду піодермії. При поверхневій піодермії застосовується зовнішня терапія. Пустули обробляють аніліновими барвниками, 10%-вим розчином перманганату калію. Після підсихання переходять на використання мазей з антибіотиками. При глибоких формах піодермії у лікуванні використовують системні антибіотики.
Лікування норвезької корости
Терапія рідкісної форми корости (норвезької) проводиться за особливою схемою. Протягом декількох днів використовують будь скабицид і який-небудь кератолитический препарат (наприклад, 3-5%-ву сірчано-саліцилову мазь). Перший засіб використовують вечорами для обробки тіла хворого, а друге – вранці. Таким лікуванням займаються до моменту зникнення одного з ознак корости у дітей – кірок. Ці елементи на шкірі при правильній терапії відшаровуються.
Після відходження структур з поверхні шкіри продовжують використання скабицида. Цей засіб застосовують десь 2 чи 3 дні вечорами. Додатково дозволяється використовувати пом’якшувальні і зволожуючі засоби. Вони сприяють усунення сухості шкіри.
Народні засоби
У нетрадиційній медицині є чимало рецептів від висипу при корості у дітей. Кошти роблять і застосовують таким чином:
При бажанні використовувати народні засоби від корости у дітей не потрібно відмовлятися від лікування та ліків, що призначаються лікарями. Препарати необхідні. Завдяки їм можна швидше позбавити дитину від захворювання. З приводу застосування народних засобів варто проконсультуватися з лікарем, адже не всі рецепти є ефективними і безпечними. Фахівець може порекомендувати застосування деяких відварів в комплексі зі стандартним лікуванням.
Чому лікування може в підсумку виявитися неефективним
Не потрібно боятися застосовувати ті препарати, які призначив лікар для лікування корости у дітей. Вони не несуть шкоди, а допомагають позбутися паразита. Із-за боязні появи будь-яких побічних ефектів люди не дотримуються схеми лікування. У підсумку терапія виявляється неефективною, з наступним причин:
- використання ліків в низьких концентраціях;
- недотримання строків і кратності обробки уражених ділянок;
- нанесення лікарського засобу на тіло без урахування добового ритму активності паразита;
- неповна обробка ураженої шкіри;
- застосування прострочених скабицидов.
Профілактика корости
Запобігти хвороба досить-таки складно, адже її виникнення не залежить від самої дитини. Короста у дітей не розвивається, наприклад, з-за брудних рук, недотримання гігієни або вживання немитих фруктів. У профілактиці важливу роль відіграють медичні працівники, адже вони регулярно проводять профілактичні огляди в дитячих колективах – у дошкільних і загальноосвітніх закладах. Діти з виявленою коростою звільняються від занять на час проведення повноцінного лікування.
Якщо захворювання виникає у когось з членів сім’ї, то батьки повинні зробити все можливе для запобігання поширення паразитів і зараження дітей. Профілактика полягає в наступних заходах, які потрібно зробити:
- постіль, білизна, речі попрати в автоматичній пральній машині при температурі 70-90 градусів або замочити на 1 годину в хлорсодержащем розчині;
- одяг, яку не можна прати, прасувати з обох боків гарячою праскою;
- ті речі, які не можна ні прати, ні прасувати, вивісити на вулицю на 3 дні;
- взуття, дитячі іграшки скласти в герметичні пакети та на кілька днів вилучити з користування;
- обробити речі спеціальним засобом «А-пар» з противопедикулезным, противочесоточным, протипаразитарну дію.
Короста у дітей – це просте у лікуванні захворювання тільки тоді, коли воно нічим не ускладнене. При появі підозрілих симптомів у дитини, расчесов рекомендується звертатися до лікаря. Чим раніше буде розпочато лікування, тим швидше можна буде позбутися від захворювання без застосування антибіотиків.
