Оперізувальний герпес: фото, симптоми і лікування, відгуки

Оперізуючий герпес – це вірусне захворювання, яке протікає з ураженням шкіри і нервових закінчень. Воно характеризується вираженим больовим синдромом і висипаннями на епідермісі. Патологія викликається тим же вірусом, що і вітряна віспа. Вона частіше зустрічається у людей середнього і старшого віку. Це захворювання має і інші назви – герпес зостер, або оперізувальний лишай. Кожна людина, що перенесла вітрянку, при несприятливих умовах може отримати цю недугу. Адже вірус залишається в людських клітинах навіть після повного одужання від вітряної віспи.

Збудник хвороби

Як вже згадувалося, збудником оперізувального герпесу є вірус вітряної віспи. В медицині його називають вірус герпесу третього типу, або Varicella Zoster (варіцелла зостер). Цей мікроорганізм, одного разу потрапивши всередину людини, залишається надовго в нейронах корінців спинного мозку. Тому оперізувальним лишаєм страждають тільки ті люди, які в минулому перехворіли вітрянкою.

Механізм виникнення хвороби наступний:

Після перенесеної вітряної віспи вірус не зникає, а залишається в організмі на довгі роки. Він знаходиться в нервових клітинах в неактивному вигляді.

При несприятливих умовах відбувається активізація вірусу. Він знову стає хвороботворним.

У людини виникають ознаки герпес зостер.

Можна сказати, що оперізуючий лишай – це рецидив вірусу вітряної віспи. Захворювання може виникнути через багато років і навіть десятиліть після перенесеної інфекції.

Заразне захворювання

Вірус оперізувального герпесу легко передається оточуючим повітряно-крапельним і контактним шляхом. Інфікуватися можна також через предмети, якими користувався хворий: рушники, постільна і натільна білизна, одяг. При цьому у людини, що заразилася, виникає не герпес зостер, а вітряна віспа. Хворий становить небезпеку для дітей і дорослих, які не мають імунітету проти вітрянки. Передати хворобу у формі оперізувального лишаю неможливо.

Провокуючі фактори

В даний час точно невідомо, що саме приводить в активний стан вірус оперізувального герпесу. При сильній опірності організму збудник може тривалий час перебувати в “сплячому” стані. Передбачається, що його активізація відбувається через зниження імунітету. У дітей до 10 років оперізувальний лишай не відзначається. Найчастіше хвороба проявляється після 60 років, коли у людини з віком знижується імунітет.

Можна виділити наступні причини виникнення оперізувального герпесу:

• хвороби, що призводять до зниження імунітету (хронічні внутрішні патології, ВІЛ-інфекція, пухлини);
• стреси;
• погане харчування;
• авітаміноз;
• переохолодження;
• курс лікування кортикостероїдами або цитостатиками.

Можна зробити висновок, що в групу ризику входять люди зі слабким імунітетом, які перенесли в минулому вітрянку.

Симптоматика

Захворювання може вражати різні частини тіла. Найчастіше вогнище висипань локалізується на тулубі, рідше на обличчі і в області вух. У початковій стадії у людини виникає біль, печіння та свербіж у місці майбутньої поразки. Порушується загальне самопочуття, нерідко підвищується температура. Відчувається слабкість і розбитість. Цей період хвороби триває близько 1-3 днів.

Потім на ділянці поразки з’являється почервоніння, набряклість і висипання. Ця висип схожа на пухирці, наповнені безбарвною рідиною. Вона нагадує шкірні прояви вітряної віспи. Протягом 3-5 днів у людини з’являються все нові і нові висипання. Так проявляються шкірні ознаки і симптоми оперізувального герпесу у дорослих. Фото висипки на епідермісі хворої людини можна побачити нижче.

Потім процес утворення бульбашок припиняється, їх вміст проривається назовні. На поверхні колишніх висипань утворюється серозна скоринка або ерозія, яка зникає через 7-14 днів. Повне загоєння шкіри може тривати від 2 тижнів до 1 місяця. Слідів на місці герпетичних висипань зазвичай не залишається.

