Артроз плечового суглоба – хвороба дегенеративно-дистрофічного характеру, при якій відбувається витончення і руйнування хрящової тканини. Крім цього, спостерігаються патологічні зміни м’яких тканин і утворюються кісткові нарости. Хвороба може виникати в результаті певних обставин, зокрема, таких як травма. А іноді й без видимих причин.
Ймовірність розвитку артрозу плечового суглоба значно підвищується з віком. Виявляється порушення у вигляді виникнення хрускоту в ураженій області. На більш пізніх стадіях відбувається зменшення обсягу рухів. Хвороба може протікати і в хронічній стадії, поступово прогресуючи.
Діагноз ставиться на основі наявної симптоматики і рентгенологічного дослідження. Лікування в основному консервативне, а при руйнуванні показано ендопротезування суглоба.
Причини виникнення
Артроз плечового суглоба за МКБ 10 має код M19.91, дана патологія виникає в результаті тривалого перебігу запального процесу. Без грамотного своєчасного лікування хвороба з кожним роком все більше прогресує, що негативно позначається на якості життя хворої людини. Запалення провокує набухання хрящової тканини, перетискання оболонок суглоба, а також лімфатичних і кровоносних судин.
Немає певної причини виникнення артрозу плечового суглоба, виділяють лише кілька факторів, що впливають на розвиток цієї хвороби, а саме:
- інфекційні та вірусні ураження;
- генетична схильність;
- різні травми;
- надмірна вага;
- навантаження на плечовий пояс;
- прийом певних медикаментозних препаратів;
- ендокринні хвороби;
- судинні порушення;
- літній вік.
Крім цього, можуть бути визначені неспецифічні причини запалення суглоба, які встановлює тільки лікар на основі проведеного обстеження.
Стадії розвитку
Розрізняють 3 ступеня артрозу плечового суглоба, кожна з яких характеризується певною симптоматикою та особливістю протікання. На першій стадії грубі зміни відсутні. Склад синовіальної рідини при цьому змінений, а живлення хрящової тканини порушено. При артрозі плечового суглоба 1-го ступеня хрящі погано переносять навантаження, тому періодично виникають хворобливі відчуття в суглобі.
На другій стадії хрящова тканина починає стоншується, її структура змінюється, а поверхня втрачає гладкість. В результаті цього утворюються кісти. Кісткова тканина сильно не деформується, однак по краях суглоба утворюються кісткові розростання. Біль набуває постійного характеру.
На третій стадії відбувається витончення і порушення хрящової тканини з великими областями руйнування. Суглобова поверхня при цьому не деформована. Крім цього, визначається обмеження обсягу рухів, слабкість зв’язок та атрофія поряд розташованих м’язів.
Основна симптоматика
Артроз плечового суглоба прогресує досить повільно, що значно ускладнює постановку діагнозу на початкових стадіях перебігу хвороби. Періодично виникає болючість сприймається пацієнтом як результат втоми і надмірного фізичного навантаження. Перші хворобливі відчуття виникають при відведенні руки назад або убік. Можливо також виникнення дискомфорту при торканні до лопатці або ключиці. Крім цього, можуть бути такі симптоми артрозу плечового суглоба, як:
- почервоніння і набряклість;
- різка біль і обмеження руху;
- підвищення температури;
- оніміння і ослаблення м’язового тонусу;
- візуальні зміни в плечовому суглобі.
Інтенсивність симптомів може бути різною і залежить вона від стадії перебігу хвороби. Неприємні відчуття можуть бути періодичними або постійними. На інтенсивність болю впливає безліч різних чинників, зокрема, такі як рівень фізичного навантаження, травми, переохолодження, підвищений тонус м’язів і багато інших. При утворенні остеофітів всередині суглоба спостерігається хрускіт і пощелкивание при кожному русі рукою.
Проведення діагностики
Щоб визначити перебіг деформуючого артрозу плечового суглоба, потрібно провести ретельне обстеження пацієнта. Діагноз виставляється на основі наявних клінічних і рентгенологічних ознак. На рентгенографії можна визначити наявність дистрофічних змін і кісткові розростання. На більш пізніх стадіях на рентгені видно звуження суглобової щілини, а також зміна і деформація структури поруч розташованої кістки. Суглобова щілина може ставати клиноподібної форми, а у кісткової тканини визначаються зміни і кісти.
