Нічний енурез – це безпричинне сечовипускання, яке є досить поширеною проблемою дітей 4-8 років. Дуже часто діти дошкільного віку мочаться вночі. Спочатку багато хто батьки не вважають це проблемою, але це до пори до часу.
Визначення
Свою назву патологія отримала від грецького слова enurio, що в перекладі означає “мочитися”. Під поняттям “нічний енурез” в офіційній медицині мається на увазі патологія сечостатевої системи, яка формує розлад акту сечовипускання. Як стверджують фахівці, до 5 років це не є проблемою, тому до цього віку не рекомендують піднімати паніку. У хлопчиків енурез зустрічається набагато частіше, ніж у дівчаток, це пов’язано з будовою і формуванням сечостатевої системи.
Види
Існує три різновиди цієї недуги:
- Первинний – дитина мочиться з ночі в ніч.
- Періодичний – у малюка час від часу присутні сухі ночі.
- Вторинний – у маленького чоловічка відсутні всі симптоми нічного енурезу протягом декількох місяців, після чого він продовжує мочитися знову. В першу чергу це може вказувати не на медичні, а на емоційну проблему.
Симптоми
Основною ознакою захворювання, природно, є нетримання сечі, але у дитини також можуть бути і супутні проблеми, на які батькам обов’язково потрібно звернути увагу:
- хронічна депресія та пригніченість;
- часті позиви в туалет;
- знижена температура тіла;
- мармуровість ніг і рук;
- знижена кількість скорочень серця.
Про всі симптоми дитячого нічного енурезу батькам обов’язково слід повідомити лікаря, так як правильна поведінка батьків і призначена терапія неймовірно важливі в цьому випадку.
Причини
Якщо розглядати проблему лише на дітей до 5 років, то у них присутня органічна патологія, яка ховається в незакінченому формуванні сечовипускального рефлексу. Досить рідко, але все-таки віковий поріг природного нетримання може підніматися до 8 років, але це тільки нічний утримання. Якщо проблема присутня у дітей старшого віку або проявляється і в будь який інший час доби, то причини можуть бути різні:
- емоційні потрясіння;
- психоневрологічні порушення та затримка у розвитку нервової системи;
- придбаний нічний енурез у дитини 7 років і старше, основною причиною якого є невротичні порушення;
- генетика – ця проблема з імовірністю 77 % може передаватися від обох батьків;
- порок нирок;
- урологічні порушення травматичного характеру;
- запальні та інфекційні процеси, які зачіпають сечовий міхур, найчастіше це цистит;
- збій у виробленні гормону вазопресину, який відповідає за регулювання об’єму сечі.
Ускладнення
Якщо відсутнє правильне і своєчасне лікування, то можуть виникнути серйозні проблеми, які відбиваються на психіці малюка:
- істерія;
- невроз;
- депресія.
Тільки грамотна комплексна терапія і чуйне ставлення батьків можуть допомогти запобігти формування недуги.
Нічний енурез у хлопчиків
Хлопчаки завжди хочуть бути впевненими та сильними, але це не у всіх виходить. Якщо одному з них не вистачає сили і рішучості, він починає відчувати себе не таким, як всі, і збитковим. У результаті формуються комплекси, і він стає нервовим.
Таке нездужання розвивається, коли на дитину чиниться великий тиск з боку дорослих. Якщо тато чи мама в наказовому тоні вимагають щось зробити або досить часто необгрунтовано забороняють йому займатися улюбленою справою, то малюк у відкритій формі може висловити невдоволення. Нічний енурез у таких варіантах виникає як реакція організму на грубість.
Після того як батьки змінюють свою манеру спілкування, найчастіше психологічна проблема закінчується. Для маленького чоловічка дуже важливе тепле ставлення та підтримка близьких людей.
Говорити про енурез як про хворобливий стан необхідно, якщо хлопчик часто мочиться і в денний час. Основними супутніми симптомами вважається уповільнений пульс, бліді руки і ноги, загальмований психічний стан і знижена температура. В поведінці присутні постійно крайні стану, то він надто запальний і імпульсивний, то пригнічений і замкнутий.
У подібних випадках хлопчики ведуть себе невпевнено і мають розсіяна увага. Такий нічний енурез лікується досить успішно комплексною терапією, дієтою і заспокійливими препаратами. Також часто застосовується фізіотерапія, гіпноз, голковколювання і рефлексотерапія.
Нерідко нетримання може стати результатом хірургічного втручання. Найбільш частими операціями є видалення пупкової або паховій грижі, обрізання. Потрібно зазначити, що чим швидше виявити причину захворювання і почати правильне лікування, тим більш ефективним воно буде.
