Опісторхоз – це захворювання з групи трематодозів, яке викликають паразитичні плоскі черви, відомі, як opisthorchis felineus (котяча двуустка). Так називається трематода-паразит, що заражає печінка ссавців. На жаль, людина перебуває в групі ризику.
Внаслідок чого відбувається зараження? Які симптоми вказують на наявність даного захворювання? Як і чому її потрібно лікувати? Про це і багато чому іншому зараз мова і піде.
Зараження
Перш ніж перейти до розгляду симптомів опісторхозу, необхідно зазначити, що це дуже поширена недуга. Згідно зі статистикою, приблизно 75% захворювань групи гельмінтозів припадають саме на нього.
Як же потрапляє в організм людини цей печінковий сосальщик? Дуже просто. Джерелом цього паразита є сира, слабосолона і недостатньо оброблена річкова риба родини коропових. Кожна людина, що вживає в їжу таку їжу, має ризик заразитися.
Спочатку паразити, що живуть на дні у мулі, потрапляють в організм молюсків, для яких вони є їжею. У них сосальщики розвиваються близько двох місяців і відкладають церкарии – личинки. Вони залишають тіло молюска і активно впроваджуються в тіло коропових риб і розвиваються.
Потім сосальщики потрапляють в організм людини або тварин, якщо ті вжили в їжу заражену рибу. Це стає їх «кінцевою станцією.
Розвинені личинки (метацеркарии) відкидають свою оболонку і поширюються по організму через протоки, ходи і судини. У жовчному міхурі та печінці вони досягають статевої зрілості (на це йде 10-12 днів), а потім починають відкладати яйця.
В тілі людини паразит може жити 10-20 років. Саме тому, помітивши симптоми опісторхозу (особливо якщо є любов до річкової риби), потрібно терміново звернутися до паразитологу. І стежити за тим, що вживається в їжу, зрозуміло.
Симптоми опісторхозу
Вони починають проявляти себе приблизно через 2-4 тижні після того, як відбулося зараження. Ось, що відбувається з людиною:
- Раптово підвищується температура. Вона може підскочити до 38-39 °С і тримається 1-2 тижні.
- З’являється безпричинна слабкість.
- Стілець набуває нестійкий характер.
- Постійно болить живіт.
При детальному обстеженні також виявляється еозинофілія і лейкоцитоз до 15-20%. Якщо проігнорувати ці прояви, то вони будуть тривати близько двох тижнів. Потім стан погіршиться. Відбудуться наступні зміни:
- Температура не буде падати нижче 39 °С.
- З’явиться артралгія, що виявляється болями в суглобах летючого характеру при відсутності симптомів їх ураження.
- Є ймовірність утворення міалгії. Це біль в області м’язів, яка виникає через гіпертонусу м’язових клітин. Причому вона спостерігається як у спокійному стані, так і при напрузі.
- З’являться уртикарний шкірні висипання. Візуально схоже на кропив’янку. Супроводжується не проходять судом.
- Нерідко відбувається катар верхніх дихальних шляхів. Симптоми, як при сильній застуді.
- Збільшується селезінка і печінка.
- Частішають випадки діареї і блювоти.
Також можлива поява астматичного бронхіту. На цьому етапі наростає лейкоцитоз і еозинофілія. Показники варіюються від 25% до 60%. Швидкість осідання еритроцитів також підвищується.
Ця стадія триває близько трьох тижнів. Якщо проігнорувати перераховані симптоми опісторхозу, у людини будуть великі проблеми зі здоров’ям. Тому що через півтора місяці після зараження захворювання переходить у важку форму, і його стає дуже важко вилікувати.
Що відбувається потім?
Приблизно у 10-20% заражених захворювання переходить у важку форму. І у всіх протікає по-різному. Є кілька варіантів розвитку подій. Чотири, якщо бути точніше, і про кожному варто розповісти.
Тіфоподобное перебіг. Що відбувається:
- Висока лихоманка. Температура стає ненормально високою, можливі судоми.
- Минаючий озноб.
- Лімфаденіт. Так називається гнійне запальне захворювання лімфовузлів.
- Поліморфна висип. У всіх проявляється по-різному, але зазвичай вона дрібна і яскраво-червона, наче опік від довгого перебування на сонці.
