Носова кровотеча у дитини: причини і лікування

Найбільш часті з числа кровотеч, що виникають спонтанно, — носові. Вони досить часто виникають у дітей різних віків. Причиною госпіталізації в ЛОР-стаціонар в 10-15 відсотках випадків є саме ця проблема.

Типи носових кровотеч у дітей

Кровотеча з носа може бути з задніх або передніх відділів. У першому випадку причинами є, як правило, травма, високий тиск або деякі серйозні захворювання. Кровотечі з передніх відділів носоглотки не так небезпечні, так як виникають зазвичай при ураженні посудини, який розташований на перегородці.

Причини раптової кровотечі

Практично в 90 відсотках випадків причиною носових кровотеч у дітей є лопающиеся судини в передніх відділах. Судинні сплетення, розташовані поверхнево в перегородці, легко пошкодити. Також кровотеча може бути пов’язано з впливом кількох негативних факторів:

• надмірна сухість деяких ділянок слизової носа (слизова втрачає еластичність, міцність, може пошкоджуватися від незначного впливу);
• дуже жаркий і сухе повітря в приміщенні (в результаті слизова пересихає);
• вдихання тютюнового диму, пилу, дрібних частинок шерсті тварин (також дратівливо діє на слизову оболонку носа);
• утворення слизу і ламкість кровоносних судин на перегородці (може бути як наслідком дії подразнюючих факторів, так і викликатися різними вадами здоров’я);
• перепади тиску, наприклад при підйомі в гори або політ у літаку;
• висока температура у дитини теж може спровокувати кровотечу;
• гормональні зміни, що відбуваються в підлітковому віці;
• занадто сильне фізичне напруження або сильні емоційні переживання, стрес (провокують підвищення артеріального тиску).

Нерідко виникає кровотеча внаслідок травми (причому вона може бути різного характеру і сили) або потрапляння в ніс чужорідного тіла. У першому випадку спровокувати появу крові може як колупання в носі пальцем, так і перелом кісток. Навіть якщо дитина дуже старанно высмаркивается, може відкритися кровотеча. Що стосується другого варіанту, діти, а особливо маленькі, можуть засунути в ніс якийсь предмет, що не завжди відразу стає відомо батькам. Виділення в цьому випадку з’являються з гноєм, мають неприємний запах.

Це найбільш поширені причини кровотечі, усунути які відносно легко. Але часті носові кровотечі у дитини можуть виникати і внаслідок інших більш небезпечних станів, порушень здоров’я. В такому випадку обов’язково потрібно звернутися до лікаря, щоб фахівець, поставив точний діагноз і призначив відповідне лікування. Можуть призводити наступні причини до частих носових кровотеч у дітей:

Різні захворювання крові. Наприклад, гемофілія — вроджена хвороба, яка характеризується повною відсутністю або значним порушенням згортання крові.

Підвищена проникність судин в результаті запального процесу (наприклад, при васкуліті) або при тяжких захворюваннях (кір, грип і так далі), деяких спадкових хворобах, гіповітамінозі вітаміну С (нестачі аскорбінової кислоти).

Хронічні патології, що порушують роботу печінки (цироз або гепатити, наприклад).

Хронічні захворювання навколоносових пазух або порожнини носа, що мають запальну природу.

Різні стани, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску. Це може бути фізичне навантаження, ниркова гіпертензія, сонячний удар або загальний перегрів організму).

Зміна структури слизової, викликане різними інфекціями (наприклад, сифілісом, дифтерію або туберкульоз) або хронічним нежитем.

Різного роду доброякісні та злоякісні пухлини в порожнині носа. Для дітей, як правило, характерні новоутворення, що мають доброякісний характер.

Крім того, причини носових кровотеч у дітей можуть визначатися анатомічними особливостями будови носової перегородки, аномалії розвитку судинної системи носа, викривленням носової перегородки. В останньому випадку також спостерігається утруднене дихання.

Думка лікаря Євгена Олеговича Комаровського

Педіатр вищої категорії і ведучий програми «Школа доктора Комаровського», думку якого довіряють багато батьків, теж говорив про носових кровотечах у дітей. Комаровський зазначає, що схильність до кровотеч з носа нерідко визначається саме анатомічними особливостями будови слизових, зокрема глибиною розташування судин і їх діаметром.

