Одонтогенний гайморит – це запальний процес, що виникає в слизовій оболонці пазухи верхньої щелепи. Його поява викликана поширенням патологічного процесу з первинного інфекційного вогнища, що знаходиться там же. Захворювання нерідке – в середньому воно діагностується у 35-43 % населення.
Які ж фактори провокують його появу? Що стає причиною захворювання? Які симптоми вказують на його наявність? І як його потрібно лікувати? Що ж, про це зараз мова і піде.
Причини та патогенез
Одонтогенний гайморит, про симптоми і лікування якого буде детально розказано далі, є ускладненням запального процесу в тканинах зубів або верхньої щелепи.
У переважній більшості випадків це захворювання провокує патогенна мікрофлора: ентерококи, стафілококи, бацили, дріжджові гриби, диплококки і стрептококи. Його розвитком зазвичай ускладнюються наступні стани:
- Захворювання премолярів і молярів. До таких належать інфекційні ураження верхніх зубів, остеомієліт, періостит, гнійний пародонтит і щелепні кісти.
- Травми, що супроводжуються утворенням гематоми або перфорацією стінки гайморового синуса.
Як не дивно, але іноді причиною патології є ендодонтична терапія, що проводиться з метою лікування перерахованих вище захворювань. Введення в порожнину пазухи елементів внутрішньокісткового імплантату, пломбувального матеріалу, а також перфорація апікального отвору цілком можуть стати провокуючими факторами.
Чому ж інфекція з первинного вогнища поширюється в порожнину гайморової пазухи? Тому що верхні зуби від синуса відокремлені лише кісткової стінкою. Якщо відбувається механічна перфорація або гнійне розплавлення, то інфекційні агенти потрапляють в порожнину пазух, що і викликає запалення. Потім порушується вентиляція і починає накопичуватися гнійний або катаральний ексудат всередині кісткової порожнини.
Гостра форма: симптоми
Згідно МКБ-10, одонтогенний гайморит поділяється на гострий і хронічний. Є й інші форми захворювання, але детально розглядати з клінічної точки зору прийнято ці дві.
Ось які симптоми вказують на наявність даної патології (проявляються поетапно):
- Гострий пульсуючий головний біль. Має характер нападів.
- Больові відчуття в області зубів. Схожі на ті, які виникають при пульпіті.
- Посилення болю при нахилі або опусканні голови.
- Синдром загальної інтоксикації: озноб, розбитість, загальна слабкість.
- Температура, яка може досягати позначки 39,5 °C.
- Біль при пережовуванні їжі.
- Порушення носового дихання.
- Відчуття, ніби зуби довші, ніж насправді.
- Втрата здатності розрізняти запахи.
- Поява надчутливості до світла (фотофобія).
- Посилене сльозовиділення.
- Односторонній нежить, що супроводжується виділення гнійних мас у великому обсязі.
Симптоми схожі на ті, які мають місце при риногенном синуситі. Тому в рамках діагностики дуже важливо зробити КТ і рентгенографію. Якщо діагноз не підтверджується, знадобиться ендоскопія.
Хронічна форма: симптоми
Їх теж необхідно перерахувати. При хронічному одонтогенних гаймориті клінічна картина не розвивається стрімко. Патологія протікає хвилеподібно. Нерідко виникають загострення, але це, як правило, трапляється після перенесених гострих вірусних захворювань або переохолодження.
Згідно МКБ, одонтогенний гайморит хронічної форми супроводжується наступними симптомами:
- Інтенсивний головний біль з одного боку і відчувається в ній же почуття тяжкості.
- Відчувається верхньощелепної області дискомфорт з іррадіацією в орбіту, лоб, віскі і верхні зуби.
- Виділення з носа можуть бути як незначними, так і рясними. Характер зазвичай або серозний або гнійний.
- Найбільше виділень з носа з ранку. До вечора їх обсяг зменшується.
- При притисненні до грудей нижньої щелепи генетично посилюється.
Необхідно зазначити, що виділення іноді відсутні. Це в тому випадку, якщо у людини розвивається гнійний одонтогенний гайморит (код за МКХ-10 – J32.0). Або ж якщо у хворого утворилися свищі.
Принцип лікування
Вище було багато сказано про причини і симптоми одонтогенного гаймориту. І про лікування тепер теж слід розповісти.
