Таблетки Ксефокам Рапід», вироблені данськими фармацевтичною компанією «Такеда Фарма» та німецькою фірмою «Нікомед», відносяться до класу нестероїдних, призначені для купірування запальних процесів. У середньому за одну упаковку в аптеках просять 300 рублів і більше.
Що в продажу?
Препарат Ксефокам Рапід» випускається у формі таблеток. Активна речовина – ядро капсули, а зовнішня оболонка виконана у вигляді тонкої плівки, що спрощує прийом кошти. Кожен примірник опуклі з обох боків, круглий. Відтінок варіюється: є як зовсім білі таблетки, так і світлі жовті. Виробники розпаковують таблетки по блистерам на 6-10 примірників. На аптечних полицях представлені картонні коробки, що містять таблетки «Ксефокам Рапід», інструкцію. Точна кількість порцій препарату обов’язково вказано на зовнішній стороні упаковки. Тут же написано назву медикаменту, виробника, його випустив, а також активна речовина, на якому препарат заснований, його зміст в одній таблетці.
В кожній таблетці препарату «Ксефокам Рапід» міститься активний компонент лорноксикам в кількості 0,008 р. Додатково виробником використані наступні допоміжні з’єднання:
- кальцієві стеарат, гідрофосфат;
- натрієвий гідрокарбонат;
- целюлоза;
- гипролоза;
- гіпромелоза;
- титановий діоксид;
- тальк;
- пропіленгліколь.
Перед початком вживання з повним списком інгредієнтів особливо важливо ознайомитися особам, страждаючим алергічними реакціями, підвищеною чутливістю до будь-яких речовин, що застосовуються у фармацевтичній промисловості. Це дозволить знизити ризик негативної відповіді організму на призначену терапію. Про всіх можливих алергічних реакціях необхідно попередити лікаря, що виписує складу. Важливо повідомити йому про колишніх випадках алергії, викликаної яким-небудь лікарськими засобами, навіть якщо вони не ставилися до класу нестероїдних протизапальних.
Крім того, «Ксефокам Рапід» випускається у формі речовини для ін’єкційного введення.
Фармакологія
Клінічні випробування довели, що медикамент має виражений протизапальний ефект, зменшує больові відчуття. Лорноксикам, на якому засновані таблетки «Ксефокам Рапід», відрізняється особливо складним ефектом впливу на організм. З’єднання здатні інгібувати перший і другий типи ізоферментів ЦОГ, отже, контролює активність вироблення в організмі простагландинів, тим самим полегшуючи стан пацієнта, купируя місцеві прояви запалення.
В інструкції із застосування таблеток «Ксефокам Рапід» виробник звертає увагу на інгібування процесу звільнення вільних кисневих радикалів з деяких типів лейкоцитів. Перевага таблеток у знеболюючий ефект, не має механізмів спільних з наркотичними речовинами. Дослідження показали, що таблетки і уколи не провокують залежності, а відмова від них не стає причиною синдрому відміни. Препарат не має негативного впливу на дихальну систему, не показує ефектів щодо ЦНС, схожих з властивими опіатів.
Кінетика
Основний компонент таблеток «Ксефокам Рапід» незабаром після потрапляння в організм всмоктується. Процеси переважно локалізовані в ШКТ. Найбільша концентрація в кровоносній системі зазвичай спостерігається після закінчення однієї години, іноді – через дві години після надходження таблеток в їжу. Якщо використовувати таблетки під час трапези, максимальні показники знижуються практично на третину, а часовий проміжок, необхідний для їх досягнення, збільшується до 2,3 ч. Можливе зниження якості процесу всмоктування на 20%.
Лорноксикам показує параметри біологічної доступності, близькі до 100% (у деяких пацієнтів – 90% і трохи вище). В інструкції із застосування таблеток «Ксефокам Рапід» вказано на відсутність ефекту першопроходження печінкових структур.
На напіввиведення потрібно від трьох до чотирьох годин. Лорноксикам потрапляє в кров’яну плазму в двох формах: початкової, гідроксильованого продукту метаболізму. Метаболіт не має вираженої фармакологічної активності. Здатність вступати в міцні зв’язки з білками оцінюється в 99% і не залежить від концентрації активного з’єднання.