Потрібно знати кожному з батьків, що виховання хлопчиків зобов’язана бути грамотним. Обидва батьки повинні дотримуватися однієї лінії в різних питаннях. Протиріччя між дорослими найчастіше призводять до неадекватного поведінки їх чада. Малюк починає ставати на бік того, хто дозволяє більше і не лає його за будь-яких обставин. Тому вимогливі мами і тата, викладачі стримуватися при позивах і швидше бігти в туалет, щоб залишитися чистим, здаються малюкові недоброзичливими і злими. Протестуючи проти поставлених правил, він пісяє в штани. Малюк отримує задоволення від того, що він дратує і злить «правильних» дорослих. Для вирішення проблеми батьки повинні встановити надійний зв’язок і контакт, так як дитина повинен розуміти, що його люблять. Тоді йому захочеться бути хорошим і відповісти розумінням.
Підлітки
У дітей віком старше 12 років процеси сечовипускання повинні бути налагоджені. Як стверджує статистика, ця проблема зустрічається лише у 2 % підлітків, а після 16-18 від нього страждає кожен сотий дитина. До причин нічного енурезу у дітей старшого віку можна віднести:
- проблеми з ендокринною системою;
- побічну реакцію на “Тіоридазин” і вальпроати;
- наслідки після обструкції верхніх дихальних шляхів.
Діагностика
Дана проблема є непоодинокою, тому для постановки точного діагнозу педіатр проводить збір анамнезу. Так як існує можливість зв’язку цього захворювання з спадковим фактором, у випадках нетримання сечі доктора опитують обох батьків малюка. Для точного діагнозу лікаря потрібно знати тривалість і частоту епізодів нетримання, а також характер сечовипускання (сила струменя і присутній дискомфорт). У разі якщо є підозра на урологічне захворювання, а також на патології сечовивідних шляхів, лікар обов’язково направить на УЗД (ультразвукове дослідження) сечового міхура і нирок.
В якості додаткових процедур пацієнт записується:
- на рентген хребта у двох проекціях;
- лабораторне дослідження первинної сечі;
- дефектологическое комплексне обстеження (при неврологічних захворюваннях).
Лікування
Існує величезна кількість різних методів для лікування нічного енурезу у дітей. Для того щоб розібратися, які допоможуть певного дитині, необхідно проконсультуватися з лікарем, а потім прийняти рішення.
Буває таке, що вичікувальна тактика просто не влаштовує батьків, до того ж лікар наполягає на вживанні ліків. Як показує практика, відсоток дітей, яким допомогли медичні препарати, дуже малий. Якщо чарівна пігулка не спрацювала через 2 тижні, то терапію рекомендують скасувати. Часто прописуються наступні препарати:
- «Дріптан»;
- «Десмопресин»;
- «Спазмекс».
Дані кошти, як заявлено виробниками, стримують і зменшують мимовільні сечовипускання, а також нарощують обсяг сечового міхура.
Ще при підвищеній тривожності лікарем можуть бути призначені антидепресанти:
- «Досулепин»;
- «Іміпрамін»;
- «Дотиепин»;
- «Амітриптилін».
Мотиваційна терапія є високоефективним способом лікування нічного енурезу у дитини 5 років і старше. Потрібно відзначити, що в цьому випадку найкращим психотерапевтом є сам малюк. Існує думка, що, поки він сам не захоче звільнитися від проблеми, вона не пропаде. Даний метод розрахований на більш старших дітей, так як для цього потрібно налагодити особисту мотивацію. Суть методу полягає в тому, щоб преміювати дитини за сухі ночі. Можна зробити з цього своєрідне свято.
Кожна людина має свою мотивацію. Одному неймовірно важливою є похвала, а кому-то буде необхідно собака, велосипед, поїздка на море, нова іграшка або похід в кіно. Винагорода може бути матеріальним чи ні. В кімнаті малюка рекомендується повісити календар і відзначати в ньому сухі ночі. Обов’язковим завданням батьків є концентрація на успіх, а не на мокрих справах.
Сеанси психотерапії – метод, який є ефективним тільки тоді, коли дитина сама бажає позбутися від проблеми. Зазвичай методика працює на більш старших дітей від 8 років. Нічний енурез у цьому випадку є серйозною проблемою, так як він проявляється через психоемоційних порушень. Основними складовими терапії є:
- повна довіра фахівця;
- також потрібно враховувати, що робота над дитиною буде зачіпати глибокі шари психіки, тому нерідко виникають негативні емоційні сплески;
- для відновлення причини нетримання необхідно час;
- найчастіше дане загострення зустрічається у вразливих, тривожних та образливих дітей, які приховують свої емоції протягом усього дня, а в нічний час розслабляються.
