Мишача лихоманка: симптоми і лікування

Мишача лихоманка – це гостра вірусна патологія. Вона поширюється гризунами. Наукова назва хвороби – геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (ГГНС). Інфекція характеризується тяжкими проявами з боку органів виділення і судин. Початкові ознаки захворювання можуть нагадувати симптоми грипу. Нерідко пацієнт не надає їм значення, і звернення до лікаря відкладається. Тим часом патологія прогресує, і вірус вражає нирки. Несвоєчасне лікування може призвести до тяжких ускладнень і навіть до смертельного результату.

Збудник хвороби та шляхи розповсюдження

Збудником мишачої лихоманки є хантавирус. Він досить стійкий до холоду, але швидко гине при температурі вище +50 градусів. У Росії відзначається 2 види цієї інфекції:

Східний вірус. Він зустрічається в регіонах Далекого Сходу і поширюється мишами – маньчжурськими полівками. Викликає найбільш важкі і небезпечні форми захворювання, при яких смертність доходить до 20 %.

Західний вірус. Спостерігається в Європейській частині Росії. Його розносять місцеві види мишей – червона і руда полівка. Лихоманка, викликана цим типом інфекції, проходить легше. Вона призводить до летального результату тільки в 5 % випадків, зазвичай при несвоєчасному або недостатньому лікуванні.

Хантавирус переходить від мишей до людини наступними шляхами:

Через пил і повітря. Вірус потрапляє в організм при вдиханні сухого екскрементів гризунів у вигляді пилу.

Через їжу. Якщо їжа забруднена частками фекалій мишей, то інфекція проникає в організм через шлунок.

Через шкірний контакт. Можна заразитися, стикаючись з предметами, забрудненими виділеннями гризунів. Іноді інфікування відбувається через укус тварини.

Важливо пам’ятати, що це захворювання ніколи не передається від хворої людини до здорової. Пацієнт з мишачою лихоманкою не представляє ніякої небезпеки для оточуючих. Інфікуватися можна тільки від тварин.

Після перенесеного захворювання в людини встановлюється стійкий імунітет. Повторно заразитися цією хворобою неможливо.

Мишача лихоманка у чоловіків зустрічається набагато частіше. Жінки страждають цією хворобою досить рідко. Це пов’язано з тим, що зараження часто відбувається під час сільськогосподарських робіт, в яких зайняті переважно чоловіки. Захворюваність зазвичай зросте восени і взимку.

Однак це не означає, що отримати це захворювання можна тільки проживаючи в селі. Якщо у міській квартирі мешкають миші, то існує досить високий ризик інфікування.

Зараження нерідко відбувається під час збору грибів та ягід у лісах, де мешкають полівки, або в період робіт на садових ділянках. Інфікування дітей відзначається в літній час, в сезон відпочинку в піонерських таборах і на дачах.

Стадії захворювання

Щоб розібратися в симптомах і лікуванні мишачої лихоманки, необхідно зрозуміти, як поширюється вірус з організму. Інфекційний агент потрапляє в організм через дихальні шляхи, шлунок або пошкодження на шкірі. Якщо у людини добре працює імунна система, то вона швидко знищує вірус. Але при ослабленому організмі інфекція починає розмножуватися, і виникає захворювання. Патологія має кілька стадій:

Інкубаційний період. Він може тривати різний час – від 1 тижня до 1,5 місяців. Але в середньому прихований період триває 12-14 днів. В цей час в організмі відбувається розмноження вірусу.

Гарячковий період. Інфекція потрапляє в кров і викликає інтоксикацію організму. Цей етап триває недовго, близько 2-3 днів.

Період олігурії. Вірус починає вражати судинні стінки, що стає причиною кровотеч. Збудник виходить з організму з сечею. Це призводить до уражень судин нирок. Це найбільш важка стадія патології, яка триває з 3 до 9-11 дня захворювання.

Період поліурії. Цей етап захворювання є початком одужання. Симптоми мишачої лихоманки поступово зникають з 11 по 30 день хвороби.

Повне одужання. Цей період триває від 1 до 3 років.

Слід зазначити, що відновлення організму після перенесеної інфекції займає тривалий період. Наслідки інфекції можуть позначатися на роботі організму протягом декількох місяців і навіть років після зникнення гострих симптомів.

Мишача лихоманка у жінок протікає в легшій формі, ніж у чоловіків. Прояви хвороби виражені не так різко. Однак безсимптомного і стертого перебігу патології не відзначається.

