Артеріальна гіпертензія (гіпертонія, АГ) — це захворювання серцево-судинної системи, при якому тиск крові в артеріях системного (великого) кола кровообігу стабільно підвищений. У розвитку захворювання мають значення як внутрішні (гормональна, нервова системи), так і зовнішні фактори (надмірне споживання кухонної солі, алкоголю, паління, ожиріння). Більш докладно, що це за хвороба, розглянемо далі.
У таких хворих сильно болить голова (особливо вранці) в області потиличної частини, викликаючи відчуття тяжкості і несвіжості голови. Крім того, пацієнти пред’являють скарги на поганий сон, знижену працездатність і пам’ять, а також характерну дратівливість. Деякі хворі скаржаться на больові відчуття за грудиною, утруднене дихання після виконання фізичної роботи і погіршення зору.
«Микардис Плюс» є препаратом, який призначають пацієнтам в цілях зниження артеріальної гіпертензії. Дане ліки відрізняється стійким гіпотензивним ефектом, дозування препарату підбирають індивідуально в кожному випадку. Безпосередньо перед використанням обов’язково слід прочитати інструкцію по застосуванню, в якій вказані протипоказання з особливостями лікування даними медикаментом. У нашій статті ми детально вивчимо інструкцію до «Микардис Плюс», а також дізнаємося, що розповідають пацієнти про його ефективності.
Склад і фармакологічна дія ліків
Основною діючою речовиною препарату виступає телмисартан. В одній таблетці ліки цього компонента міститься по 80, 40, а також по 20 міліграм. Допоміжними речовинами медикаменту, що дозволяють покращувати всмоктування основного компонента, служать: меглумин, гідроксид натрію, полівідон, сорбітол і магнію стеарат. Дане ліки, крім телмисартана, додатково містить 12,5 мг гідрохлоротіазиду – речовини, що є діуретиком. Поєднання діуретиків і антагоністів ангіотензину дає можливість досягати більшого гіпотензивної дії. Сечогінний ефект відбувається приблизно через дві години після прийому таблетки.
«Микардис Плюс» є препаратом – антагоністом по відношенню до рецепторів гормону ангіотензину. Цей гормон підвищує тонус судинних стінок, що веде до зменшення просвітів судин. Телмисартан за хімічною структурою ідентичний підвиду рецепторів ангіотензину.
Після надходження в організм даний препарат утворює зв’язок з рецепторами, що призводить до витіснення ангіотензину, таким чином, усувається основна причина збільшення артеріального тиску. Телмисартан веде до зниження систолічного, а, крім того, діастолічного тиску, але дана речовина ніяк не змінює чинності з кількістю скорочень серцевого м’яза. Що нам повідомляє про «Микардис Плюс» інструкція?
Вже перше застосування ліків веде до поступової стабілізації тиску: відбувається його поступове зниження протягом пари годин. Гіпотензивну дію після вживання таблеток спостерігають не менше однієї доби. Таким чином, для того, щоб тримати тиск в нормі та під контролем потрібно пити ліки лише раз в день. Максимальне, а разом з тим стійке зниження тиску відбувається через місяць від початку лікування представленим препаратом. У тих випадках, коли ліки різко скасовують, не відбувається ефекту відміни, тобто тиск повертається до початкового показника не різко, а, як правило, це відбувається через кілька тижнів.
Всі компоненти «Микардиса Плюс» при пероральному використанні з кишечнику досить швидко всмоктуються, біологічна доступність препарату досягає майже п’ятдесяти відсотків. Максимальну концентрацію діючої компонента в плазмі визначають через три години. Процес метаболизирования відбувається за допомогою реагування телмисартана з глюкуроновою кислотою. Метаболіти, що утворилися в результаті, неактивні. Період напіввиведення ліки складає більше двадцяти годин. Перероблений препарат виводиться з фекаліями. Що стосується сечі, то з неї виходить менше двох відсотків медикаменту.
Таблетки «Микардис Плюс» випускають в трьох варіантах: за 80, 40 і 20 міліграм телмисартана. Незалежно від кількості діючого компонента усі таблетки мають довгастою формою і білим кольором. На одній із сторін таблетки віддрукована гравірування фірми. Таблетки по 40 міліграм також мають тисненням «51Н». Ті з них, які по 80 міліграм, гравированы значенням «52Н». В одній упаковці знаходиться від двох до восьми блістерів, в кожному з яких міститься по сім таблеток.
Коли слід використовувати препарат?
