Таблетки «Міфегін» блокують вплив гормону прогестерону на рецепторном рівні. Гестагенну активністю вони не володіють. Може спостерігатися антагонізм з глюкокортикоїдами в результаті конкуренції внаслідок зв’язку з рецепторами.
Як діє «Міфегін»?
Опис даного лікарського засобу
Медичний препарат підвищує скорочувальні властивості міометрія, в хориодецидуальных клітинах стимулює вивільнення інтерлейкіну-8 і підвищує чутливість міометрія до простагландину. Для підвищення ефективності дане медикаментозне засіб застосовують у поєднанні з синтетичними аналогами простагландину (наприклад, мізопростолом). Стимуляція маткових скорочень сприяє десквамації децидуальної оболонки і виведення заплідненого яйця.
Показання до використання медикаменту
Відповідно до інструкції «Мифегину», основним показанням до застосування цього медичного препарату є медикаментозний аборт на початкових термінах (до 42 днів відсутності менструації), яка була підтверджена тестуванням на вагітність. Використовується медикамент також при підготовці та індукції пологів у випадках доношеній вагітності, для екстреної (посткоїтальної) контрацепції протягом 72 год після небезпечного статевого акту або якщо застосовуваний спосіб контрацепції не вважався надійним. Антигестагенное засіб призначається також при терапії лейоміоми в матці (розмірами до 10 тижнів вагітності).
Форми випуску препарату
Даний медичний препарат випускається в таблетках, до складу яких входить основна активна речовина – міфепристон мікронізований в дозі 200 міліграм. В якості допоміжних речовин на лікарський засіб входять: діоксид кремнію колоїдний, кукурудзяний крохмаль, повідон, целюлоза мікрокристалічна, магнію стеарат.
Таблетки розфасовані в блістери по три штуки, упаковані в картонні коробки разом з анотацією по використанню.
Фармакодинаміка
Як вказує інструкція, «Міфегін» являє собою синтетичний стероїдний антигестагенный препарат, дія якого спрямована на блокування прогестерону на рецепторном рівні. Гестагенами властивостями не володіє.
Після перорального прийому лікарського препарату в одноразовій дозі (600 міліграм) максимальні концентрації речовини в крові досягаються приблизно через півтори години. Абсолютна біодоступність становить приблизно 70 %.
У плазмі діюча речовина на 97 % зв’язується з білками: кислим альфа1-глікопротеїном і альбуміном. Після періоду розподілу виведення препарату спочатку відбувається поступово – його концентрація знижується в два рази між 18-74 годинами, після чого – більш швидко. Напіввиведення активного елемента становить 12 годин.
Після прийому даного медикаментозного препарату годування груддю слід припинити на два тижні.
Протипоказання
Що ще нам повідомляє інструкція? «Міфегін» протипоказаний у наступних випадках:
- При надниркової недостатності.
- При хронічної або гострої недостатності печінки і нирок.
- При порфірії.
- Під час тривалого застосування глюкокортикоїдів.
- При анемії.
- При порушеннях гемостазу (у т. ч. попередньої терапії антикоагулянтами).
- При наявності важких екстрагенітальних патологій.
- При підвищеній чутливості до основного речовини (в анамнезі) або допоміжним його компонентів.
Крім того, аборт «Мифегином» протипоказаний у наступних випадках:
- При підозрі на позаматкову вагітність.
- При вагітності, яка не підтверджена клінічними дослідженнями.
- При вагітності, якщо менструації відсутні більше 42 днів.
- При вагітності, яка наступила на тлі використання внутрішньоматкових контрацептивів або після відміни контрацепції гормональними препаратами.
- При запальних патології статевих органів.
- У курящих у жінок після 35 років без попередньої консультації терапевта.
«Міфегін» протипоказаний також при деяких обставинах індукції пологів або підготовки до них:
- При гестозу тяжкого ступеня, еклампсія і прееклампсія.
- При недоношеною або переношеній вагітності.
- У разі передлежання плаценти.
- При невідповідності розмірів голови плода і таза породіллі.
- При аномальному стані плода.
- При кров’янистих виділеннях неясної етіології з статевих шляхів.
Медичний препарат призначається з обережністю при хронічних обструктивних захворюваннях легень (у т. ч. при бронхіальній астмі), аритмії, артеріальної гіпертензії, серцевої недостатності у хронічній формі.
Побічні явища
Згідно з інструкцією до «Мифегину», в якості побічних реакцій при використанні даного препарату можуть спостерігатися кров’янисті виділення, дискомфорт і больові відчуття в області низу живота, загострення запального процесу в матці і придатках, виражена слабкість, цефалгия, диспепсичні розлади, діарея, гіпертермія, запаморочення, кропив’янка.
На фоні комбінованої терапії мізопростолом (додатково) можуть виникати вагініти, диспепсія, порушення сну, астенічний синдром, біль у ногах, виражене занепокоєння, анемія, зниження гемоглобіну, білі, непритомні стани.