Важливо пам’ятати, що хворий заразливий протягом всього періоду, коли у нього на шкірі утворюються нові бульбашки. Після того як висипання покриваються корочками, пацієнт перестає виділяти вірус і не представляє небезпеки для здорових людей.

Свербіж при оперізувальному герпесі виражений в різному ступені. Однак цей симптом завжди супроводжує дане захворювання. У частини пацієнтів відзначається болісний нестерпний свербіж, який важко купірується. Через расчеси на шкірі ранки може проникати бактеріальна інфекція, що істотно ускладнює перебіг хвороби.

Поява висипань дуже часто супроводжується вираженим больовим синдромом. Це пов’язано з тим, що бульбашки на шкірі утворюються по ходу нервових закінчень. Дуже часто висип локалізується в області ребер. Вірус вражає не тільки шкіру, але і периферичні нерви. Виникають сильні болісні болі по типу невралгії. Вони можуть іррадіювати в область серця, під лопатку, в поперек. Неприємні відчуття зазвичай посилюються ночами.

Після перенесеного захворювання у пацієнта настає стійка ремісія. Рецидиви патології відзначаються вкрай рідко.

Форми патології

Вище були описані загальні прояви оперізувального герпесу. Однак існує кілька різновидів цього захворювання. Кожна форма цієї патології характеризується своїми специфічними симптомами. Виділяють наступні види оперізувального лишаю:

Очну форму. Висипання відзначаються на обличчі по ходу трійчастого нерва. Хвороба супроводжується важким больовим синдромом. Оперізувальний лишай при очній формі характеризується запальними процесами в органі зору. У пацієнтів спостерігається кератит, блефарит або кон’юнктивіт герпетичного походження. Виникає почервоніння і сильна різь в очах.

Вушну форму. Відмічається локалізація проявів оперізувального герпесу на обличчі. Вірус вражає нерв, який приводить в рух мімічні м’язи. Висипання спостерігаються в області вуха, а також у роті. Вони дуже болючі, пацієнт не може витерпіти навіть слабке дотик до шкіри. З-за поразки лицьового нерва виникає параліч м’язів на ураженій стороні. Особа пацієнта виглядає перекошеним. З’являється сильний біль у вусі, погіршується слух. Із-за порушення іннервації мови хворий не розрізняє смак їжі. Такий симптомокомплекс лікарі називають синдромом Рамсея – Ханта.

Буллезную форму. Цей різновид захворювання характеризується тяжкими шкірними проявами. Висипання зливаються між собою і утворюють великі ділянки ураження. Шкіра покривається великими бульбашками, які дуже довго заживають.

Генералізовану форму. Локальні висипання з часом поширюються по всій поверхні тіла. Бульбашкова висип покриває велику частину тулуба. Це форма хвороби спостерігається у пацієнтів з тяжким імунодефіцитом.

Геморагічну форму. При цьому різновиді патології бульбашки наповнені не безбарвною рідиною, а кров’яним вмістом.

Гангренозную форму. В області висипу відбувається омертвіння тканин. Після загоєння на шкірі можуть залишитися рубці.

Менингоэнцефалитическую форму. Ця різновид патології характеризується вкрай тяжким перебігом. Вірус вражає не тільки периферичні нерви, але і головний мозок. Виникає сильний головний біль, блювота, лихоманка, галюцинації. Менингоэнцефалитическая форма захворювання вкрай небезпечна, вона призводить до летального результату більш ніж у половині випадків.

Стерту (абортивну форму. Виникають висипи у вигляді пухирців на шкірі. На відміну від бульбашок, такі висипання не містять рідини. Шкірні прояви тримаються недовго і швидко зникають. Це найбільш складна для діагностики форма хвороби.

Ускладнення

На жаль, хворим не завжди вдається відбутися, так би мовити, малою кров’ю або легким переляком. З чим можуть зіткнутися пацієнти, яким поставлений діагноз “оперізувальний герпес”? Ускладнення можуть бути досить серйозними. Найбільш частим наслідком хвороби є постгерпетична невралгія. Вона виражається в тому, що у пацієнта зберігаються болі в ділянках ураження навіть після повного загоєння шкіри. Крім цього, відчувається сильний свербіж (при відсутності висипань), оніміння, відчуття повзання “мурашок” на шкірі. Іноді буває дуже важко усунути неприємні відчуття навіть за допомогою сильних анальгетиків, і доводиться додатково застосовувати фізіотерапевтичне лікування.