У сумнівних випадках, особливо на початковій стадії протікання хвороби, для отримання додаткових даних про стан хряща, кістки і м’яких тканин пацієнта можуть направити на томографію. При підозрі на перебіг вторинного артрозу може додатково призначатися консультація ендокринолога, хірурга.
Диференціальна діагностика проводиться з псоріатичною, реактивної, подагричної, ревматоїдної формою артриту. В аналізах крові у такому разі визначаються всі ознаки запалення, а на рентгені зміни мало виражені, кісткові нарости відсутні, і немає ознак деформації суглобових поверхонь.
При псоріатичному артриті разом з суглобовими проявами часто виявляються висипання на шкірних покривах. У випадку протікання пирофосфатной артропатії і подагричних тип артриту у біохімічному аналізі крові виявляються відповідні зміни, зокрема, підвищення рівня сечової кислоти.
Особливості лікування
Як лікувати артроз плечового суглоба, може сказати тільки лікар після проведення обстеження. Терапію треба починати як можна раніше, так як при розвитку захворювання може виникати недолік важливих для хрящової тканини елементів. Існує кілька основних методів лікування, серед яких потрібно виділити, такі як:
- медикаментозна терапія;
- народна медицина;
- масаж і ЛФК;
- хірургічне втручання.
Обов’язково потрібно приймати хондропротектори на основі хондроїтину. Крім цього, необхідно регулярно споживати коллагеносодержащие продукти. В основному лікування артрозу плечового суглоба починають тоді, коли з’являється сильний біль, і першочерговим завданням є усунення хворобливих відчуттів. Спектр знеболюючих методик досить широкий.
Доктор призначає протизапальні засоби у вигляді ін’єкцій, гелів, мазей на основі диклофенаку, кетапрофена, індометацину. Показано також проведення ударно-хвильової та лазерної терапії. Усунути хворобливі відчуття і нормалізувати самопочуття допоможе мануальна терапія і масаж.
Якщо консервативне лікування протягом тривалого часу не приносить позитивного результату, призначається хірургічне втручання. Зокрема, проводиться заміна хворого суглоба на штучний. Однак це крайня міра, до якої вдаються досить рідко. Функціональна важливість плечового суглоба дуже висока, але набагато менше, ніж у колінного та кульшового.
Основним способом збереження працездатності плечового суглоба є лікувальна фізкультура. Щоб усунути основні симптоми, лікування артрозу плечового суглоба проводиться за допомогою спеціальних вправ, однак вони повинні бути дозованими і не можна допускати зайвих навантажень.
Медикаментозна терапія
Лікування артрозу плечового суглоба проводиться за допомогою медикаментозних препаратів. Для усунення хворобливих відчуттів призначають протизапальні засоби. Їх прийом не повинен бути постійним, так як зловживання ліками може призвести до зовсім інших порушень функціонування організму. Протизапальні засоби можуть бути призначені в таблетированном вигляді або ж у якості мазей, які застосовуються місцево. Серед них можна виділити «Ортофен», «Диклофенак», «Індометацин».
Нормалізувати мікроциркуляцію крові до ураженої області і відновити харчування хрящової тканини допоможуть спеціальні препарати, такі як «Трентал», «Пентоксифілін». Їх застосовують для внутрішньовенного введення. Важливо додатково приймати вітамінно-мінеральні комплекси. Особливо рекомендується заповнення дефіциту кальцію.
Основу лікування складають хондропротектори. Це може бути «Хондроксид», «Хондроітин Комплекс», «Структум», «Румалон». Їх застосовують в таблетированном або у вигляді уколів, які вводять в суглобову порожнину. До складу цих препаратів входить одне або два речовини, які сприяють відновленню хрящової тканини. Їх прийом повинен бути тривалим, але з перервами. Курс терапії повинен визначати лікар.
Фізіотерапевтичне лікування
Одного медикаментозного лікування часто буває недостатньо для проведення лікування. Тільки комплекс процедур допоможе вирішити проблему і нормалізувати самопочуття хворого. Проте варто пам’ятати, що фізіотерапевтичні процедури, масаж і лікувальну гімнастику можна проводити лише після купірування гострого періоду.
Серед основних фізіотерапевтичних методик потрібно виділити:
- парафін;
- ультразвук;
- грязелікування;
- голковколювання;
- лазеротерапія;
- лікувальні ванни;
- магнітотерапія.
