Мідокалм: інструкція по застосуванню, аналоги, відгуки

У статті розглянемо до препарату Мідокалм» інструкцію по застосуванню.

Він являє собою медикамент групи міорелаксантів, що володіють центральним дією.

Виробником медпрепарат випускається в двох фармакологічних формах – у вигляді розчину для введення ін’єкцій та у вигляді вкритих оболонкою таблеток.

«Мідокалм» у формі розчину фасується в ампули об’ємом 2 мл. Розчин представляє собою стерильну прозору рідину, що володіє специфічним запахом. В ампулі міститься вже готовий до введення розчин, додаткового розведення не потрібне. Кожна картонна коробка вміщує в себе 5 ампул.

У таблетках препарат може бути в двох дозах – 50 мг і 150 мг. Інструкція по застосуванню до «Мидокалму» вказує, що таблетки мають білий колір, опуклі з двох сторін, зверху вкриті глянсовою плівковою оболонкою. На одній стороні таблетки присутній насічка, яка вказує на дозування активного речовини. В картонній коробці розташовується 3 блістери з 10 таблетками на кожному.

Склад

Відповідно до інструкції «Мидокалму», основним активним компонентом у складі препарату є поєднання гідрохлорид толперизона. Його кількість в препараті залежить від фармакологічної форми.

В якості допоміжних компонентів при виготовленні розчину для ін’єкцій використовується лідокаїн, потенціюють дію толперизона, а також вода очищена, метилпарагідроксибензоат, ефір діетиленгліколю моноэтиловый.

В якості додаткових інгредієнтів у складі таблеток знаходяться: лактози моногідрат, кукурудзяний крохмаль, моногідрат лимонної кислоти, целюлоза мікрокристалічна, тальк, кислота стеаринова, колоїдний діоксид кремнію. Плівкова оболонка таблетки складається з гипромеллозы, макрогола 6000, моногідрату лактози, діоксиду титану, колоїдного діоксиду кремнію.

Фармакологічна дія

Як вказує інструкція, «Мідокалм» за своїми фармакологічними властивостями належить до групи міорелаксантів, що володіють центральним механізмом дії. Толперизон у складі препарату здатний швидко проникати в нервові тканини організму, накопичуватися в окремих частинах спинного і головного мозку.

Завдяки цим властивостям при використанні препарату спостерігаються такі фармакологічні ефекти:

Уповільнюється передача нервових імпульсів від спинного мозку до м’язів.

Затримуються низхідні імпульси від головного мозку.

Знижується збудливість клітин нервової тканини.

Відбувається швидке розслаблення скелетних м’язів у всьому організмі, усувається м’язовий спазм.

Усувається здавлювання волокон нервів і їх закінчень м’язами, залученими в спазм.

Виникає местноанестезирующий ефект, так як за своєю структурою толперизон схожий з лідокаїном.

Толперизон активно всмоктується в кишечнику. При вживанні великої кількості жирної їжі біодоступність речовини значно зростає. Виводиться активна речовина «Мидокалма» та його метаболіти переважно нирками.

Показання до використання

У відповідності з інструкцією по застосуванню до «Мидокалму» показання до використання засоби розрізняються залежно від його фармакологічної форми. Так, медикамент у формі таблеток будь дозування рекомендується до прийому в наступних випадках:

З метою терапії патологій, які виникли на тлі спазмування судин м’язовим шаром в органах зору, а також у пацієнтів, які страждають від цукрового діабету.

З метою терапії хвороби Паркінсона. В даному випадку «Мідокалм» повинен використовуватися в якості одного з елементів комплексної терапії.

Для усунення гіпертонусу м’язів, що виникає на тлі церебрального паралічу. Допустиме використання в дитячому віці.

З метою усунення спазму мускулатури, що виник на тлі інсульту.

Для симптоматичної та комплексної терапії спазмів м’язів, що виникають на тлі патологій, таких як невралгії, радикуліти, ВСД, грижі хребта, болі в спині, остеохондроз поперекового відділу. Може використовуватися з метою купірування захворювань нервової системи інфекційно-запального характеру, а також головних болів, які спровоковані спазмами у верхньому плечовому поясі. Так сказано в інструкції по застосуванню до пігулок «Мідокалм».

