Про вірус папіломи люди згадують лише коли він дає про себе знати видимими проявами. А от про те, що більшість з нас є носіями цього вірусного захворювання, знають не всі. Крім чисто косметичного дискомфорту, цей вірус є причиною ракових утворень на шийці матки у жінок і багатьох інших неприємностей. Про шляхи зараження, заходи профілактики, лікування папілом ця стаття.
Всюдисущий і різноманітний
Про вірус папіломи людини відомо давно – саме він відповідальний за доброякісне розростання клітин і утворення різного виду бородавок (папілом) на шкірних покривах і слизових оболонках (кондиломи). Але під пильну увагу медиків він потрапив, коли виявилася його прямий зв’язок з раком шийки матки у жінок – 90% зразків біопсій вірус папіломи людини виявляється. При цьому близько 70% населення планети є його носіями і це всі вікові групи – діти, дорослі та літні люди. Вірус зустрічається у чоловіків і жінок, є на всіх континентах планети. Сьогодні у людини зустрічається понад 600 штамів папіломавірусів, більше 40 з яких викликають утворення вульгарних (звичайних) бородавок, папілом і кондилом. Вірус володіє певною трофичностью до урогенитальному тракту і до шкірним покривом.
Сімейство полиомавирусов
Всі віруси папіломи людини відносяться до сімейства Papillomaviridae, яке складається з 5 родів та 27 видів. Вид Human papillomavirus включає більше 100 штамів з різним ступенем патогенності для людини. Розміри віріона (позаклітинної форми) мають діаметр 45 нанометрів і кубічну симетрію. Це віруси з простим капсидом (оболонкою) і нуклеоидом, що містить двухцепочечную ДНК. Зареєстровано близько 100 серотипів, яким присвоєні номери. У зовнішньому середовищі віріон нестійкий, але деякий час може зберігати контагіозність на предметах.
Шляхи потрапляння в організм
“Резервуаром” інфекції є тільки людина. Для проникнення вірусу папіломи в клітини епітелію необхідний прямий контакт. Інфікування найчастіше відбувається під час незахищеного статевого акту з інфікованою людиною, причому клінічні прояви хвороби, у нього можуть бути відсутніми. Можливо самоинфицирование під час гоління, епіляції та інших травмуючих шкіру процедур.
При гострій формі, коли вірус присутній в слині, можливе зараження контактно-побутовим шляхом. Крім того, папілома-вірус досить стійкий у водному середовищі, тому їм можна заразитися в басейні, сауні. Підхопити вірус можна в медичному кабінеті при відсутності належної стерилізації обладнання. Зараження новонародженого можливе при наявності у матері гострокінцевих кондилом в родових шляхах і на статевих органах.
Що відбувається у клітинах після атаки вірусу
Потрапивши через пошкоджені покриви і слизові оболонки, вірус вражає нижній шар епітеліальних клітин. У клітинах він може бути у двох формах: епісомальній (коли геном вірусу не вбудований в геном клітини) та інтегрованої (вбудовує свій спадковий матеріал в ДНК клітини-господаря). Результатом попадання вірусу в клітину стає порушення її життєвого циклу та безконтрольне зростання.
Кількість молодих вірусів у клітині зростає, клітини епітелію не проходять повний цикл диференціації. Структура епітелію порушується, утворюються потовщення і епітеліальні вирости доброякісної або злоякісної природи, що залежить від типу папіломавірусу і від імунного статусу організму людини.
Серотипи патогена
Папіломавірус має більше 100 різновидів або серотипів. Близько 40 з них викликають різні патологічні прояви у людини. При цьому, виділяють не онкогенні серотипи (вірус папіломи людини (ВПЛ) 1,2,3,5 типу), низкоонкогенные серотипи і високоонкогенні (найбільш поширені – ВПЛ16 і ВПЛ18). Останні дослідження все більша кількість серотипів переводять до категорії онкогенних. Саме ВПЛ16 в 54% випадків призводить до раку шийки матки у жінок. Лікування вірусу папіломи людини на ранніх стадіях його розвитку саме тому набуває важливе клінічне значення. І в цьому напрямку медики активно говорять про необхідність державних програм скринінгу інфекції.
Стан проблеми сьогодні
За даними медичної статистики, у США рівень витрат на діагностику та лікування вірусу папіломи людини займає друге місце після Сніду.
Є експериментальні дані про те, що цей вірус є індуктором багатьох видів раку слизових оболонок і шкірних покривів. Але найістотніше, що саме він стає причиною другого по частоті поширеності серед жінок онкологічного захворювання – раку шийки матки.