Терапія показана при даному захворюванні, спрямована на ліквідацію вогнища інфекції, який і привів до запалення пазухи. Пацієнту можуть запропонувати операцію – одонтогенний гайморит нерідко вдається побороти, видаливши причинний зуб. Це необхідно для того, щоб забезпечити відтік вмісту.
Але не кожна людина погоджується на дану процедуру. Хочеться зберегти зуб, у верхівки кореня якого є радикулярна кіста або гранульома? Тоді лікар запропонує альтернативу. Зуб можна не видаляти, а розкрити. Так теж вдасться забезпечити відтік. Якщо ж вдатися до одного з цих варіантів, подальше лікування виявиться марним.
Жоден з двох процесів, звичайно, не можна назвати приємним, але обидві процедури проводяться строго в стаціонарних умовах та з застосуванням місцевої анестезії.
Краплі
Після видалення зуба одонтогенний гайморит, звичайно, не пройде відразу. Людині знадобиться регулярно робити промивання носа, ходити на фізіотерапевтичні процедури і приймати судинозвужувальні засоби, спрямовані на відновлення стану слизової. Кращими краплями вважаються:
- «Виброцил». Комбінований препарат з диметинденом і фенилэфрином. Надає судинозвужувальну дію, усуває набряк слизової оболонки носа та його придаткових пазух. Варто відзначити, що диметинден – це протиалергічний засіб.
- «Санорин». Цей засіб надає швидке, виражену і тривалу дію. Краплі зменшують ексудацію, гіперемію і набряклість, а також полегшують дихання. Але через 5-7 днів організм до них звикає.
- «Аналергін». Надає судинозвужувальну і протиалергічну дію. Діючі речовини – альфа-адреноміметик і блокатор H1-гістамінових рецепторів.
- «Кромоглін». Даний препарат є стабілізатор мембран тучних клітин. Також він попереджає астматичні реакції сповільненого та негайного типу після вдихання подразників.
- «Аллергодил». Діюча речовина – похідне фталазинона. Знижує проникність капілярів, а також надає всі дії, характерні для перерахованих вище препаратів. При интраназальном введенні також зменшує закладеність, свербіж, ринорею і чхання.
- «Кромогексал». Надає всі перераховані вище дії, а також блокує надходження кальцію в гладку клітку. Є найбільш ефективним в якості профілактичного засобу.
Які саме краплі для лікування гострого одонтогенного гаймориту варто використовувати – підкаже лікар. Дітям, до речі, з перерахованого можна тільки «Виброцил» і «Назол Бебі». Якщо у людини або дитини спостерігається алергія на краплі або протипоказання, то лікар може призначити застосування мазі.
Антибіотики
Лікування одонтогенного гаймориту не обходиться і без їх прийому. Як правило, першою справою лікар прописує прийом двох наступних препаратів в поєднанні один з одним:
- «Амоксицилін». Це напівсинтетичний антибіотик, який належить до групи пеніцилінів. Надає дію широкого спектру. Є сильним антибактеріальним препаратом.
- Клавуланова кислота. Якщо брати «Амоксицилін» разом з нею, то спектр його дії розширюється. В цій комбінації значно підвищується активність антибіотика по відношенню до багатьох бактерій, що завдає шкоди організму. Сама кислота являє собою інгібітор бета-лактамаз. Багато людей сприймають її як допоміжна речовина, проте слід знати, що вона має власну антибактеріальну активність.
У тому випадку, якщо у людини є алергія на пеніцилін, для усунення симптомів та лікування одонтогенного гаймориту доведеться підібрати альтернативний засіб. Як правило, заміною стають антибіотики, що належать до фторхінолонів («Ципрофлоксацин») або макролідів («Азитроміцин» і «Кларитроміцин»).
Через п’ять днів після початку прийому даних медикаментів лікар проводить аналіз ефективності. І якщо за цей час не відбулося ніяких поліпшень, то людині прописують антибіотик, який має більш сильною дією.
У середньому антибіотикотерапія триває 10-14 діб. Лише у виняткових випадках, якщо клініка одонтогенного гаймориту не вщухає, курс продовжують до 21 дня.
Промивання
Їх також необхідно робити. З аптечних розчинів лікар, як правило, радить використовувати щось із наступного:
- «Аквалор».
- «Долфін».
- «Аква Маріс».
- «Квікс».
- Марганцівка.
- Фурацилін.
- Фізіологічний розчин.
Ці кошти призначені спеціально для очищення носоглотки від бактерій і алергенів, а також для зволоження слизової.