Спосіб використання і дози
Даний лікарський засіб для переривання вагітності повинен застосовуватися тільки в спеціалізованих медичних установах під суворим наглядом спеціаліста. Як його приймати?
Для переривання вагітності призначає 600 мг міфепристону (три таблетки по 200 мг одноразово), приймається ліки перорально в присутності спеціаліста. Жінка при цьому повинна перебувати під наглядом, принаймні, протягом двох годин після застосування ліків.
Через скільки діє «Міфегін»? В деяких випадках препарат починає діяти через кілька годин, в ряді випадків його дія настає протягом доби і більше.
Через 48 год після прийому жінка повинна з’явитися на ультразвукове дослідження. Через 14 днів клінічне обстеження і УЗД проводяться повторно, визначаються також рівні бета-хоріонічного гормону. Це робиться для того, щоб підтвердити факт того, що викидень відбувся. Якщо ефект від препарату на 14 день відсутня, наприклад, у випадках неповного аборту або тривалої вагітності, проводиться вакуум-аспірація і наступне гістологічне обстеження аспірату.
Для індукції пологів або підготовки до них міфепристон призначається одноразово в дозі 200 мг (1 таблетка) на добу перорально в присутності лікаря. Через добу прийом препарату слід повторити в тій же дозі. Через два-три дні здійснюється оцінка родових шляхів, і, при необхідності, можуть бути призначені окситоцин або простагландини.
Передозування
Прийом даного медичного препарату у дозах до 2 г, в більшості випадків, не викликає негативних побічних реакцій. У разі передозування медикаментом у пацієнтки може спостерігатися надниркова недостатність.
Яке взаємодія препарату з іншими лікарськими препаратами? Протягом 8-14 днів після переривання вагітності «Мифегином» слід уникати прийому нестероїдних протизапальних засобів.
Особливі вказівки
Пацієнтки в обов’язковому порядку повинні бути інформовані про те, що якщо на 14 день ефект від використання даного медичного препарату відсутній (при неповному аборті або збереглася вагітності), вагітність необхідно обов’язково перервати іншим способом, оскільки можливе виникнення у плода вроджених вад розвитку.
Використання препарату потребує попередження резус алоімунізації та інших заходів, які супроводжують аборту.
Жінкам з штучними клапанами серця, а також при інфекційному ендокардиті при застосуванні ліків слід здійснювати профілактичну антибактеріальну терапію.
«Міфегін» дозволено застосовувати в акушерсько-гінекологічних медичних установах, що мають відповідне ліцензування, підготовлені кадри та відповідне обладнання.
Аналоги «Мифегина»
У цього препарату є наявним ряд аналогів, однак їх застосування визначається лікарем. До таких медичних препаратів відносяться:
Крім перерахованих вище медикаментів, абсолютними аналогами кошти «Міфегін» є:
- «Агеста»;
- «Гинестрил»;
- «Женале»;
- «Миропристон»;
- «Мифолиан»;
- «Мифепрекс»;
- «Пенкрофтон».
Відгуки про «Мифегине»
Дуже багато відгуків про даний медикаментозному засобі, і більшість з них позитивні. Пацієнтки при використанні медикаменту «Міфегін» спостерігали, що даний препарат досить добре переноситься і практично не викликає побічних реакцій. Деякі з них відзначали тільки незначний больовий синдром, який пов’язаний, як правило, з підвищенням скорочувальних функцій матки, і є цілком нормальним явищем. При цьому у пацієнток виникали болі внизу живота. У вкрай рідкісних випадках спостерігалося сильне кровотеча, однак це було причиною супутніх патологічних процесів в організмі і також не є негативною характеристикою даного медикаментозного препарату. У деяких випадках спостерігалася незначна нудота, яка проходила в найближчі години після прийому, а також симптоми розлади кишечнику у вигляді діареї, метеоризму і т. п. В іншому, негативних ознак від прийому кошти помічено не було.
Відгуки про «Мифегине» від лікарів теж хороші, проте вони строго попереджають, що використовувати такий препарат самостійно категорично протипоказане, оскільки це може викликати непередбачувані реакції організму аж до смертельного результату. В цілому, вони стверджують, що медикамент досить ефективний, особливо при правильних дозуваннях і оцінки стану здоров’я жінки. Після його застосування ліки діє вже на перших добі, що дозволяє використовувати його на ранніх термінах вагітності для її переривання. При цьому у пацієнтки починається штучне кровотеча, яке є наслідком гормонального впливу і має нагадувати звичайну менструацію.
Проте, за відгуками фахівців, найчастіше таке кровотеча значно інтенсивніше звичних місячних, але жінок це лякати не повинно, особливо якщо вони перебувають при цьому в стаціонарних умовах. Тим не менш, про яких-небудь екстрених ситуаціях необхідно повідомляти лікаря для попередження негативних наслідків.
