Мононуклеоз – це гостре вірусне захворювання, яке тягне за собою поразку ретикулоендотеліальної і лімфатичної систем. Його збудником є вірус Епштейна, що відноситься до герпес-групи. Захворювання серйозне, переноситься важко.
Як відбувається зараження? Які симптоми мононуклеозу? Як проводиться діагностика? Що необхідно для лікування? Про це та багато іншого ми розповімо з нашої статті.
Зараження
Розповсюджувачем цього захворювання є яка заразилася на людей. Від нього інші здорові люди можуть «підхопити» інфекцію повітряно-краплинним або контактним шляхом. Захворіти мононуклеозом можна, поцілувавши хворого людини, скориставшись його рушником, випивши з його пляшки.
Діти зазвичай заражаються, користуючись спільними іграшками. Також вірус передається під час гемотрансфузії (переливання крові), від матері дитині в період вагітності. Однак слід зазначити, що у дітей є вроджений імунітет до цього герпесвирусу, тому протягом першого року життя вони несприйнятливі до нього.
Люди легко заражаються цим вірусом, але, як правило, захворювання протікає в легкій формі. Тому симптоми мононуклеозу часто бувають ледь помітні, схожі на ознаки багатьох інших недуг. Пік захворюваності припадає на підлітковий період (14-18 років).
А ось люди після 40 років рідко ним заражаються. Також необхідно відзначити, що пік захворюваності припадає на весну та осінь. Крім того, кожні 7 років реєструється потужний епідемічний спалах. Поки вчені не знають, з яких причин це відбувається.
Небезпека захворювання
Висловлюючись простою мовою, вірус, потрапляючи в кров, відразу починає атакувати В-лімфоцити – клітини імунної системи. Одного разу опинившись у слизовій оболонці, він залишається в ній назавжди.
Даний герпесвірус не піддається повного знищення, як і інші патогенні мікроорганізми цієї групи. На даний момент не існує ефективно діючої вакцини проти цього вірусу. Головна проблема в її створенні полягає в розходженні складу білків на різних стадіях його існування.
Одного разу заражена людина до кінця свого життя залишається носієм вірусів Епштейна – Барр. Але їх активність можна заблокувати, тому так важливо не нехтувати лікуванням.
Також необхідно відзначити, що віруси, потрапивши всередину імунних клітин, що призводять до їх трансформації. У міру розмноження вони виробляють антитіла до самих себе, а також до інфекції.
З плином часу інтенсивність їх поширення зростає. Незабаром паразитують клітини заповнюють лімфовузли і селезінку, що провокує їх збільшення.
Треба зазначити, що антитіла – це вкрай агресивні сполуки. При певних умовах вони можуть почати приймати клітини організму за чужорідні агенти, що призводять до утворення таких захворювань, як тиреоїдит Хашимото (запалення щитовидної залози), ревматоїдний артрит, червоний вовчак та цукровий діабет.
Розвиток захворювання
Перші симптоми мононуклеозу можуть не проявити себе відразу. Інкубаційний період триває від 5 днів до 1,5 місяця. Також можливий продромальний етап. Він займає тимчасову нішу між інкубаційним періодом і безпосередньо хворобою. Під час його перебігу може спостерігатися прояв деяких симптомів, які не є специфічними.
Поступовий розвиток захворювання характеризується наступними ознаками:
- Субфебрильна температура тіла. Протягом тривалого часу вона підвищується в межах 37,1—38,0 °C.
- Нездужання, безпричинна слабкість і підвищена стомлюваність.
- Катаральні зміни верхніх дихальних шляхів. Проявляються в закладеності носа, гіперемія слизової ротоглотки (переповнення кров’ю судин) і збільшення мигдалин.
Надалі виявляються більш серйозні симптоми мононуклеозу. Вже до кінця першого тижня з’являються такі ознаки:
- Стрімке зростання температури. Вона може досягати дуже високих показників, аж до 40 °C.
- Сильна біль у горлі, що посилюється при ковтанні і зевании.
- Посилений озноб і потовиділення.
- Ломота в тілі.
- Збільшення лімфовузлів (лімфаденопатія).