Підійдуть і відвари цілющих трав, але тоді потрібно вибрати таке лікарська рослина, яке надасть одночасно протиалергічну, бактерицидну і протизапальну дію. Можна зробити вибір на користь календули, лаванди, шавлії, мати-й-мачухи, евкаліпта, череди та ромашки (зрозуміло, якщо немає на тихий алергії).
Фізіотерапія
Вона дозволена тільки на тому етапі, коли симптоми одонтогенного гаймориту вже трохи стихли. І зрозуміло, тільки після того, як весь гній видалено. Тоді проведення фізіопроцедур доцільно – воно дійсно принесе користь у лікуванні катарального запалення.
Але тільки якщо у людини немає таких протипоказань, як онкологічна настороженість, непереносимість струмів та кардіостимуляція.
Найбільш дієвими процедурами є:
- УФО. Частина молекул в тканинах живого організму поглинає світлові хвилі, вивільняючи при цьому надходять в кров біологічно активні речовини. Ці стимулює міграцію лейкоцитів до вогнища запалення і їх посилену боротьбу зі збудником хвороби.
- УВЧ. Електромагнітне поле, що генерується апаратом, викликає місцеве розширення капілярів і збільшує їх проникність. А протизапального ефекту вдається досягти завдяки стимуляції тканинного обміну, лімфоутворення, кровообігу, а також за рахунок зменшення ексудації та набряку. Також УВЧ-процедура пригнічує життєдіяльність мікробів.
- Фонофорез. Це ефективний комплексний метод, який поєднує застосування активних медикаментозних засобів та ультразвукових коливань. В даному випадку використовується гидрокортизоновая мазь.
- Електрофорез з хлоридом кальцію і димедролом. Іони розчиненого електрострумом препарату проводять терапевтичний ефект, накопичуючись в пазухах.
Як правило, курс проходження фізіопроцедур становить три тижні. По його завершенні людини вже нічого не турбує.
Народні засоби
Їх розгляду теж варто приділити трохи уваги в рамках теми, що стосується лікування одонтогенного гаймориту. Ефективними визнані наступні народні засоби:
- Парові інгаляції з прополісом. На 1 літр води – 1 чайна ложка спиртової настоянки. Головне – не наливати окріп, інакше можна обпалити і так пошкоджені пазухи.
- Краплі рідкого меду. Зробити їх просто: подрібнити чистотіл (1 ч. л.) і додати в нього рівну кількість свіжого соку алое і меду. Капати кілька разів на добу по 2 краплі.
- Промивання носових пазух слабким розчином кухонної солі або ж морською водою. Це треба робити перед тим, як закапати ніс препаратом.
- Компрес з лаврового листя. Потрібно просто залити їх водою і закип’ятити. Коли відвар охолоне до комфортної температури, змочити в ньому серветку з льону і на годину прикласти до пазухи.
- Замість крапель можна використовувати масло обліпихи або шипшини. Дозволено закопувати до п’яти разів щодня. Масло не тільки прочищає ходи, але ще пом’якшує і загоює ушкодження.
- Компрес з глини. У теплій воді розвести 50 грам глини, щоб вийшла маса, за консистенцією нагадує пластилін. Потім два шматочка марлі, змочити у теплому рослинному маслі і покласти на гайморові пазухи, а зверху – теплу глину. Тримати 1 годину.
- Мазь з меду. Натерти дитяче мило (50 г). У рівній кількості (по 1 ст. л.) змішати молоко, мед і олію, нагріти все на водяній бані до розчинення, влити спирт (1 ч. л.), остудити. Отриманою маззю з допомогою ватної палички змастити ніздрі.
Кажуть, що ці засоби допомагають впоратися з одонтогенным гайморитом. Але краще перед їх застосуванням порадитися зі своїм лікуючим лікарем.
Профілактика
Що ж, про це – наостанок. Профілактика одонтогенного гаймориту не передбачає виконання особливо складних дій. Все, що від вас вимагається:
- Своєчасно лікувати карієс.
- Відвідувати стоматолога двічі на рік.
- Підтримувати імунітет.
- Своєчасно лікувати захворювання, не ігнорувати їх симптоми, не відкладати в довгий ящик відвідування лікаря.
І ні в якому разі не треба намагатися вилікувати одонтогенний гайморит в домашніх умовах. Народні засоби, звичайно, можуть бути дієвими, але тільки в якості допоміжної терапії. Лікування даного захворювання – завдання, з яким під силу впоратися лише висококваліфікованому лікаря.