У частини пацієнтів після перенесеного захворювання періодично виникають напади головного болю і запаморочення. При очній і вушної формі патології можливе різке зниження зору і слуху, а також паралічі лицьових м’язів.

У вкрай рідкісних випадках (близько 0,2%) у хворих розвиваються хвороби серця і судин, які призводять до ішемії.

Що стосується прогнозу для життя, то небезпека представляє менингоэнцефалитическая форма хвороби. Вона може призвести до загибелі пацієнта. Така форма патології відзначається дуже рідко, в основному у людей з різко зниженим імунітетом. Всі інші види оперізувального лишаю добре піддаються лікуванню та закінчуються одужанням.

Діагностика

Діагностика оперізувального герпесу не викликає труднощів. Лікар виявляє захворювання ще під час огляду. Зовнішні ознаки цієї патології настільки характерні, що додаткова лабораторна діагностика звичайно не потрібно. Лише в рідкісних випадках призначають серологічні дослідження крові або вмісту пухирців на шкірі.

При появі ознак оперізувального лишаю слід звернутися до лікаря загальної практики (терапевта). Він проведе первинний огляд і поставить діагноз. Для подальшого лікування пацієнта зазвичай направляють до інфекціоніста або дерматолога.

Методи терапії

Зазвичай лікування цього захворювання проводять в умовах поліклініки. Однак, якщо у пацієнта спостерігається бульозна, генералізована або менингоэнцефалитическая форма хвороби, то показано приміщення в стаціонар. Такі важкі види патології вимагають постійного спостереження лікаря.

Терапія оперізувального лишаю спрямована на рішення наступних завдань:

• інактивацію вірусу;
• зняття болю і запалення;
• швидке загоєння шкіри;
• підвищення імунітету.

В першу чергу призначають противірусні препарати для перорального прийому:

• “Ацикловір”.
• “Валацикловір”.
• “Фамвир”.
• “Валтрекс”.

Додатково застосовують антивірусні мазі для обробки висипань: “Ацикловір”, “Зовіракс”, “Панавир”. Їх накладають на уражені ділянки у вигляді компресів. Однак мазі ефективні тільки на стадії утворення активних висипань. Під час появи кірочок і на етапі загоєння шкіри застосовувати противірусні місцеві кошти немає сенсу.

Ці ліки для внутрішнього і місцевого застосування пригнічують розмноження вірусу. Препарат “Ацикловір” (у формі таблеток і мазі) найбільш ефективний. Він є засобом першого вибору при лікуванні оперізувального герпесу у дорослих. Фото упаковки з цим медикаментом можна побачити нижче.

Після того як висип покриваються корочками, уражені ділянки показано обробляти антисептичними розчинами діамантового зеленого або метиленового синього. Це допоможе уникнути інфікування ранок. Якщо є небезпека приєднання бактерій, то використовують антибіотики для перорального прийому.

Якщо вірус вражає орган зору, то призначають очні краплі “Інтерферон”, “Офтальмоферон”. Вони володіють противірусними властивостями.

Хворі на оперізувальний лишай страждають від сильних болісних болів. Тому при лікуванні обов’язково використовують нестероїдні препарати протизапальної дії (“Диклофенак”, “Ібупрофен”, Кетанов”) або анальгетики (“Баралгін”, “Пенталгін”). Якщо больовий синдром погано піддається лікуванню і затягується на тривалий час, то додатково застосовують антидепресанти: “Амітриптилін”, “Флуоксетин”, “Дулоксетин”, “Венлафаксин”. У важких випадках проводять новокаїнові блокади.

Для зняття свербіння призначають кортикостероїдні мазі з дексаметазоном або гідрокортизоном. Однак гормональні засоби можна застосовувати протягом дуже короткого часу і з обережністю. Ці препарати знижують імунітет, необхідний організму для боротьби з вірусом. Тому при свербінні частіше застосовують антигістамінні ліки: “Супрастин”, “Кларитин”, “Димедрол”. Хороший ефект дає негормональная мазь “Фенистил”.