Інкубаційний і гарячковий період

Під час інкубаційного періоду пацієнт не відчуває ніяких змін самопочуття. Потім з’являються перші ознаки мишачої лихоманки:

У хворого різко піднімається температура (до +39,5 … +40 градусів). Починається шалена стадія патології. Жар тримається близько 6 днів. При цьому більш високі показники температури відзначаються вранці і вдень. До вечора лихоманка дещо знижується.

Виникають явища інтоксикації: ломота в суглобах, спрага, втрата апетиту, загальне нездужання.

Пацієнта мучать сильні головні болі, які посилюються при яскравому світлі і рух очей.

Шкірні покриви хворого стають гарячими, на мові помітний наліт.

У пацієнтів відзначається почервоніння обличчя, шиї та очей. Цей ознака лікарі називає “симптомом капюшона”. Обличчя виглядає припухлим.

При дуже високій температурі можуть виникати симптоми, що нагадують менінгіт: сильний головний біль з блювотою, напруженість шийних м’язів, порушення свідомості. Це пов’язано з реакцією центральної нервової системи на інтоксикацію.

У важких випадках різко падає артеріальний тиск і виникає шоковий стан.

Слід зазначити, що такі ж прояви спостерігаються при багатьох інших патологіях. Симптоми мишачої лихоманки у дорослих в початковий період нагадують важкий грип, менінгіт та інші хвороби, що протікають з високою температурою та інтоксикацією організму. Специфічних ознак цієї інфекції (крововиливів, ураження нирок) поки що ще немає. Поставити точний діагноз на цій стадії часто буває важко.

Симптоми мишачої лихоманки у дітей в цей період аналогічні. Але у дитини захворювання протікає важче. Воно починається гостро, без провісників. Вже на початковій стадії спостерігаються болі в попереку через ураження нирок. Діти стають млявими, сонливими, постійно лежать у ліжку.

Олігурія

На цій стадії розвиваються специфічні симптоми мишачої лихоманки. Температура поступово падає, але стан пацієнта не покращується, а стає ще більш важким.

Виникають ознаки ураження нирок, які проявляються в поперекових болях різної інтенсивності. Часто це супроводжується здуттям живота і неприємними відчуттями в черевній порожнині. Різко знижується кількість виділеної сечі (олігурія), навіть при достатньому вживанні рідини. З-за цього у пацієнта з’являються набряки. В аналізі сечі зростає кількість білка.

Іншим проявом захворювання є крововиливи та кровотечі (геморагічний синдром). Шкіра покривається дрібними червоними крапками. Спостерігаються крововиливи в очні яблука. Одним із симптомів мишачої лихоманки у жінок є маткові кровотечі. В сечі і калі можна виявити червонувату домішка. Відзначаються крововиливи з носа і кишечника. На фото нижче можна побачити геморагічні висипання при цьому захворюванні.

У хворих відзначається сильна нудота. Деколи пацієнтів рве навіть від ковтка води. Спостерігаються скачки артеріального тиску. Нерідкі скарги на болі в животі і діарею.

Можуть виникати крововиливи в головний мозок. При цьому настають ознаки поразки центральної нервової системи: сплутаність свідомості, марення, галюцинації, непритомність.

Поліурія

У цей період пацієнтам стає легше. Крововиливи поступово розсмоктуються. Налагоджується видільна функція нирок. На цій стадії хвороби у пацієнтів різко збільшується кількість сечі (до 10 літрів в день). Це називається поліурією. Приблизно через 1 місяць після початку захворювання сечовипускання нормалізується.

Період одужання

Відновлення організму після захворювання займає тривалий період (1-3 року). Відзначаються залишкові явища у вигляді слабкості, підвищеної стомлюваності. Після хвороби у багатьох пацієнтів спостерігається невелика дисфункція нервової і гормональної системи, яка проявляється в підвищеній чутливості кінцівок, жадобі, пітливості. Одним із залишкових симптомів мишачої лихоманки у чоловіків в період одужання може бути імпотенція.

Протягом 3-6 місяців можуть зберігатися неприємні відчуття і важкість у попереку, нічні позиви до сечовипускання, спрага, підвищений діурез.