Згідно інструкції, «Микардис Плюс» (80 + 12, 5 мг) був розроблений для проведення терапії гіпертонічної хвороби. Деякими лікарями ліки призначається пацієнтам старше п’ятдесяти п’яти років, у яких був виявлений підвищений ризик формування тяжких кардіологічних патологій, які пов’язані з артеріальною гіпертензією. Варто відзначити, що засіб призначають у тому випадку, коли не вдається досягти необхідного зниження тиску на фоні прийому звичайної форми цього препарату.
Самостійно прописувати собі дане ліки і підбирати його дозування не рекомендується, так як тільки лікар може з’ясувати ті чи інші протипоказання, грамотно оцінивши аналізи пацієнта. Ймовірність появи побічних ефектів теж залежить від того, наскільки вірно підібрана схема терапії.
Коли медикамент вважається протипоказаним?
Лікування за допомогою засобу не слід проводити у таких випадках:
- В ситуаціях, коли є гіперчутливість до основних або додаткових речовин даного медичного засобу.
- Це ліки не підходить жінкам, які перебувають у положенні, а, крім того, якщо здійснюється годування груддю.
- Не підходить препарат і тоді, коли у пацієнтів встановлені патології жовчовивідних шляхів, які впливають на їх загальну прохідність.
- При наявності серйозних порушень у функціонуванні нирок та печінки.
- В ситуаціях, коли існує передається у спадок непереносимість фруктози.
Аналоги слід підбирати при лікуванні гіпертензії у дітей або підлітків. Це, насамперед, пов’язано з тим, що вплив телмисартана на організм, який ще не повністю сформувався, не встановлено. Інструкція по застосуванню до «Микардис Плюс» вказує, що це ліки крім всіх перерахованих вище протипоказань не може бути призначений пацієнтам, страждаючим рефрактерної гіперкальціємією, а, крім того, не підходить воно і при гіпокаліємії, дефіцит на тлі непереносимості галактози і лактози.
До препарату Микардис Плюс» (80 мг) наводяться й відносні протипоказання. Наприклад, лікарі повинні проявляти особливу обережність і прописувати лікування із зниженою дозою у тих випадках, коли в анамнезі у гіпертоніків є наступні патології:
- Розвиток гіпонатріємії або гіперкаліємії.
- Наявність у пацієнтів ішемії серця.
- Розвиток різних захворювань серця, наприклад, у вигляді хронічної недостатності, стеноз клапанів або кардіоміопатії.
- Поява стенозу обох артерій нирок. В ситуаціях, коли у пацієнта є тільки одна нирка, особливу обережність під час призначення препарату необхідно проявляти, коли в наявності є стеноз артерії єдиної, що виконує функцію кровопостачання.
- Розвиток зневоднення, яке викликано захворюваннями, що супроводжуються блювотою або проносом.
- Попередня терапія діуретиками.
- Відновлення пацієнтів після перенесеної пересадки нирок.
Крім перерахованих вище захворювань, з призначенням «Микардис Плюс» також слід бути особливо обережним при наявності у пацієнтів цукрового діабету і подагри.
Ймовірні побічні ефекти на тлі застосування
Відгуки про «Микардис Плюс» далеко не завжди відрізняються позитивною оцінкою. Деякими пацієнтами відзначається поява різних дискомфортних змін у їх самопочутті. Варто одразу наголосити, що розвиток небажаних ефектів безпосередньо залежить від дозування лікарського препарату, а, крім того, від віку хворих та наявності супутніх патологій. Отже, часто можливе спостереження таких змін на тлі прийому даного медикаменту:
- Поява періодичних запаморочення, болі в голові, підвищеної стомлюваності і тривожності поряд з депресивним станом, безсонням, а, в окремих випадках, не виключені і судоми.
- Значне збільшення сприйнятливості з боку дихальної системи по відношенню до інфекційних збудників, що стає, в свою чергу, основною причиною фарингітів, синуситу, бронхітів, приступообразного кашлю тощо.
- Поява диспепсичних розладів у вигляді нудоти, кольок, а, крім того, проносу. У частини пацієнтів аналізи також можуть показувати підвищення печінкового ферменту.
- Поява гіпотонії – болі в області грудної клітини. Також не виключено розвиток тахікардії або, навпаки, брадикардії.
- Виникнення м’язових болів і артралгії. Поява болю в районі поперекового відділу.
- Розвиток інфекційних уражень органів сечостатевого тракту поряд із затримкою рідини в організмі.
- Виникнення алергічних реакцій у формі шкірного висипу, кропив’янки поряд з ангіоневротичним набряком, свербінням або еритемою.
- В рамках лабораторних аналізів може бути виявлена гіперкаліємія з ознаками анемії.