В період ремісії хворого направляють на санітарно-курортне лікування. Після проходження повного курсу терапії пацієнт обов’язково повинен пройти комплексне обстеження, щоб оцінити якість лікування та стан плечового суглоба. Особливо це потрібно у випадку відбуваються гормональні патологій.
Народні методики
Лікування артрозу плечового суглоба в домашніх умовах можна проводити за допомогою народних засобів. Тваринні і рослинні компоненти застосовуються також в якості профілактики після основної терапії, однак їх бажано все ж поєднувати разом з медикаментозними препаратами.
Рецепти народної медицини більшою мірою ґрунтуються на самостійно виготовлених мазях, які наносять як компрес на уражену область, втирають і загортають для посилення лікувального впливу. Найпопулярнішими з них є:
- прополіс і топлений свинячий жир;
- свіжозібраний або розігрітий на водяній бані мед;
- хміль, буркун і звіробій з вазеліном;
- багно, чемериця і топлений жир.
Позитивний ефект може принести ванночка, приготовлена на основі м’яти або гірчиці. Лікування артрозу плечового суглоба в домашніх умовах варто починати на початкових стадіях перебігу хвороби, як тільки виникли хворобливі відчуття. В цей час хрящова тканина ще не почала деформуватися і рубці не утворюються.
Масаж і фізичні вправи
Масаж і гімнастику при артрозі плечового суглоба можна виконувати тільки в період ремісії. Робити це можна самостійно в домашніх умовах. Єдиною умовою є те, що заняття потрібно робити регулярно. Вправи виконуються в положенні стоячи або сидячи. Навантаження потрібно збільшувати поступово. Дуже добре допомагають впоратися з хворобою заняття в басейні.
В якості вправ потрібно здійснювати погойдування руками, плечима, а також легкими рухами здійснювати відведення ліктів від тулуба. Не рекомендується проводити гімнастику при наявності високої температури та інших захворювань, при яких заборонені абсолютно будь-які навантаження. Слід пам’ятати, що лікувальні вправи дадуть найбільший ефект тільки в поєднанні з масажем.
Хірургічне втручання
Якщо консервативні методики протягом тривалого часу не приносять ніякого результату, то лікар може призначити проведення операції. Крім того, хірургічне втручання проводиться на пізній стадії протікання артрозу. При операції зруйнований суглоб замінюють штучним протезом.
Помітивши найменші ознаки протікання хвороби, потрібно терміново звернутися до лікаря. Якщо цього не зробити, то суглоб почне ще більше руйнуватися і хрящ з часом перетвориться в рубець, а хворобливі відчуття стануть набагато інтенсивніше.
При проведенні лікування артрозу не варто розраховувати на швидкий результат. Варто зазначити, що біль йде дуже повільно, а для повного відновлення рухових функцій може знадобитися не один місяць.
Особливості харчування
При проведенні терапевтичного курсу дуже важливо дотримуватися збалансованої дієти. У щоденному раціоні обов’язково повинні бути такі продукти, як:
- м’ясо птиці;
- морепродукти;
- сухофрукти;
- свіжі овочі, зелень і фрукти;
- риба.
Всі ці продукти містять у своєму складі багато натурального колагену, який є основним будівельним матеріалом для хрящової тканини. Крім цього, потрібно рясне питво, бажано використовувати сечогінні збори. Варто виключити зі звичного раціону солоні та гострі страви, а також продукти, що підвищують рівень кислотності в організмі.
Прогноз при протіканні артрозу
Обов’язково потрібно проводити не тільки комплексне лікування, але також і профілактику, щоб не допустити розвитку артрозу, який може спровокувати повне руйнування суглобів. Варто пам’ятати про правильне харчування, так як жирні, гострі і солоні страви, а також продукти з консервантами не тільки небажані для споживання, але і надають згубну дію на суглоби.
Перевагу потрібно віддати рослинній їжі, пісним продуктів, кисломолочним страв і продукції з желюючою речовиною. Спиртні напої та тютюнопаління обов’язково слід виключити. При своєчасному і правильному лікуванні прогноз на відновлення кісткової і хрящової тканини буде позитивним. В іншому випадку пацієнта чекає хірургічне втручання.
Артроз плечового суглоба розвивається в результаті відбуваються дистрофічних змін хрящової і поруч розташованої кісткової тканини. Хвороба прогресує досить швидко і з часом може призвести до повної втрати функції руки, тому потрібне термінове медичне втручання.
