Діагностика механічної жовтяниці
У випадку з добре пальпуємій пухлиною постановка діагнозу не являє собою особливих труднощів. На початковій стадії, однак, холестаз виявляється таким же чином, як безліч інших подібних захворювань. Тому поставити правильний діагноз буває досить непросто.
Для діагностики механічної жовтяниці на ранній стадії погано підходять лабораторні методики. Підвищений рівень білірубіну та холестерину, а також висока активність фосфотази лугу можуть вказувати як на холестаз внутрішньопечінкового типу, так і на вірусний гепатит.
У зв’язку з вищесказаним, вирішальна роль у діагностиці механічної жовтяниці (код МКБ) грають інструментальні методи. Найбільш часто застосовуються наступні методики:
Дослідження ультразвуком. Даний метод дозволяє виявити наявність конкрементів, а також ступінь розширення жовчних проток і ураження печінки. У більшості випадків УЗД допомагає визначити наявність каменів в жовчному міхурі, рідше їх можна ідентифікувати в термінальній частині жовчної протоки. Досить рідко, але бували випадки, коли не вдавалося диференціювати пухлини від скупчення конкрементів у жовчному міхурі.
Дуоденография релаксаційного типу. По суті, це рентген дванадцятипалої кишки, однак дослідження проводиться в умовах створення штучної гіпотонії органу. Даний метод застосовується з метою виявлення метастаз у дванадцятипалій кишці при раку підшлункової залози.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. Застосовується у випадках, коли ультразвукового дослідження виявляється недостатньо, особливо при підозрі на блокаду великого дуоденального сосочка. В протоку вводиться спеціальна контрастна речовина, а потім за допомогою спеціальної трубки виробляється кілька рентгенівських знімків. Такий метод дозволяє з високою точністю діагностувати навіть невеликі пухлинні утворення, взяти матеріал з протоки на гістологію. Даний вид дослідження є інвазивним, тому його використання пов’язане з певним ризиком розвитку ускладнень.
Холангіографія черезшкірного чреспеченочного виду. Дану процедуру призначають у разі блокади жовчних шляхів до печінки. Перед початком дослідження проводиться місцеве знеболювання, після чого під контролем УЗД в один з печінкових проток вводиться тонка голка з контрастним речовиною. Даний метод небезпечний великою кількістю потенційних ускладнень, серед них внутрішня кровотеча, перитоніт і витікання жовчі.
Радіоізотопне сканування печінки. Метод використовується для проведення діагностики злоякісних новоутворень та паразитарних інвазій печінки. Дане дослідження проводиться в випадках, коли немає іншої можливості визначити наявність механічної перешкоди в жовчовивідних шляхах.
Лапароскопічне дослідження. Це самий інвазивний метод з усіх перерахованих вище. Використовується у випадках, коли інші методи виявились неефективними і не дозволили уточнити діагноз. Лапароскопію проводять для виявлення меастазированных клітин, а також з метою визначення обсягу ураження печінки.
Сторінка: 1 2 3 4 5 6 7 8
