Залізо є одним з найважливіших мікроелементів в організмі людини. Він входить до складу клітин, а також бере участь в кровотворенні. Залізо є основною гемоглобіну, який необхідний для переносу кисню до тканин. При його недоліку у людини розвивається анемія. Причому саме залізодефіцитна форма цього захворювання зустрічається найчастіше. Якщо у людини розвивається такий стан, то звичайний шлях надходження цього мікроелемента в організм – з продуктів харчування – виявляється неефективним. Тому призначають при анемії препарати заліза, які заповнюють його недолік.
Показання до застосування
Зазвичай залізо надходить в організм людини з їжею. Існує безліч продуктів, що містять цей мікроелемент. Він виділяється з них в кишечнику, а надлишок надходить в депо, звідки використовується в міру необхідності. Але в деяких випадках вміст заліза в крові знижується, при цьому розвивається залізодефіцитна анемія. Зустрічається вона найчастіше у жінок, особливо під час вагітності або годування груддю. Схильні до розвитку анемії діти і підлітки, люди, що піддаються підвищеним розумовим і фізичним навантаженням. Виникає вона також при хронічних захворюваннях, наприклад, пієлонефриті, сечокам’яній хворобі або ракових пухлинах, а також при порушенні роботи органів травлення, за якого погіршується засвоєння багатьох мікроелементів.
Виникає залізодефіцитна анемія при частих кровотечах, наприклад, при кровоточить виразці шлунка, геморої або рясних менструаціях. Недолік заліза може спостерігатися у людей, які неправильно харчуються, дотримуються дієти у дітей на штучному вигодовуванні. Погано засвоюється цей мікроелемент при хворобах шлунка і кишечника, особливо якщо пацієнт приймає багато антацидних препаратів.
Призначити препарати заліза при залізодефіцитній анемії може тільки лікар після обстеження та підтвердження діагнозу. Але цей стан можна запідозрити за деякими симптомами:
- слабкість, зниження працездатності;
- погіршення апетиту, біль у шлунку;
- зміна смакових пристрастей;
- запаморочення, болі в голові;
- зниження концентрації уваги;
- ламкість нігтів і волосся;
- збліднення шкіри, посиніння білків очей;
- задишка і прискорене серцебиття.
Особливості препаратів заліза
Основним методом лікування залізодефіцитної анемії є прийом препаратів заліза. Адже зміна харчування в цьому випадку вже не допоможе. Тому усувається причина розвитку цієї патології і призначаються при анемії препарати заліза таблетка, капсулах, сиропі або в ін’єкціях. Найбільш ефективним і доцільним вважається застосування ліків у таблетованій формі, що містять двовалентне залізо. Вони мають менше протипоказань, краще засвоюються і коштують дешевше. Але вибір методу лікування повинен визначатися лікарем.
Навіть найкращі препарати заліза при анемії можуть викликати отруєння і інші побічні ефекти. Тому дозування і тривалість лікування вибирається лікарем індивідуально. Часто починають з низької дози, поступово її збільшуючи. Зазвичай курс лікування становить 2-6 місяців, причому перші 4-6 тижнів призначаються лікувальні дози, а потім – профілактичні. Найчастіше лікувальна доза становить 180-200 мг заліза в добу.
Класифікація препаратів
Існує безліч подібних засобів, що всі вони містять різну кількість діючої речовини, в різній формі. Найчастіше застосовується у них сульфат заліза. Всмоктується воно в травному тракті, для цього необхідна присутність достатньої кількості соляної кислоти. Тому такі препарати погано засвоюються при зниженій кислотності шлункового соку. Краще всмоктується залізо у присутності вітаміну С, молочної кислоти, тваринних продуктів. А заважають його засвоєнню деякі антибіотики, кальцій і ліки з групи антацидів.
Зазвичай всі препарати заліза при анемії діляться на дві групи. Найчастіше застосовуються ті, які містять його двухвалентную форму. Вони випускаються у формі таблеток або капсул, швидко всмоктуються. Двовалентне залізо володіє високою біодоступністю і засвоюється повністю. У складних випадках застосовуються препарати, що містять тривалентне залізо. Вони випускаються у вигляді розчину для ін’єкцій. Коштують такі препарати зазвичай дорожче, але засвоюються гірше. Адже для того, щоб ця форма заліза використовувалася організмом, вона повинна розщепиться. Для цього необхідно присутність аскорбінової кислоти.