У рамках доклінічних досліджень препарату «Микардис Плюс» було встановлено фетотоксическое вплив медикаменту. Враховуючи цей фактор, небажано приймати цей препарат протягом всієї вагітності. У тому випадку, якщо планується зачаття, жінка, згідно з рекомендацією лікаря, повинна перейти на менш небезпечні гіпотензивні препарати. У випадках зачаття вживання цього ліки одразу ж припиняють.
Особливості використання
Ліки «Микардис Плюс» має призначатися виключно лікарем. Його можна використовувати самостійно або з іншими фармацевтичними препаратами, дія яких спрямовується на поліпшення роботи серцево-судинної системи. Виробник медикаменту рекомендує щоденний прийом «Микардис Плюс» обмежити однією таблеткою з дозуванням 40 мг діючої речовини. Але при цьому важливо враховувати, що у пацієнтів, які страждають неважкою формою гіпертонії, стійкий гіпотензивний ефект іноді може розвиватися і на тлі прийому двадцатимиллиграммовой дозування.
Підбір лікувальної дози здійснюють протягом не менше чотирьох тижнів. Стільки часу необхідно для того, щоб даний препарат проявив весь свій терапевтичний ефект. У тому випадку, якщо за цей час не був досягнутий потрібний результат, то пацієнту рекомендується приймати «Микардис Плюс» в дозуванні по 80 міліграм. При наявності більш важких форм гіпертонії дозволяється призначення препарату в кількості 160 міліграм телмисартана, тобто, таким чином, потрібно прийом двох таблеток по 80 міліграм. Варто відзначити, що завдяки входить до складу «Микардис Плюс» (80 + 12, 5 мг) діуретики, тиск у пацієнтів знижується набагато швидше і краще, ніж при прийомі звичайного варіанту цього ліки.
Таким чином, дозу комбінованого препарату лікар добирає, виходячи з тяжкості перебігу гіпертонічного захворювання. Відгуки про «Микардис Плюс» нерідко підтверджують його виражену гіпотензивну дію. Представлене ліки приймається абсолютно в будь-який час дня. При цьому вживання їжі на засвоюваність речовин ліки ніяк не впливає. Загальна тривалість прийому визначається лікарем залежно від стану пацієнта лікар може рекомендувати перехід на підтримуючу дозу, що дорівнює 20 міліграм.
Пацієнти, які мають в анамнезі порушення ниркових функцій, не потребують того, щоб їм підбиралася індивідуальна доза. У тому випадку, якщо в анамнезі існують помірні патологічні зміни функцій печінки, то потрібно застосовувати тільки дозування «40». Слід зазначити, що будь-яке підвищення дози призводить до погіршення роботи органу. Що стосується літніх пацієнтів, то вони коригування дози не потребують.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
За наявності необхідності використовувати препарати з телмисартаном лікар повинен обов’язково з’ясувати, які лікарські препарати ще приймаються пацієнтом. При одночасному вживанні деяких лікарських засобів може посилюватися їх вплив або вплив «Микардиса Плюс»:
- Речовина телмисартан може посилювати гіпотензивну властивість інших ліків зі схожою дією.
- При одночасній терапії «Дигоксинома» і «Микардиса Плюс» (40 + 12, 5 мг) може збільшуватися концентрація речовин першого препарату.
- Відбувається підвищення практично в два з половиною рази концентрації Раміприлу». Правда, клінічна значимість взаємовпливу обох ліків не визначена.
- Відбувається збільшення процентної концентрації коштів, які містять літій, що може супроводжуватися посиленням токсичної дії на організм.
- При одночасному прийомі нестероїдних протизапальних ліків і телмисартана у людей з зневодненням може посилюватися ризик формування ниркової недостатності, а, крім того, ймовірно зниження гіпотензивної дії препарату.
Передозування препаратом
Згідно інструкції по застосуванню до «Микардис Плюс», у разі передозування даним лікарським засобом може виникнути наступна симптоматика:
- Поява артеріальної гіпотензії.
- Розвиток тахікардії.
- Виникнення брадикардії, нудоти і сонливості.
Передозування зазвичай пов’язують зі зниженням рівня електролітів (гіпокаліємія), а, крім того, з дегідратацією внаслідок значного діурезу. Гіпокаліємія може призводити пацієнтів до спазмів м’язів і посилення аритмії, що буде пов’язано з поєднаним застосуванням серцевих глікозидів, а, крім того, з деякими антиаритмічними медичними препаратами.
Рекомендованим лікуванням в даному разі повинна стати симптоматична терапія. При цьому пацієнти повинні бути під пильним наглядом. Таким чином, слід здійснити симптоматичну та підтримуючу терапію в залежності від часу, який минув після вживання надмірної кількості ліків і тяжкості симптоматики. Контроль електролітів у сироватці слід виконувати через часті інтервали. У випадку розвитку артеріальної гіпотензії пацієнта слід покласти на спину, а, крім того, слід терміново виконати відшкодування електролітів. Гемодіаліз при цьому вважається не ефективним.