Можливі ускладнення

Захворювання може призвести до серйозних ускладнень. Зазвичай вони розвиваються на олигоурической стадії. До небезпечних наслідків лихоманки відносяться:

Уремія. З-за різкого зниження кількості сечі відбувається отруєння організму продуктами розпаду. Спостерігається блювання, неприємний запах від шкіри пацієнта, загальмований стан. Сечовипускання може повністю зникнути. Нерідко цей стан закінчується комою з летальним результатом.

Серцево-судинна недостатність. Ускладнення виникає на початковій стадії через інтоксикації організму або в період олигоурии через крововилив у наднирники. У хворого різко падає АТ, при цьому відзначається сильна тахікардія.

Пошкодження або повний розрив ниркової капсули з крововиливами. При цьому виникають сильні нестерпні болі в попереку.

Крововилив у гіпофіз. Характеризується розвитком сонливості, а потім і коматозним станом.

Приєднання бактеріальної інфекції. На тлі геморагічної лихоманки може виникнути пневмонія або пієлонефрит.

Способи діагностики

Діагностика та лікування мишачої лихоманки проводяться в умовах стаціонару. При підозрі на це захворювання пацієнта госпіталізують в інфекційне або терапевтичне відділення лікарні.

Призначають такі види обстеження:

• загальні аналізи крові та сечі;
• УЗД нирок;
• дослідження на антитіла до вірусу.

Однозначно вказувати на наявність вірусу може тільки імуноферментний аналіз на антитіла. Результати інших досліджень свідчать про захворювання тільки побічно. В загальному аналізі крові зазвичай відзначаються підвищені показники ШОЕ та лейкоцитів, а в сечі виявляється знижена щільність і збільшення білка. УЗД нирок свідчить набряк і зміни в паренхімі.

Методи лікування

Лікування захворювання проводиться не менше 4 тижнів. Протягом 2-4 тижнів пацієнту необхідно дотримувати постільний режим. Хворому призначають щадну дієту з обмеженням грубої їжі і переважанням прісної і пісної їжі. Необхідно стежити, щоб пацієнт споживав достатню кількість рідини.

Терапія захворювання здійснюється наступними методами:

Вводять специфічний імуноглобулін проти геморагічної лихоманки з нирковим синдромом. Це єдиний спосіб лікування, що впливає на причину патології. Вся інша терапія є симптоматичною.

Пацієнтам ставлять крапельниці з інфузійними розчинами. Такий спосіб лікування допомагає зменшити інтоксикацію і викликати деяке збільшення діурезу. Використовують розчини глюкози з інсуліном, “Преднізолон”, “Лазикс”, а також фізрозчин. Якщо сечовипускання не збільшується, то призначають внутрішньовенно краплинно “Курантил”, “Еуфілін” “Дофамін”.

Для купірування больового синдрому застосовують “Анальгін”, “Кеторол”, “Ібупрофен”, “Баралгін”, “Спазган”.

Для зниження температури призначають ліки з парацетамолом.

Антибіотики при цьому захворюванні неефективні, оскільки патологія викликається не бактеріями, а вірусом. Призначають препарати “Інгавірін”, “Аміксин”, “Лавомакс”, “Йодантипирин”,”Віразол”. Вони здатні боротися з вірусною інфекцією.

Застосовують протизапальні ліки: “Піроксикам”, “Аспірин”.

Для підвищення імунітету використовують загальнозміцнювальні засоби: вітаміни С, К і групи В.

Нудоту і блювоту купируют препаратами “Церукал” і “Церуглан”.

При тяжкому ураженні нирок проводять процедуру гемодіалізу (“штучна нирка”).

Пацієнта виписують не раніше 3-4 тижні хвороби. Протягом року після одужання необхідно дотримуватися дієти і уникати фізичних навантажень. Повністю функція нирок відновлюється лише через 2-3 року після захворювання. Протягом 1-3 років пацієнта необхідно регулярно відвідувати лікаря і пройти всі необхідні обстеження.

Заходи профілактики

В даний час вакцина проти мишачої лихоманки не розроблена. У природних вогнищах в період спалаху захворювання рекомендується вживати з профілактичною метою противірусний препарат “Йодантипирин”.

Також для запобігання інфекції проводять дератизацію (знищення гризунів). Необхідно уникати контакту з мишами, берегти від них продукти харчування та ретельно мити овочі і фрукти. Їжу треба піддавати термічній обробці, так як вірус гине при високій температурі. При проведенні робіт у місцях скупчення гризунів корисно використовувати пов’язку на обличчя з марлі, це захистить від вдихання зараженого пилу.