Двовалентне залізо при анемії
Назви препаратів, які приймаються найчастіше, можна дізнатися у лікаря. Але вони призначаються лише за суворими показаннями залежно від тяжкості перебігу анемії та індивідуального стану хворого. Фахівець порадить, які препарати заліза при анемії краще засвоюються, в якій дозуванні і як їх приймати. Є кілька ліків, які застосовуються найчастіше:
- “Сорбифер Дурулес” застосовується для дорослих і дітей, він випускається в таблетках і краплях. Препарат створений на основі сульфату заліза. Вживати препарат краще всього за годину до їжі.
- “Тардиферрон” – це препарат на основі сульфату заліза. Застосовується під час вагітності і статевого дозрівання. Небажано під час лікування ці препаратом приймати антибіотики та інші вітамінні засоби.
- “Феррофольгамма” являє собою желатинові капсули. У них входить крім заліза, фолієва кислота.
- “Фенюльс” застосовується часто, так як не викликає подразнення слизової оболонки органів травлення. Містить крім заліза вітамін С і фолієву кислоту, що покращує його засвоєння.
- “Тотема” – це розчин для перорального прийому. До його складу входить глюконат заліза, марганець і мідь. Краще засвоюється препарат, якщо приймати його на голодний шлунок.
- “Актиферрин” часто застосовується для лікування дітей і жінок при вагітності. Містить серин, який покращує засвоєння заліза.
Препарати на основі тривалентного заліза
Останнім часом ліки, що містять двовалентне залізо, стали витіснятися новими. До їх складу входить цей мікроелемент у трехвалентной формі. Вважається, що він більш ефективний. Хоча існують такі препарати в основному в ін’єкційній формі, крім того, вони частіше викликають побічні дії. Є кілька найбільш ефективних препаратів заліза при анемії з подібним складом:
- “Мальтофер”використовується у пацієнтів з непереносимістю двовалентного заліза. Показаний при вагітності, в період статевого дозрівання. Він добре засвоюється і майже не має побічних ефектів.
- “Феррум Лек” добре переноситься, тому часто призначається при вагітності. Випускається в сиропі, жувальних таблетках і розчині для ін’єкцій.
- “Ферлатум” не тільки компенсує нестачу заліза, але і стимулює синтез гемоглобіну. Застосовується в будь-якому віці, показаний при вагітності.
- “Аргеферр” застосовується тільки у вигляді ін’єкцій. Показаний у тому випадку, якщо пацієнт не може приймати таблетки з якоїсь причини.
Препарати для ін’єкційного введення
При лікуванні анемії препарати заліза у формі ін’єкцій застосовуються не завжди. Вони мають багато протипоказань, тому призначаються в деяких випадках:
- після операцій на шлунку або кишечнику;
- при загостренні патологій ШКТ;
- у найважчих випадках анемії;
- якщо потрібно терміново наситити організм залізом, наприклад, перед хірургічним втручанням;
- при непереносимості цих препаратів в таблетках.
Такі ліки діють швидше і здатні підвищити гемоглобін за кілька годин. Призначаються при цьому такі препарати:
- “Венофер” ефективний для пацієнтів з нирковою недостатністю;
- “КосмоФер” має багато протипоказань, тому застосовується не часто;
- “Эктофер” застосовується для профілактики залізодефіцитної анемії;
- “Монофер” – препарат трьохвалентного заліза, дуже різко викликає побічні ефекти.
Ліки для дітей
При виявленні у дитини залізодефіцитної анемії обов’язково потрібно давати йому призначені лікарем препарати. Тим більше зараз випускаються спеціальні форми, створені для дітей. Це сироп або краплі, які зручно брати, вони не дратують слизову і добре засвоюються. Крім того, є жувальні таблетки з різними смаками, а також можна звичайну розтовкти таблетку і додати в дитяче харчування. Але використовувати для лікування можна тільки ті ліки, які призначить лікар. Фахівець може визначити, які краще препарати заліза при анемії давати дитині:
- Самим маленьким діткам краще давати такі ліки в краплях. Їх зручніше дозувати і змішувати з дитячим харчуванням. Це можуть бути препарати “Тотема”, “Феррум Лек”, “Гемофер”, “Мальтофер”, “Сорбифер Дурулес”. Їх використовують до 1-2 років.
- З 2 до 5 років краще давати дітям препарати заліза у вигляді сиропу. Це “Феррум Лек”, “Актифферин” або “Ферронал”. Для того щоб відміряти точну кількість препарату в упаковці, завжди є спеціальний мірний ковпачок.
- Дітям після 5 років можна давати таблетки або капсули. Вони можуть бути з різними смаками або звичайні. Для дітей застосовують ліки “Тотема”, “НовоФеррум”, “Мальтофер”. У підлітковому віці призначають “Тардиферон”, “НовоФеррум”, “Тотема”.