- є думка, що енурез відображає ставлення дитини і батьків, в основному мами і сина.
- якщо у дорослих присутній сильний контроль над дитиною та значне бажання зробити його кращим, а також зайва опіка, то всі ці сплески можуть сприяти появі нічного енурезу у дітей.
- важливим у терапії є те, що без участі батьків вона неможлива.
Контрольоване кількість рідини – метод, відмітною особливістю якого є те, що після 17 годин малюк повинен пити не більше 20 % рідини від добової норми. А за пару годин до сну батьки повинні давати взагалі мінімальна кількість пиття. Важливо, щоб в кімнаті повітря було прохолодним і вологим, а дитина укутывался в теплу ковдру. В таких умовах відчуття спраги буде неминучим і природним. Також не рекомендується допускати фізичні навантаження і активні ігри перед сном, щоб дитина не потіла і не просив пити.
Причини нічного енурезу різні, тому потрібно розібратися, що може провокувати у повсякденному житті проблеми з нетриманням. Важливо простежити спосіб життя:
- скільки часу малюк знаходиться на вулиці;
- час його засипання;
- чим займається протягом дня;
- веде він активний спосіб життя і дотримується режим дня;
- як часто дитина сидить за комп’ютером;
- які фільми, телесеріали та передачі він воліє;
- з ким спілкується у дворі.
Все, чим діти насичуються емоційно за весь день, виливається під час сну. Будь нетримання може бути результатом емоційних перезавантажень ввечері. Важливо, щоб перед сном в будинку була спокійна обстановка.
Багатьом батькам, хто стикається з подібною проблемою необхідно знати, як лікувати нічний енурез. Для цього можна скористатися тренуванням сечового міхура, але тільки в тому випадку, якщо відсутні проблеми з урологией. Ніякого поганого впливу на сечостатеву систему метод не несе. Привчати до витримці можна дітей починаючи з 3 років. Це не означає, що треба витримувати протягом 30 хвилин або 1 години. Достатнім є буквально 5 хвилин, щоб у малюка поступово формувалося почуття контролю.
Сечовий будильник – спосіб, яким в Росії і в країнах СНД не багато користуються. Хоча при використанні цієї методики для лікування нічного енурезу у дітей все проходить позитивно практично на 100 %.
Як він працює:
- до трусиків прикріплюється датчик, який спрямований на регулювання вологи;
- інша частина прикріплюється до будильника;
- як тільки дитина починає справляти свою нужду, дзвінок дзвенить;
- потім дитина прокидається і може зафіксувати початок сечовипускання, сам вимикає апарат і сідає на горщик. Суттю методу є закріплення контролю нічного сечовипускання. Є також сучасні бездротові моделі пристрою, завдяки чому спрощується його застосування.
Даний апарат можна також замінити. Для цього:
- мама повинна завести будильник на певний час;
- далі протягом двох тижнів потрібно будити дитину в один і той же час до півночі і висаджувати його на горщик;
- після виставляється будильник на 1 годину ночі, через кілька тижнів – на 1:30, і так триває, поки не дійде до ранку.
Таким способом можна виробити контроль над сечовипусканням. Важливим є те, що дитина повинна обов’язково прокинутися і процес сечовипускання повинен проходити в усвідомленому, а не напівсонному стані.
Народна терапія
Існують різне лікування та причини нічного енурезу, але багато батьків вважають за краще користуватися бабусиними рецептами, в яких сконцентрований багатовіковий досвід терапії захворювання. Дієвими засобами є такі відвари:
Для лікування нічного енурезу також використовуються і інші лікарські рослини, а саме:
- цибуля;
- петрушка;
- брусниця;
- шавлія;
- звіробій.
Єдине, що не завжди дані трави застосовні до маленьким дітям. Так як не кожна дитина здатна випити півсклянки рідини, яка йому неприємна на смак, а насильницьке лікування замість користі може принести істотну шкоду.
Профілактика
Звичайно ж, будь-яку хворобу краще попередити, ніж потім лікувати. Для того щоб малюк не піддавався емоційним переживанням через виникнення нетримання, слід застосовувати заходи для профілактики цієї недуги:
- привчити дитину до горщика з раннього віку;
- контролювати споживання рідини;
- своєчасне лікування захворювань і контроль у цілому за здоров’ям;
- огорожа малюка від стресових ситуацій;
- якісна обстановка в сім’ї;
- у складні моменти для дитини повинна бути підтримка батьків.
Коли батьки помічають депресивний або тривожний стан, а також плаксивість, то потрібно обов’язково виявити причину цього і допомогти дитині адаптуватися. Якщо в родині присутні доброзичливі відносини і є увага з боку батьків, то всі труднощі можна перемогти з легкістю.