- Общетоксические явища.
- Збільшення розмірів і порушення роботи печінки і селезінки (гепатолієнальний синдром).
- Закладеність носа і утрудненість в диханні, гугнявість голосу.
- Жовтуватий наліт на мигдалинах (схожі на ті, що виникають при дифтерії).
- На слизовій м’якого піднебіння з’являються геморагічний висип. Вона, як правило, має розпушений, зернистий характер.
З плином часу температурні показники змінюються, а лихоманка може тривати від кількох днів до кількох місяців.
Нерідко розвивається ангіна (виразково-некротична, плівчаста, катаральна або фолікулярна), з’являється жовтяничний синдром, що супроводжується зниженням апетиту, нудотою. У хворих може спостерігатися потемніння сечі та іктеричність склер.
В особливо важких випадках утворюється екзантема – шкірне висипання вірусної природи папульозно-плямистого типу. Воно швидко проходить і не залишає слідів.
Гостра форма захворювання триває близько 2-3 тижнів. Потім настає період реконваленсации. В цей час йде відновлення імунітету, з організму виводиться збудник. Функції, порушені під час захворювання, відновлюються.
Але цей період не настане, якщо вчасно не звернути уваги на симптоми мононуклеозу і не почати лікування. Інакше ремісія не відбудеться. Навпаки, захворювання загостриться і потягне за собою ускладнення.
Симптоми мононуклеозу у дітей
Цю тему необхідно розглянути окремо. У малюків захворювання проявляється симптомами, аналогічними наведеним вище. У дитини спостерігаються:
- Повільна лихоманка.
- Характерне набрякання залоз.
- Ангіна, обумовлена запаленням глоткової і піднебінних мигдалин (тонзиліт).
- Втома і фізичний дискомфорт.
- Нежить, болі в голові і в животі.
- Утруднене ковтання, кровоточивість ясен.
- Болі в суглобах.
Як правило, симптоми мононуклеозу у дітей спостерігаються протягом кількох тижнів. Однак в окремих випадках захворювання може тривати місяцями.
Зважаючи сильної стомлюваності і хронічної втоми дитині необхідний тривалий сон. Важливо застерегти, що захворювання може протікати як у типових, так і в атиповій формі, якій властива характерна ступінь тяжкості.
Симптоми мононуклеозу у дітей молодшого віку виражаються найбільш явно. Протікає захворювання у них складніше. Малюки важко переносять мононуклеоз. У них він може супроводжуватися розвитком таких наслідків:
- Зниження кількості тромбоцитів в крові (тромбоцитопенія).
- Зміни в ЦНС.
- Збільшення селезінки і печінки.
Але у дітей відсутні дуже висока температура, висип і ангіна.
Якщо вчасно почати лікування, то усунути захворювання вдасться за 3-4 тижні. Але склад крові може продовжувати змінюватися протягом півроку. Саме тому важливо, щоб дитина продовжив перебувати під наглядом лікарів.
Діагностика
Її проведення необхідно при наявності підозри на симптоми мононуклеозу. Лікування і профілактика у дітей і дорослих проходить виключно під наглядом фахівця. Перед призначенням процедур і терапії потрібно зробити діагностику.
Після візуального огляду і опитування лікар може призначити проведення дослідження клітинного складу крові.
Якщо людина дійсно хвора мононуклеозом, то аналіз покаже помірний лейкоцитоз з переважанням моноцитів і лімфоцитів. Також виявляється нейтропенія – знижений рівень нейтрофільних гранулоцитів.
При даному захворюванні в крові з’являються атипові мононуклеари, що представляють собою великі клітини різної форми з широкою базофильной цитоплазмою. Нерідко їх кількість становить більше 80 % всіх елементів білої крові.
Буває, що при дослідженні, якщо воно проводиться в перші дні після ймовірного зараження, мононуклеари відсутні. Однак це не виключає діагнозу. Тому що ці клітини формуються протягом 2-3 тижнів.
Вірусологічна діагностика мононуклеозу не проводиться, зважаючи на нераціональність і трудомісткості процесу.
Також дуже часто для підтвердження діагнозу вдаються до серологічному методу діагностики – виявляють антитіла до VCA-антигенів вірусу.
