Про те, що таке цукровий діабет, говорити, мабуть, не доведеться. Про це захворювання знаємо всі ми, а деяким, на жаль, про нього відомо не з чуток. Але чим відрізняється ця патологія від нецукрового діабету? Симптоми і лікування цієї недуги розглянемо далі в статті.
У чому специфіка захворювання?
У здорової людини цукор в крові нейтралізується за допомогою гормону інсуліну, який виробляється підшлунковою залозою – такі особливості фізіології. Однак якщо його недостатньо або тканини нирок втратили чутливість до його впливу, в крові підвищується концентрація цукру, який далі переходить в сечу.
Цікавий нюанс: слово «діабет» у перекладі з латинської diabetes mellitus означає «проходження мимо». Лікарі, що допомагали людям в епоху Відродження (XIX століття), не володіли сучасним клініко-лабораторним інструментарієм, а тому змушені були складати висновок, пробуючи сечу пацієнта на смак. Ймовірно, це одна з причин, що пояснюють, чому звернення до дипломованого лікаря завжди коштувало чималих грошей в ті часи.
Таким чином, одним із симптомів нецукрового діабету у чоловіків і жінок можна вважати присутність глюкози в сечі, а другим – поліурія. Цим терміном медики позначають збільшений обсяг сечової рідини, що випускається протягом 24 годин. До речі, друга назва захворювання – «нецукровому мочеизнурение».
Етіологія хвороби
Всі симптоми нецукрового діабету ґрунтуються на головному клінічному прояві недуги – втрати здатності нирок концентрувати сечу. Це ендокринне порушення, яке виникає в результаті дефіциту антидіуретичного гормону. Основними ознаками, що дозволяють запідозрити нецукровий діабет, можна назвати:
- болісну спрагу протягом всього дня і ночі;
- надмірне виділення водянистої» сечі.
Справедливості заради варто відзначити, що природна швидкість вироблення первинної сечі у здорової людини становить приблизно 90-100 мл за одну хвилину. Слідуючи цій логіці, за годину у нас повинно утворюватися близько 6 літрів природної біологічної рідини! Проте майже вся ця сеча схильна до зворотного процесу абсорбції в ниркові канальці. Дана функція регулюється антидиуретическим гормоном, який виробляється гіпофізом. Саме ця речовина відіграє головну роль у водно-сольовому метаболізмі.
Частота діагностування даного захворювання однакова для всіх. Зустрічаються симптоми нецукрового діабету у дітей та дорослих, незалежно від статі. У групі ризику, переважно, молоді люди у віці 20-35 років.
Центральна форма захворювання
Розрізняють нецукровий діабет двох видів – центральний і периферичний. У першому випадку мова йде про збої в роботі головного мозку, не продукує з якихось причин антидіуретичний гормон. Як правило, центральний нецукровий діабет є вторинним захворюванням при більш серйозних патологій:
- ракових і незлокачественных пухлинах гіпофіза і гіпоталамуса;
- порушення кровопостачання гіпофіза і гіпоталамуса внаслідок перенесеного ішемічного інсульту;
- формування посттравматичних фіброзно-кістозних тканин в ділянці гіпофіза;
- осередках метастазування в гіпоталамо-гіпофізарній системі;
- постинфекционном синдромі.
Останній фактор може спровокувати появу симптомів нецукрового діабету після перенесеної тяжкої інфекції (грипу, ГРВІ, герпесу, кору, вітряної віспи, скарлатини, сифілісу та ін).
Діабет периферичного типу
Це друга форма хвороби. Відомо також ще одна назва – нефрогенний нецукровий діабет. Розвивається це захворювання через дисфункції нирок. При нефрогенній формі головний мозок і ендокринні залози виробляють достатню кількість антидіуретичного речовини, але видільна система організму не сприймає його вплив. Відповідно, первинно виділена сеча не абсорбується, її кількість не скорочується.
У вагітних жінок
До речі, медики умовно виділяють і третю форму нецукрового діабету, що відбувається від периферичної. Вона може виникати під час вагітності, але в більшості випадків проходить без втручань після пологів або до кінця періоду виношування плоду. Її розвиток пов’язують з плацентарными ферментами, здатними руйнувати молекули антидіуретичного гормону, що призводить до його неефективності.
Не потребують в додатковому поясненні причини нецукрового діабету у жінок. Симптоми цієї нефрогенної форми мочеизнурения пояснюються нестабільною роботою нирок, яку можуть викликати:
- вроджені аномалії та інфікування мозкової речовини органа;
- гломерулонефрит;
- анемія;
- нирковий полікістоз і амілоїдоз;
- хронічна ниркова недостатність;
- тривалий ураження тканин токсинами (при зловживанні алкоголем, лікарськими препаратами).
Неможливо проігнорувати той факт, що для розвитку периферичного нецукрового діабету відіграє роль дифузне ураження обох органів. За наявності хоча б однієї здорової нирки, має повноцінне кровопостачання і мочеотведение, порушень в діурезі не спостерігається.
Криптогенний діабет
В історіях хвороби літніх пацієнтів фахівці часто вказують на криптогенною форму нецукрового діабету. Симптоми такого захворювання, як правило, не мають істотних відмінностей від центрального або периферичного типу недуги. Частота діагностування такого діагнозу гранично висока – досягає 30 %. Сприятливим фоном для розвитку та перебігу криптогенного нецукрового діабету є множинні ендокринні порушення.
Клінічна картина
Отже, симптоми нецукрового діабету у жінок нічим не відрізняються від проявів хвороби у чоловічої частини населення. Антидіуретичний гормон зустрічається у кожного з нас в однаковій концентрації, незалежно від статевої приналежності.