Вивчення процесів, що протікають при прийомі таблеток «Ксефокам Рапід» 8 мг, показує, що метаболізм охоплює всю прийняту дозу, що формується при цьому продукт не показує фармакологічної активності. Близько третини всієї кількості виводиться нирками, шлях елімінації іншого об’єму – печінка. Процеси трансформації протікають з цитохромом. Якщо генетичний поліморфізм зумовлює уповільнений метаболізм, не відбувається накопичення активного з’єднання в плазмової складової крові. Речовини не властиво індукційне вплив на ферменти печінки. Навіть тривале вживання таблеток «Ксефокам Рапід» (по інструкції по застосуванню!) з дотриманням дозувань не спричиняє кумулятивного ефекту.
Якщо використовувати препарат і антациди, кінетика лорноксикама не змінюється. У похилому віці кліренс в середньому нижче на третину, ніж у більш молодих пацієнтів. Не виявлено змін кінетики в умовах порушеної функціональності нирок, печінки.
Коли допоможе?
У відгуках та інструкції «Ксефокама Рапід» зазначено, що препарат використовують при травмах, а також після операцій, якщо турбує сильний больовий синдром. Брали таблетки відзначали, що засіб відрізняється вираженим і швидким ефектом, тому справді результативно полегшує стан хворих вже після першого використання. Правда, пацієнти також звертали увагу, що приймали препарат під контролем лікаря. Особи, практикували з використанням таблеток або уколів самолікування будинку, частіше скаржаться на побічні ефекти цього препарату, ніж визнають користь його застосування.
Багато у відгуках підтверджують, що препарат адекватна, повністю виправдана його якістю ціна. Відгуки, інструкція по застосуванню «Ксефокама Рапід» підтверджують, що засіб полегшує стан осіб, які страждають на:
- альгодисменореей;
- люмбоішіалгією.
Лікар може виписати цей медикамент, якщо встановлений остеоартроз, ревматоїдний артрит. Основне джерело проблем таблетки не усунуть, але симптоматику захворювання значно полегшать.
Інструкцією «Ксефокам Рапід» рекомендований до застосування строго під контролем лікаря. Самостійний прийом засобу, що містить лорноксикам, категорично протипоказаний, оскільки йому властиві побічні ефекти. Крім того, препарат не може застосовуватися у визначених випадках.
Протипоказання: що говорить інструкція по застосуванню?
Опис «Ксефокама Рапід» виробником включає перелік випадків, в яких таблетки використовувати категорично заборонено. До абсолютних протипоказань належать такі випадки і стану:
- кровотечі в ШКТ;
- виразка (гостра фаза, рецидив в історії хвороби);
- мозкові крововиливи (підтверджені, передбачувані);
- недостатність функціонування печінки, серця, нирок у важкій формі;
- тромбоцитопенія (виражена);
- гіповолемія;
- непереносимість компонентів, використаних при виробництві.
Застосування «Ксефокама Рапід» не допускається вагітними та жінкам матерями, неповнолітніми пацієнтами.
Виробник звертає увагу на неможливість вживання таблеток, якщо встановлена непереносимість ацетилсаліцилової кислоти, нестероїдних протизапальних в минулому.
Крім абсолютних, є відносні протипоказання, зазначені в інструкції по застосуванню «Ксефокама Рапід». Ціна неуважного ставлення до пацієнта в таких станах – виражені побічні ефекти на тлі прийому медикаменту, тому засіб призначають лише в разі, якщо є можливість контролювати важливі показники життєдіяльності організму. Відносні протипоказання:
- перенесені в минулому шлункові, кишкові виразки, кровотечі;
- проблеми коагуляції крові;
- хвороби печінки;
- недостатність роботи нирок, печінки, серця;
- нещодавно перенесена операція, особливо масштабна;
- анестезія, яка зачепила спинний мозок, а також епідуральна;
- поєднання з сечогінними;
- комбінування з препаратами, що потенційно небезпечними для нирок;
- вага до 50 кг;
- вік старше 65 років.
Акуратності вимагає тривалий курс (місяць і більше).