Після зникнення симптомів мононуклеозу (фото збудника, їх провокує, представлене вище) в крові ще довгий час живуть специфічні імуноглобуліни G. Выздоровевшему людині знадобиться пройти обстеження, спрямовані на виключення ймовірності наявності в неї ВІЛ-інфекції (при цьому захворюванні в крові також присутні мононуклеари).
Думку Комаровського
Євген Олегович Комаровський – лікар-педіатр вищої категорії, до слів якої прислухаються багато батьків, чия дитина зазнав якогось захворювання. Багато корисного можна дізнатися, вивчивши його праці, присвячені мононуклеозу у дітей. Про симптоми і лікування Комаровський розповідає в подробицях. Лікар зазначає, що діти, віком до 2 років рідко хворіють. Якщо вони заражаються цією інфекцією, то переносять її легко. Набагато частіше мононуклеоз долає дітей старше 3 років.
Слід насторожитися, якщо дитина почав швидко стомлюватися, дихати ротом і сильно хропіти. Це відбувається з-за запалених мигдаликів і набряку аденоїдної тканини. Також дитина може втратити апетит.
Також спостерігаються всі перераховані вище симптоми мононуклеозу у дітей. Комаровський стверджує, що після настання ремісії дитині заборонені щеплення в наступні 6-12 місяців. Батькам необхідно обмежити контакти свого чада з людьми. Йому протипоказано перебування на сонці. Ще одна важлива задача – максимально відновити у перехворів малюка імунітету, для чого дитячого організму необхідно покращене харчування.
Наслідки
Вище було багато сказано про симптоми і лікування мононуклеозу у дітей і дорослих. Варто перелічити і можливі ускладнення, які, на щастя, виникають рідко. До них відносять:
- Розрив збільшеної селезінки. Загрожує масивною внутрішньою кровотечею. Симптоми: раптовий біль у боці, запаморочення, блідість, потемніння в очах, непритомність.
- Приєднання бактеріальної інфекції. У пік захворювання організм піддається впливу вірусів. Якщо вони потраплять на слизові оболонки, можуть привести до бронхіту, синуситу і тонзиллиту. Симптоми: нова хвиля лихоманки, погіршення самопочуття, посилення болю в горлі.
- Утруднене дихання. До цього призводять збільшені мигдалини, які так великі, що змикаються між собою. Тим же загрожує і збільшення лімфовузлів.
- Гепатит. Для інфекційного мононуклеозу характерна ураження печінки. Можливо навіть формування жовтяниці.
- Менінгіт. Це ускладнення відноситься до найбільш рідкісним. Симптомами ураження оболонок головного мозку стає наполеглива головний біль, судоми та блювання.
Крім того, при мононуклеозі можливі гематологічні ускладнення. Найбільш часто зустрічаються – це тромбоцитопенія і анемія.
Препарати для лікування
Розповідаючи про причини і симптоми мононуклеозу, не можна не обговорити і те, як проводиться лікування при даному захворюванні. Зрозуміло, терапію призначає лікар. Самолікуванням займатися не рекомендується, так як це може ще сильніше зашкодити здоров’ю. Лікарі, як правило, призначають такі препарати:
- «Эргоферон». Це гомеопатичний засіб, що надає імуномодулюючу і протизапальну дію. Воно активує неспецифічний імунітет, що допомагає боротися з вірусом. Ефективний проти багатьох респіраторних, кишкових, бактеріальних і герпетичних інфекцій.
- «Изопринозин». Синтетичне похідне пурину, яка має противірусну та імуностимулюючу дію. Також попереджає зниження активності лімфоцитарних клітин, стимулює Т-лімфоцити, знищує віруси.
- «Флавозід». Сироп, зроблений на основі флавоноїдів. Пригнічує реплікацію РНК – і ДНК-вірусів, захищає слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, підвищує рівень sIgA і лактоферина. Навіть одноразове його застосування призводить до синтезу інтерферону, що триває близько 6 діб.