При цьому наслідки розвитку захворювання у представниць слабкої статі можуть відрізнятися. Відсутність своєчасного лікування симптомів нецукрового діабету у жінок може привести до безпліддя. По мірі прогресування патології виникають порушення овуляционно-менструального циклу, аменорея. Вираженість клінічних проявів визначається двома факторами:
- рівнем естрогену і антидіуретичного гормону в крові;
- сприйнятливістю до нього рецепторів, розташованих в нирковій паренхімі.
На тлі відсутності нормальної чутливості рецепторів та недостатньої вироблення гормонів симптоми захворювання набувають максимальну виразність. Основними симптомами нецукрового діабету у жінок, втім, як і в чоловіків, є:
- постійна виснажлива спрага;
- часте і рясне сечовипускання.
Добовий обсяг виведеної організмом рідини у важких формах захворювання може досягати 25 літрів. Отже, справлятися з подібним навантаженням не в змозі жодна видільна система. Цілком закономірно, що компенсаторні можливості організму на тлі прогресуючого захворювання виснажуються. Це й стає причиною появи вторинних симптомів нецукрового діабету. Такими вважають:
- сухість у роті і на слизових оболонках;
- першіння в горлі;
- відсутність природної вологи епідермісу;
- стрімка втрата ваги;
- розвиток енурезу у нічний час доби (результат ослаблення сфінктера сечового міхура з-за підвищеного навантаження);
- слабкість і зниження працездатності;
- опущення і розтягнення стінок шлунку (гастроптоз).
Ймовірні ускладнення
Через зневоднення тканин і колосальної водного навантаження в просвіті кишечника може розвинутися недостатність травлення, дисбактеріоз, відбуваються збої в процесі виробництва жовчі, шлункового і панкреатичного соку. Надходження в організм великої кількості води призводить до розтягування сечоводів і сечового міхура. Від підвищеного потовиділення страждають переважно чоловіки з нецукровий діабет.
Лікування симптомів, викликаних ексікозом (зневодненням організму), не можна відкладати на потім. Регулярна втрата рідини призводить до порушень серцевого ритму та зниження артеріального тиску. У пацієнтів, давно страждають нецукровий діабет, кров набуває патологічну густоту, що призводить до тромбозів і, як наслідок, інфарктів, інсультів. Таким чином, постійна перекачування великих об’ємів води в організмі сильно виснажує пацієнта.
Захворювання в ранньому віці
Симптоми нецукрового діабету у дітей розпізнати важко. Патологія особливо небезпечна для немовлят – організми малюків дуже швидко зневоднюють. Від грудного молока дитина з нецукровим діабетом відмовляється, замість нього жадібно п’є одну воду. Але, на жаль, батьки не завжди здогадуються, в чому справа, і намагаються нагодувати дитину, який просто не може сказати про свою болісну спрагу. У грудних малюків, які страждають цією недугою, рахунок йде на дні. Без своєчасно розпочатої терапії дитина гине.
Батьків має насторожити такі симптоми нецукрового діабету у малюка до року:
- плач без сліз;
- западіння джерельця;
- слабкий, ледве чутний голос;
- судоми;
- напівнепритомний стан.
Про причини цієї хвороби у дітей є мало інформації. Фахівці вважають, що патологія передається спадково або є результатом аномального внутрішньоутробного формування центральної нервової системи.
Діагностика нецукрового діабету
За симптомами визначити захворювання в переважному числі випадків не складає ніяких труднощів. І все ж на підставі одних лише скарг пацієнта і вираженої клінічної картини лікар не здатен встановити діагноз і не має права призначати лікування. Для підтвердження патології необхідно визначити рівень антидіуретичного гормону в крові, досліджувати працездатність нирок. Важливо розуміти, що встановлення діагнозу – це тільки половина справи, куди більш складним завданням є пошук провокуючого фактора.
Діагностика при симптомах нецукрового діабету у жінок і чоловіків являє собою комплекс обов’язкових дослідницьких процедур, в який входять:
- МРТ;
- ангіографія судин головного мозку;
- аналізи, що визначають рівень гормонів;
- урографія та УЗД нирок;
- дослідження іонів, осмолярності електролітів у плазмі крові та в сечі.
Лікування
При легкій формі нецукрового діабету усунення причини закономірно призводить до зникнення клінічних проявів. Якщо проведення діагностики не дозволило отримати інформацію про причини недуги, при цьому добовий обсяг сечі, що виділяється, не перевищує 3-4 літрів, рекомендують скорегувати раціон і питний режим.
Важко протікає нецукровий діабет, що характеризується різким зниженням рівня антидіуретичного речовини в крові, що вимагає замісної терапії десмопрессином, синтетичним аналогом природного гормону. В аптечній продажу цей препарат більш відомий під назвою «Минирин», випускається він у таблетованій формі.
Оскільки норма присутності гормону прямо залежить від його дефіциту, протягом першого тижня лікування здійснюється індивідуальний підбір дози, яку поступово підвищують до тих поки, поки не відновиться задовільне самопочуття хворого. Зазвичай «Минирин» приймають тричі на день.
При центральних формах нецукрового діабету терапію проводять за допомогою лікарських засобів, що стимулюють секрецію гормону. Найвідоміше – препарат «Мисклерон». Для боротьби з судомними нападами застосовують «Карбамазепін».
У випадку периферичної форми патології потрібне комплексне лікування. Пацієнтам прописують препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів і цитостатики. Величезне значення має мінімізація споживання солі і цукру.
Прогноз і шанси на одужання
Нецукровий діабет – це типове захворювання, що вимагає довічного контролю та прийому підтримуючих препаратів. Ймовірність повного лікування зростає при виявленні провокує хвороба фактора і його усунення.