- Порушення нормальної діяльності шлунка (диспепсія).
- Прояви, схожі з алергією і інтоксикацією.
- Можливо токсико-алергічне ураження міокарда або ЦНС.
Гастроэнтероколитическое протягом. Що відбувається:
- Симптоми вказують на наявність ерозивного або катарального гастриту.
- З’являється запалення слизової оболонки шлунка (гастродуоденіт).
- Розвивається виразка дванадцятипалої кишки і шлунка.
- Порушується травлення (ентероколіт).
- Зникає апетит.
- З’являється нудота і діарея.
- Болі в правому підребер’ї і епігастрії (область під мечоподібним відростком) стають все частіше.
Гепатохолангитическое протягом. Що відбувається:
- З’являється жовтяниця.
- Селезінка та печінка одночасно збільшуються в розмірах (гепатоспленомегалія).
- Все частіше долають болі оперізуючого характеру.
- З’являються симптоми печінкової коліки.
- Можливо розвиток холангіту, гепатиту, панкреатиту та холециститу.
Респіраторне протягом. У таких випадках у людини розвиваються ознаки таких захворювань:
- Пневмонія.
- Плеврит.
- Астмоідний бронхіт.
- Трахеїт.
У будь-якому випадку, за якого б типу не розвивалося захворювання, звернутися до лікаря слід при перших же симптомах опісторхозу. У людини після зараження сильно падає імунітет організму стає все важче боротися з недугою. Тому до крайньої стадії доводити категорично не рекомендується.
Хронічна форма
Перейшов у цю стадію опісторхоз в більшості випадків протікає за типом одного з наступних захворювань:
- Дискінезія жовчних шляхів. Проявляється в порушенні моторики жовчного міхура.
- Холангиохолецистит. Запалення внутрішньопечінкових і позапечінкових жовчних проток.
- Холангіогепатит. Ураження печінки.
- Жовчнокам’яна хвороба. Утворення каменів у жовчному міхурі.
- Хронічний панкреатит. Супроводжується екзокринною і ендокринною недостатністю.
- Дуоденіт. Запалення дванадцятипалої кишки.
- Гастрит. Запалення внутрішньої оболонки шлунка.
Разом з цим виявляються наступні симптоми опісторхозу у дорослих:
- Стомлюваність і слабкість.
- Часті зміни настрою, емоційна нестійкість.
- Порушення сну.
- Підвищене потовиділення.
- Безпричинна дратівливість.
Крім перерахованого, нерідко у хворого фіксуються зміни міокарда дистрофічного характеру, сильні болі за грудною кліткою, артеріальна гіпотонія (постійно знижений тиск) і тахікардія.
Наслідки
Вище було багато сказано про ознаки та симптоми опісторхозу у людини. Зрозуміло, тривалий перебіг такого серйозного захворювання не може не спричинити за собою наслідків. І ось чим загрожує опісторхоз:
- Цироз печінки. Велике захворювання органу, внаслідок якого паренхіматозна тканина перероджується в фіброзну. Якщо вчасно його не вилікувати, то буде потрібна пересадка печінки.
- Гнійний холангіт. Запалення жовчних шляхів, зазвичай гнійного характеру. Це тяжка патологія. Багато люди, хворі холангітом, закінчують летальним результатом. До того ж на його тлі розвиваються і інші захворювання – ДВЗ-синдром, біліарний сепсис, поліорганна недостатність і ендотоксичний шок.
- Флегмона жовчного міхура, гнійне його запалення. Лікується тільки хірургічним шляхом.
- Жовчний перитоніт. Загрожує проникненням у кров жовчних кислот, внаслідок чого виникає холемия. В запущеному випадку може виникнути інфекційно-токсичний шок і сепсис.
- Рак печінки і підшлункової залози.
Організму неможливо позбутися опісторхозу за рахунок своїх власних захисних резервів. Від перерахованих наслідків – теж.
Якщо нехтувати лікуванням, то гельминтозная інвазія посилиться. Крім даних захворювань, що буде відбуватися постійна інтоксикація всього організму, причиною чого стануть продукти життєдіяльності гельмінтів. В кращому випадку людина просто отримає алергію на безліч харчових продуктів на все своє життя. У гіршому – прийде до летального результату від наслідків.