Інфікування папіломавірусом часто протікає безсимптомно досить тривалий період часу. І саме це стає причиною пізньої діагностики вірусу папіломи людини у жінок, а лікування пізніх стадій раку шийки матки є найбільш проблематичним. Часто єдиним способом позбавлення від онкології є хірургічне втручання.
Сучасні методи діагностики цілком можуть запобігти рак від вірусу папіломи у жінок, а лікування передракових станів і початкових стадій раку завжди має більше шансів на одужання.
Клінічна картина захворювання
Потрапивши в організм, папилломоинфекция починається з інкубаційного періоду. Він може тривати від місяця до кількох років, вірус в цей період веде себе тихо і ніяк себе не проявляє. Але при настанні сприятливих умов для патогена його активність посилюється, з’являються видимі ознаки інфікування. Симптоматика захворювання однакова у чоловіків і жінок і характеризується появою:
- Папіломи з грубою поверхнею, або вульгарні бородавки. Їх діаметр – до 2 міліметрів, з’являються частіше групами на кистях, під колінами.
- Плоскі новоутворення кольору шкірних покривів. Часто гіперемовані і викликають свербіж.
- Плоскі новоутворення на підошві стоп. У початковій стадії вони схожі на сухі мозолі. З часом набувають вигляду повноцінних папілом.
- Папіломи ниткоподібні – можуть доходити до 6 міліметрів. Тонкі і жовті.
- Гострокінцеві кондиломи на слизових оболонках. Вони не викликають хворобливих відчуттів. Розміри можуть бути різними. Вони розташовані на тонких ніжках і мають тілесний відтінок.
Поштовхом до появи симптомів може стати зниження загального імунного статусу організму, куріння і алкоголю, стрес, перенесені інфекційні захворювання, хвороби шлунково-кишкового тракту. До групи ризику відносяться всі сексуально активні прошарки населення.
Діагностичні заходи
В стадії прояви гострої форми захворювання діагностувати його може гінеколог, уролог, ну і, звичайно, дерматолог. Клінічна картина з появою папілом не дає сумнівів в діагностиці. Для визначення типу папіломавірусу проводяться додаткові дослідження – аналіз крові на полімеразну ланцюгову реакцію, кількісні ВПЛ-тести. Володіє онкогенів вірус папіломи у жінок, визначає кальпоскопия і біопсія тканин з шийки матки.
Деструктивне лікування папілом
Це методи позбавлення від новоутворень на шкірі і слизових.
- Кріодеструкція, або обробка рідким азотом. При даному способі лікування папілом людини кожне новоутворення піддають заморожуванню на 30 секунд. Перш ніж папілома повністю відпаде пройде 2-3 процедури. Після локального лікування вірусу папіломи залишиться лише невелика ранка, яка швидко заживе. Метод досить недорогий, не вимагає знеболювання, ефективність до 80%. Недоліками можна вважати появу пігментації на місці лікування папіломи. У жінок цей метод викликає багато побоювань.
- Лазерна терапія – вплив лазерним променем на папілому викликає закипання клітинного вмісту і перетворення її у струп. Він відпадає протягом тижня. Процедура вимагає місцевої анестезії, ефективність – до 70%, можливі залишкові рубці. Лазерне лікування папіломи людини досить дороге.
- Метод деатермокоагуляции передбачає вплив на новоутворення високочастотними струмами, які руйнують внутрішньоклітинні білки і тканини. Цей метод лікування папілом людини у жінок і чоловіків доцільний при великих одиночних новоутвореннях, так як відбувається коагуляція судин. Метод дорогий, вимагає анестезії, можливе утворення рубців, але ефективність – до 95%.
- Радіохвилі апарату «Сургитрон» руйнують структуру клітин, стимулює коагуляцію папіломи. Лікування вірусу даними способом безпечно, не вимагає знеболювання, ефективно в 90% випадків, але відрізняється дорожнечею.
Важливий комплексний підхід
Лікування вірусу папіломи крім деструктивних заходів передбачає корекцію загального імунного статусу організму. При цьому застосовуються імуномодулюючі та противірусні препарати на основі інтерферонів. Їх застосування посилює специфічна імунна відповідь і підвищує статус системи.
Як відомо, повністю позбутися від папіломавірусу неможливо. У 90% випадків організм самостійно приглушує інфекцію, але в гострих ситуаціях лікування необхідно, і його повинен призначати фахівець. Без усунення причин і лікування папілом вони можуть призвести до сумних наслідків: тріщини і кровотечі в локалізації новоутворень, приєднання вторинних інфекцій і розширення області поразки.