Правила вживання
Як запевняють приймали препарат пацієнти, які при правильному вживанні свою ціну «Ксефокам Рапід» 8 мг (близько 300 рублів за упаковку і вище) повністю виправдовує. Правда, для отримання максимального результату доведеться дотримуватися всі рекомендації виробника. Зокрема, таблетки вживають, рясно запиваючи водою. Конкретний формат дози підбирає лікар, орієнтуючись на стан пацієнта, реакцію організму на лорноксикам.
В середньому, як показують відгуки, «Ксефокам Рапід» показує виражений ефект при вживанні однієї таблетки на день. Набагато рідше стан пацієнта вимагає прийому двох таблеток. Більше цього обсягу використовувати не слід.
Виробник звертає увагу: для осіб похилого віку при нормальному функціонуванні печінки і нирок «Ксефокам Рапід» використовується в такому ж обсязі, як і при терапії людей молодого, середнього віку. Спеціальної коригування дозування не потрібне.
Якщо встановлена недостатність роботи печінки, нирок, в їжу використовують менші обсяги медикаменту, дотримуючись при цьому рекомендацій інструкції по застосуванню. Відгуки про «Ксефокаме Рапід» підтверджують, що препарат показує виражений ефект навіть у зменшеній дозі, якщо стан пацієнта змушує робити такі обмеження.
Негативні наслідки
Близько 300 рублів – саме така нині ціна на таблетки «Ксефокам Рапід» 8 мг. Ціна, як відзначають приймали препарат, виправдана, особливо з урахуванням ефективності кошти, хоча не обійшлося без побічних ефектів використання. Всі можливі негативні реакції організму виробник перераховує в інструкції. Зверне на них увагу і лікар, виписуючи медикамент. Доктор відразу пояснить, які саме негативні відповіді вимагають особливої уваги, як вести себе, якщо турбують несприятливі симптоми, в яких умовах доведеться відмовитися від прийому засобу.
В середньому, як показує статистика, побічні ефекти виникають досить рідко, лише у невеликого числа пацієнтів, тому лікарі вважають, що якість повністю виправдовує ціну. Інструкція «Ксефокама Рапід» містить згадку про можливості розвитку на тлі вживання таблеток:
- інфікування горла;
- збільшення тривалості кровотеч;
- анемії;
- тромбоцито-, лейкопенії;
- екхімози;
- реакції підвищеної чутливості;
- розладів функціонування травної системи;
- порушення сну;
- пригноблених станів;
- втрати ваги;
- сплутаності свідомості;
- збудженості, нервозності;
- головних болів;
- запаморочення;
- кон’юнктивіту.
Іноді хворі відзначають, що шумить у вухах, збивається швидкість і частота ритму серцебиття, турбують порушення сприйняття звуку, зорової картинки. На тлі «Ксефокама Рапід» можлива набряки, гематоми, припливи і зниження тиску, нежить і спазм бронхів, а також диспепсія, нудота, блювання та порушення стільця. Деякі хворі під впливом препарату починають кашляти або стикаються зі стоматитом, меленою. При дослідженні печінки можливе підвищення показників активності окремих речовин.
Вкрай рідко пацієнти на тлі вживання таблеток стикалися з порушенням печінкової функції, дерматитами і пурпуру. Є ризик випадіння волосся, алергічних відповідей, некролізу епідермісу, міалгії і м’язового спазму. Досить рідко спостерігалися випадки астенії, набряклості особи. Є ризик артралгії, підвищення в кровоносній системі концентрації креатиніну, сечовини.
Занадто багато!
У будь-якій формі випуску (таблетки або уколи) описуваний препарат може бути причиною важких наслідків, якщо вживати його в дозах, що перевищують рекомендовані фахівцями. В інструкції по застосуванню «Ксефокама Рапід» (уколів, таблеток) вказується, що передозування може проявити себе атаксією, судорожностью, комою, блювотою і нудотою, порушенням діяльності печінки, нирок. Можливі збої коагуляції крові.