Діагностика
Помітивши перші симптоми опісторхозу на шкірі і в своєму організмі, необхідно відправитися до гастроентеролога. Провівши первинний огляд і опитування пацієнта, лікар призначить проходження аналізів, які допоможуть діагностувати захворювання. З-за циклічного розвитку інфекції деякі з них потім доведеться повторити через певні доктором тимчасові проміжки.
На ранній стадії діагностувати захворювання важко. Це пов’язано з тим, що сліди присутності паразитів виявляються в жовчі і в калі лише через кілька тижнів після зараження. Так що на початку захворювання орієнтир може бути лише на зовнішні прояви.
Проводиться аналіз крові. Результати, отримані таким чином, не максимально точні, так як вони не показують наявність яєць печінкових сисун. Але, якщо пацієнт інфікований, в крові вдається виявити антитіла. Як правило, використовують методику РНГА або РЕМА – їх точність складає 85% і 92% відповідно.
Але найнадійніший спосіб – це ІФА, імуноферментний аналіз. З його допомогою можна виявити наявність паразитарної інвазії на будь-якій стадії. Саме ІФА допомагає визначити різновид паразита і те, наскільки сильно вражений організм.
Потрібно пам’ятати, що вивчення зданого біоматеріалу на аналіз займає певний час, тому звертатися до лікаря слід при перших ознаках та симптомах опісторхозу.
Препарати для лікування
Те, які медикаменти буде приймати осіб для усунення захворювання, визначає тільки лікар. Самолікування загрожує серйозними наслідками. Тим більше, що більшість препаратів має протипоказання. Але зазвичай призначають ті самі препарати, про які варто коротко розповісти.
“Празиквантел”. Призначений для боротьби з різними паразитами. Це ліки збільшує ступінь проникності мембран клітин сисун, внаслідок чого його діючі речовини проникають в їх клітини. Результатом стає інтенсивне скорочення м’язових волоків паразитів. У результаті організм гельмінта паралізується, і він гине.
П’ють препарат по 2-3 таблетки з проміжком 4-6 годин. Термін лікування – один день. Але лікар, залежно від випадку, може внести коригування, залежно від тяжкості недуги. Лікування симптомів опісторхозу у людини і самого захворювання цими таблетками проводиться в стаціонарних умовах.
Препарат серйозний, має цілий ряд протипоказань і побічних ефектів, так що спостереження лікаря обов’язково. Нерідко після його прийому виникає діарея, нудота, блювота, головні і шлункові болі, сонливість і втома, пітливість, загальмованість реакцій, запаморочення. Пацієнт може відчувати розгубленість у просторі і часі.
“Альбендазол”. Ще один препарат, який допомагає в лікуванні симптомів опісторхозу у дітей і дорослих. Його діючі речовини порушують роботу в травній системі паразитів, що запускає цілий ряд необоротних біохімічних реакцій, які приводять до їх загибелі.
Показаний до прийому пацієнтами старше двох років. Його п’ють двічі на добу по 400 міліграм за раз. Лікувальний курс триває три дні. Є аналоги, до яких відноситься «Вермокс», «Вормин», «Мебендазол» і «Медамін».
“Хлоксил”. Даний препарат також допомагає усунути симптоми опісторхозу, фото збудника якого наведено вище. Його діючі речовини порушують вуглеводний обмін в організмі паразитів, що також веде до їх загибелі.
За весь курс потрібно прийняти від 15 до 24 грам препарату. Дозування, як і тривалість лікування визначає лікар. Курс може становити 2, 3 та 5 днів. Настійно таблетки рекомендується запивати молоком, так як його компоненти підсилюють їх дію.
Допоміжні препарати
Виходячи з раніше перерахованих симптомів опісторхозу у людини, фото яких точно не для вразливих людей, можна було зрозуміти, що захворювання приносить масу неприємних відчуттів.
Тому, крім основних препаратів, доводиться пити і інші медикаменти, які допомагають впоратися з болем і іншими проявами недуги. Зазвичай призначають такі препарати:
- “Супрастин”. Ефективний блокатор гістамінових Н1-рецепторів. Чинить протиблювотну, периферичний, спазмолітичну і холиноблокирующее дію.