Сучасна медицина не консервативна
Травники і народні цілителі кажуть, що медицини в класичному розумінні ще не було, коли папіломи вже були. Народне лікування папілом пропонує безліч рецептів. І все ж краще порадитися з лікарем. Наведемо лише кілька рецептів відносно місцевого лікування.
Зовнішнє застосування свіжовичавленого соку зеленого чистотілу обов’язково призведе до усихання папіломи. Щоправда, посісти така деструкція може багато часу. Крім того, цей спосіб не рекомендується для виведення кондилом на слизових статевих органів.
Хорошими відгуками користується часниковий крем. Береться дві частини будь-якого крему і одна частина часнику протертого. Цією сумішшю змащують бинт і роблять аплікацію на 2-3 години на меті папіломи. Тривалість курсу від двох тижнів.
Якщо ви не боїтеся додаткової пігментації можна застосувати перемелені молоді волоські горіхи. Настоянка готується так: на трилітрову банку беруть дві третини горіхів, які заливають чистим гасом. Після трьох тижнів настоювання, рідину проціджують і поміщають у склянку з темного скла. Уражену ділянку шкіри змазують вранці і ввечері протягом мінімум 10 днів.
Відгуки про лікування папілом господарським милом часто перебільшені. Адже до його складу входять компоненти, які з точки зору медиків не мають лікувального значення. Народний рада каже, що папіломи зникнуть якщо на ніч на ній закріпити пов’язку з товстим шаром розмоченого мила. Процедуру радять проводити до всихання папіломи. Що ж, можна і спробувати.
Папіломи на тілі
Ці доброякісні утворення можуть з’явитися на будь-якій частині тіла, але частіше вони виникають на ніжній шкірі пахвових западин і на шиї. Лікування папілом необхідно, коли вони заподіюють занепокоєння, розташовані в місцях, де вони піддаються постійному травмування або в косметичних цілях. Ні в якому разі не рекомендується видаляти їх самостійно. Лікування папілом на шиї та інших частинах тіла проводиться наступними способами: кріотерапія (замороження рідким азотом), вплив розчином смоли подофілліна, лазерне видалення.
Проведення лікування папілом в медичному закладі дає і ще одна перевага – збір зразків для гістологічного дослідження. Ця процедура проводиться за бажанням пацієнта. І хоча в більшості випадків ці новоутворення мають доброякісну природу, переконатися в цьому ніколи не виявиться зайвим.
ВПЛ16 і ВПЛ18
Саме ці серотипи заслужено вважають причинами плоскої кондиломи шийки матки, яка може переродитися в злоякісне утворення. Папіломавірус змінює форму і розміри ядер епітелію, в результаті чого кондилома зростає і призводить до дисплазії шийки матки. Плоскі кондиломи – це вже результат довгого і хронічного інфекційного процесу. Кальпоскопия покаже ступінь злоякісності цього утворення. При виявленні злоякісних клітин лікування проводиться в онкодиспансерах. Застосовуються деструктивні і загальнозміцнюючі методи лікування.
Саме відносно плоских кондилом шийки матки зростає значення вакцинації жінок дітородного віку починаючи з 12 років. Зарубіжна статистика наводить позитивну динаміку з даного питання. Онкологічні захворювання у чоловіків, пов’язані з наявністю в організмі вірусу папіломи людини, не виявлено.
Профілактика та вакцинація
Специфічної профілактики цієї інфекції немає. Щоб запобігти появі папілом, лікування яких завжди пов’язане з певними ризиками, важливо дотримуватися загальних правил гігієни тіла, зміцнення імунних сил організму, уникати безладних сексуальних зв’язків. Нагадаємо, що до 90% людей – носіїв цього вірусу, а презерватив не є гарантією в профілактиці зараження.
Щеплення від вірусу у світі поки не винайшли, але є багато сертифікованих вакцин, які перешкоджають розвиткові інфекції в організмі людини. Вакцинація рекомендована жінкам і чоловікам дітородного віку. Спори з приводу безпечності вакцинації в світі медицини ведуться до цих пір. Серед побічних ефектів часто згадується безпліддя у жінок. Тому кожен сам для себе повинен приймати таке рішення і радитися з фахівцями.
Підводимо підсумок
Якщо ви виявили папіломи у себе, свого партнера або дитини, не впадайте в паніку і не шукайте способи самолікування. Самий правильний вибір – звернутись до фахівця, який встановить тип вірусу папіломи людини. Лікування призначається тільки індивідуально і тільки в разі необхідності. Пам’ятайте: вірус папіломи людини у вашому організмі швидше є, ніж ні, і його активність прямо залежить від ефективності захисних сил організму. Бережіть себе, піклуючись про своє здоров’я і здоров’я своїх близьких.