- «Ехінацея композитум С». Комбінований гомеопатичний засіб, ефективно усуває симптоми мононуклеозу у дорослих. Його склад – це комбінація чотирьох нозодів, завдяки якій вдається зміцнити імунітет і максимально швидко усунути приховані вогнища захворювання.
- «Амізон». Ефективний препарат, що чинить імуномодулюючу та противірусну дію. Також має интерфероногенные властивості, сприяє збільшенню концентрації в плазмі крові ендогенного інтерферону. Крім того, це засіб суттєво збільшує стійкість організму у різних вірусних інфекцій.
- «Анаферон». Препарат має противірусну активність. Підвищує загальну опірність організму.
Це основні препарати, що застосовуються при лікуванні симптомів мононуклеозу у дорослих. Крім прийому медикаментозних засобів, людині доведеться уникати контакту з іншими людьми не менше 10-15 діб. Може бути також призначений постільний режим. Важливо в цей час не здійснювати важких фізичних робіт і не займатися спортом.
Чим лікувати дітей
Щоб уникнути ускладнень і наслідків, на симптоми мононуклеозу у дітей, як і у дорослих, необхідно звертати увагу відразу і оперативно починати лікування. Дитині показана дезінтоксикаційна терапія і прийом препаратів, що надають загальнозміцнюючу і десенсибілізуючу дію.
Також симптоматику прибирають вживанням нестероїдних протизапальних засобів (Ібупрофен», наприклад) і жарознижуючих.
Запалення і біль у горлі можуть усунути такі препарати, як «Биопарокс» і «Гексорал». Найкраще робити вибір в користь ліків, у складі яких немає етанолу. Дитині підійде “Йодинол”, “Фурацилін”, настій ромашки.
Якщо виникають ускладнення, то педіатр призначає прийом таких препаратів, як «Ганцикловір», «Ацикловір» і «Віферон».
Антибіотики приймають дуже рідко. Вони не допомагають боротися з інфекцією, але викликають побічні ефекти. Їх прийом показаний при ускладненнях. Зокрема, при менінгіті, отиту, пневмонії та ангіні. Але навіть в цьому випадку краще робити вибір на користь препаратів нового покоління з класу цефалоспоринів і макролідів.
Загальнозміцнююча терапія
Під час хвороби важливо не тільки приймати препарати, призначені лікарем, але і дотримуватися деякі рекомендації, які сприяють зміцненню імунітету та підтримання здоров’я. Необхідно:
- Приймати біфідобактерії. Вони сприяють придушення розмноження патогенних мікроорганізмів.
- Пити вітаміни або цілі комплекси. Про їх користь навіть не потрібно говорити – без цих речовин організм не може нормально функціонувати.
- Пити достатню кількість рідини (чисту воду, неміцний зелений або трав’яний чай).
- Вживати нестероїдні протизапальні препарати для зниження температури.
- Полоскати ротоглотку антисептиками з додаванням невеликої кількості лідокаїну, місцевого анестетика.
- Використовувати народні засоби – відвари з м’яти, ромашки, плодів шипшини, кропу.
- Пити липовий чай з мелісою і лимоном, який не тільки заспокоює, але і допомагає впоратися з порушеннями нервової системи і інтоксикацією.
- Вживати настої на основі імбирного кореня або відвару аїру болотного при набряках.
- Знімати больовий синдром відваром з кульбаб.
Також обов’язковий повноцінний відпочинок і регулярні прогулянки на свіжому повітрі.
Зрозуміло, всім хворим необхідна дієта. Вище було багато розказано про те, що це за хвороба – мононуклеоз, і про симптоми, які при ній спостерігаються.. При цьому недугу дуже важко ковтати. Крім того, мононуклеоз може викликати ураження печінки.
Важливо вживати продукти, збагачені білками і вуглеводами. Треба активно харчуватися рибою, нежирним м’ясом, овочевими супами, свіжими овочами та фруктами, кисломолочними продуктами. А ось від жирної, гострої, солоної і важкої їжі треба відмовитися. Також протипоказані «різкі» продукти – часник, каву, цибулю, хрін, оцет, маринади.
Дотримуючись ці рекомендації і виконуючи лікування, симптоми мононуклеозу і саме захворювання вдасться усунути без проблем.