Якщо встановлена передозування, необхідно відразу відмінити препарат в будь-якій формі, надати пацієнтові першу допомогу. Якщо засіб використано у вигляді таблеток, показано промивання шлунка, вживання активованого вугілля. Ведеться симптоматична терапія. Кошти для цього вибирає лікар, оцінюючи стан пацієнта, тяжкість проявів, їх індивідуальні особливості.
Нюанси терапії
Основна відмінність «Ксефокама Рапід» від «Ксефокама» – область призначення препарату. Розглянутий в матеріалі склад розроблений для короткочасного застосування, випускається в одному варіанті дозування активної сполуки – 8 мг. «Ксефокам» присутній у продажу в двох форматах – 4 мг і 8 мг може призначатися при головному болю або неприємних відчуттях під час менструацій. «Ксефокам Рапід» не показаний для прийому в такі періоди.
Неприпустимо комбінувати розглянуте засіб і алкоголь. Лорноксикам і спиртне категорично не поєднуються, зростає ризик тяжких побічних наслідків.
Щоб знизити ймовірність ульцерогенної ефекту, можна комбінувати синтетичні речовини, схожі з простагландинами, омепразол, блокатори Н2 рецепторів.
Якщо призначено аналіз на виявлення 17-кетостероїдів, необхідно скасувати «Ксефокам Рапід» за двоє діб до заходу.
Якщо в минулому пацієнт переніс кровотечі, виразкові процеси в шлунку або кишечнику, необхідно регулярно проводити перевірку цих органів на предмет рецидиву. Якщо виявляється виразка, кровотеча, медикамент скасовують, вживають заходів для поліпшення стану пацієнта.
Якщо ниркова недостатність виражена слабо, щоквартально хворому необхідно проходити перевірку для контролю функціональності органу. При помірних відхиленнях від норми аналізи роблять кожен місяць або раз на два місяці. При погіршенні показників «Ксефокам Рапід» замінюють.
Особливості застосування
Якщо встановлено порушення згортання крові, печінкові проблеми, необхідно регулярно перевіряти функції органів, робити аналізи, оцінюючи лабораторні показники.
Якщо «Ксефокам Рапід» показаний тривалим курсом (від місяця і більше), важливо постійно перевіряти якість роботи кровоносної системи, нирок, а також активність ферментів печінки.
Якщо пацієнт пережив велику операцію, потерпає від недостатності роботи серця, одночасно використовують сечогінні і даний медикамент або поєднує таблетки з потенційно небезпечними для нирок речовинами, слід робити дослідження для уточнення функціонування нирок.
Якщо робиться епідуральне знеболення або зачіпає спинний мозок, під впливом розглянутих таблеток підвищується ймовірність відповідної гематоми.
Виробник рекомендує при використанні таблеток «Ксефокам Рапід» утриматися від роботи, що потребує підвищеної концентрації уваги і точності рухів, включаючи управління транспортом. Будь-які потенційно небезпечні різновиди діяльності під час проходження терапевтичного курсу протипоказані.
Немає підтвердженої інформації про можливості впливу активного з’єднання препарату на організм яка виношує дитину жінки і ембріон. Не наводилося досліджень для виявлення безпеки препарату при його застосуванні матерями-годувальницями. У разі вагітності, лактації розумно відмовитися від застосування препарату. При необхідності користуватися знеболюючими вибирають аналоги «Ксефокама Рапід», дозволені для «цікавого» стану.
Немає інформації про можливу ефективності і безпеки розглянутого препарату в осіб, які не досягли повнолітнього віку. Виробник вказує на неприпустимість його застосування пацієнтами молодше 18 років.
Спеціальний випадок
Якщо встановлена важка недостатність функціонування нирок, користуватися описуваним препаратом заборонено. Якщо функціональність порушена слабко або помірно, неявно, можна застосовувати лікарський засіб, регулярно перевіряючи життєво важливі показники. При погіршенні стану пацієнта таблетки скасовують.
Якщо виявлена недостатність роботи печінки у важкій формі, «Ксефокам Рапід» протипоказаний. Якщо встановлено захворювання цього органу, засіб можна використовувати, але лише якщо є можливість контролю стану хворого. Зокрема, таблетки приймають при цирозі печінки, якщо можна відстежувати зміни стану пацієнта.