Вплив діючого компонента препарату на здатність пацієнтів керувати механізмами
Прикладена інструкція до використання препарату «Микардис Плюс» (40 і 80 мг) повідомляє, що яких-небудь спеціальних тестів щодо впливу препарату на концентрацію уваги, а також на швидкість реакції, не проводилося. Але, тим не менш, на фоні прийому засобів із гіпотензивним ефектом впливу завжди слід мати на увазі те, що фармацевтичні препарати цієї категорії можуть викликати сонливість з періодичними запамороченнями. У тому випадку, якщо у працівників, які пов’язані з обслуговуванням механізмів, виникає подібна симптоматика, то слід призначити їм аналоги «Микардис Плюс» (80, або 40 мг).
Особливості зберігання ліків і його вартість
Препарат обов’язково потрібно зберігати там, де виключається його доступність для дітей. Температура в приміщенні не повинна перевищувати тридцяти градусів. Як правило, таблетки з дозуванням по 40 і 80 мг можуть зберігатися без порушень цілісності блістери не більше чотирьох років з моменту їх виробництва. Таблетки по 20 міліграм володіють меншим терміном зберігання, який становить три роки. Ціна на ліки «Микардис Плюс» в аптеці безпосередньо залежить від дозування діючого компонента в препараті:
- Придбати препарат на 40 міліграм, в якому знаходиться чотирнадцять таблеток, можна приблизно за п’ятсот рублів.
- «Микардис Плюс» 80 міліграм з двадцятьма вісьмома таблетками в аптеці в середньому коштує від дев’ятисот п’ятдесяти карбованців.
- Вартість на засіб з двадцяти восьми таблеток починається від восьмисот п’ятдесяти карбованців.
Цієї інформації, правда, немає в інструкції по застосуванню до «Микардис Плюс».
Аналоги препарату
Відгуки про препарат носять переважно позитивний характер, так як люди, які використовували ці ліки, відзначають рідкісне поява побічних ефектів і повідомляють, що цей медикамент добре, а, головне, швидко знижує тиск. Правда, багатьох від покупки цього кошти зупиняє його досить висока ціна. Відразу слід сказати, що більш дешеві аналоги медичного препарату «Микардис Плюс» повинен підбирати лікар. Отже, до найбільш відомих препаратів з подібним ефектом та впливом на організм відносяться наступні ліки: «Телмисартан», «Теветен», «Тезео», «Хипотел» і «Прайтор».
Вартість на аналоги «Микардис Плюс» безпосередньо залежить від їх виробника, а, крім того, від складу таблеток. За більш-менш низькою ціною можна придбати, наприклад, такі ліки, як «Ангиаканд», «Валз і «Блоктран». Інструкцію з використання аналогів також обов’язково слід вивчити, оскільки вона дасть можливість з’ясувати всі протипоказання з нюансами використання.
Відгуки про «Микардис Плюс»
Отже, як вже зазначалося, люди в основному задоволені ефективністю цих таблеток. Люди розповідають, що це ліки насправді допомагає зупиняти розвиток гіпертонічного захворювання. Що стосується побічних ефектів, то вони проявляються тільки у вигляді періодичних запаморочень. Пацієнти розповідають, що готові були б весь час продовжувати лікуватися цим препаратом, але єдине, що зупиняє – це його висока вартість. Саме з цієї причини багато пацієнтів звертаються до лікаря з проханням про заміну даного ліки на більш дешевий аналог.
Зустрічаються і більш суперечливі думки, в яких люди повідомляють, що не відчули великого відмінності ефективності препарату у порівнянні з більш дешевими аналогами. У зв’язку з цим пацієнти досить часто віддають перевагу іншим дешевшим медичних препаратів, так як не вважають «Микардис Плюс» краще, і не бажають переплачувати.
В іншому споживачам подобається те, що цей медикамент добре підтримує тиск, рятуючи від серцевих і судинних захворювань. Ще однією зручністю є те, що приймати препарат для підтримки нормального тиску досить всього один раз в день.
Розглянемо про «Микардис Плюс» відгуки кардіологів.
Відгуки лікарів
За відгуками фахівців, дане ліки дуже ефективно. Допомагає швидко, рідко викликає побічні реакції організму. Є, звичайно, більш дешеві аналоги. Але якщо оцінювати співвідношення ціна-якість, то описуваний препарат у цьому відношенні себе повністю виправдовує.
Ми розглянули до «Микардис Плюс» інструкцію по застосуванню і відгуки.