Препарат у формі розчину для ін’єкцій рекомендований до використання:

При облітеруючих патології судин, зокрема в органах зору у пацієнтів з цукровим діабетом.

При запальних і дистрофічних захворюваннях м’язів і суглобів, наприклад, при артрозах.

При м’язових спазмах, що виникають на тлі перенесеного інсульту.

При спазмах м’язів, які виникають на тлі різних патологій.

З метою відновлення функціональності опорно-рухового апарату після оперативних втручань.

Схема терапії, як і тривалість лікування, повинна підбиратися індивідуально з урахуванням тяжкості патології лікарем неврологом. Інструкція до «Мидокалму» дуже детальна.

Протипоказання до використання

Фахівці не рекомендують використовувати при терапії медикамент в наступних випадках:

При наявності у пацієнта гипервосприимчивости до будь-якого з компонентів препарату.

При міастенії.

Уколи не слід проводити дітям до 12 років.

Таблетки заборонені до прийому дітей до 3 років.

Жінкам на першому триместрі вагітності.

В період лактації.

Перед початком застосування препарату слід проконсультуватися з фахівцем і виключити кожне з зазначених протипоказань.

Використання

Згідно інструкції по застосуванню «Мидокалма» у формі ін’єкційного розчину, він строго заборонений при лікуванні дітей до 12 років.

Введення розчину здійснюється внутрішньом’язово або внутрішньовенно, дозування при цьому повинна використовуватися така:

Внутрішньом’язово вводиться 200 мг препарату двічі на добу (по 100 мг) .

Внутрішньовенно слід вводити дуже повільно 100 мг препарату одноразово на добу.

Це підтверджує інструкція по застосуванню до уколів «Мідокалм».

Незважаючи на те, що препарат сумісний з багатьма засобами, змішувати його в одному шприці з іншими ін’єкційними розчинами заборонено.

Тривалість лікування лікарським засобом повинна вибиратися лікарем на основі стану здоров’я пацієнта і дослідних даних.

Що нам повідомляє інструкція до пігулок «Мідокалм»?

У таблетованій формі він може прийматися тільки через 10 хвилин після закінчення прийому їжі, в тому числі жирної. Запивати його слід водою в кількості однієї склянки. Дотримання таких нескладних правил прийому дозволить підвищити біодоступність активного компонента і його терапевтичну ефективність.

Пацієнтам, у яких нирки і печінка функціонує нормально, допускається приймати за один раз 150 мг.

В інструкції до пігулок «Мідокалм» зазначено, що прописане лікарем добову дозу необхідно розділити на три прийоми. Це дозволить досягти рівномірних концентрацій толперизона в крові. Максимально на добу – 450 мг. Тривалість курсу терапії підбирається індивідуально з урахуванням ступеня тяжкості захворювання та чутливості до препарату.

При наявності помірних ступенів ураження печінки і нирок «Мідокалм» повинен призначатися з обережністю, а стан органом повинно контролюватися фахівцем.

При важких формах порушень функціональності печінки і нирок фахівці приймати «Мідокалм» не рекомендують.

Передозування

Відповідно до інструкції «Мидокалму», для толперизона характерний широкий терапевтичний індекс, тобто, діапазон доз, при використанні яких не виникають ознаки інтоксикації і передозування. Клінічно встановлено, що передозування не виникає, якщо в добу приймати до 600 мг у формі таблеток. При цьому також не виникає і негативної дії на організм. Незважаючи на це, при терапії важливо дотримуватися встановлених фахівцем терапевтичних дозувань.

Це правило потрібно дотримувати і при призначенні уколів «Мидокалма». Інструкція повідомляє, що в силу властивостей толперизона і рідкості виникнення передозувань, симптоматика вивчена недостатньо. Прийнято вважати, що найчастіше при нераціональному використанні ліки виявляються такі ознаки інтоксикації, як:

Напади нудоти, закінчуються блювотою.