Для осіб похилого віку «Ксефокам Рапід» дозволений, але використання потребує обережності. На прийомі лікар пояснить, за якими ознаками можна помітити негативний вплив таблеток, коли потрібно терміново від них відмовитися.
Чим замінити: аналоги
Ціна «Ксефокама Рапід» варіюється. Мінімальний цінник на момент публікації матеріалу – приблизно 300 рублів, але за такою ціною можна придбати тільки упаковку, що містить мінімум таблеток. Варіанти випуску, в одному боксі містять кілька десятків капсул, обійдуться значно дорожче. Це вимушує багатьох пацієнтів, зацікавлених в економії, шукати альтернативні варіанти. Виходячи з активного компонента та інструкції, замінниками таблеток «Ксефокам Рапід» можуть виступати препарати:
- «Зорника».
- «Мелокс».
- «Лем».
Вибір заміни необхідно узгоджувати з лікарем, так як абсолютного аналога «Ксефокама Рапід» у нашій країні немає.
Що кажуть пацієнти?
Проходили лікування з використанням таблеток «Ксефокам Рапід» особи зазначають високу ефективність препарату. Багато сходяться в думці, що ліки повністю виправдовує свою ціну. Основний недолік, на який звертають увагу особи, які вживали препарат – сильний токсичний ефект, не допускає користуватися медикаментом тривалий час.
«Ксефокам Рапід» ефективний при слабкій, помірній болю, швидко діє. Пацієнти визнають його ефективність і особливу увагу звертають на відсутність звикання.
Ще один недолік, помічений деякими пацієнтами, – відсутність абсолютних аналогів. Якщо в певний момент часу в населеному пункті в аптеках «Ксефокам Рапід» відсутній у продажу, складно підібрати заміну засобу.
Взаємний вплив
На прийомі у лікаря пацієнт повинен попередити лікаря про всі медикаменти, що використовуються ним в повсякденності. Лікар врахує, які препарати можуть вступати у взаємодію з активним компонентом таблеток «Ксефокам Рапід», скоректує курс, враховуючи цю інформацію. Дані про можливий взаємний вплив згадуються і в інструкції, вкладеної виробником в упаковку з медикаментом. Зокрема, виробник звертає увагу, що комбінація з розглянутих таблеток, антикоагулянтів і пригнічують агрегацію тромбоцитів речовин може стати причиною більш тривалі, ніж зазвичай, кровотеч. При одночасному використанні продуктів реакцій сульфонілсечовини є ймовірність підвищення гіпоглікемічного ефекту цих сполук на тлі лорноксикама.
Якщо лорноксикам надходить в організм одночасно з іншими нестероїдними протизапальними засобами, зростає ймовірність побічних ефектів, властивих всім застосовуваним групам. При комбінації з циметидином підвищується концентрація активного компонента даного препарату в плазмової складової крові.
Зниження кількості лорноксикама в кровоносній системі можливе при одночасному надходженні в їжу з протизапальною медикаментом:
- фенилбутазона;
- етанолу;
- антидепресантів з класу трициклічних;
- фенітоїну;
- барбітуратів;
- рифампіцину.
Пригнічують микросомальное окислення речовини можуть стати причиною активізації побічних ефектів лорноксикама.
Відомі такі наслідки поєднання таблеток «Ксефокам Рапід» і медикаментів:
- метотрексат, циклоспорин у кров’яний сироватці присутні в більшій концентрації;
- знижується кліренс дигоксину в нирках;
- зростає концентрація літію, а значить, токсичний ефект з’єднання на організм пацієнта;
- знижується результативність петльових сечогінних;
- пригнічують ангіотензинперетворюючий фермент речовини менш ефективні.
Це цікаво
Лорноксикам належить до класу протизапальних лікарських сполук з категорії оксикамів. Йому притаманний знеболюючий ефект, одночасно речовина купірує запальні процеси і збиває жар. Від інших оксикамів лорноксикам відрізняється сильним ефектом на осередки запалення, так як пригнічує виробництво в організмі простагландинів. У нашій країні входить у перелік життєво важливих препаратів з 2009 року.