Кров може йти як з передніх, так і задніх відділів носа. На думку Євгена Олеговича, абсолютна більшість проявів цього симптому в дитячому віці викликано пошкодженням посудини, що знаходиться в носовій перегородці. Це кровотечі з передніх відділів носа. Варіанти, коли йде кров з задніх відділів, в дитячому віці відносно рідкісні, але завжди небезпечні. У цьому випадку причиною носових кровотеч у дітей Комаровський називає прояв серйозних захворювань внутрішніх органів, які супроводжуються розладами згортаючої системи крові і ураженням судин.

Ось самий зручний симптом, який допоможе батькам визначити, чи є кров з носа небезпека: заднє кровотечу практично завжди з обох ніздрів, переднє, як правило, з однієї. Часті носові кровотечі у дитини — це однозначно привід як можна швидше звернутися до фахівця для обстеження, встановлення діагнозу і призначення адекватного лікування.

Перша допомога

Як зупинити носову кровотечу у дитини? Необхідно вживати дії, які спрямовані на швидку зупинку симптому. Допомога при носовій кровотечі у дитини повинна надаватися негайно. Ось короткий алгоритм дій для батьків:

Заспокоїти дитину, тому що стрес, що виникає при вигляді крові, можливо, стане причиною підвищення артеріального тиску і почастішання серцебиття, що тільки посилить кровотеча. Дитини і оточуючих потрібно переконати, що не відбувається нічого страшного немає небезпеки для життя, а саме кровотеча скоро припиниться. Батькам потрібно зберігати спокій і не панікувати.

Посадити дитину так, щоб спина була пряма, голова трохи опущена вниз, а корпус трохи нахилений вперед. Потім акуратно стисніть пальцями крила носа малюка, іншими словами, стисніть ніс. Залишайтеся В такому положенні не менше десяти хвилин. Не варто через кожні тридцять-п’ятдесят секунд прибирати пальці, перевіряючи, тече кров або вже перестала.

Протягом цих десяти хвилин, поки батько тримає ніс дитини затиснутим, можна прикласти до перенісся щось холодне. Підійде, наприклад, кубик льоду, ложка, монета або заморожені овочі. Корисно дати дитині випити або з’їсти щось холодне (наприклад, морозиво, склянку крижаної води через трубочку), так як холод в ротовій порожнині ефективно зупинить носова кровотеча.

Помилки дорослих при наданні допомоги

Як зупинити носову кровотечу у дитини? Практика показує, що більшість батьків, зіткнувшись з такою проблемою, губляться і роблять помилки. От які саме помилки можуть допускати дорослі, надаючи дітям допомога при носовій кровотечі:

Не можна закидати голову назад. У цьому разі кров не буде витікати з носа назовні, а текти всередину по задній стінці носоглотки. Так стає неможливо визначити, наскільки інтенсивна кровотеча, воно припинилося чи ще ні, а малюк може задихнутися, якщо крові буде занадто багато.

Не потрібно запихати в носа вату, куточок носової хустки, тампон або інші «затички». Так, замість того щоб витекти назовні, кров буде просочувати вату, загусати, поступово присыхать до носа разом з «затичкою». Як тільки батьки витягнуть вату, кровотеча може знову початися.

Не можна укладати дитини в положення лежачи. При сильному кровотечі може початися блювота з домішкою крові, яка в такому положенні практично завжди призводить до того, що дитина захлинається. Краще всього, як вже було зазначено вище, посадити дитину на стілець або трохи нахилити корпус вперед.

При сильній кровотечі з носа не потрібно провокувати дитини на розмову або руху. В більшості випадків це тільки посилить проблему. Але звичайно, заспокоїти малюка під час надання першої допомоги необхідно.

В яких випадках потрібно викликати лікаря

Носові кровотечі у дітей — це, як правило, не надто серйозна і швидко виправна проблема, але є ситуації, коли життєво необхідно надання кваліфікованої медичної допомоги. Це справедливо для наступних обставин:

Кровотеча не зупинилася протягом двадцяти хвилин. Потрібно повторити процедуру надання допомоги (ще на десять хвилин затиснути дитині крила носа пальцями). Якщо після цього кров з носа все ще тече, то необхідно терміново викликати лікарів.

Інтенсивна кровотеча з носа, яке відбувається одразу з обох ніздрів. Як правило, це викликано більш серйозними причинами, ніж незначне механічне пошкодження слизової.

Носова кровотеча обтяжується будь-яким іншим кровотечею. Якщо одночасно йде кров з вуха, наприклад, то потрібно терміново викликати медиків.

Кровотечі з носа носять регулярний характер. Якщо проблема повторюється щодня, один раз в два-три дні, раз на тиждень тощо, то потрібно обов’язково показати дитину лікарю-педіатру.