- “Димедрол’. Справляє помірний ганглиоблокирующий ефект, також впливає як анестетик, снодійну, седативну, антиалерген і спазмолітик.
- “Тавегіл”. Впливає проти свербіння, попереджає розвиток вазодилатації, знижує проникність капілярів і судин, гальмує формування і ексудацію набряку. Також чинить м-холиноблокирующий ефект.
- Валеріана і бром. Це ефективні в даному випадку седативні препарати, що заспокоюють, не викликає міорелаксації та атаксії.
- “Бутадіон”. Знижує жар, усуває запалення і чинить аналгезуючу дію. Крім того, зменшує синтез простагландинів та пригнічує активність ЦОГ.
- “Аскорутин”. Сприяє відновленню дефіциту вітаміну Р і С. Надає антиоксидантну дію, зміцнює судинну стінку, зменшує ламкість і проникність капілярів.
- Саліцилат натрію. Ефективно втамовує біль і знижує жар.
Що саме вживати при симптомах опісторхозу у дітей і дорослих, скаже лікар. Дуже важливо грамотно підібрати допоміжні препарати, щоб їх активні компоненти не посилили дію головних медикаментів, спрямованих на знищення паразитів.
Реабілітація
Відновлення – дуже важливий етап, що настає після завершення лікування симптомів опісторхозу. Фото, представлене вище, показує, як виглядають паразити, що процвітають в організмі зараженої людини. Так от, щоб вони не з’явилися знову, необхідно пройти реабілітацію.
Основна процедура – це дуоденальне беззондовое зондування. Його роблять щодня протягом тижня. Потім, в найближчі три місяці, не частіше двох раз в 7 днів.
Також кожен день необхідно спорожнятися. При затримці стільця можуть бути призначені проносні препарати.
Нерідко лікарі прописують прийом спазмолітичних, антихолестатических та інших симптоматичних ліків. Можуть бути призначені і жовчогінні засоби, до яких відноситься «Холагогум», «Хофитол», «Алохол», «Холосас».
Потрібно також прийом препаратів, спрямованих на відновлення нормальної роботи печінки. До таких відноситься «Дарсил», «Гепарсил», «Карсил», «Легалон», «Ессенціале», «Силегон».
Крім цього, протягом найближчих 3-4 місяців людині потрібно буде приймати відвари, виготовлені з жовчогінних трав. В аптеках продаються вже готові збори. У них входять квіти безсмертника, вахта трилистий, плоди коріандру, м’ята, ромашка, пижмо і календула.
Дієта
Про неї теж варто коротко розповісти на завершення теми, що стосується симптомів опісторхозу у дорослих. Фото вище демонструє паразитів, для яких їжею є не тільки біологічні рідини людини, але і те, що він їсть сам.
Категорично заборонено вживати жирне, копчене, солодке, гостре і смажене. Треба відмовитися від томатів, птиці, шоколаду, морозива, енергетиків і газованої води, грибів, консервованих продуктів, м’яса і риби, хлібобулочних виробів, яєць, солінь і приправ.
Дозволені наступні продукти:
- Крупи з невеликим додаванням соняшникової олії або вершкового масла.
- Свіжі фрукти.
- Ягоди.
- Сухофрукти.
- Невелика кількість меду та варення.
- Нежирне відварне м’ясо, краще індичка.
- Молочні та овочеві супи.
- Натуральні соки.
- Компоти, морси, киселі.
- Неміцний чай.
- Відвар з ягід шипшини.
- Будь-яка молочна продукція, але з низьким вмістом жирів.
Ці продукти допоможуть не допустити повторного прояву симптомів опісторхозу і дорослих і позбавити організм від токсичних речовин. Така дієта спрямована на відновлення імунітету, роботи жовчовивідних шляхів і нормалізацію функцій організму.
Всі споживані страви повинні бути приготовані на пару, або методом варіння/запікання. Доведеться перейти на дробове харчування (є по 5-6 разів у добу дрібними порціями) і пити багато чистої води (2 л).
Потрібно пам’ятати – важливо виконувати всі лікарські рекомендації з лікування такого серйозного захворювання, і харчування в тому числі.