Виражене нетримання калу і сечі в результаті вкрай сильного розслаблення сфинктерных м’язів.

Пригнічення дихання. Розвивається лише у тяжких випадках передозування, вкрай рідко зустрічається.

Утруднення при ковтанні та диханні.

Атаксія.

Надмірна слабкість м’язів.

Судомні стани.

При виникненні будь-який з описаних симптомів передозування прийом «Мидокалма» слід припинити і призначити пацієнту симптоматичну терапію. Антидотів, инактивирующих толперизон в організмі, в даний час не існує.

Побічні дії

Інструкція по застосуванню до «Мидокалму» повинна строго дотримуватися. Негативні реакції організму на прийом препарату розвиваються дуже рідко, тим не менш, вони мають місце. Усі побічні ефекти, що розвиваються при терапії, прийнято умовно розділяти на три групи – вкрай рідко, рідко, часто розвиваються.

Згідно інструкції по застосуванню і відгуками до «Мидокалму» в уколах або таблетках, серед нечасто країн негативних впливів препарату слід виділити:

Хворобливі відчуття в м’язах і кінцівках.

Слабкі абдомінальні болі, які не мають чіткої локалізації.

Проноси.

Сухість слизової оболонки у роті.

Зниження тиску в кровоносних судинах.

Швидка стомлюваність, надмірна сонливість.

М’язова слабкість.

Болі в голові.

Безсоння і інших розладів сну.

Втрата маси тіла.

Серед рідкісних негативних впливів:

Дратівливість.

Сильна спрага.

Приливи жару.

Дискомфорт і відчуття слабкості в кінцівках.

Блювота.

Запори.

Утруднення дихання, задишка.

Набряклість і почервоніння шкірних покривів.

Виражене зниження рівня артеріального тиску, тахікардія.

Шум у вухах.

Зниження гостроти зору.

Яскраво виражена сонливість.

Парестезії.

Судомні стани.

Порушення уваги.

Стан депресії.

Зниження активності.

Алергічні реакції на вхідні до складу препарату речовини.

Вкрай рідко зустрічаються побічними впливами є:

Остеопенія (підвищена крихкість кісток, зниження їх щільності).

Дискомфортні відчуття в грудях.

Брадикардія.

Порушення мови і свідомості.

Підвищення апетиту.

Запальні стану лімфатичних вузлів.

Анемія.

Дуже рідко можуть спостерігатися якісні зміни крові, такі як збільшення кількості лейкоцитів, зниження числа тромбоцитів, підвищення білірубіну в крові, підвищення концентрації креатиніну, порушення показників ферментів нирок.

При дотриманні рекомендованої дози, а також тривалість курсу терапії побічні ефекти розвиваються дуже рідко. Загалом препарат переноситься пацієнтами дуже добре.

Взаємодія з іншими медикаментами

Як вказує інструкція по застосуванню до «Мидокалму», при використанні медичних засобів, які метаболізуються в печінці паралельно з толперизоном, може посилюватися ефективність останнього. Тому не слід поєднувати прийом кошти з наступними речовинами і ліками:

З нестероїдними протизапальними медикаментами, що мають у своєму складі мелоксикам, німесулід, нифлумовую кислоту.

З центральними міорелаксантами, аналогами «Мидокалма».

З бета-адреноблокаторами, тобто з препаратами, в основі яких знаходяться такі речовини, як небіволол, метопролол, атенолол.

З психотропними медикаментами на основі декстрометорфану, дезипраміну, атомоксетина, венлафаксину, тиоридазима.

З коштами, призначеними для загальної анестезії.

З міорелаксантами периферичного впливу, у складі яких знаходиться детрутизол, толтеродин.

З клофеліном.

Якщо є необхідність паралельної терапії з участю зазначених речовин, важливо правильно розрахувати дозування при її зменшенні для того, щоб виключити виникнення негативних реакцій і не завдати шкоди станом пацієнта.