Велику роль в лікуванні оперізувального лишаю відіграють препарати інтерферонового ряду. Це імуномодулятори, які мобілізують захисні сили організму для боротьби з інфекцією. Зазвичай при герпесі призначають ліки: “Інтерферон”, “Віферон”, “Галавіт”. Додатково застосовують вітаміни А, С і групи В. Це теж допомагає зміцнити імунітет.

Лікування оперізувального герпесу у літніх людей має свої особливості. У похилому віці у пацієнтів нерідко відзначаються побічні ефекти від застосування ліків. Тому терапія повинна бути щадною. Пероральні форми антивірусних препаратів при необхідності замінюють ректальними свічками з аналогічним діючим компонентом. Курс лікування знеболюючими препаратами повинен тривати не більше 5 – 7 днів. Особливу обережність потрібно проявляти при призначенні “Анальгіну”. Це засіб володіє токсичною дією на організм літніх пацієнтів, тому під час терапії необхідний контроль за самопочуттям хворого.

Швидке лікування народними засобами

Чи можна в домашніх умовах провести ефективне лікування оперізувального герпесу? Швидко позбутися від вірусу тільки одним застосуванням народних засобів не вийде. Це захворювання вимагає застосування медикаментів та спостереження лікаря. Самолікування може призвести до розвитку ускладнень.

Проте можна зменшити найбільш неприємні прояви захворювання за допомогою народних засобів. Але їх застосування повинно бути узгоджене з лікарем. Домашня терапія повинна доповнювати медикаментозне лікування оперізувального герпесу. Швидко купірувати симптоми хвороби допоможуть наступні рекомендації:

При шкірних проявах корисна спиртова настоянка волоського горіха. Цей препарат можна придбати в аптечних мережах. Його наносять на вату та протирають уражені ділянки тричі на день.

Можна використовувати мазь з прополісу, смоли кедра і воску. Її можна придбати в аптеці. Вона продається під торговою назвою “Віск-крем прополісний з кедровою живицею”. Мазь наносять на висипання 2 – 3 рази в день.

Рекомендується приймати в день половину таблетки Ацетилсаліцилової кислоти”. Однак застосування такого засобу вимагає обов’язкової консультації лікаря.

Використання цих засобів у поєднанні з медикаментозної терапії значно прискорює процес одужання.

Відгуки про терапії

Можна зустріти багато різних думок про медикаментозної терапії оперізувального герпесу. Відгуки про лікування свідчать, що найкращий результат досягається при комплексному підході. Далеко не завжди можна впоратися з хворобою одними лише місцевими засобами. Пацієнти повідомляють, що найбільшою ефективністю відрізняється одночасне пероральне і накожное застосування антивірусних препаратів.

Судячи з відгуків, найбільш складно піддається терапії постгерпетична невралгія. Зазвичай при цьому допомагає призначення знеболюючих ліків в поєднанні з антидепресантами. Багатьом пацієнтам позбутися постгерпетических болів допомогли фізіотерапевтичні процедури: черезшкірна електростимуляція, електрофорез, УВЧ.

Профілактика та вакцинація

Щоб запобігти патологію, всім людям, переболевшим в минулому вітрянку, необхідно уважно ставитися до свого здоров’я. Дуже важливо не допускати зниження імунітету. Потрібно пам’ятати, що вірус залишається в організмі і може в будь-який момент активізуватися. Тому важливо зміцнювати захисні сили організму, повноцінно харчуватися і по можливості уникати стресів і переохолодження. Особливо треба берегти себе людям похилого віку, адже у них оперізувальний лишай спостерігається найбільш часто.

В даний час створена вакцина “Зоставакс”. Це єдиний у світі препарат для щеплення від оперізуючого лишаю. Вакцинація показана людям у віці старше 50 – 60 років, дорослим, не перенесли вітрянку, а також пацієнтам з постгерпетичній невралгією. Застосування щеплення “Зоставакс” допоможе запобігти неприємне і болісне захворювання.