При подібних носових кровотечах у дітей необхідність відвідування лікаря повністю виправдана, оскільки цей симптом може вказувати на якесь небезпечне захворювання, а не просто бути результатом лопнув судини.

Також викликати швидку допомогу, якщо у дитини виділяється кров з домішкою прозорої рідини (особливо після травми голови) або піниться, він втрачає свідомість, з’явилася блювота з домішкою крові. Допомога кваліфікованих медиків необхідна при кровотечах у дітей з цукровим діабетом, гемофілією або іншими захворюваннями крові, а також якщо проблема виникла на тлі прийому «Ібупрофену», «Індометацин», «Аспірину», «Гепарину» та інших подібних ліків, які погіршують свертывающие властивості крові.

Коагуляція лопнувших судин лазером або азотом

Носові кровотечі у дітей в стаціонарі зупиняють методом коагуляції. Припікання лопнув судини за допомогою лазера, електрики або рідкого азоту проводиться, якщо кров йде з переднього відділу носа. Показаннями для коагуляції (електрокоагуляції) є часті кровотечі, неефективність спроб зупинити кров іншим способом, дуже сильна кровотеча, а також анемія на тлі рецидивів.

Лікування кровотечі із заднього відділу носа

Лікування носових кровотеч у дітей також проводиться із застосуванням кровоспинних препаратів. Ці способи використовуються, якщо кров йде з задньої порожнини носа. Призначаються «Вікасол» або етамзілат натрію. Якщо крововтрата рясна, то внутрішньовенно вводять розчини, а при необхідності переливають компоненти крові донора.

Якщо в носі є сторонній предмет, то його витягають. У рідкісних випадках необхідно застосування хірургічних методів, наприклад перев’язки або емболізації кровоточить судини. У стаціонарі також проводиться повне медичне обстеження з метою встановлення причини появи кровотечі.

Терапія та профілактика частих носових кровотеч

Причини і лікування носових кровотеч у дітей взаємопов’язані. Так, якщо проблема виникає часто, лікарі можуть запідозрити яке-небудь захворювання, пов’язане з порушенням процесів згортання крові. У цьому випадку знадобиться спеціальне лікування причини, що викликає кровотечі.

Якщо ж кров йде з-за механічного пошкодження, тобто травми або попадання чужорідного тіла в ніс, то потрібно діяти по ситуації. Багато залежить від тяжкості травми (так, наприклад, травма голови, при якій йде кров з носа, зазвичай потребує додаткового лікування). При пошкодженні, викликаному незначним по силі механічним впливом, немає необхідності призначати кровоспинні препарати.

В лікувальних і профілактичних цілях призначаються препарати кальцію, ретинол, він же вітамін А (застосовується у вигляді масляного розчину для закапування в ніс), «Аскорутин». Дітям при носових кровотечах дозування «Аскорутина» показана наступна: по одній таблетці тричі на день. Курс терапії становить десять діб. Не призначається «Аскорутин» дітям при носових кровотечах при таких діагнозах:

• діабет;
• ниркова недостатність;
• сечокам’яна хвороба;
• підвищене згортання крові;
• індивідуальна чутливість до компонентів препарату;
• тромбофлебіт;
• непереносимість фруктози.

Деякі рецепти народної медицини

Існує кілька рецептів нетрадиційної медицини, які допоможуть знизити частоту виникнення кровотеч з носа у дитини:

• закапувати в ніс сік листя деревію;
• приймати по половині склянки відвару підмаренника тричі на день, відвар готується з двох столових ложок сухої трави, залити половиною літра води, кип’ятити десять хвилин, а потім настоювати протягом години;
• приймати по одній столовій ложці відвару кори калини тричі на день, до їди, для приготування потрібно чотири столові ложки подрібненої кори залити однією склянкою води і кип’ятити тридцять хвилин, а потім процідити і розбавити кип’яченою водою до початкового кількості рідини;
• пити по столовій ложці відвару кропиви чотири рази в день, відвар готується з столової ложки листя кропиви, які потрібно залити склянкою води, кип’ятити протягом десяти хвилин, а потім охолодити і процідити.

Як не допустити носових кровотеч

Щоб проблема не повторювалася, потрібно частіше гуляти з дитиною на свіжому повітрі, грати в рухливі ігри, збагатити раціон свіжими овочами і фруктами по сезону, додатково давати дитині вітаміни, призначені лікарем. Слід якомога частіше зволожувати і провітрювати приміщення, в якому постійно перебуває дитина.