У період лактації при вагітності

Толперизон не володіє тератогенним і токсичним впливом на плід. Тим не менш, його призначення при вагітності повинно проводитися з обережністю, а в першому триместрі від його прийому слід зовсім відмовитися.

Незначна кількість толперизона виділяється з грудним молоком, у зв’язку з чим забороняється призначати «Мідокалм» годуючим жінкам. В іншому випадку не виключено негативний вплив речовини на розвиток дитини. Якщо існує гостра необхідність у використанні даного препарату, жінці слід попередньо припинити грудне вигодовування.

Спільний прийом з алкогольними напоями

Що ще можна дізнатися з інструкції по застосуванню до «Мидокалму»? При паралельному прийомі толперизона і алкоголю збільшується ризик виникнення негативних ефектів, а також симптомів передозування. В силу того, що етанол і толперизон метаболізуються в печінці, навантаження на цей орган збільшується, а ефективність препарату значно знижується. У зв’язку з цим фахівці рекомендують виключити прийом алкоголю під час терапії ліками – подібна комбінація може бути небезпечною для здоров’я.

Ми розглянули до препарату Мідокалм» інструкцію по застосуванню.

Аналоги

Дженериками (аналогами по складу) є такі препарати, як «Толперил», «Мидостад Комбі», «Миаксил».

Від зазначених медикаментів «Мідокалм» відрізняється виключно ціною і фірмою, що його виробляє. Відмінності з безпеки і фармакологічними властивостями відсутні.

До аналогів, що відрізняються за складом, але надають схоже терапевтичний вплив, відносяться: «Тизанідин», «Тізалуд», «Сирдалуд», «Мускомед», «Миофлекс», «Миорикс», «Баклофен».

Кожним з цих препаратів можна замінити «Мідокалм», так як всі вони є його аналогами та синонімами. Однак заміна лікарського засобу повинна здійснюватися лікарем.

Докладна інструкція до аналогів «Мидокалма» вкладено в кожну пачку препарату.

Вартість

Вартість препарату залежить від регіону реалізації, а також його фармакологічної форми.

«Мідокалм» у вигляді розчину, призначеного для ін’єкцій, обійдеться в середньому в 550 рублів за упаковку, що вміщає 5 ампул.

У таблетованій формі препарат з дозуванням толперизона 50 мг коштує близько 350 рублів за упаковку, що містить 30 таблеток.

У таблетованій формі медикамент обійдеться в середньому в 550 рублів за 30 таблеток з дозуванням 150 мг. В інструкції до «Мидокалму» такої інформації немає.

Відгуки

В Інтернеті можна зустріти велику кількість позитивних (здебільшого) і нейтральних відгуків, залишених пацієнтами, що проходили терапію з використанням «Мидокалма». Пацієнти відзначають високу ефективність препарату при боротьбі з остеохондрозами та іншими патологічними станами кістково-м’язової системи. Повідомляється, що навіть короткий курс ін’єкцій препарату дозволяє досягти бажаного терапевтичного ефекту.

«Мідокалм» як елемент комплексного лікування високоефективний при терапії розсіяного склерозу, ДЦП, хронічного простатиту, захворювань внутрішніх органів, що супроводжуються спастичним синдромом.

Окремо відзначається ще одне достоїнство «Мидокалма» – при дотриманні рекомендацій щодо дозування препарату на тлі його прийому рідко розвиваються побічні ефекти. Безсумнівним плюсом є можливість використання медпрепарату вагітними жінками.

Зустрічаються і негативні відгуки, які свідчать про розвиток таких небажаних ефектів, як тахікардія, задишка, тремор, сплутаність свідомості, розлади ШКТ, скачки артеріального тиску. Фахівці припускають, що у даних пацієнтів перед початком терапії були захворювання ШКТ. Тому застосування препарату повинно в обов’язковому порядку узгоджуватися з фахівцем, який зможе виключити наявність протипоказань.

Ми розглянули інструкцію по застосуванню до “Мидокалму” 150 і 50 мг, а також до препарату в ампулах.