Лікування анемії у вагітних
Жінкам під час вагітності потрібно приймати препарати заліза, навіть якщо не спостерігається зниження гемоглобіну. Але дозування і тривалість такого лікування повинна визначатися лікарем. При відсутності анемії рекомендується профілактичний прийом в третьому триместрі по 30-40 мг заліза. Така ж дозування показана при схильність жінки до анемії. При цьому призначають прийом препаратів періодично: на 12-15 тижня, потім на 21 -25 по кілька разів на тиждень.
При виявленні зниження гемоглобіну під час вагітності відразу призначають лікувальну дозу препаратів – 100-200 мг. Якщо ж анемія була до зачаття, то на протязі всього терміну беруть підвищену дозу – 200 мг, причому лікування не припиняють після пологів. Лікар підкаже, які краще препарати заліза при анемії приймати вагітній жінці. Найчастіше призначають ліки в таблетках: “Сорбифер Дурулес”, “Тотема”, “Феррум Лек”, “Мальтофер”. Бажано додатково приймати фолієву кислоту, яка покращує засвоєння заліза. Є комплексні препарати, наприклад, “Гіно-Тардиферон” або “Фенюльс”.
Протипоказання і побічні дії
Приймати препарати заліза можна тільки при залізодефіцитній анемії. Вони протипоказані у разі гемолітичної або апластичної форми патології. Не призначаються такі засоби при ракових захворюваннях крові, хворобах печінки або нирок, при лікуванні препаратами кальцію, “Левомецитином”, “Тетрацикліном” або антацидами.
Іноді виникає непереносимість препаратів заліза. Причому заміна одного препарату на інший не виправить ситуацію, так як саме залізо має дратівливим впливом на ШКТ. Тому в цьому випадку можна перейти на ін’єкційне введення ліків або знизити дозу наполовину.
При прийомі всередину навіть кращі препарати заліза при анемії можуть стати причиною розвитку негативних реакцій. Найчастіше зустрічаються такі побічні ефекти:
- нудота, блювання;
- болі і важкість у животі;
- зниження апетиту, металевий присмак у роті;
- метеоризм;
- запор або діарея;
- алергічні шкірні реакції.
При ін’єкційному введенні препаратів ці реакції зустрічаються частіше. Крім них може спостерігатися слабкість, запаморочення, болі в суглобах і голові, тахікардія, підвищення температури. При такому використанні препаратів можлива також передозування залізом, яка виражається в тяжкому отруєнні. При цьому необхідно відмінити лікування, промити шлунок і дати хворому випити молока.
Правила прийому цих ліків
Тільки фахівець може визначити, які препарати заліза краще вживати при анемії. Адже небезпечний не тільки недолік цього мікроелемента, але і його передозування, так як організм не може виводити надлишки заліза, накопичуючи його. Це може призвести до важкого отруєння. Тому при лікуванні необхідно слідувати рекомендаціям лікаря і дотримуватися обрану дозування. Зазвичай перше поліпшення стану пацієнта спостерігається через 2-3 дні прийому препаратів заліза при анемії, але курс лікування потрібно пройти до кінця – зазвичай рекомендується приймати їх не менше 2 місяців. Так як тільки за цей час може нормалізуватися рівень гемоглобіну, а адже ще потрібно створити депо – запас заліза на екстрений випадок. Тому під час лікування регулярно робиться аналіз крові.
Особливість прийому препаратів заліза при анемії в тому, що вони забарвлюють кал. Він стає темним, майже чорним, а при необхідності здавати аналізи на приховану кров результат може виявитися позитивним, тому необхідно попередити лікаря про прийом цих ліків. Для кращого засвоєння препаратів заліза при анемії рекомендується пити їх на голодний шлунок. Небажано запивати таблетки чаєм або молоком, так як ці напої погіршують засвоєння цього мікроелемента. Рекомендується спільно з препаратами приймати аскорбінову, лимонну або янтарну кислоту, сорбіт. І основне правило лікування – пити тільки ті засоби, які призначені лікарем. Адже побічні ефекти можуть мати навіть кращі препарати заліза при анемії.
Відгуки про їх прийом
Найчастіше такі препарати приймають жінки під час вагітності. Призначають також їх дітям. При дотриманні рекомендацій лікаря симптоми анемії зникають вже через 2-3 дні. У відгуках про препарати заліза при анемії пацієнти відзначають, що вони добре переносяться, рідко викликають побічні ефекти. Головне, правильно підібрати ліки і його дозування. Краще також дотримуватися дієти, так як деякі продукти заважають засвоєнню заліза. Відгуки пацієнтів відзначають, що лікувати анемію складно, це досить тривалий процес, але впоратися з нею можна. І допомагають у цьому препарати заліза.
